Эпидемиологические аспекты и влияние вакцины вируса папилломы человека в профилактике рака шейки матки в глобальном масштабе и рекомендации по её внедрению в Таджикистане Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616-006.52:618.1 (575.3) doi: 10.31712/2221-7355-2019-9-2-180-187

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ВЛИЯНИЕ ВАКЦИНЫ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В ГЛОБАЛЬНОМ МАСШТАБЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЕЁ ВНЕДРЕНИЮ В ТАДЖИКИСТАНЕ

1МИРЗОЕВ А.С., 23НАЗУРДИНОВ А.Б.

!Кафедра эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан» 2ГУ «Республиканский центр иммунопрофилактики» МЗиСЗН РТ

3ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет имени Абуали ибн Сино»

Цель исследования. Изучение мирового опыта внедрения вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) и определение приемлемости её внедрения в условиях Таджикистана.

Материал и методы. Исследовались все доступные материалы Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ЕРБ ВОЗ) по вирусу папилломы человека (ВПЧ), материалы Регионального учебного семинара ВОЗ по укреплению системы принятия решений в области иммунизации на основе фактических данных (Копенгаген, Дания 14-17 мая 2018 г.), а также обзор опубликованных статей по эффективности профилактики ВПЧ, эпидемиологической ситуации ВПЧ и опыт внедрения вакцины против ВПЧ.

Результаты. В статье представлена общая характеристика ВПЧ и его влияние на развитие рака шейки матки. Отражен перечень заболеваний, причинами которых являются разные типы ВПЧ. Выявлено, что рак шейки матки является четвертым, наиболее часто встречающимся видом рака у женщин всего мира. В 2012 году было зарегистрировано 530 000 новых случаев заболевания, этот вид является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам ВОЗ, более чем из 270 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах. Это заболевание можно предотвратить путем внедрения вакцины ВПЧ, так как только 16 и 18 типы ВПЧ вызывают 70% раковых заболеваний шейки матки.

Заключение. Изучение внедрения вакцины против папилломы человека существенно влияет на эпидемиологическую ситуацию развития рака шейки матки у детородных женщин. Рекомендовать Национальной технической консультативной группе по вопросам иммунизации более глубоко изучить вопрос внедрения вакцины ВПЧ в Национальный календарь иммунизации.

Ключевые слова: рак шейки матки, вакцина ВПЧ, рекомендации по внедрению в Таджикистане

EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS AND INFLUENCE OF THE HUMAN PAPILLOMAVIRUS VACCINE IN THE PREVENTION OF CERVICAL CANCER ON A GLOBAL SCALE AND RECOMMENDATIONS FOR ITS IMPLEMENTATION IN TAJIKISTAN

*MIRZOEV A.S., 23NAZURDINOV A.B.

department of Epidemiology, Hygiene and Environmental Protection of the State Educational Establishment "Institute of Postgraduate Education in Healthcare of the Republic of Tajikistan" 2State Establishment "Republican Center of Immunoprophylaxis" of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan

3State Educational Establishment "Avicenna Tajik State Medical University" of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan

Aim. Study of the world experience in the vaccine against HPV introduction and determining the acceptability of its introduction in Tajikistan.

Material and methods. Explored all available materials from the World Health Organization's Regional Office for Europe on human papillomavirus (HPV), proceedings of the WHO Regional Training Workshop on strengthening the decision-making

system in the area of evidence-based immunization (Copenhagen, Denmark, May 14-17, 2018), as well as a review of published articles on the effectiveness of HPV prevention, the epidemiological situation of HPV and the experience of HPV vaccine introduction.

Results. The article presents a general description of HPV and its influence on the development of cervical cancer. The list of diseases caused by different types of HPV is reflected. Revealed that cervical cancer is the fourth most common type of cancer in women around the world. In 2012, 530 000 new cases of the disease were reported. This kind is the cause of 7,5% of all deaths of women from cancer. WHO estimates that more than out of 270 000 annual deaths from cervical cancer 85% occur in least developed countries. This disease can be prevented by introducing the HPV vaccine, since only 16 and 18 types of HPV cause 70% of cervical cancers.

Conclusion. The study of vaccine against HPV introduction significantly affects the epidemiological situation of development of cervical cancer in reproductive women. Recommend the National Technical Advisory Group on Immunization to study the introduction of HPV vaccine in the National immunization calendar.

Key words: cervical cancer, HPV vaccine, recommendations for implementation in Tajikistan

Актуальность

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) являются широко распространенной и гетерогенной группой вирусов. Таксономически вирусы папилломы делятся на роды (а, Ъ, g и т. д.), виды (а7, а9, Ъ1 и др.), типы (16, 18, 6, 11 и др.). Выделяют «кожные», тропные к орогове-вающему эпителию типы (в основном роды Ъ и g), и слизистые, или аногенитальные (тропные к слизистым оболочкам) типы вирусов (род а). По способности оказывать трансформирующее воздействие на клетки эпителия выделяют подгруппы низкого (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 81) и высокого канцерогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82). Типы 26, 53 и 66 относятся к категории предположительно высокого риска [1, 6].

Существует более 100 типов ВПЧ, из которых, по меньшей мере, 13 приводят к развитию рака (они известны также как вирусы типа высокого риска).

Доказано и подтверждено ВОЗ, что типы высокого онкогенного риска являются причиной предраковых состояний (дисплазии средней и высокой степени тяжести, Н^^ или СШ2,3) и рака шейки матки [3, 4, 5].

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Большинство сексуально активных женщин и мужчин приобретают инфекцию в какой-то момент своей жизни, а некоторые могут быть повторно инфицированы.

Пиковый период приобретения инфекции как для женщин, так и для мужчин начинается сразу после того, как они становятся сексуально активными. ВПЧ передается половым путем, но для передачи вируса не обязателен проникающий секс. Телесный генитальный контакт является хорошо установленным путем передачи инфекции [2].

Многие типы ВПЧ не причиняют проблем. Инфекции ВПЧ обычно проходят

сами, без каких-либо вмешательств через несколько месяцев после их приобретения, и около 90% проходят в течение 2 лет. Небольшая доля инфекций определенными типами ВПЧ может сохраняться и развиваться в рак [2].

Рак шейки матки — злокачественное новообразование, возникающее в области шейки матки. Гистологически различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки [7].

На сегодняшний день рак шейки матки является самой распространенной болезнью, связанной с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки могут быть обусловлены инфекций ВПЧ [2].

Цель исследования Изучение мирового опыта внедрения вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) и определение приемлемости её внедрения в условиях Таджикистана. Материал и методы исследования Проведен анализ материалов ЕРБ ВОЗ по вопросу вируса папилломы человека (ВПЧ) и рака шейки матки, эпидемиологической ситуации ВПЧ, опыта внедрения вакцины против ВПЧ и материалов Регионального учебного семинара ВОЗ по укреплению системы принятия решений в области иммунизации на основе фактических данных (Копенгаген, Дания 14-17 мая 2018 г.). Результаты и их обсуждение Рак шейки матки является четвертым, наиболее часто встречающимся видом рака у женщин в мире. В 2018 году было зарегистрировано 570 000 новых случаев заболевания, и этот рак является причиной 7,5% всех случаев смерти женщин от рака. По оценкам ВОЗ, более чем из 230 000 ежегодных случаев смерти от рака шейки матки 85% происходят в наименее развитых странах [2].

В развитых странах имеются программы, которые предоставляют женщинам возможности для скрининга, что позволяет выявлять большинство предраковых состояний на стадиях, когда их можно легко лечить. Раннее лечение позволяет предотвратить до 80% случаев развития рака шейки матки в этих странах.

В развивающихся странах ограниченный доступ к эффективному скринингу означает, что болезнь часто выявляется только на поздних стадиях, когда развиваются симптомы. Кроме того, лечение болезни на таких поздних стадиях малоперспективно, это приводит к высоким уровням смертности от рака шейки матки в этих странах [2].

Таблица 1

Заболевания и симптомы зависимости от типа ВПЧ

ЗаВол№анпя п симптомы Бородавкн на подошве столы Т п п ВПЧ 1; 2; 4

Обычные бородавки Плоские бородпвкп 2; 4; 26; 27; 29; 57 3; Ю;

Бсродаикн мгсникоп 7

Верруцнфпрмная зп н дерлгоднсгит^зия Острокол е"чы ые к он днл омы 2. 3; 5; 3-10; 12. 14-15; 17; 20; 36; 37; 46; 47; 50 б; 11; 42; 54

Плоские кондиломы н дисплязня шейки матки с риском превращен 1-1 а в рак б; 11; 16; 1Е; ЗО; 31; 33; 35; 40; 42; 43; 51; 52; 55; 57; 61; 62; 64; 67

Рай шел км мат «ж, кондиломы наружных поповых органов 16; 13; 31; 33; 35; 39; 45; 51; 52; 54; 56; 66; 68

Эпителиальная гиперплазия Реииштвнруэоший плпилломатоз дыхательньк путеП Рак головы, щен, легких 13; 32 6; 11; 30 2; 6; 11; 16; 1Н; 30

* * ' . * * *

»4 V

* * ■

• , • < I • .

• * ^ * * * * - ■ ................... ...

....... - — — — »\ * .* • ■

Нормальный

эпителий шейки матки

Клетки, инфицированные ВПЧ

аш или LSIL (эпителиальные повреждения низкой степени)

аш или HSIL (эпителиальные повреждения

высокой степени риска)

«N3 или LSIL (эпителиальные

повреждения высокой степени риска)

Рак шейки матки

Источник: Слайд F. Martinon-Torres; Семинар ВОЗ по безопасности вакцин, 2018 г. Рис.1. Естественное течение ВПЧ-инфекции

Согласно последним данным ВОЗ, типы 16 и 18 ВПЧ являются самыми онкогенными, которые являются причиной около 70% всех случаев рака шейки матки у женщин. Они имеют огромный риск формирования злока-

чественных опухолей, а ВПЧ 16 по статистике наблюдается у 50% носителей [2].

Большинство ВПЧ не приводят к появлению симптомов или болезни, около 90% проходят в течение 2-х лет. Однако устойчи-

вая инфекция определенными типами ВПЧ (чаще всего типами 16 и 18) может приводить к развитию предраковых патологических состояний. Без лечения эти состояния могут развиться в рак шейки матки [8].

Скорректированная распространенность ВПЧ в мире составляет 11,7%. Самый высокий процент наблюдается в Карибских странах (35,4%), Восточной Африке (33,6%) и Восточной Европе (21,4%) [9].

В Восточной Европе, куда входит страны Центральной Азии, в том числе и Республика Таджикистан, уровень распространенности рака шейки матки достаточно высокий.

Самая низкая распространённость наблюдается в странах Западной Азии (1,7%), Северной Америки (4,7%) и Южной Азии

(7,1%) [9].

В Таджикистане показатели частоты рака шейки матки за последние 5 лет варьируют от 6,7 до 9,7 на 100 тысяч населения. Самый

высокий показатель за последние 10 лет был зарегистрирован в 2017 году [7, 9].

К одним из основных факторов риска развития рака шейки матки относятся первое половое сношение в раннем возрасте и подавление иммунитета при ВИЧ-инфекции. Другие факторы риска, такие как табакокурение и многочисленные сексуальные партнеры, в условиях Таджикистана играют малозначимую роль. Однако необходимо учитывать тот факт, что постепенно нарастает половой путь заражения ВИЧ- инфекцией, что подвергает повышенному риску инфицирования ВПЧ как женщин, так и мужчин. Динамика заболеваемости раком шейки матки в Таджикистане за период 2010-2017 гг. отражена на рисунке 2.

Уровень заболеваемости раком шейки матки в зависимости от возраста различается. Чем более молодой возраст, тем более высокий уровень ВПЧ инфекций и наоборот [2].

Рис. 2. Динамика заболеваемости раком шейки матки в Таджикистане за период 2010-2017 гг. (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость раком шейки матки в основном отмечается в возрасте 30 лет и выше, так как предраковое повреждение наблюдается еще в раннем возрасте (до 30 лет).

Заболевания шейки матки, обусловленные ВПЧ, по возрастам приведены на рисунке 3.

Одним из основных профилактических мероприятий по предотвращению распространения вируса папилломы человека является повышение уровня иммунитета среди женщин детородного возраста. В 2006 году впервые была одобрена первая вакцина против ВПЧ. В настоящее время более 70 стран включили

её в национальный календарь профилактических прививок как минимум для девочек, а отдельные страны - и для мальчиков.

В настоящее время имеются две вакцины, защищающие от ВПЧ 16 и 18, которые, как известно, вызывают, по меньшей мере, 70% раковых заболеваний шейки матки. Эти вакцины могут также обеспечивать некоторую перекрестную защиту от других менее распространенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Одна из этих вакцин предохраняет также от типов ВПЧ 6 и 11, которые вызывают аногенитальные кондиломы.

Профилактики Раннее выявление предраковых состояний и неоппазнн инфекции ._к

Источник: ВОЗ. Региональный учебный семинар по укреплению системы принятия решений е области иммунизации на основе фактических данных; Копенгаген, Дания 14-17 мая 2018 г.

Рис. 3. Динамика заболеваний шейки матки, обусловленных ВПЧ, по возрасту

Результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что обе вакцины безопасны и очень эффективны в профилактике инфекции ВПЧ 16 и 18. Они более эффективны, если вакцинация проводится до воздействия ВПЧ. Поэтому предпочтительнее проводить вакцинацию до первого сексуального контакта [2].

По своим характеристикам вакцины ВПЧ выпускаются в зависимости от содержания типов: 2-валентная, 4-валентная и 9-валентная. Принято 2- и 3-кратное введение. Характеристика вакцин от ВПЧ в зависимости от типов содержания вирусоподобных частиц, доза L1-белка и кратности введения приведены в таблице 2.

Таблица 2

Характеристика вакцин ВПЧ (Herrero et al., 2015)

Характеристики 2-валентная 2vHPV 4-валентная 4vHPV 9-валентная 9vHPV

Торговое название, производитель СегсапхТМ, GSK GardasilTM, Merck Gardasil 9TM, Merck

Типы вирусоподобных частиц 16, 18 6, 11, 16, 18 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

Доза Ь1-белка 20/20 мкг 20/40/40/20 мкг 30/40/60/40 мкг 20/20/20/20/20 мкг

Адъювант ASO4 (500 мкг гидроокиси алюминия, 50 мкг 3-0-деацетил-4'-монофосфорил-липид А) AAHS (225 мкг аморфного гидроксифосфат-сульфата алюминия) 500 мкг AAHS

Зарегистрированные режимы вакцинации месяцы 0, 1, 6 месяцы 0, 6 месяцы 0, 2, 6 месяцы 0, 6 месяцы 0, 2, 6 месяцы 0, 6

Страны, в зависимости от финансовой возможности, циркуляции типов ВПЧ, выбирают тип вакцин и определяют кратность введения.

Иммуногенность вакцины против ВПЧ: антитела у привитых вырабатывается у более 98% привитых людей; серологический ответ после вакцинации намного сильнее (на 1-4 логарифма выше), чем ответ после естественного инфицирования; основной защиты являются нейтрализующие антитела против основного капсидного белка ВПЧ - L1.

Вакцина имеет небольшие побочные эффекты: болезненность места инъекции (80%), покраснение и припухлость (25%), повышение температуры (10%), головная боль (33%).

Противопоказания: тяжелая аллергическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины; меры предосторожности: беременность и тяжелое или средней тяжести острое заболевание.

Воз в мае 2017 годА изложила свою пересмотренную позицию относительно ВПЧ-вакцины, в которой предложены:

• целевая популяция: девочки 9-13 лет до начала половой жизни;

• 2-дозовый режим вакцинации с минимальным интервалом 6 мес. между дозами для девушек в возрасте <15 лет;

• максимальный рекомендуемый интервал между дозами не установлен (предлагается <12-15 мес.),

• 3-дозовый режим вакцинации (мес. 0, 2, 6) рекомендован для девушек/женщин в возрасте >15 лет/ лицам с нарушениями иммунитета/ ВИЧ-инфицированным лицам;

• обе ВПЧ-вакцины можно вводить в рамках одной прививочной сессии с другими живыми и неживыми вакцинами [1].

В некоторых странах введена вакцинация мальчиков с учетом того, что данное мероприятие позволяет предотвращать гениталь-ный рак как у мужчин, так и у женщин, а одна из имеющихся вакцин также предотвращает развитие генитальных кондилом у мужчин и женщин. ВОЗ рекомендует проводить вакци-

ЛИТЕРАТУРА

1. ВОЗ. Вакцины против вируса папилломы человека: документ по позиции ВОЗ, № 19.- Женева, 2017.- С. 92; 241-268.

2. ВОЗ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Онлайн ресурс http://www.who.int/ru/ news-room/fact-sheets/detail/human-papШomaviшs-(hpv)-and-cervical-cancer

нацию девочек в возрасте 9-13 лет, так как она является самой эффективной с точки зрения затрат мерой общественного здравоохранения против рака шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не заменяет скрининг на рак шейки матки. В странах, где применяется вакцина против ВПЧ, необходимо также развитие скрининговых программ [2, 8].

Заключение

Внедрение вакцины против вируса папилломы человека существенно влияет на эпидемиологическую ситуацию развития рака шейки матки у детородных женщин. В отдельных странах вакцину ВПЧ используют среди подростков-мальчиков для профилактики кандилом и аногенитальных поражений, также вакцинация мальчиков против ВПЧ служит мерой профилактики против заражения и передачи вируса девочкам.

Существующие факты доказывают целесообразность применения вакцины ВПЧ для девочек до достижения половой зрелости.

Для внедрения вакцины ВПЧ необходимо более глубоко изучить опыт внедрения данной вакцины в странах ближнего зарубежья - Беларуси и Казахстане. Параллельно необходимо провести санитарно-просвети-тельную работу среди населения с целью повышения уровня информированности населения и предотвращения «антивакцинной реакции».

В зависимости от возможностей финансирования данного направления необходимо решить вопрос о выборе вакцины (2-, 4- и 9 валентной) и кратности её введения. Рекомендовать Национальной технической консультативной группе по иммунизации более глубоко изучить вопрос возможности внедрения вакцины ВПЧ в Национальный календарь иммунизации страны.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

REFERENCES

1. VOZ. Vaktsiny protiv virusa papillomy cheloveka: dokument po pozitsii VOZ, № 19 [WHO. Vaccines against human papillomavirus: WHO position paper, No. 19]. Zheneva, 2017; 92, 241-268.

2. VOZ. Virus papillomy cheloveka (VPCH) i rak sheyki matki [WHO. Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer]. Available on: http://www.who.int/ru/ news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(h-pv)-and-cervical-cancer

3. Лысенко О.В., Зиганшин О.Р., Шевченко С.Ю. Папилломавирусная инфекция у семейных пар // Вестник дерматологии и венерологии.- 2016.- №4.- С. 42-48

4. Нарвская О.В. Вирус папилломы человека: эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика папилломавирусной инфекции // Инфекция и иммунитет.- 2011.- Т. 1, № 1.- С. 15-22

5. Специалисты о прививках. Онлайн ресурс http:// www.yaprivit.ru/diseases/virus-papillomy-cheloveka/.

6. Шахтахтинская Ф.Ч., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Новикова Д.А., Ткаченко Н.Е. Вирус папилломы человека. Профилактика ВПЧ-ассоции-рованных заболеваний. Вакцинация в современном мире // Педиатрическая фармакология.- 2015.- Т. 1, №1.- С. 74-78

7. Chaturvedi A., Maura L. Gillison. Human Papillomavirus and Head and Neck Cancer. Epidemiology, Pathogenesis and Prevention of Head and Neck Cancer.-New York: Springer, 2010.- V.33.- P. 3235-3242

8. Jemal A., Simard E.P., Dorell C. et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975- 2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus (HPV)-associated cancers and HPV vaccination coverage levels // J. Natl. Cancer. Inst.- 2013.- Vol. 105.- P. 175-201

9. Marais D., Gawarecki D., Allan B., Ahmed K., Altini L. et al. The effectiveness of Carraguard, a vaginal microbicide, in protecting women against high-risk human papillomavirus infection // Antiviral Therapy.- 2011.- № 16 (8).- Р. 1219-1226.

3. Lysenko O. V., Ziganshin O. R., Shevchenko S. Yu. Papillomavirusnaya infektsiya u semeynykh par [Papillomavirus infection in couples]. Vestnik dermatologii i venerologii - Bulletin of dermatology and venereology, 2016; 4: 42-48.

4. Narvskaya O. V. Virus papillomy cheloveka: ep-idemiologiya, laboratornaya diagnostika i profilaktika papillomavirusnoy infektsii [Human papillomavirus: epidemiology, laboratory diagnosis and prevention of papillomavirus infection]. Infektsiya i immunitet - Infection and immunity, 2011; 1(1): 15-22

5. Spetsialisty o privivkakh [Specialists about vaccinations]. Available on: http://www.yaprivit.ru/diseases/ virus-papillomy-cheloveka/.

6. Shakhtakhtinskaya F. Ch., Namazova-Baranova L. S., Tatochenko V. K., Novikova D. A., Tkachenko N. E. Virus papillomy cheloveka. Profilaktika VPCH-assotsiiro-vannykh zabolevaniy. Vaktsinatsiya v sovremennom mire [Human papilloma virus. Prevention of HPV-associated diseases. Vaccination in the modern world]. Pediatricheskaya farmakologiya - Pediatric pharmacology, 2015; 1(1): 74-78

7. Chaturvedi A., Maura L. Gillison. Human Papil-lomavirus and Head and Neck Cancer. Epidemiology, Pathogenesis and Prevention of Head and Neck Cancer. New York, Springer, 2010; 33: 3235-3242/

8. Jemal A., Simard E. P., Dorell C., Annual report to the nation on the status of cancer, 1975- 2009, featuring the burden and trends in human papillomavirus (HPV)-associ-ated cancers and HPV vaccination coverage levels. J. Natl. Cancer. Inst., 2013; 105: 175-201.

9. Marais D., Gawarecki D., Allan B., Ahmed K., Altini L. The effectiveness of Carraguard, a vaginal microbicide, in protecting women against high-risk human papilloma-virus infection. Antiviral Therapy, 2011; 16(8): 1219-1226.

Сведения об авторах: Мирзоев Азамджон Сафолович - зав. кафедрой эпидемиологии, гигиены и охраны окружающей среды ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.; тел: +992 907 70 98 72; e-mail: azamdjon@mail.ru Назурдинов Анвар Бахтиёрович - заместитель генерального директора ГУ «Республиканский центр иммунопрофилактики» МЗиСЗН РТ

Information about authors:

Mirzoev Azamdzhon Safolovich - Head of the Department of Epidemiology, Hygiene and Environmental Protection of the State Educational Establishment "Institute of Postgraduate Education in Healthcare of the Republic of Tajikistan", Candidate of Medical Sciences, tel.: +992 907 70 98 72; e-mail: azamdjon@mail.ru Nazurdinov Anvar Bakhtierovich - Deputy Director of the State Establishment "Republican Center of Immunoprophylaxis" of the Ministry of Health and Social Protection of Population of the Republic of Tajikistan

Ч,АНБАХ,ОИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТАЪСИРИ ВАКТСИНАИ ВИРУСИ

ПАПИЛЛОМИ ИНСОН ДАР ПРОФИЛАКТИКАИ САРАТОНИ ГАРДАНАКИ БАЧАДОН ДАР МИК,ЁСИ ГЛОБАЛЙ ВА ТАВСИЯ^О ДОИР БА ИСТИФОДАИ ОН ДАР ТОЦИКИСТОН

!МИРЗОЕВ А.С., 23НАЗУРДИНОВ А.Б.

!Кафедраи эпидемиология, гигиена ва дифзи мудити зисти МДО «Донишкадаи тадсилоти баъдидипломии кормандони содаи тандурустии Чумдурии Тоцикистон» 2МД «Маркази цумдуриявии иммунопрофилактика»-и ВТ ва Х,ИА ЧТ 3МДО «Донишгоди давлатии тибби Тоцикистон ба номи Абуалй ибни Сино

Мацсади тадцицот. Омузиши тацрибаи цахони оид ба истифода намудани вактсинаи папилломы ин-сон (ВПИ) ва муайян кардани кобилияти цабули он дар шароити Тоцикистон.

Мавод ва усулцои тадцщот. Х,амаи маводхои аз цониби Дафтари минтакавии ТУТ оид ба вактсинаи папилломи инсон дастрасшаванда, маводхои семинари минтакавии ТУТ оид ба тахкими системами кабули карор дар бораи эмкуни дар асоси нишондодхои амали (Копенгаген, Дания 14-17 майи соли 2018), инчунин шархи маколахои чопшуда оид ба самаранокии пешгирии ВПИ, вазъияти эпидемиологии ВПИ ва тацрибаи ворид намудани вактсинаи зидди ВПИ мавриди тахкщ карор гирифтанд. Натицщо. Дар макола тавсифи умумии ВПИ ва таъсири он ба инкишофи саратони гарданаки бачадон нишон дода шудааст. Руйхати беморихои вобаста ба намудхои гуногуни ВПИ инъикос ёфтааст. Ошкор карда шуд, ки саратони гарданаки бачадон аксаран дар намуди чоруми маъмул дар байни занон дар саро-сари цахон цойгир аст. Дар соли 2012 530,000 холатхои нави бемории мазкур ба кайд гирифта шуд, ки ин намуд сабаби 7,5% хамаи фавти модарон дар байни занон мебошад. Аз руи арзёбии ТУТ зиёда аз 270,000 фавти солонаи гирифтори бемории саратони гарданаки бачадон дар 85% холат дар кишвархои ру ба ин-кишоф рух медщанд. Ин бемориро метавон бо рохи пешгирии ваксинатсияи ВПИ, чунон ки тащо 16 ва 18 намуди ВПИ боиси 70% саратони гарданаки бачадон мегардад, пешгири намуд.

Хулоса. Омузиши цори намудани вактсинаи зидди папилломаи инсон ба вазъи эпидемиологии саратони гарданаки бачадон дар занони зоянда ба таври назаррас таъсир мерасонад. Ба Гурухи милли техникии машварати оид ба эмгузарони тавсия дода шавад, ки масъалаи истифодаи вактсинаи ВПИ-ро дар Такви-ми миллии эмкуни хаматарафа омузад.

Калимщои асосй: саратони гардани бачадон, вактсинаи ВПИ, тавсияхо барои истифода дар Тоцикистон