CC BY-ND
32
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
М.А. Курбатская, О.А. Дубинина, Н.И. Лютая ASSESSMENT OF ROTAVIRAL EPIDEMIC IN TYUMEN OBLAST
M.A. Kurbatskaia, O.A. Dubinina, N,I, Lutaia
Управление Роспотребнадзора по Тюменской области
Ротавирусная инфекция на территории Тюменской области занимает ведущее место среди острых кишечных инфекций установленной этиологии. Доля детей в структуре заболеваемости ротавирусной инфекцией составляет 87,9 %, наиболее уязвимой группой являются дети 1—2-летнего возраста. Приведены результаты организационной работы, способствующие стабилизации ситуации по заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом.
Ключевые слова: инфекционная заболеваемость, вирусная этиология бактериальная этиология, ротавирусные гастроэнтериты.
In Tyumen Oblast, rotaviral infection is predominant among acute intestinal infections of known etiology. The share of pediatric cases in the rotaviral infection morbidity is 87.9%, infants aged 1 to 2 being the most vulnerable group. Results of the anti-epidemic management activities run in the oblast were discussed.
Key words: infectious diseases, viral etiology of bacterial etiology, gastroenteritis retrovirus.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — одна из актуальных проблем в структуре инфекционной заболеваемости. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в структуре всей инфекционной заболеваемости населения Тюменской области в 2008 г. (без ОРВИ и гриппа) занимают II место (26,1 %) после заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (31,2 %) (рис. 1).
В структуре заболеваемости суммы острых кишечных инфекций 63,9 % приходится на острые кишечные инфекции не установленной этиологии.
В последние годы имеет место тенденция смены возбудителей острых кишечных инфекций с бактериальной на вирусную этиологию. Из острых кишечных инфекций установленной этиологии на ОКИ, вызванных возбудителями бактериальной этиологии приходится 27 %, вирусной этиологии — 63 %. Из ОКИ вирусной этиологии ведущее место принадлежит ротавирусной инфекции.
Заболеваемость ротавирусными гастроэнтеритами среди населения Тюменской области регистрируется с 1998 . Заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2008 г. по сравнению с 2007 г.
23
26,1
10,6
Ш8,3 о
инфекции с фекально-оральным механизмом передачи Эвоздушно-капельные инфекции ^^парентеральные инфекции и ВБИ ЕЗкожно-венерические инфекции ^^природно-очаговые инфекции [Эпаразитарные инфекции
Рис. 1. Структура инфекционной заболеваемости населения Тюменской области (без гриппа и ОРВИ) в 2008 г.) , %
□ взрослые □ подростки □ школьники И дети 3—6 лет Пдети 1—2 лет Ндети до 1 года
Рис. 2. Структура заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами в 2008 г., в %
выросла на 15 %, показатель составил 178,1 против 155,4 на 100 тыс. населения в 2007 г. (2 368 случаев против 2 050 в 2007 г.).
При этом, в разрезе проводимых профилактических мероприятий, в 2008 г. снизился темп прироста заболеваемости, который составил 15 %, в 2007 г. темп прироста заболеваемости составил 32 %, в 2006 г. — 30 %, в 2005 г. — 41 %. Таким образом, темп прироста заболеваемости ротавирусной инфекцией населения Тюменской области самый низкий за последние годы.
Чаще всего ротавирусной инфекцией болеют дети, доля которых в структуре заболеваемости ротавирусной инфекцией составляет 87,9 % (рис. 2).
Самая высокая доля от всех заболевших приходится на возрастную группу детей 1—2 лет. На втором месте — дети до 1 года, на третьем — дети 3—6 лет. Доля школьников, подростков и взрослых в заболеваемости ротавирусной инфекцией незначительна (рис. 3).
Абсолютное большинство больных ротавирусной инфекцией приходится на неорганизованных детей первых лет жизни. В 2008 г. в возрастной группе до 2 лет преобладающей зарегистрирована заболеваемость среди детей в возрасте 1—2 лет. В предыдущие годы удельный вес заболевших детей в возрасте до 1 года был самым высоким.
Большинство заболевших — дети в возрасте до 6 лет. Роль школьников в эпидемическом распространении ротавирусной инфекции ничтожна мала. Тенденции роста заболеваемости ротавирусной инфекцией среди школьников не отмечено.
Заболеваемость регистрируется в течении всего года с максимумом в зимне-весенний период года. Наибольшие показатели заболеваемости населения ротавирусной инфекцией — период с января по апрель месяцы. В 2008 г. максимум заболеваемости зарегистрирован в феврале — 401 случай (16,9 %), в январе — 331 случай (14 %), апреле — 308 случаев (13 %), марте — 273 случая (11,5 %).
3000 2500 2000 1500 1000 500 0
2806
2119
2543 2299 1=2
2712
427
2006
787
137 33
□до 1 года
□ 1—2 года
2007 ■ 3—6 лет
□ 7—17 лет
2806
971
92
23
2008
I взрослые
Рис. 3. Заболеваемость ротавирусной инфекцией по возрастам в 2006—2008 гг. (в показателях на 100 тыс.)
3000
2500
2000
1500
1000
500 0
2006 2007 2008
□ н/о дети Идети дду □школьники
Рис. 4. Заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей по организованности в 2006—2008 гг.
(в показателях на 100 тыс.)
С 2006 г. специалистами Управления Роспотребнадзора по Тюменской области совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» проводится планомерный мониторинг за циркуляцией ротавирусов в водных объектах внешней среды, а также среди населения без клинических проявлений заболевания ОКИ.
Для идентификации ротавирусов в водных объектах внешней среды и фекалиях людей применяются методы лабораторного исследования:
— метод иммунофермерментного анализа (ИФА) с применением диагностикума «Ротавирус-антиген-ИФА-Бест» (производитель г. Новосибирск ЗАО «Вектор-Бест» и «Рота-Антиген» (производитель г. Санкт-Петербург НПП Аквапает);
— метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) с применением диагностикума «Ампли Сенс Яо1оу1ги8/ Когоуииз/ л81гоу1гц8» (производитель г.Москва ООО «ИнтерЛабСервис»).
В 2008 г. по сравнению с 2007 г. снизился процент обнаружения ротавирусов в питьевой воде, воде плавательных бассейнов и сточной воде. Было зарегистрировано снижение вирусоносительства среди обследованного здорового населения с 10,9 % — в 2007 г. до 5,8 % — в 2008 г.
В целях стабилизации заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения Тюменской области проводится комплекс организационных, профилактических и
январь
/ / 2343 2380 V- 7 2773
У /- "У У
/ /
787 11 -7 30
427 У
УЛ 70 Щ 137 -У- 107 —
Рис. 5. Внутригодовая заболеваемость ротавирусной инфекцией в 2005—2008 гг. (в показателях на 100 тыс. населения)
противоэпидемических мероприятий, активное взаимодействие с органами исполнительной власти и заинтересованными структурами.
Управлением Роспотребнадзора по Тюменской области была проведена организационная работа по стабилизации заболеваемости ротавирусными гастроэнтеритами среди населения. Проведено три заседания санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Тюменской области по вопросам принятия мер по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями среди населения Тюменской области. Председателем противоэпидемической комиссии области, заместителем губернатора Тюменской области был утвержден «План мероприятий по предупреждению заболеваемости населения г. Тюмень острыми кишечными инфекциями ротавирусной этиологии». Подготовлен и согласован комплексный план мероприятий по предупреждению заболеваемости населения Тюменской области острыми кишечными инфекциями. Подготовлено Постановление главного государственного санитарного врача по Тюменской области «О состоянии заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями и мерах по её снижению». Подготовлен совместный приказ Управления Роспотребнадзора по Тюменской области, Управления по здравоохранения администрации
Таблица 1. Лабораторные исследования от больных, контактных и объектов окружающей среды на кишечные вирусные инфекции в 2006—2008 гг.
Объекты внешней среды 2006 2007 2008
Питьевая вода на ротавирусы 150/0 287/12 4,2 % 317/3 0,9 %
Сточная вода на ротавирусы 127/3 2,4 % 73/3 4,1 % 118/1 0,8 %
Вода плавательных бассейнов на ротавирусы 14/1 7,1 % 13/-
Вода открытых водоёмов на ротавирусы 11/0 3/-
Вода бутилированная на ротавирусы 15/- 48/-
Биоматериал от больных на ротавирусы 1845/436 23,6 % 12329/2050 16,6 % 12899/2368 18,3 %
Биоматериал от контактных на ротавирусы 1838/174 9,5 % 3736/409 10,9 % 2141/125 5,8 %
г. Тюмени, Управления по образованию администрации г. Тюмени «Об усилении мероприятий по профилактике ротавирусной инфекции в г. Тюмени». Совместно с ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тюменской области» разработано методическое письмо «О дезинфекционных мероприятиях при кишечных инфекциях вирусной этиологии» разослано во все образовательные, социальные, летние оздоровительные, лечебно-профилактические учреждения Тюменской области и размещено на сайте Управления Роспотребнадзора. Проведена внеочередная аттестация работников пищеблоков детских дошкольных и образовательных учреждений.
В средствах массовой информации широко освещается санитарно-просветительная работа с населением о мерах личной и общественной профилактики острых кишечных инфекций.
