CC BY
45
ДУХОВНОЕ И ФИЗИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ
УДК 616-002.5-036.2 (571.13) «2001-2015» ГРНТИ 76.33.43
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В ЗАПАДНОЙ СИБИРИ
Л.В. Пузырёва, А.В. Мордык, С.Н. Руднева1, М.П. Татаринцева1
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12; e-mail: [email protected]
1КУЗОО «Клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия, 644058, г. Омск, ул. Целинная, 2; e-mail: kptd [email protected]
Показатели заболеваемости по туберкулёзу на территории Омской области имели тенденцию к снижению с 2010 г., что на 9 лет позже, чем по России. При этом среди впервые выявленных больных отмечен рост пациентов с лекарственной устойчивостью к основным противотуберкулёзным препаратам. Распространённость туберкулёза в Омской области в течение 14 лет снизилась на 55,5 %, вместе с этим с 2009 г. отмечается рост контингента с множественной лекарственной устойчивостью, что является косвенным признаком длительного сохранения «бациллярного ядра» в регионе. Смертность от туберкулёзной инфекции на всех территориях уменьшилась в 2 раза. Но следует ожидать роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией и сочетанных форм ВИЧ+ТВС среди пациентов с впервые выявленными формами туберкулёза и контингента с множественной лекарственной устойчивостью.
Ключевые слова туберкулёз, заболеваемость, смертность, множественная лекарственная устойчивость, наклон, линейный тренд.
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF TUBERCULOSIS IN THE REGION OF WESTERN SIBERIA
L.V. Puzyryova, A.V. Mordyk, S.N. Rudneva1, M. P. Tatarintseva1
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation
Russia, 644099, Omsk, ul. Lenina, 12; e-mail: [email protected]
1Clinical Antituberculous Dispensary.
Russia, 644058, Omsk, ul. Tselinnaya, 2; e-mail: kptd [email protected]
Tuberculosis morbidity rate in Omsk region have been a tendency to decrease since 2010 that for 9 years later than across Russia. At the same time, there are growth of patients with drug resistance to the main antituberculotics among newly diagnosed patients. Tuberculosis prevalence in Omsk region for 14 years has decreased by 55,5 %. There has been growth of cohort with multidrug resistance since 2009. It is an indirect indicator of the long-term conservation of "a bacillar core" in the region. Mortality rate due to tuberculosis has decreased twice. It is necessary to expect growth
© Л.В. Пузырёва, А.В. Мордык, С.Н. Руднева, М.П. Татаринцева, 2017
of HIV infection and the combined forms of HIV+TB among newly diagnosed patients with forms of tuberculosis and the cohort with the multidrug resistance.
Keywords: tuberculosis, incidence, mortality, multidrug resistance, an inclination, a linear trend.
Введение
В течение последних лет на территории Российской Федерации (РФ) наблюдается улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулёзу. В некоторых регионах это выражается в виде стабилизации основных эпидемиологических показателей [1, 2], в других -в виде убедительной тенденции к снижению [3, 4, 5]. Однако не стоит терять бдительности, решив, что одержана победа над туберкулёзом, одним из старейших инфекционных заболеваний, известном на протяжении многих веков [6]. Внимание к туберкулёзу должно привлекаться, в том числе и в связи с наличием резервуара инфекции, локализующимся в пенитенциарных учреждениях России. Пенитенциарная система вносит существенный вклад в распространение туберкулёза среди гражданского населения путём постоянного притока в общество социально дезаптирован-ных освободившихся больных. Многократные незавершённые курсы противотуберкулёзной терапии, отрывы от лечения при освобождении, приводят к развитию форм заболевания с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и, как результат, к летальному исходу [7, 8, 9, 10]. В исправительных учреждениях локализуются не только пациенты с далеко зашедшим хроническим туберкулёзом, но и лица с ВИЧ-инфекцией, эпидемия которой ежегодно нарастает во многих регионах страны [11, 12, 13, 14].
Цель исследования - определить динамику развития эпидемической ситуации по туберкулёзу в Омской области за период с 2001 по 2015 гг.
Материалы и методы
Исследование простое, ретроспективное. Проведён анализ основных эпидемиологических показателей в городе Омске за период с 2001 по 2015 гг., критериев эффективности мероприятий по своевременному выявлению и лечению больных туберкулёзом.
Для анализа использованы отчётные формы: форма № 8 «Сведения о заболевании активным туберкулёзом», форма № 33 «Сведения о больных туберкулёзом», предоставленные сотрудниками организационно-мето-
дического кабинета казённого учреждения здравоохранения Омской области «Клинический противотуберкулёзный диспансер» (КУЗ ОО КПТД). Использовалась также статистическая форма № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией» за исследуемый период.
Для оценки и наглядности иллюстрации тенденций использовалась линия тренда. Прямая линия тренда наилучшим образом описывает простой линейный набор данных. Она применяется в случаях, когда точки данных расположены близко к прямой. Иначе говоря, прямая линия тренда хорошо подходит для величины, которая возрастает или убывает с постоянной скоростью. Также рассчитывалась величина достоверности аппроксимации R2, значения которой свидетельствуют о степени совпадения расчётной линии с данными [15].
В формуле: у = значение1 х + значение2, где
i
значение является показателем наклона, зна-
2
чение - смещение, у - последовательность значений, х - номер периода.
Использовался способ ориентировочной оценки тенденции показателя в совокупности. Суть его состоит в сравнении показателей наклона, рассчитанного для полиноминального тренда динамического ряда. Для расчёта наклона использовалась соответствующая статистическая функция Microsoft Excel (=НАКЛОН). Наклон - это значение Ъ в уравнении линейной регрессии у = а + Ъх. Поэтому, если Ъ > 0, то динамика положительная, отмечается рост показателей за период. Если Ъ < 0, то динамика отрицательная, отмечается снижение показателей за период. Если Ъ равно или близко к 0, то изменений ситуации за период нет, отмечается стабилизация процесса. То есть методика предполагает три варианта результатов: рост, снижение, стабилизацию [15]. Полученные данные обработаны с помощью программного средства MICROSOFT EXCEL.
Результаты и обсуждение
Заболеваемость туберкулёзом в РФ за 15 лет снизилась до 57,7 случаев с 88,5 на 100 тыс. населения, темп снижения составил 34,8 %. При этом наибольшая заболеваемость
за исследуемый период наблюдалась в 2001 г. На территории СФО, в целом, также отмечалась тенденция к снижению заболеваемости со 127,8 в 2001 г. до 97,6 на 100 тыс. населения в 2015 г., темп снижения - 23,6 %, что оказалось меньше, чем по РФ в 1,6 раза.
С 2001 г. показатель заболеваемости предпринял попытку к снижению, однако к 2005 г. он не только вернулся к прежнему уровню, но и превысил его, составив 133 на 100 тыс. населения. В последующие два года, до 2007 г., наблюдалось снижение исследуемого показателя, однако в 2008 г. он вновь увеличился и составил 132,8 случая на 100 тыс. В дальнейшем заболеваемость тубер-
кулёзом на территории СФО постепенно снижалась.
Заболеваемость туберкулёзом всех форм на территории Омской области занимала промежуточное положение между среднероссийским показателем и показателем на территории округа в целом. Так, в 2001 г. заболеваемость была 110,6, а в 2015 г. - 82,5 случая на 100 тыс. населения. Темп снижения за 15 лет составил 25,4 %. Но прежде чем достичь указанного результата, в области в течение 8 лет наблюдался неуклонный рост заболеваемости туберкулёзом среди всего населения. С 2001 по 2009 гг. прирост заболеваемости на территории Омской области составил 18,1 % (рис. 1).
131,4 И« 131,5
у = -2Д543я - 127.35 109,5 ¿= = 0 4056
04,8
97,6
140,0 -, 130,0 -120.0 110,0 -100,0 -90,0 80,0 -70,0 -60,0 ■
50,0 -I-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,-,
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
СФО ■^^Омская область ■ РФ -Лишенная (Омская область)
Рис. 1. Заболеваемость всеми формами туберкулёза на территориях РФ, СФО и Омской области за период с 2001 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
За последние 15 лет эпидемический процесс туберкулёзной инфекции имел различные тенденции. Изменение социально-экономических условий жизни населения, увеличение миграционных процессов, рост численности социально-дезадаптированных групп населения и контингентов пенитенциарных учреждений, а также резкое сокращение финансирования лечебных и профилактических противотуберкулёзных мероприятий явились основными причинами ухудшения эпидемиологической обстановки. Территориальный показатель первичной заболеваемости населения, при подсчете которого учитываются всё новые случаи туберкулёза независимо от ведомственной принадлежности, характеризовался отсутствием стабильности до 2010 г.
Таким образом, если в РФ тенденция к снижению заболеваемости туберкулёзом среди населения наблюдалась с 2001 г., в СФО с 2009 г., то в Омской области снижение дан-
ного показателя заболеваемости началось только с 2010 г. Сравнивая данные заболеваемости по основным отчётным формам (8 и 33) представляется возможным оценить вклад учреждений системы исполнения наказаний в первичную заболеваемость на территории региона (рис. 2). Максимальные различия между заболеваемостью постоянного населения области и всех случаев, зарегистрированных на территории, составляли 26,8 случаев на 100 тыс. населения в 2008 г., в 2015 г. -13,7 случаев заболевания. Самая низкая распространённость всеми формами туберкулёза наблюдалась на территории РФ за весь исследуемый период. На территории Омской области в течение 14 лет распространённость туберкулёзной инфекции была наиболее высокой -с 2003 г. (395,7) по 2011 г. (278,3 на 100 тыс. населения). С 2012 г. указанный показатель возрастает по СФО (262,2 на 100 тыс. населения), что продолжается до 2015 г. (218,6 на
100 тыс. населения). Темпы снижения по РФ с максимально высокого значения составили 52,7 %, в Омской области - 55,5 %, по СФО -лишь 46,5 % (рис. 3).
На фоне снижения заболеваемости и распространённости туберкулёза в Омской области отмечается рост заболеваемости и распространённости туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза. Так, с 2004 г., когда заболеваемость туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза (МЛУ МБТ) составляла 3,5 на 100 тыс. населения, наблюдался рост данного показателя до 2006 г. (6,9 на 100 тыс. населения). В последующем ритмично, через каждые два года, наблюдался рост заболеваемости туберкулёзом
с МЛУ среди всего населения в сравнении с предыдущим периодом (2008 г. - 7,6; 2010 г. -7,6; 2012 г. - 7,8 на 100 тыс.), что может служить косвенным признаком наличия резервуара туберкулёзной инфекции с МЛУ-возбудителя. И если в 2014 г. заболеваемость туберкулёзом с МЛУ МБТ составила 7,2, то в 2015 г. - 8,8 на 100 тыс. населения (рис. 4). Такая периодичность, возможно, связана с большим количеством скоплений учреждений службы исполнения наказания на территории Омской области: 9 исправительных колоний, два следственных изолятора, лечебно-исправительное учреждение для лиц, страдающих наркоманией и ВИЧ-инфекцией, лечебно-исправительное учреждение для осуждённых, больных туберкулёзом, и одно лечебно-профилактическое учреждение.
Рис. 2. Заболеваемость туберкулёзом в Омской области: формы 33 и 8 (с УФСИН) за период с 2006 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
Рис. 3. Распространённость всех форм туберкулёза на территориях РФ, СФО и Омской области за период с 2002 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
Распространённость больных туберкулёзом с МЛУ на территории Омской области в 2006 г. составила 37,2 на 100 тыс. населения, до 2009 г. снизилась до 30,3, с последующим нарастанием до 41 на 100 тыс. населения в 2012 г. В 2014 г. данный показатель составил 38,6 на 100 тыс. (см. рис. 4).
Принято считать, что напряжённость эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в значительной степени определяется показателем смертности от туберкулёза. Смертность от туберкулёза на территории РФ наиболее высокой была в 2003 г. и составляла 22,0 на 100 тыс. населения. В последующие годы, на протяжении всего исследуемого периода, наблюдалась тенденция к снижению показателя, и в 2015 г. он составил 9,2 на 100 тыс. населения (темп снижения составил 58,2 %).
Смертность в СФО от туберкулёзной инфекции имела пик в 2005 г. (36,3 на 100 тыс. населения) с дальнейшим снижением в последующие годы (в 2014 г. - 18,4 на 100 тыс. населения). Темп снижения с 2005 г. к 2015 г. составил 52,1 %.
На территории Омской области, с 2001 г. по 2005 г. наблюдался рост смертности от туберкулёза (27,3 на 100 тыс. населения). Начиная с 2006 г. отмечена постепенная тенденция к снижению смертности, в 2015 г. она составила 12,8 на 100 тыс. населения (темп снижения с 2005 г. - 53,1 %) (рис. 5). На всех изучаемых территориях смертность снизилась в два раза. Увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в регионе отражается на заболеваемости туберкулёзом в области. Так, заболеваемость ВИЧ-ассоциированным туберкулёзом составила в 2015 г. 16,5 на 100 тыс. населения.
Рис. 4. Заболеваемость и распространённость всеми формами туберкулёза с наличием МЛУ на территории Омской области за период с 2004 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
35,0 1б_з
(Х9329х + 28,09 = 0.7494
40,0 35,0 30.0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 ^^СФО ^^Оыская область ■ РФ -Лишенная (Омская область)
Рис. 5. Смертность от туберкулёза на территориях РФ, СФО и Омской области за период с 2001 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
При анализе прогностических данных на территории Омской области было отмечено следующее. Заболеваемость туберкулёзом имеет чёткую тенденцию к снижению, что подтверждается значением Ь = -2,2543, вероятность чего составляет 40 % (см. рис. 1). Снижение распространённости туберкулёза на территории области имеет более сильное снижение, чем предыдущий показатель, Ь = -15,565, вероятность расчётов - 90 % (см. рис. 3).
Регистрация форм туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных пациентов в ближайшее время будет увеличиваться, о чём свидетель-
ствуют полученные показатели наклона (Ь = 0,3175; вероятность расчётов - 62 %). Будет отмечаться также увеличение контингента пациентов с МЛУ-туберкулёзом (Ь = 1,5294; вероятность расчётов - 66,5 %) (см. рис. 4). Смертность от туберкулёза прогностически на следующий временной период снижается: Ь = -0,9329, вероятность расчётов - 74 % (см. рис. 5). Прогностически заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории Омской области на следующие два года будет значительно увеличиваться (Ь = 13,887). Будет отмечаться увеличение заболеваемости и ко-инфекции ВИЧ+ТВС (Ь = 1,5364) (рис. 6).
у — 13,887х- 14,367 ^ = 0,837
2006 2007 2000 2009 2010 2С11 2012 2013 2014 2015
■ Линейная (ВИЧ)
-Линейная (ВИЧ+ТВС)
Рис. б. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и сочетанных форм (ВИЧ+ТВС) на территории Омской области за период с 2006 по 2015 гг. (на 100 тыс. населения)
Выводы
При анализе основных эпидемиологических показателей на территории Омской области выявлена тенденция к снижению заболеваемости, распространённости и смертности от туберкулёзной инфекции на ближайшие два года. В свою очередь подтверждён неблагопри-
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ятный прогноз на увеличение количества впервые выявленных больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью, роста ВИЧ-инфекции и заболеваемости туберкулёзом у иммунокомпрометированного населения, что говорит об отсутствии стабильности по туберкулёзу на территории Омской области.
REFERENCES
1. Савилов Е.Д., Винокурова М.К., Астафьев В.А., Степаненко Л.А., Кондратьева М.Н. Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу в республике Саха. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Амосова. 2012; № 4 (9): 150-155.
2. Нечаева О.Б. Скачкова Е.И., Кучерявая Д.А. Мониторинг туберкулеза в Российской Федерации. Туберкулёз и болезни лёгких 2013;12: 40-49.
3. Мордык А.В., Пузырёва Л.В., Татаринце-ва М.П., Гапоненко Г.Е. Эпидемическая обстановка по туберкулёзу в Омске за период с 1991 по 2009 год. Туберкулёз и болезни лёгких. 2011; 8: 23-26.
4. Мордык А.В., Иванова О.Г., Пузырёва Л.В., Татаринцева М.П., Михеева Н.В., Руднева С.Н., и др.
1. Savilov E.D., Vinokurova M.K., Astaf-ev V.A., Stepanenko L.A., Kondrat'eva M.N. Epidemio-logicheskaya situatsiya po tuberkulezu v respublike Saha. Vestnik Severo-Vostochnogo federal'nogo universiteta im. M.K. Amosova. 2012; № 4 (9): 150-155.
2. Nechayeva O.B. Skachkova E.I., Kucherya-vaya D.A. Monitoring tuberkuleza v Rossiyskoy Feder-atsii. Tuberkulez i bolezni legkih 2013; 12: 40-49.
3. Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Tatarintse-va M.P. Gaponenko G.E. Epidemicheskaya obstanovka po tuberkulezu v Omske za period s 1991 po 2009 god. Tuberkulez i bolezni legkih. 2011; 8: 23-26.
4. Mordyk A.V., Ivanova O.G., Puzyreva L.V., Tatarintseva M.P., Miheeva N.V., Rudneva S.N. i dr.
Эффективность мероприятий по выявлению туберкулёза органов дыхания в Омской области. Кубанский научный медицинский вестник. 2011; 4 (127): 102-104.
5. Пузырёва Л.В., Николаева И.И., Юрьева О.С., Литвинова И.В., Толкачева Н.В., Нагибина Л.А., и др. Территориальные различия заболеваемости туберкулёзом, в пределах одного округа крупного промышленного центра Западной Сибири. Сибирское медицинское обозрение. 2011; 6: 44-47.
6. Мордык А.В., Пузырёва Л.В., Аксютина Л.П. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулёзом. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2013; 22: 92-98.
7. Сон И.М., Одинцов В.Е., Стерликов С.А. Туберкулёз в учреждениях уголовно-исправительной системы России в 2012 г. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 7 (91): 21-24.
8. Владимиров К.Б., Зайцева Е.В., Марфина Г.Ю., Иванов А.К. Лекарственная устойчивость микобактерий у больных туберкулёзом и ВИЧ-инфекцией в пенитенциарных учреждениях Санкт-Петербурга. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2014; 2(6): 110-117.
9. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Самарина Е.А., Тихонова Ю.В., Шикина И.Б. Инфекционные социально-значимые заболевания в местах лишения свободы. Здравоохранение Российской Федерации. 2017; 1 (61): 29-35.
10. Фролова О.П., Щукина И.В., Новосёлова О.А., Волик М.В., Стаханов В.А., Казённый А.Б. Состояние контингента больных туберкулезом, соче-танным с ВИЧ-инфекцией, в Российской Федерации, межсекторальное и межведомственное взаимодействие при организации противотуберкулёзной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 4(91): 26-31.
11. Нарышкина С.Л. Ревякина О.В., Алексеева Т.В. Туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией в Сибирском Федеральном округе в 2012-2012 гг. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 5: 50-54.
12. Нечаева О.Б. Ситуация по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции. Туберкулёз и болезни лёгких. 2014; 6: 9-15.
13. Мордык А.В., Пузырёва Л.В., Ситнико-ва С.В., Иванова О.Г. Туберкулёз в сочетании с ВИЧ-инфекцией на территории Омской области за период с 2008 по 2012 год. ВИЧ-инфекция и иммуносупрес-сии. 2014; 2 (6):106-109.
14. Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырё-ва Л.В. Радул В.В. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2013 гг. Медицинский альманах. 2014; 2 (32): 62-64.
15. Гудинова Ж.В., Жернакова Г.Н., Только-ва Е.И. Дружелюбная статистика: статистический анализ медицинских баз данных: пошаговые инструкции. Вып. I. Омск: ОмГМА, 2014: 112.
Отв. автор Пузырёва Лариса Владимировна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры инфекционных болезней; e-mail: [email protected]; Мордык Анна Владимировна - доктор медицин-
Effektivnost' meropriyatiy po vyyavleniyu tuberkuleza organov dyhaniya v Omskoy oblasti. Kubanskiy nauch-ny meditsinskiy vestnik. 2011; 4 (127): 102-104.
5. Puzyreva L.V., Nikolaeva I.I., Yur'eva O.S., Litvinova I.V., Tolkacheva N.V., Nagibina L.A. i dr. Ter-ritorialnye razlichiya zabolevayemosti tuberkulezom. v predelah odnogo okruga krupnogo promyshlennogo tsen-tra Zapadnoy Sibiri. Sibirskoye meditsinskoye obozrenie. 2011; 6: 44-47.
6. Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Aksyutina L.P. Sovremennye mezhdunarodnye i natsionalnye kontseptsii bor'by s tuberkulezom. Dalnevostochny zhurnal in-fektsionnoy patologii. 2013; 22: 92-98.
7. Son I.M., Odintsov V.E., Sterlikov S.A. Tu-berkulez v uchrezhdeniyah ugolovno-ispravitelnoy siste-my Rossii v 2012 g. Tuberkulez i bolezni legkih. 2014; 7 (91): 21-24.
8. Vladimirov K.B., Zaytseva E.V., Marfina G.Yu., Ivanov A.K. Lekarstvennaya ustoychivost' mikobakteriy u bolnyh tuberkulezom i VICh-infektsiey v penitentsiarnyh uchrezhdeniyah Sankt-Peterburga. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2014; 2(6): 110-117.
9. Mihaylova Yu.V., Nechaeva O.B., Samari-na E.A., Tihonova Yu.V., Shikina I.B. Infektsionnye sot-sial'no-znachimye zabolevaniya v mestah lisheniya svo-body. Zdravoohraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2017;
1 (61): 29-35.
10. Frolova O.P., Schukina I.V., Novoselo-va O.A., Volik M.V., Stahanov V.A., Kazenny A.B. Sostoyanie kontingenta bol'nyh tuberkulezom. so-chetannym s VICh-infektsiey v Rossiyskoy Federatsii. Mezhsektoral'noe i mezhvedomstvennoe vzai-modeystvie pri organizatsii protivotuberkuleznoy pomoschi bol'nym VICh-infektsiey. Tuberkulez i bolezni legkih. 2014; 4(91): 26-31.
11. Naryshkina S.L. Revyakina O.V.. Aleksee-va T.V. Tuberkulez. sochetanny s VICh-infektsiey v Sibirskom Federal'nom okruge v 2012-2012 gg. Tu-berkulez i bolezni legkih. 2014; 5: 50-54.
12. Nechaeva O.B. Situatsiya po tuberkulezu i VICh-infektsii. Tuberkulez i bolezni legkih. 2014; 6: 9-15.
13. Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Sitnikova S.V., Ivanova O.G. Tuberkulez v sochetanii s VICh-infektsiey na territorii Omskoy oblasti za period s 2008 po 2012 god. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2014;
2 (6):106-109.
14. Mordyk A.V., Sitnikova S.V., Puzyreva L.V., Radul V.V. Epidemicheskaya situatsiya po tuberkulezu i VICh-infektsii v Omskoy oblasti s 1996 po 2013 gg. Meditsinskiy al'manah. 2014; 2 (32): 62-64.
15. Gudinova Zh.V., Zhernakova G.N., Tol'kova E.I. Druzhelyubnaya statistika: statisticheskiy analiz meditsinskih baz dannyh: poshagovye instruktsii. Vyp. I. Omsk: OmGMA. 2014: 112.
Corresponding Author Puzyryova Larisa Vlaimirovna - Cand. Sc. {Medicine}, Teaching Assistant at the Infectious Disease Department; e-mail: [email protected]; Mordyk Anna Vladimirovna - Dr.
ских наук, заведующий кафедры фтизиатрии и фти-зиохирургии. Омский государственный медицинский университет.
Руднева Светлана Николаевна - заместитель главного врача по организационно-методической работе; Татаринцева Марина Петровна - главный врач. Клинический противотуберкулезный диспансер; e-mail: [email protected]
habil. Degree in Medicine, Head of the Phthisiology and Phthisiosurgery Department. Omsk State Medical University.
Rudneva Svetlana Nikolaevna - Deputy Chief Doctor of organizational and methodological work; Tatarintseva Marina Petrovna - Chief Doctor. Clinical Antituberculous Dispensary; e-mail:
kptd_mail@minzdrav. omskportal.ru
Статья поступила в редакцию 22.06.2017г.
УДК 372.016: 55+ 37.0 ГРНТИ 14.35.09
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ СТАНДАРТ ШКОЛЬНОГО ГЕОГРАФИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ, ГРАЖДАНСКАЯ ИДЕНТИЧНОСТЬ И ОБЩЕНАЦИОНАЛЬНЫЕ ЦЕННОСТИ
М.В. Беляева
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный педагогический университет» Россия, 630126, г. Новосибирск, ул. Вилюйская, 28; e-mail: [email protected]
Раскрывается значение предмета географии, его воспитывающий потенциал с точки зрения формирования гражданской идентичности и системы базовых национальных ценностей; анализируются возможности реализации системы базовых национальных ценностей в Федеральном государственном образовательном стандарте по географии для средней школы.
Ключевые слова: федеральный государственный образовательный стандарт, гражданская идентичность, национальное самосознание (идентичность), современный национальный воспитательный идеал, базовые национальные ценности.
FEDERAL STATE EDUCATIONAL STANDARD OF SCHOOL GEOGRAPHICAL EDUCATION, CIVIC IDENTITY AND NATIONAL VALUES
M. V. Belyaeva
FGBOU VO «Novosibirsk State Pedagogical University» Russia, 630126, Novosibirsk, ul. Vilyuiskaya, 28; e-mail: [email protected]
The article reveals the importance of the geography module, its educative potential capacity in terms of the civil identity and the basic national values. The author analyzes the affordability of the basic national values system in the Federal State Educational Standard for geography at the secondary school.
Keywords: Federal State Educational Standard, a civil identity, a national identity, a modern national educational ideal, basic national values.
© М.В. Беляева, 2017
