CC BY
126
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2012
УДК 614.2:616.89-008.441.33]:312.6(470+571)«2000—2010»
М. А. ИВАНОВА1, Т. М. ПАВЛОВА', М. В. ВОРОБЬЕВ2
Эпидемиологическая ситуация по наркомании в Российской Федерации в 2000—2010 гг.
1ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, Москва; 2ОБУЗ Ивановская городская клиническая больница им. Куваевых
По сравнению с 2009 г. показатель заболеваемости наркоманией уменьшился на 1,9%. С 2000 по 2009 г. этот показатель имел тенденцию к росту, среднегодовой темп прироста составил 3,6%. Распространенность опийной наркомании за период с 2009 по 2010 г. выросла на 1,7%, а за последние 10 лет — на 4,8%. Уровень заболеваемости, связанной с потреблением опиоидов, в 2010 г. превысил частоту потребления каннабиоидов в 10,4раза, других наркотиков и их сочетаний в 12,2раза. За анализируемый период показатели заболеваемости были нестабильными: за снижением следовал рост. Прогностический расчет показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями свидетельствовал о возможности роста до 50 на 100 тыс. населения.
Ключевые слова: опийная наркомания, частота употребления, показатель заболеваемости, тенденция
THE DRUG ADDICTION EPIDEMIOLOGIC SITUATION IN THE RUSSIAN FEDERATION IN 2000-2010
M.A. Ivanova, T.M. Pavlova, M.V. Vorobiyev The central research institute for health organization and informatics of Minzdravsocrazvitiya of Russia, Moscow; The Kuvayevy Ivanovo municipal clinical hospital, Ivanovo
The article demonstrates that the indicator of drug addiction morbidity decreased up to 1.9% as compared with 2009. During the period 200-2009, this indicator has a trend to increase and annual average, increment pace was 3.6%. The prevalence of opium addiction increased up to 1.7% in 2009-2010 and up to 4.8% during last ten years. In w2010, the level of morbidity related to opioids intake overrode the rate of cannabinoids intake up to 10.4 times and other drugs and their combination up to12.2 times. The morbidity indicators were not stable since decrease gave place to increase. The prognostic calculation of indicator of morbidity with harmful consequences among drug addicts testified the possibility of its increase up to 50 per 100 000 of population.
Key words: opium addiction, rate of intake, morbidity indicator, trend
Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под угрозу здоровье молодежи и будущее значительной ее части, социальную стабильность российского общества в уже ближайшей перспективе [3, 4, 8].
Доля населения, вовлеченного в употребление опиатов, в нашей стране в среднем в 5—8 раз превышает соответствующий уровень в странах европейского сообщества. Россия по этому показателю входит в тройку лидирующих стран мира наряду с Ираном и Афганистаном [5].
Наркомания в России продолжает "молодеть". По последним данным, более 60% наркозависимых составляет население в возрасте 16—30 лет и почти 20% приходится на лиц школьного возраста. Средний возраст приобщения к наркотикам 15—17 лет, участились случаи первичного употребления наркотиков детьми в возрасте 11—13 лет [6, 9—11].
В последние годы наблюдалась относительная стабилизация распространенности наркомании [1, 7] за счет увеличения распространенности опийной наркомании со 174,8 (2000) до 212 на 100 тыс. населения (2005), или на 21,3%. Однако, несмотря на это, вопросы профилактики остаются актуальными [2].
Проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения за период 2000—2010 гг.: № 11
"Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами"; № 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения"; № 37 "Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикомания-ми". Предметом исследования явились показатели заболеваемости наркоманией.
Цель исследования — установление основных тенденций потребления наркотиков с учетом гендерных различий.
Наркомания является наиболее значимой проблемой как российского здравоохранения, так и правительства в целом. В последние годы преобразования в специализированной помощи направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи больным, особенно страдающим социально обусловленной патологией, в том числе наркотической зависимостью.
Известно, что совершенствование квалифицированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями не представляется возможным без максимально полного учета случаев заболеваний и проведения эпидемиологических исследований для улучшения качества профилактических мероприятий и совершенствования программ на правительственном уровне. Лишь за 2010 г. число больных, обратившихся за наркологической помощью, в Российской Федерации
Контактная информация: Иванова Маиса Афанасьевна, гл. науч. сотр.; e-mail:maisa961@mail.ru
составило 247,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом данный показатель уменьшился на 1,9%. С 2000 по 2009 г. показатель заболеваемости имел тенденцию к росту, среднегодовой темп прироста составил 3,6%. Показатель распространенности опийной наркомании за период с 2009 по 2010 г. вырос на 1,7%, а за последние 10 лет — на 4,8%.
Показатель распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в целом в стране в 2010 г. составил 138,2 на 100 тыс. соответствующего населения и по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 0,7%. Однако прогностические расчеты распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями показали вероятность дальнейшего роста до 150 на 100 тыс. населения (рис. 1).
Следует отметить, что за анализируемый период наблюдалось увеличение распространенности зависимости, связанной с употреблением каннабиноидов: если в 2000 г. этот показатель составлял 12,5 на 100 тыс. населения, то в 2010 г. он увеличился на 29%, достигнув 17,6 на 100 тыс. населения. Число больных с синдромом зависимости, вызванным употреблением других наркотиков и их сочетаний (полинаркомании), с 2003 по 2010 г. выросло на 33,7% (с 9,2 до 12,3 на 100 тыс. населения).
По уровню заболеваемости наркоманией за 2010 г. Центральный федеральный округ (ЦФО) был на 6-м месте. Из числа субъектов ЦФО максимальный показатель в 2010 г. отмечался в Липецкой области, где он составил 23,2 на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости наркоманией в 2010 г. наблюдался в Тамбовской области — 3,8 на 100 тыс. населения. Показатели, превышающие среднестатистический уровень по России, отмечены в следующих субъектах ЦФО: Московской, Курской, Костромской и Брянской областях. Среди федеральных округов (ФО) лидером по заболеваемости
150 -т
Рис. 1. Динамика распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г. и прогноз до 2013 г.
н
и
со
8 £ О-о
я
CL 16
130 -
наркоманией остается Уральский ФО, в котором показатель составил 32,4 на 100 тыс. населения. Значительно ниже были показатели заболеваемости в Южном, Приволжском и Центральном ФО (12,7, 13,3 и 14,9 на 100 тыс. населения соответственно). В целом по Российской Федерации наиболее высокий показатель в 2010 г. зарегистрирован в Сахалинской области — 560,4 на 100 тыс. населения, что составило 0,6% от общей численности населения области. Также достаточно высокий уровень распространенности наркомании (более 300,0 на 100 тыс. населения) прослеживался в республиках Адыгея, Калмыкия, Краснодарском крае и Магаданской области.
Относительно 2000 г. показатель заболеваемости наркоманией в 2010 г. уменьшился на 65,3%, составив 17,6 на 100 тыс. населения. Прогностический расчет заболеваемости наркоманией показал вероятность ее дальнейшего роста к 2013 г. до 40,0 на 100 тыс. населения (рис. 2). В 2010 г. у большинства больных (86,6%) была выявлена опийная зависимость, 7,7% приходилось на больных с зависимостью, вызванной употреблением каннабиса, 0,8% — с зависимостью от психостимуляторов и 4,9% — с зависимостью от других наркотиков и полинаркомании.
В целом динамика заболеваемости наркоманией по РФ выглядит следующим образом. В 2000 г. лидирующее положение занимал Уральский ФО с показателем заболеваемости 83,3 на 100 тыс. населения. Далее ранги распределялись в следующей последовательности: Сибирский, Приволжский и Дальневосточный ФО — соответственно 75,8, 53,7, 53,6 на 100 тыс. населения.
В течение всего анализируемого периода наиболее часто за наркологической помощью обращались больные с опийной наркоманией. Уровень заболеваемости, связанной с потреблением опиоидов, в 2010 г. превысил частоту потребления каннабиоидов в 10,4 раза, других наркотиков и их сочетаний — в 12,2 раза. Показатель
110 .
90 -
70 -
50
134,9 138,2
" 117,6 .J**^" 139,2
106,7 Ю8,4 127,8
I I I I I I у=-0,7666х2+3077, бх-3 Е+06 R2=0,83 l l l l l l I
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Годы
Рис. 2. Динамика заболеваемости наркоманией в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г. и прогноз до 2013 г.
§§ I®
ш
<" т?
о
ю о Я О
со 1-я
80 -I
60 -
40 -
20 -
y=0,7606x2-3052,3x+3E+06 R2=0,84
-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1-1
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Годы
80 -i
Рис. 3. Динамика показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г. и прогноз до 2013 г.
е «
I*
8 у § i О о со о СО 1-
у=0,3464х2-1388,4х+1 Е+06 R2=0,85
-1-1-1-1-1-1-1-1-1-г
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Годы
заболеваемости опийной наркоманией в 2010 г. по сравнению с 2000 г. снизился в 3,2 раза.
Анализ гендерных различий в употреблении наркотических средств показал, что в 2000 г. заболеваемость наркоманией среди женщин составила 18,7 (на 100 тыс. соответствующего населения). В последующем в течение 4 лет показатель снижался, достигнув 16,4 на 100 тыс. женского населения. С 2005 г. показатель заболеваемости среди женщин имел тенденцию к росту.
В 2000 г. уровень заболеваемости среди мужчин составил 20,6 на 100 тыс. соответствующего населения и неуклонно увеличивался, достигнув к 2010 г. 22,4 на 100 тыс. мужчин. При анализе возрастного состава больных подтверждается предположение о том, что для подростков наиболее характерно эпизодическое употребление наркотиков без зависимости от них. Подростки предпринимают попытки пробовать самые различные средства: от алкоголя и ингалянтов до курения гашиша и приема галлюциногенов. По мере взросления этот период у большинства из них проходит. Однако у части подростков эпизодическое употребление переходит в систематическое с дальнейшим формированием психической и физической зависимости. Эти лица впоследствии составляют основной контингент потребителей наркотиков.
Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 2000 г. составлял 84,5 на 100 тыс. соответствующего населения. В 19 регионах РФ уровни заболеваемости среди подростков превышают таковые в целом по России, причем в 7 регионах они были выше в 2 раза и более, чем в целом по РФ. Самый высокий уровень заболеваемости среди подростков отмечен в Сибирском ФО (182,0 на 100 тыс. населения), Уральском и Приволжском ФО (130,2 и 81,5 на 100 тыс. населения соответственно). В 2004 г. наблюдалось снижение показателя на 23,4%, с 2005 г. он увеличивался, достигнув 14,8 на 100 тыс. подростков в 2010 г. Среди подростков, регулярно употребляющих наркотики (не реже 2—3 раз в неделю) на 1-м месте были препараты конопли (54,6%), далее следовали опиаты (34,5%), кокаин (9,6%), стимуляторы (1,3%). Распространенность наркомании была наиболее высокой в Сибирском ФО.
По данным официальной статистики, ситуация по заболеваемости среди лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, за анализируемый период была нестабильной: за снижением следовал рост показателей. Прогностический расчет показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями свидетельствовал о возможности роста до 50 на 100 тыс. населения (рис. 3).
Таким образом, заболеваемость наркоманией среди мужчин выше, чем среди женского населения. Из потре-
бляемых наркотиков лидируют каннабиноиды, опиаты, а также полинаркомания. Наиболее неблагополучным по потреблению наркотиков среди федеральных округов России, по данным обращаемости за медицинской помощью, является Сибирский ФО. По сравнению с предыдущим годом обращаемость за наркологической помощью уменьшилась на 1,9%.
Незначительная стабилизация отдельных показателей (показатель заболеваемости среди потребляющих наркотики с вредными последствиями) либо начавшийся курс к их снижению (распространенность употребления наркотических веществ с вредными последствиями) отражают лишь данные официальной статистики, которая рассчитывается по обращаемости за медицинской помощью. В связи с этим нами проведен прогностический расчет заболеваемости наркоманией, который показал возможность дальнейшего роста показателей к 2013 г. до 40,0 на 100 тыс. населения, распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями — до 150,0 на 100 тыс. населения, показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями — до 50,0 на 100 тыс. населения. О вероятном росте показателей свидетельствуют линии тренда, рассчитанные с учетом обращаемости части зависимых пациентов в негосударственные медицинские учреждения, самолечения либо анонимного лечения у частнопрактикующих врачей, что не входит в данные официальной статистики.
ЛИТЕРАТУРА
1. Брюн А. Е. // Независимость личности. — 2009. — № 2. — С. 3—9.
2. Бузик О. Ж., Тучин П. В., Агибалова Т. В. // Материалы науч.-практ. конф. "Наркология-2010", посвящ. 25-летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России. — М.: Радуга, 2010. — С. 35—36.
3. Егоров А. Ю., Шайдукова Л. К. // Наркология. — 2005. — № 9. — С. 49—55.
4. Еремеева Л. // НаркоНет. — 2010. — № 1. — С. 42—50.
5. Иванов В. П. // НаркоНет. — 2010. — № 1. — С. 16—22.
6. КошкинаЕ. А. // Вопр. наркол. — 2003. — № 4. — С. 65—701.
7. Кошкина Е. А., Спектор Ш. И., Сенцов В. Г., Богданов С. И. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма. — М.: ПЕР СЭ. 2008. — С. 14—22.
8. Стародубов В. И., Киселев А. С., Бойко Ю. П. Динамика со-циопатий в современной России. — М.: ЦНИИОИЗ, 2001.
9. Худяков А. В. // Материалы конгресса по детской психиатрии. — М.: РОСТИНЭКС, 2001. — С. 19—20.
10. Энтин Г. М., Энтина Е. Г. // Материалы конгресса по детской психиатрии. — М.: РОСИНЭКС, 2001. — С. 72—73.
11. Hibell B., Guttormsson U., Ahlstrom S. et al. The 2007 ESPAD Report. Substance use among students in 35 European countries. — Stockholm, 2009.
Поступила 05.03.12
