CC BY
144
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Эпидемиология
IVh
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
УДК Б1Б.Б5-03Б.22Г470.53)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БОЛЕЗНЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ПЕРМЬ
Т.В. Зуева, Ю.А. Богданов, Т.И. Карпунина,
ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия»
Зуева Татьяна Витальевна - e-mail: kactabu@rambler.ru
Демографические проблемы и рост заболеваемости наблюдаются во всех регионах России и в Пермском крае, в частности. В работе проанализированы показатели заболеваемости болезнями мочеполовой системы в Перми за последние 11 лет. Определена доля болезней предстательной железы в структуре данных заболеваний. Представлены уровень, структура и распространенность урологической патологии среди разных возрастных групп мужского населения. Выявлены тенденции к росту заболеваемости болезнями предстательной железы. Определена группа риска - мужчины старше 18 лет. В структуре выявленной патологии доминирует хронический простатит.
Ключевые слова: болезни предстательной железы, хронический простатит, эпидемиология.
Demographic problems and increasing morbidity are being marked in Russian regions in whole and in Perm region in particular. The authors analyze the structure and morbidity indexes of urogenital diseases in Perm region within 11-year interval. The share of prostate gland diseases is defined. Degrees, clinical structure and prevalence of prostate gland diseases within different age groups are presented. Men after
18 years old were identified as a risk group. The chronic prostatitis was established as predominant.
Key words: prostate gland diseases, chronic prostatitis, epidemiology.
Введение
Демографическая ситуация в России, обусловленная распространенностью экологического и социального неблагополучия, обязывает исследователей и практикующих врачей сосредоточить усилия на решении вопросов, способствующих повышению рождаемости [1, 2, 3, 4]. Между тем, по данным Российского общества урологов в России ежегодно отмечается прирост лиц с заболеваниями мочеполовых органов, значительную долю при этом составляют воспалительные заболевания органов мужской репродуктивной системы [5, 6, 7]. Если принять во внимание, что достаточно большое число больных с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов не учитывается, то становится очевидным, что реальный масштаб этих инфекций создает угрозу для репродуктивного здоровья нации [6,7,8]. Ситуация усугубляется тем, что, по многочисленным данным отечественных и зарубежных исследователей [9,10, 11, 12,13], воспалительные заболевания мочеполовых органов являются наиболее частой (22-60%) причиной мужского бесплодия [5, 6,7, 8 ,9, 10]. Заболеваниями предстательной железы и связанными с ними половыми расстройствами в настоящее время страдает не менее 30-50% всех мужчин [4, 5, 6].
В результате реализации мер государственной поддержки материнства в Пермском крае прослеживаются некоторые положительные тенденции. Так, показатель рождаемости в Перми в последнее время увеличился и составил в 2012 году 13,89 на 1000 населения, но остается ниже соответствующего показателя по Пермскому краю (14,76). Впервые за последние 10 лет, с 2010 года, отмечается прирост населения, а с 2011 года - превышение уровня рождаемости над смертностью. Однако незначительные положительные сдвиги в развитии демографической ситуации в Пермском крае не отражают состояние репродуктивного здоровья населения. Продолжает расти заболеваемость и распространенность патологий репродуктивных органов мужского населения.
Цель исследования - оценить структуру андрологичес-кой патологии и распространенность болезней предстательной железы в различных возрастных группах мужского населения Перми.
Материалы и методы
Общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы (МПС), включая первичную и общую заболеваемость болезнями предстательной железы (XIV класса болезней МКБ-10), среди всего мужского населения Перми изучена на основе данных официальной статистики (форма № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»). Анализ многолетней динамики заболеваемости проведен за 2001-2011 гг. с определением внутренней многолетней тенденции и расчетом среднемноголетнего темпа прироста [Н.Н. Потехина и соавт., 2000]. Выраженность тенденции оценивали по критериям, предложенным В.Д. Беляковым и соавт. (1981).
Структура андрологической патологии изучена за пять лет (2007-2011 гг.) по данным обращаемости в кабинет врача-андролога одного из крупных ЛПУ г. Пермь. Расчет интенсивных показателей заболеваемости осуществляли как в популяции в целом, так и в различных возрастных группах. Статистическая обработка полученных сведений осуществлялась с использованием методов параметрической статистики с определением средней арифметической (М) и стандартной ошибки (m). Достоверность различий между явлениями оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Разность результатов считали статистически значимой при p<0,05. Графическая обработка материалов проведена с использованием пакета статистических программ «Супертаблица» [В.Ю. Исаков, 1996], «БИОСТАТ» для Windows (Microsoft).
Результаты исследования
Общая заболеваемость болезнями мочеполовой системы у населения Перми за последние 11 лет характеризуется
1УК
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
выраженной тенденцией к росту. К 2011 г. показатель заболеваемости увеличился по сравнению с показателем 2001 г. в 1,7 раза и составил 116,6 на 1000 населения (%о). Темп роста общей заболеваемости за анализируемый период составил 196,3+0,22%, темп прироста - 127,3+0,11% при среднегодовом темпе 8,3+0,19% (р<0,001), что, в соответствии с критерием оценки В.Д. Белякова, характеризует выраженную тенденцию к росту. Рост общей заболеваемости отмечался на фоне увеличения показателей и первичной заболеваемости, которая к 2011 г. увеличилась в 1,8 раза (среднемноголетний темп ее роста составил 198+0,17%, темп прироста -137,7+0,7%). Патология специфической сферы мужчин (болезни предстательной железы) занимала незначительную долю (6,7%) в структуре общей заболеваемости болезнями мочеполовой системы, однако отличалась еще более выраженной тенденцией к росту. Общая заболеваемость болезнями предстательной железы (БПЖ) к 2011 г. увеличилась по сравнению с 2001 г. в 2,2 раза и составила 25,6 на 1000 населения. Среднемноголетний показатель составил 18,7+7,1%о, темп роста - 286,7%, темп прироста - 186,7% (рис. 1).
РИС. 1.
Динамика общей заболеваемости болезнями предстательной железы у мужчин Перми в 2001-2011 гг.
РИС. 2.
Общая заболеваемость болезнями предстательной железы в разных возрастных группах мужского населения Перми в 2008-2012 гг.
Анализ общей заболеваемости БПЖ по возрастам показал, что за анализируемый период зарегистрировано лишь
19 случаев (0,02%) в группе подростков, а в группе детей подобных заболеваний вообще не выявлено. Основная доля заболеваний (99,98%) приходилась на взрослое мужское населения. Без учета заболеваемости в группе детей и подростков среднемноголетний показатель заболеваемости БПЖ составил 30,6+0,7%о, превысив этот показатель в рас-
чете на все мужское население в 1,3 раза. Сравнительная характеристика среднемноголетних показателей общей заболеваемости БПЖ всего мужского населения и у взрослого мужского населения за последние 5 лет представлены на рис. 2.
Изучение интенсивности эпидемического процесса среди взрослого мужского населения позволило установить достаточно высокий уровень показателей: в среднем 30,6+1,73%о общей заболеваемости и 3,8+0,87%о первичной. Уровень общей заболеваемости БПЖ был в 8,1 раза выше, чем уровень первичной, что свидетельствует о значительном «накоплении» этой патологии среди взрослого населения.
Анализ первичной заболеваемости болезнями МПС по нозологическим формам выявил, что лидирующую позицию занимает хронический простатит, среднемноголетний показатель составил 523,1%о. В порядке убывания значения среднего многолетнего показателя нозологии распределились следующим образом: инфекции (132,1%о) , бесплодие (127,6%о), эректильная дисфункция (71,4%о), уретриты (60,5%о), доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ - 27,6%о). Средний возраст мужчин, обратившихся за специализированной медицинской помощью, составил 33,2+11,3 года. Оценка заболеваемости БПЖ по данным обращаемости в специализированный кабинет показала, что фактическая урологическая заболеваемость в Перми превышает регистрируемый уровень, что связано с некачественной системой учета и регистрации болезней предстательной железы.
РИС. 3.
Среднемноголетние показатели первичной заболеваемости болезнями МПС по нозологическим формам (%о, 2007-2011 гг.).
Заключение
Таким образом, несмотря на то, что болезни предстательной железы составляют незначительную долю в структуре болезней мочеполовой системы, заболеваемость, как первичная, так и общая, имеет выраженную тенденцию к росту, что свидетельствует о приоритетности данной патологии в системе мер профилактики пациентов урологического профиля. БПЖ регистрируются преимущественно среди взрослого мужского населения, при этом уровень регистрации не соответствует их фактической распространенности, что затрудняет эпидемиологический анализ. Официальная статистика заболеваемости БПЖ не учитывает значительное число случаев, так как большая часть врачей-андрологов имеет частную практику в коммерческих медицинских центрах.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Э п и де м и о логи я
ivk
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Ведущими патологиями специфической сферы мужчин являются хронический простатит, инфекции и бесплодие. Высокий уровень заболеваемости с выраженной тенденцией к росту, медико-демографическая значимость, несовершенство надзора за данной патологией требуют проведения специального эпидемиологического исследования по определению факторов риска, обусловливающих распространенность болезней предстательной железы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Руголь Л.В. Медико-демографические аспекты реформирования здравоохранения. Здравоохранение Российской Федерации. 2010. № 6. С. 7-11.
2. Вялков А.И., Гундаров И.А., Кучеренко В.З. и др. Проблемы управления здравоохранением. 2009. № 1 (44). С. 6-13.
3. Здравоохранение в России. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). М. 2011.
4. Кривонос О.В., Скачкова Е.И., Малхасян В.А.,Пушкарь Д.Ю. Состояние, проблемы и перспективы развития российской урологической службы. Урология. 2012. № 5. С. 5-12.
5. Лоран О.Б., Сегал А.С. Хронический простатит: Матер. X съезда урологов М. 2002. С. 209-222.
6. Болезни предстательной железы /под. ред. чл.-корр. РАМН Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
7. Мужские болезни. Книга 1 /под ред. А.А. Камалова, Н. А. Лопаткина. Изд-во Медицинское информационное агентство, 2QQS. 32Q с.
8. Александров А.Т., Макаров Ф.Ю. Нарушение репродуктивного здоровья и зректильная дисфункция, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем. Матер. 2-й Всероссийской конференции «Мужское здоровье». М. 2005. С. 252-253.
9. Бухарин О.В., Кузьмин М.Д. , Иванов Ю.Б. Роль микробного фактора в патогенезе мужского бесплодия. Жур. микробиол., эпидемиол. и иммуноби-ол. 2000. № 2. С. 106-111.
10. Тер-Аванесов Г.В., Анкирская А.С. Урогенитальные инфекции и фертильность мужчин. Матер. 2-й Всероссийской конференции «Мужское здоровье». М. 2005. С. 252-253.
11. Hua V.N., Williams D.H., Schaeffer A. Role of bacteria in chronic prostatitis/ chronic pelvic pain syndrome JCurr Urol Rep. 2005. Jul. № 6 (4). Р. 300-306.
12. Fraczek M., Kurpisz M. Inflammatory mediators exert toxic effects of oxidative stress on human spermatozoa. J. Androl. 2007. Vol. 28. P. 225, 229-246.
13. Salmeri M., Santanocita A., Toscano M.A. et al. Chlamydia trachomatis prevalence in unselected infertile couples. Syst Biol Reprod Med. 2010. Dec. № 56 (6). Р. 450-6.
Ш
