CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
болеваемости ветряной оспой в Приморском крае и Владивостоке с 2002 по 2011 гг. Болезнь эндемична для всего края. В тенденциях и цикличности многолетней динамике выявлены особенности для южного, центрального и северного Приморья. Это позволило предполагать, что в условиях сформировавшегося устойчивого резервуара инфекции имеются элемента автономного развития эпидемического процесса. Максимальная заболеваемость ветряной оспой зарегистрирована в городе Находка (776,1%coc) и Лесозаводске (751,2%соо). Средний многолетний уровень Владивостока составил 557,9%ооо. В многолетней динамике отмечалась сглаженная цикличность, совпадавшая с Артемом, Находкой и Уссурийском.
В годовой динамике заболеваемости ветряной оспой во Владивостоке проявился ее устойчивый, закономерный характер. Минимальная заболеваемость в августе-октябре. При этом вариабельность показателей очень низкая во все годы. Различие уровней в многолетней динамике определяется сезонными месяцами — январем-июнем. Закономерным является для большинства лет снижение заболеваемости в феврале, вероятно, как результат новогодних каникул и праздников. Еще одной очень важной закономерностью ветряной оспы является устойчивая возрастная структура и заболеваемость, изученная для каждого возраста детей. Максимальная заболеваемость у детей четырех лет, далее — дети 5 и 3 лет. Отмечается заболеваемость у детей до года. Значимы уровни у лиц старше 14 лет. Данные группы имеют равномерное распределение уровней в многолетней и годовой динамике. Еще одной закономерностью является «стереотип» заболеваемости по поколениям, у лиц, родившихся в одном году. Вне зависимости от цикличности, риска заболеть, наиболее интенсивно дети болеют на 3—5 году жизни.
В эпидемиологическом надзоре следует реализовать комплекс мероприятий по профилактике сезонных подъемов. Прерывание механизма передачи будет эффективным, когда количество контактных лиц минимально. В межсезонный период — в августе. В сезонный период — в январе. Специфическая плановая профилактика ветряной оспы должна максимально снизить заболеваемость детей 3—6 лет. У детей школьного возраста и взрослых показанием к иммунопрофилактике является индивидуальная предрасположенность и повышенный риск заболеть.
СОСТОЯНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПАРОТИТОМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Р.Р. Галимова1, Л.М. Зотова2, Н.П. Трошкина2, В.Г. Зотов3
1Управление Роспотребнадзора по Самарской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»; 3Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области
Заболеваемость эпидемическим паротитом в Самарской области за весь период наблюдения за этой инфекцией (с 1982 г.) практически аналогична проявлениям заболеваемости корью и краснухой. Для эпидемического процесса эпидемического паротита была характерна 3—5-летняя цикличность при колебаниях показателей заболеваемости от 1,6 до 508,6 случаев на 100 тыс. населе-
ния. Максимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован в 1998 г. (508,6 случаев на 100 тыс. населения) и превысил средний уровень заболеваемости по стране (98,9 случаев на 100 тыс. населения) в 5,1 раза.
Массовые профилактические прививки, включая кампании дополнительных «подчищающих» иммунизаций, оказали действенное воздействие на распространение инфекции, показатель своевременности охвата вакцинацией и ревакцинацией в декретированных группах населения поддерживается на высоком уровне (более 98%), в возрастной группе 1—14 лет охват прививками составил 99,6%, 15—17 лет — 99,9%. Результаты серомониторинга индикаторных групп населения показали высокий удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител против вируса эпидемического паротита.
В результате, с 2002 года, отмечалось статистически достоверное уменьшение числа больных эпидемическим паротитом. К 2008 г. уровень заболеваемости эпидемическим паротитом в области сократился в сравнении с допрививочным периодом (средний 32,7 случаев) в 348 раз и достиг уровня ранее не регистрированного — 0,94 случаев на 100 тыс. населения. В последующие годы заболеваемость эпидемическим паротитом продолжала свое снижение, по итогам 2011 г. на территории области случаев заболеваний эпидемическим паротитом не регистрировалось.
Приоритетными направлениями в работе остаются мероприятия по:
— поддержанию целевых показателей охвата населения области прививками против эпидемического паротита, включая достоверность и степень напряженности иммунитета;
— повышению квалификации медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики эпидемического паротита;
— широкому информированию населения о мерах профилактики эпидемического паротита и негативных последствиях отказов от проведения прививок.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ НА ТЕРРИТОРИЯХ РОСЛАВЛЬСКОГО, ЕРШИЧСКОГО, ШУМЯЧСКОГО РАЙОНОВ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
В.Ф. Герасимова, Л.В. Шлюшенкова
Территориальный отдел в Рославльском, Ершичском, Шумячском районах Управления Роспотребнадзора по Смоленской области
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу на территориях Рославльского, Ершичского и Шумячского районов Смоленской области остается напряженной. В 2011 г. зарегистрировано 72 случая впервые выявленного активного туберкулеза (2010 г. — 73 случая). Показатель заболеваемости составил 76,9 на 100 тыс. населения (2010 г. — 78,0 случаев). Наиболее высокая заболеваемость имеет место в Рославльском районе, где отмечен рост заболеваемости с 77,9 на 100 тыс. в 2010 г. до 79,1 на 100 тыс. в 2011.
Среди впервые выявленных заболевших значительный удельный вес составляют лица, не обследованные в течение 2-х и более лет (2010 г. — 48,3%, 2011 г. — 43,3%).
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 36,7% (2010 г. — 34,5%). Сельское население, как и в предыдущие годы, болеет в 1,5 раза чаще, чем городское.
Показатель смертности в 2011 г. составил 26 на 100 тыс. населения против 24 в 2010 г. Из числа лиц, умерших в 2011 г., пятерым диагноз впервые был поставлен в этом году (22%). Основная причина — устойчивость возбудителя к применявшимся препаратам.
Всего на диспансерном учете в Рославльском районе состоит 282 человека, из них 74 с открытой формой (2010 г. 280 случаев, из БК+ 80). В Ершичском районе — 21, в Шумячском — 40, из них БК+ 7 и 16 соответственно.
Процент охвата профилактическими осмотрами лиц, относящихся к декретированным группам по трем районам оставался высоким и составил от 95,8 до 99,0%. В 2010 г. туберкулез среди данных лиц не регистрировался. В 2011 г. заболевания выявлены у 3-х лиц, работающих в сфере торговли, профессионального образования, агропромышленного комплекса.
Организована и проведена кампания профилактических мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом. Проведены мероприятия не только среди медицинских работников, но и среди населения районов. Проведено более 80 бесед, в организованных коллективах прочитано 15 лекций, проведено 3 совещания с медработниками села, в СМИ опубликовано 3 статьи на тему: «От туберкулеза никто не застрахован» и т.д.
По данным форм федерального статистического наблюдения (№ 5, 6) в 2011 г. вакцинировано и ре-вакцинировано против туберкулеза 837 человек, из них новорожденных 775 или 96,2% от числа подлежащих.
Для обеспечения мероприятий, направленных на снижение заболеваемости туберкулеза среди населения районов, необходимо:
— расширить аспект обследования населения по раннему выявлению туберкулеза;
— обеспечить бесперебойную поставку эффективных противотуберкулезных препаратов в специализированные лечебные учреждения, в том числе и других лекарственных препаратов для лечения сопутствующих заболеваний у туберкулезных больных;
— своевременное и качественное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий, в том числе заключительных обработок в очагах туберкулеза;
— обеспечение информирования населения по вопросам профилактики туберкулеза.
ОСНОВНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ В ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
С.А. Горбанев1, Н.Г. Павлова1, Е.А. Михайлова1, Л.А. Кафтырева2
1Управление Роспотребнадзора по Ленинградской области, Санкт-Петербург; 2ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
В Ленинградской области сальмонеллезы представляют существенную проблему для всех районов. Эпидемиологическое неблагополучие характеризу-
ется возникновением круглогодично спорадических и групповых случаев заболеваний. По статистическим данным с 2001 г. заболеваемость сальмонел-лезами в области имела устойчивую тенденцию к снижению. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдался в 2001 г., показатель составил 51,6 на 100 тыс. населения области. В дальнейшем показатели снизились и колебались от 20,7 (в 2005 г.) до 36,3 в 2008 г. При сравнительной оценке эпидемического процесса сальмонеллезов на территории Ленинградской области и Российской Федерации установлено, что многолетние кривые заболеваемости повторяют друг друга в синхронизации подъемов и спадов, максимальная заболеваемость имела место в 2001 г. Однако, при совпадении цикличности, показатели заболеваемости в Ленинградской области были ниже, чем средние по России. Несмотря на то, что в области за последнее десятилетие наблюдалась общая тенденция к снижению кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом передачи в общей структуре заболеваемости, сальмонеллезы занимали одно из ведущих мест. Доля сальмонеллезов в области варьировала от 1,5% (в 2001 г.) до 8,8% (в 2008 г.). В структуре заболеваемости во все годы преобладали сальмонеллезы, обусловленные сальмонеллами группы Д, которые составляли от 69% (в 2006 г.) до 81% (в 2009 г.). Этиологическая структура сальмонеллезов в Ленинградской области за последние 15 лет не претерпела существенных изменений. Спектр сероваров сальмонелл, выделенных от людей в целом по области включал более 20 серологических вариантов. Серовар S. Enteritidis являлся ведущим, на его долю приходилось более 70% от всех выделенных сальмонелл. Данные эпидемиологического расследования спорадических и групповых случаев заболеваемости указывают, что факторами передачи при сальмонеллезе, вызванном S. Enteritidis, могли быть продукты промышленного птицеводства (мясо птицы, яйца, яйцепродукты).
Согласно информации Северо-Западного регионального центра по сальмонеллезам (Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера) такое проявление эпидемического процесса сальмонеллезной инфекции характерно для всех территорий северо-запада.
ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ САЛЬМОНЕЛЛ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ЛЮДЕЙ В 2009-2011 гг.
В.В. Губернаторова, А.В. Цыганова, В.В. Булыгина, Е.В. Тихонова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ивановской области», г. Иваново
В 2009 г. в Ивановской области выделено 229 сальмонелл от людей (63,1% от общего количества патогенных культур Enterobacteriaceae), в 2010 г. — 125 сальмонелл (42,7%), в 2011 г. — 129 сальмонелл (50,4%). Высеваемость сальмонелл по области составила по годам (0,39, 0,24, 0,24%). Видно, что вы-севаемость сальмонелл снизилась и в 2010—2011 гг. держалась на одном уровне. В общей структуре патогенных культур Enterobacteriaceae произошло снижение удельного веса сальмонелл (63,1, 42,7, 50,4% соответственно).
В последние годы наметилась тенденция снижения высеваемости типичной в нашей местности S. Enteritidis (0,30, 0,16, 0,14% соответственно)
