CC BY
26© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
С.В.Балахонов, М.В.Чеснокова, Е.И.Андаев, С.А.Косилко, Н.В.Бренева
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА И ПРОФИЛАКТИКА ЗООНОЗНЫХ И ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В СИБИРИ И НА ДАЛЬНЕМ ВОСТОКЕ
Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока
Представлен анализ заболеваемости зоонозными и природно-очаговыми инфекционными болезнями с 2009 по 2011 гг. на территории Сибири и Дальнего Востока и предложен комплекс мероприятий, направленных на их профилактику. Анализ выполнен на основании данных, поступивших в Референс-центр по мониторингу возбудителей природно-очаговых инфекций и Региональный центр по мониторингу возбудителей I — II групп патогенности при Иркутском научно-исследовательском противочумном институте из управлений и Центров гигиены и эпидемиологии Сибирского, Дальневосточного, трех субъектов Уральского федеральных округов и пяти противочумных станций Роспотребнадзора. Установлено, что в структуре заболеваемости в этом регионе преобладают «клещевые» инфекции — 69,4%, из бактериальных доминируют иерсиниозы. Наблюдается ухудшение эпизоотической ситуации по бешенству в республиках Тыва и Бурятия.
Журн. микробиол., 2013, № 1, С. 62—66
Ключевые слова: эпидемиологическая обстановка, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, леп-тоспирозы, иерсиниозы, «клещевые» инфекции, ГЛПС, бешенство, профилактика, Сибирь, Дальний Восток
S.V.Balakhonov, M.V.Chesnokova, E.I.Andaev, S.A.Kosilko, N.V.Breneva
EPIDEMIOLOGICAL SITUATION AND PROPHYLAXIS OF ZOONOTIC AND NATURAL-FOCAL INFECTIOUS DISEASES IN SIBERIA AND THE FAR EAST
Irkutsk Research Institute of Plague Control of Siberia and the Far East, Russia
Analysis of zoonotic and natural-focal infectious disease morbidity in 2009 — 2011 in Siberia and the Far East is presented, and a complex of measures aimed at their prophylaxis is proposed. Analysis is carried out based on the data received by Reference Center of Monitoring of Natural-Focal Infection Causative Agents and Regional Center of Monitoring of I-II Pathogenicity Group Causative Agents at the Irkutsk Research Institute of Plague Control from departments and Centers of Hygiene and Epidemiology of Siberian, Far Eastern, 3 subjects of Urals Federal District and 5 Stations of Plague Control of Federal Service for Control in the Sphere of Protection of Consumers' Rights and Well-Being of Humans. In the morbidity structure in this region «tick-borne» infections were established to predominate — 69.4%, among bacterial — yersiniosis dominates. Deterioration of epizootic situation on rabies is observed in the Republics of Tuva and Buryatia.
Zh. Mikrobiol. (Moscow), 2013, No. 1, P. 62—66
Key words: epidemiological situation, anthrax, tularemia, brucellosis, leptospirosis, yersiniosis, «tick-borne» infections, HFRS, rabies, prophylaxis, Siberia, Far East
В настоящее время обстановка по зооноз-ным и природно-очаговым инфекционным болезням в Российской Федерации остается напряженной, их значимость определяется тяжестью клинического течения, нередко приводящей к инвалидизации и высокой летальности. Немаловажен также серьезный экономический ущерб, обусловленный затратами на лечение и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Ежегодно в стране регистрируются до 25 тыс. случаев заболеваний клещевыми инфекциями, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, псевдотуберкулезом, кишечным иерсиниозом, лептоспирозами,
бруцеллезом, сибирской язвой и туляремией. Причем существенная доля заболеваний приходится на Сибирь и Дальний Восток, что и определяет актуальность профилактики этих болезней для нашего региона.
ИркутскНИПЧИ включен в единую систему мониторинга и профилактики возбудителей инфекционных болезней и выполняет функции Референс-центра по природно-очаговым инфекционным болезням бактериальной и вирусной этиологии и Регионального центра по мониторингу за возбудителями инфекционных болезней I — II групп патогенности. В зону их ответственности входит 15 субъектов Сибирского, 10 —
Дальневосточного и 3 — Уральского федеральных округов. Своеобразие курируемой территории характеризуется огромной площадью обслуживания, занимающей более 12 млн км2, где проживают около 29 млн человек.
За период с 2009 по 2011 гг. в Сибири и на Дальнем Востоке зарегистрировано 27 135 больных опасными инфекционными болезнями, в том числе сибирской язвой — 6, туляремией — 79, бруцеллезом — 230, лепто-спирозами — 42, псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом — 7624, клещевым вирусным энцефалитом (КВЭ) — 5521, иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ)
— 8704, клещевым риккетсиозом (КР) — 4618, ГЛПС — 308, бешенством — 3.
Наиболее высокий удельный вес этих болезней приходится на Сибирь — 87,0%. Заболеваемость зоонозными инфекционными болезнями преимущественно имеет спорадический характер, редко возникают локальные вспышки. Среди природно-оча-говых инфекционных болезней преобладают КВЭ (20,3%), ИКБ (32%), КР (17%); из бактериальных инфекций доминирует кишечный иерсиниоз (28,1%).
Сибирская язва. На территории Сибири и Дальнего Востока учтены более семи тысяч стационарно-неблагополучных по сибирской язве пунктов (СНП), в том числе в Сибири
— 6688, на Дальнем Востоке — 522. Из них 44 СНП являются рецидивирующими старыми манифестными, а 6 — постоянно действующими, расположенными в Алтайском крае, Республике Тыва и Новосибирской области.
Летом 2010 г. на территории Тюкалинского района Омской обл. (п. Бурановка) зарегистрирована вспышка сибирской язвы с числом пострадавших 6 человек. Заражение произошло из-за несоблюдения требований санитарных правил при вынужденном убое лошадей личного подсобного хозяйства [9, 10]. Сложившаяся ситуация потребовала проведения широкомасштабных противоэпидемических мероприятий и повлекла серьезный экономический ущерб.
С 2008 по 2011 гг. по заказу ЗАО «Богу-чанская ГЭС» и ООО «Гидропроектстрой» ИркутскНИПЧИ проведены исследования в зоне затопления Богучанской ГЭС (Кежем-ский район Красноярского края и Усть-Илимский район Иркутской обл.). Отобраны около 700 проб почв СНП, скотомогильников, определены физико-химические и биологические свойства почв, влияющие на сроки сохранения возбудителя сибирской язвы (ВСЯ). В зоне, подлежащей затоплению, находятся 9 СНП и 4 сибиреязвенных скотомогильника. Показано, что почвы ложа водохранилища Богучанской ГЭС обладали низкими питательными свойствами, а некоторые аллювиальные и серые лесные почвы — средней степенью токсичности по отношению к
ВСЯ. В пробах, взятых из скотомогильников, ДНК ВСЯ методом ПЦР не обнаружена, возбудитель сибирской язвы бактериологическим и биологическим методами не выделен [2]. На основании полученных результатов лабораторных исследований с учетом природно-климатических условий, географического положения, низкого содержания гумуса было предложено бетонирование обнаруженных и обследованных скотомогильников с предварительной дезинфекцией. В прибрежной зоне водохранилища рекомендовано провести специфическую иммунизацию контингента населения, привлекаемого к земляным работам в зоне затопления Богучанской ГЭС; рекомендовано также обеспечить высокий охват специфической профилактикой сельскохозяйственных животных и расширить информационно-разъяснительную работу среди населения.
Бруцеллез. Всего на курируемой территории за три года зарегистрировано 230 случаев первичного бруцеллеза, из них 221 — в Сибири и 9 — на Дальнем Востоке. Все случаи подтверждены комплексом серологических реакций и частично бактериологическим методом — 43 культуры возбудителя выделены от людей в республиках Тыва и Бурятия, в Омской и Амурской областях.
Самой неблагополучной территорией продолжает оставаться Республика Тыва, где за три года выявлено 103 случая первичного бруцеллеза. Также значительное количество случаев зарегистрировано в Омской (41), Томской (17), Новосибирской (15) областях, Забайкальском крае (14) и Республике Хакасия (13).
На протяжении последних лет в Республике Тыва практически ежегодно возникают вспышки острого бруцеллеза, преимущественно в очагах бруцеллеза МРС. Заболевания регистрируются на 10 территориях республики, однако наиболее поражены четыре: Барун-Хемчикская, Кызылская, Бай-Тай-гинская и Сут-Хольская, где регистрируется до 77% от всех случаев впервые выявленного бруцеллеза. В основном страдают лица в возрасте от 15 до 39 лет (66,7%). Существующая здесь тенденция к миграции в смешанных очагах инфекции вирулентных Brucella meli-tensis 1 и 3 биоваров на коров с выделением возбудителя от коров и коровьего молока приводит к возникновению эпидемических осложнений среди детей до 14 лет.
В 2008 — 2010 гг. существенно ухудшилась эпизоотолого-эпидемическая ситуация в Омской области, что связано с завозом больного скота с территории Казахстана. В результате с 2008 по 2010 гг. в четырех районах этой области (Исилькульском, Одесском, Любин-ском, Тюкалинском) заболели 59 человек, в 31,9% случаев выделен возбудитель B. meliten-sis 1 — 3 биоваров.
Необходимо отметить, что особенностью
современного бруцеллеза является увеличение впервые выявленных случаев среди городского населения (32,9%) и регистрация до 50% больных людей на территориях, считающихся благополучными по бруцеллезу (Республика Саха, Томская, Иркутская, Магаданская области) [3].
Туляремия. Ситуация по туляремии на курируемой институтом территории остается нестабильной, в девяти субъектах региона выявлено 79 случаев. В Новосибирской области взрывообразная эпизоотия среди мелких млекопитающих в Присалаирской и Приобской ландшафтных зонах обусловила заболеваемость городского населения — в 2010, 2011 гг. зарегистрировано 36 случаев туляремии. Спорадические случаи заболеваний людей отмечаются в Омской, Томской Кемеровской, Сахалинской областях, Красноярском и Алтайском краях, Республике Алтай, что связано с постоянно действующими природными очагами туляремии на этих территориях. Среди заболевших преобладали городские жители (79,3%).
Эпизоотии среди мелких млекопитающих имели преимущественно локальный характер. Всего за этот период из различных объектов на территории Республики Алтай, в Алтайском и Хабаровском краях, Новосибирской и Кемеровской областях выделено 122 культуры Francisella tularensis. Высокие показатели инфицированности объектов окружающей среды отмечались в Новосибирской, Томской, Кемеровской областях, Алтайском и Хабаровском краях, а также в Республиках Алтай и Тыва [8].
Лептоспироз. Для современного лептоспи-роза в регионе характерна спорадическая заболеваемость. Всего зарегистрировано 42 случая в 8 субъектах. Наибольшее количество заболевших выявлено в Кемеровской области (16) и Забайкальском крае (16). В сыворотках крови заболевших обнаруживались антитела к лептоспирам 6 серогрупп (Icterohaemorrha-gae, Javanica, Grippotyphosa, Australis, Pomona, Sejroe).
Псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз. Несмотря на то, что заболевания псевдотуберкулезом и кишечным иерсиниозом встречаются на большинстве административных территорий России, однако более 68% случаев приходится на Сибирь.
За три года зарегистрировано 4844 больных псевдотуберкулезом и 2788 — кишечным иер-синиозом, в том числе детей до 14 лет — 3345 (69%) и 1686 (60,5%) соответственно. Среди заболевших преобладают городские жители (около 70%). Лабораторное подтверждение диагноза псевдотуберкулеза составило 61 — 76%, кишечного иерсиниоза — 82 — 97%.
К территориям с наиболее высоким уровнем заболеваемости псевдотуберкулезом относятся Томская, Кемеровская и Новосибирская области (48,40; 39,45; 33,24 на 100
тыс. населения соответственно); кишечным иерсиниозом — Сахалинская, Томская и Кемеровская области (53,41; 29,43; 21,81 соответственно). С 2008 по 2011 гг. зарегистрировано девять эпидемических вспышек псевдотуберкулеза с общим числом пораженных 167 человек в пяти субъектах региона (Амурская область, Республика Бурятия, Ханты-Мансийский АО по одной вспышке, Новосибирская и Томская области — по три); в январе—феврале 2011 г. в Сахалинской области выявлена вспышка кишечного иерсинио-за (38 случаев). Во всех регионах эпидемические осложнения произошли среди организованного детского населения, факторами передачи послужили салаты из свежих овощей, что обусловлено хранением больших объемов пищевых продуктов растительного происхождения в течение 5 — 7 месяцев зимнего периода.
Следует отметить, что 95% штаммов, выделенных в Сибири, относятся к О:1Ъ серологическому варианту и единичные — к О:^ и О:3. Большее разнообразие наблюдается на Дальнем Востоке, где встречаются серова-рианты 0:1a; О:3; О:4Ъ; О^ и 0:1c [5]. Генотипирование Yersinia pseudotuberculosis показало, что преобладающим (95,6%) является клон возбудителя, имеющий гены пато-генности ymp a/c (суперантиген-токсин), inv (ген инвазивности), плазмиду вирулентности pYV и не содержащий «острова высокой па-тогенности» (HPI) [12]. Что касается кишечного иерсиниоза, то от больных и мелких млекопитающих выделяются как патогенные Y. enterocolitica биотипа 2 — 4 — генотипы ail (+), yst A (+), так и непатогенные 1A биотипа — ail (-), yst B (+) [4].
Клещевой вирусный энцефалит. На Сибирь и Дальний Восток, где 70% территории являются эндемичной по КВЭ, приходится около 60% общероссийской заболеваемости. Следует отметить незначительную тенденцию к росту заболеваемости КВЭ в Сибири [7].
Среднемноголетний показатель по СФО превышает российский уровень в 3,4 раза и равен 7,3 на 100 тыс. населения. Больные КВЭ выявлены во всех 12 субъектах округа. Самой неблагополучной территорией является Красноярский край, на который приходится 16,3% от случаев КВЭ в РФ и 34,2% от СФО; показатель заболеваемости составляет 17,1 на 100 тыс. населения. Высокая заболеваемость также регистрируется в Республиках Алтай (21,4 на 100 тыс. населения), Тыва (13,6), Хакасия (9,2) и Бурятии (6,2), в Томской (12,9), Кемеровской (8,2) и Новосибирской (6,3) областях, превышая среднемноголет-нюю по стране в четыре раза и более.
Дальневосточный федеральный округ (ДФО) существенно не влияет на интенсивность проявления эпидемического процесса КВЭ в Российской Федерации, заболеваемость здесь невысокая, среднемноголетний
показатель составляет 0,78 на 100 тыс. населения и регистрируется только в пяти субъектах ДФО. Однако особенностью проявления КВЭ на этой территории является преобладание тяжелых форм болезни с высокой летальностью (до 11%), обусловленное своеобразием молекулярно-биологических свойств циркулирующего здесь вируса КВЭ [6].
Специалистами Референс-центра института проводится вирусологический и моле-кулярно-генетический мониторинг природных очагов КВЭ в Иркутской области, Забайкальском и Приморском краях с изоляцией возбудителя от различных источников (человек, мелкие млекопитающие, клещи) и изучением генетической структуры популяции вируса КЭ [1]. В 2011 г. секвенирован полноразмерный геном пяти штаммов вируса КЭ ^N003206.1; JN003208.1; JN003207.1i JN003209.1; JN003205.1).
Иксодовый клещевой боррелиоз. Заболеваемость ИКБ в СФО выше уровня КВЭ и составляет 9,2 на 100 тыс. населения. Самыми неблагополучными по этой болезни являются Республика Тыва, где заболеваемость увеличилась за последние три года в 12 раз (с 2,56 до 32,7 на 100 тыс. населения) и Томская область (20,3). Отмечается рост заболеваемости в Кемеровской и Новосибирской и областях. На Дальнем Востоке наиболее поражены этой болезнью Сахалинская область (13,8), Приморский (8,3) и Хабаровский (3,8) края. Эти субъекты можно отнести к территориям потенциального риска заражения ИКБ в Дальневосточном регионе.
Клещевойриккетсиоз. Более 70% всех случаев КР в Российской Федерации выявляются в СФО, заболеваемость в среднем составляет 12,1 на 100 тыс. населения и превышает общероссийский показатель в 8 раз. Высокая заболеваемость зафиксирована в Республике Алтай (60,5 на 100 тыс. населения), Алтайском крае (25,6), республиках Хакасия (16,9) и Тыва (14,9). Кроме этих территорий рост заболеваемости КР наблюдается также в Иркутской области, Забайкальском и Хабаровском краях.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Заболеваемость ГЛПС регистрируется только в Приморском и Хабаровском краях, Еврейской автономной области с тенденцией к увеличению числа заболевших в 2011 г. в 1,2 раза.
Бешенство. В настоящее время на территории Сибири и Дальнего Востока наблюдается низкий уровень заболеваемости бешенством. Три случая гидрофобии зарегистрированы в 2009 и 2010 гг. в Новосибирской (1) и Еврейской автономной (2) областях.
Эпизоотическая ситуация на ряде территорий остается напряженной (Новосибирская, Омская, Томская области, республики Хакасия, Тыва и Бурятия, Алтайский край) и проявляется локальными вспышками среди
диких, сельскохозяйственных и домашних животных.
Особо следует остановиться на ситуации в республиках Бурятия и Тыва. В Республике Бурятия, свободной с 1981 г. от бешенства, в начале 2011 г. в Закаменском районе возникла эпизоотия среди диких и домашних животных, подтвержденная изоляцией вируса от 13 животных. В начале февраля 2012 г. в этом же районе вновь зарегистрированы заболевания среди крупного рогатого скота (5), также были обнаружены трупы хищников (волк, лиса), при лабораторном исследовании от семи животных был изолирован вирус бешенства. Показано генетическое родство выделенных изолятов вируса бешенства с монгольскими штаммами, что может свидетельствовать о вероятном заносе вируса дикими животными с территории Монголии в 2011 г. и последующем распространении эпизоотии бешенства на территории Закаменского района Республики Бурятия вверх по долине реки Джиды [11].
В Республике Тыва последний случай бешенства с летальным исходом были установлен в 1979 г. Эпизоотии здесь возникали с периодичностью пять-десять лет. Ситуация ухудшилась в 2007 г., когда было зарегистрировано 98 случаев бешенства среди диких и сельскохозяйственных животных на шести территориях республики.
В настоящее время в республике сохраняется высокий уровень обращаемости населения, пострадавшего от укусов собак и диких животных, с колебаниями в разные годы от 830 до 1364 человек. Объемы антирабической помощи населению возрастают — ежегодно прививаются от 632 до 994 человек. Зарегистрированы факты вовлечения в эпизоотию таких животных, как медведь и верблюд. Следует отметить возрастание численности диких плотоядных животных. Только с января по март 2012 г. на чабанских стоянках от нападения волков погибли более 200 голов МРС и КРС. Кроме того, в феврале текущего года зарегистрированы случаи нападения волка на человека в Монгун-Тайгинском кожууне, пострадали 6 человек.
Профилактика зоонозных, природно-очаговых инфекционных болезней бактериальной и вирусной этиологии на современном этапе должна включать с себя как общие организационные мероприятия, так и нозоспеци-фические (актуальные для конкретных нозологических форм), перечень которых должен корректироваться с учетом особенностей территорий и эпидемиолого-эпизоотологических закономерностей развития болезни.
1. К общим мероприятиям следует отнести: оптимизацию нормативно-правовой основы эпиднадзора за этими болезнями; обеспечение межведомственного взаимодействия органов государственной власти субъекта и федеральных органов исполнительной власти, уполно-
5. ЖМЭИ 1 № 5182
65
моченных на осуществление санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора; надзор за исполнением действующего санитарного законодательства в области предупреждения возникновения зоонозных, при-родно-очаговых болезней на эндемичных территориях; повышение готовности специалистов общей медицинской сети для раннего выявления случаев, подозрительных на при-родно-очаговые и зоонозные болезни; внедрение в практическую деятельность диагностических лабораторий современных методов лабораторной диагностики природно-очаго-вых и зоонозных болезней; обеспечение комплексного эпизоотолого-паразитологического мониторинга природных очагов и эпизоото-логического надзора за зоонозными болезнями, общими для человека и животных.
2. Нозоспецифические мероприятия. В отношении болезней, передаваемых клещами: своевременное и полное проведение специфической профилактики на эндемичной территории; неспецифическая профилактика (акарицидные обработки) и использование средств индивидуальной защиты. В отношении бешенства: контроль учета и регуляция численности безнадзорных и диких плотоядных животных, расширение объема их иммунизации; вакцинация сельскохозяйственных и домашних животных; вакцинация населения из групп риска. В отношении сибирской язвы: проведение предупредительного санитарного надзора при отводе земельных участков под строительство народнохозяйственных объектов и при введении в землепользование заброшенных участков территории скотопрогонных трасс и сибиреязвенных скотомогильников; ужесточение санитарно-вете-ринарного надзора за убоем сельскохозяйственных животных, реализацией мяса и продуктов животного происхождения. В отношении бруцеллеза: своевременная вакцино-профилактика лиц, относящихся к группе повышенного риска заражения; предотвращение ввоза сельскохозяйственных животных из неблагополучных по бруцеллезу субъектов РФ и из сопредельных государств без ветеринарного свидетельства; усиление ветеринарного контроля за ввозимыми продуктами животноводства из неблагополучных по бруцеллезу субъектов РФ и из сопредельных государств. В отношении туляремии: мониторинг эпизоотологической ситуации в природных очагах на неблагополучных территориях с привлечением дополнительных методов лабораторной диагностики; вакцинация жителей очаговых территорий по эпидпоказаниям. В отношении лептоспироза: медицинское наблюдение за группами повышенного риска заражения; вакцинация населения из групп риска. В отношении псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза: усиление санитарно-гигиенического надзора за овощехранилищами и соблюдение санитарных правил при
приготовлении блюд из растительной продуктов, не подвергающихся термической обработке в детских организованных коллективах, воинских подразделениях и на предприятиях общественного питания.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андаев Е.И., Трухина А.Г., Карань Л.С. и др. Клещевой энцефалит в Читинской области и этиология очаговых форм с летальным исходом. Бюл. СО РАМН. 2007, 4 (126): 60-65.
2. Дугаржапова З.Ф., Родзиковский А.В., Чесно-кова М.В. Эпидемиологический надзор за сибирской язвой на территории строительства крупных промышленных объектов с использованием ГИС-технологий. Дальневосточн. журн. инфекц. патологии. 2010, 17: 216-219.
3. Калиновский А.И., Борисов В.А., Михайлов Л.М. Бруцеллез в азиатской части России. Журн. инфекц. патологии. Иркутск, 2009, 15 (3): 23-27.
4. Каримова ТВ., Богумильчик Е.А., Воскресенская Е.А. и др. Молекулярно-биологическая характеристика Yesinia enterocolitica, циркулирующих в различных регионах Российской Федерации. Журн. микробиол. 2012, 1: 16-21.
5. Климов В.Т., Чеснокова М.В. Молекулярно-генетический мониторинг Yersinia pseudotu-berculosis на основе ПЦР-ОТ генотипирова-ния. Молекулярная генетика. 2007, 4: 14-17.
6. Леонова Г.Н., Беликов С.И., Павленко Е.В. и др. Биологическая и молекулярно-генети-ческая характеристика дальневосточной популяции вируса клещевого энцефалита и ее патогенное значение. Вопр. вирусол. 2007, 6: 13-17.
7. Носков А.К., Никитин А.Я., Пакскина Н.Д. и др. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации (2009—2011 гг.) и прогноз на 2012 г. Пробл. особо опасных инф. 2012, 1 (111): 30-33.
8. Окунев Л.П., Мазепа А.В. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация в природных очагах туляремии Сибирского и Дальневосточного федеральных округов в 2010 г. и прогноз на 2011 г. Пробл. особо опасных инф. 2011, 1 (107): 29-30.
9. Онищенко Г.Г., Куличенко А.Н., Рязанова А.Г и др. Анализ вспышки сибирской язвы в Омской области в 2010 г. Журн. микробиол. 2012, 5: 33-36.
10. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Буравцева Н.П. и др. Эпидемиологическая ситуация по сибирской язве в Российской Федерации: анализ заболеваемости в 2010 г., прогноз на 2011 г. Пробл. особо опасных инф. 2011, 1 (107): 42-44.
11. Хангажинов А.С., Балахонов С.В., Адельшин Р. В. и др. Трансграничный занос бешенства из Монголии в Бурятию. Журн. инфекц. патологии. Иркутск, 2011, 18 (3—4): 27-31.
12. Чеснокова М.В., Климов В.Т., Марамович А.С. Генотипирование Yersinia pseudotubercu-losis, выделенных в Сибири и на Дальнем Востоке. Журн. микробиол. 2006, 6: 20-25.
