CC BY
25
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ И МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕХОДЖКИНСКИМИ ЛИМФОМАМИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ Зотова Л.В., Плотникова Н.А.
ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», кафедра патологии с курсом патологической физиологии, кафедра нормальной физиологии с курсом медицинской биохимии, г. Саранск
В настоящее время заболеваемость злокачественными новообразованиями кроветворной и лимфатической ткани
населения России составляет 6,9 -8,3 на 100 000 населения (М.А. Пальцев, В.М. Попов, 2002). Среди опухолей системы крови наиболее часто встречаются такие, как лейкозы и лимфомы. По Республике Мордовия (РМ) в общей структуре заболеваний крови на данный период лимфомы составляют 45,4% (неходжкинские лимфомы - 24% и лимфогранулематоз - 21,4%), лейкозы - 54,6% (рис.1). Рис. 1. Структура заболеваемости гемобластозами в РМ за период 1999-2005 гг.
Известно, что по приросту заболеваемости лимфомы занимают третье место среди всех злокачественных опухолей (А.И. Воробьев, 2002).
Наши исследования были выполнены на базе МРОД (Мордовского Республиканского онкологического диспансера), кафедры патологии с курсом патологической физиологии и кафедры нормальной физиологии с курсом медицинской биохимии МГУ им. Н.П. Огарева, г. Саранск.
Изучение динамики заболеваемости проводилось за период с 1999 по 2005 гг. на основе анализа: медицинских документов МРОД, документов Государственного комитета РМ по статистике (расчетная численность постоянного населения). Морфологическая структура изучалась по данным биопсийного и операционного материала. За исследуемый период было выявлено 520 больных лейкозами, 229 пациентов с неходжкинскими лимфомами (НХЛ) и 204 случая лимфогрануломатоза (ЛГМ).
Неходжкинские лимфомы - это группа новообразований, отличающихся значительным разнообразием и по морфологическому строению, и по клиническому течению. Известно, что морфологическое разнообразие неходжкинских лимфом связано с тем, что хотя большинство из них имеет лимфоидное происхождение, все же они могут развиваться как из В-, так и Т-клеточных субпопуляций. Лишь немногие НХЛ развиваются из клеток системы мононуклеарных фагоцитов, но не исключено, что и они имеют лимфоидное происхождение. В настоящее время большинство типов неходжкинских лимфом идентифицируют по морфологическим признакам. В ряде случаев, диагностические трудности могут быть преодолены с помощью дополнительных иммуногистохимических методов. С помощью применения иммуногистохимического метода неходжкинские лимфомы разделяют на В- и Т-клеточные варианты. Морфологическим критерием для крупноклеточных лимфом является выявление крупных клеток с дольчатым ядром, иногда расщепленным, с несколькими отчетливо видимыми ядрышками, подобных клеткам Березовского-Штернберга.
Для дифференциальной диагностики опухолей лимфоидной и кроветворной ткани использовались иммуногистохимические методы исследования с применением моноклональных антител к СD 3, К 67, CD 20, CD 30, CD 15, RO 45.
По результатам наших исследований среди НХЛ преобладали В-клеточные опухоли, которые составили 58,7%. Наиболее часто диагностировали В-крупноклеточные лимфомы - 23,9% и В-лимфоцитарную - 21,7%. На долю Т-клеточных лимфом приходится 36,9%.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
Рис. 2. Динамика заболеваемости лимфомами на территории РМ за период 1999-2005 гг.
За исследуемый период заболеваемость лимфомами возрастала. В целом по РМ заболеваемость лимфомами за период с 1999-2005 гг. возросла с 3,6 до 5,5 на 100 000 населения (рис. 2). Показатель заболеваемости среди мужчин вырос с 2,6 до 2,7 на 100 000, а среди женщин -с 1,0 до 2,8 на 100 000 населения. Средний возраст всех больных составил 44,5 года, мужчин - 41,9, а женщин -47,3. Максимальное число больных с лимфомами наблюдается в возрастной группе от 60 до 69 лет, причем мужчины и женщины в данном возрасте болеют одинаково часто. В возрастных группах до 29 лет, 40-59 лет количество мужчин преобладает над количеством женщин, причем, наиболее ярко это наблюдается в молодом возрасте до 19 лет (2,1:1). В возрастных группах 30-39 и старше 70-ти лет количество заболевших женщин больше количества заболевших мужчин. В связи с разнообразием морфологических форм НХЛ достаточно трудны для диагностики, выбора тактики лечения и прогнозирования исходов.
Изучение эпидемиологических и морфологических особенностей заболеваемости НХЛ в структуре гемобластозов является важным этапом в организации онкогематологической помощи населению.
Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»
