CC BY
28
УДК 616.24 - 006 - 036.88 (571.62) О.Ю. Новикова, Н.Э. Косых, А.И. Брянцева
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕРТНОСТИ ОТ РАКА ЛЕГКОГО В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
к концу второго тысячелетия произошел рост частоты рака легкого (Рл). данный вид новообразований вышел на первое место не только по показателям заболеваемости, но и смертности мужского населения в большинстве стран мира. [6]. В России ежегодно от Рл погибает около 60 тыс. чел., что составляет более 20% от всех умерших от злокачественных новообразований. Высокий удельный вес в структуре как общей, так и онкологической смертности делает проблему Рл весьма актуальной. не менее важным аспектом данной проблемы является анализ динамики смертности от Рл. Результаты кооперированных международных исследований свидетельствуют о том, что в большинстве стран отмечается тенденция к снижению летальности от Рл у мужчин, у женщин данная закономерность не столь выражена [7, 8]. до 1993 г. в Российской Федерации в общей популяции наблюдалась тенденция к росту данного показателя, а далее его стабилизация [1, 4].
на дальнем Востоке России углубленного изучения летальности от Рл не проводилось. именно поэтому целью нашего исследования явилось определение закономерностей смертности от Рл в Хабаровском крае.
Материалы и методы
В исследовании использованы материалы врачебных свидетельств о смерти больных, умерших от Рл в Хабаровском крае за период с 1992 по 2004 г. Статистический анализ полученных в ходе исследования данных заключался в расчете повозрастных и стандартизованных показателей смертности, показателя шансов смерти и его достоверности по стандартным статистическим методикам [2, 3].
Стандартизованные показатели смертности для популяции Хабаровского края определялись прямым методом. для расчета погодичных показателей заболеваемости в период с 1992 по 2004 г. использовались данные переписей населения 1989 и 2002 гг.
Результаты и обсуждение
Среднегодовой стандартизованный показатель смертности мужчин за изучаемый период времени был равен 64 случая на 100 тыс. мужского населения. Анализ соответствующего динамического ряда показал, что максимальные уровни смертности мужчин наблюдались в 2001 г., а максимальные — в 1992 г., составив соответственно 56,1 и 74,5 случая на 100 тыс. жителей мужского пола. Прямолинейное выравнивание данного ряда фактических показателей позволило установить достоверную тенденцию к снижению смертности у мужчин от Рл (р<0,05).
Среднегодовой стандартизованный показатель смертности от Рл у женщин был существенно ниже, чем у мужчин, и составил 7 случаев на 100 тыс. лиц женского пола. Минимальные уровни смертности — 6,2 случая на 100 тыс. — наблюдались в 2003 г., а максимально вы-
Резюме
Проведено изучение смертности от рака легкого (РЛ) в Хабаровском крае за период с 1992 по 2004 г. Среднегодовой стандартизованный показатель смертности у мужчин составил 64 случая на 100 тыс. населения, и у женщин — 7 случаев на 100 тыс. населения соответствующего пола. В динамике отмечалась тенденция к снижению смертности от РЛ как среди мужского, так и женского населения, что было достоверным (р<0,05). Смертность от РЛ увеличивалась прямо пропорционально возрасту, при этом максимальные уровни смерти регистрировались в возрастной группе лиц старше 70 лет.
O.Yu. Novickova, N.E. Kosykh, A.I. Bryantseva
THE EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF LUNG CANCER MORTALITY IN THE KHABAROVSK REGION
Far-Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary
Studying of lung cancer mortality in the Khabarovsk region from 1992 to 2004 was conducted. The Mid-annual standardized rate of mortality in men was 64 cases per 100 000 population, in women it was 7 cases per 100 000 population. The tendency to lung cancer mortality decrease , both in male as well as in the female population was determined in dynamics (p<0,05). Lung cancer mortality increased in direct ratio to age, thus mortality maximum levels were registered in the age group of people over 70 years old.
сокие — 9,3 случая на 100 тыс. — в 1992 г. В течение изучаемого периода у женщин, как и у мужчин, наблюдалась достоверная тенденция к снижению смертности от Рл (р<0,05).
Смертность от Рл увеличивается прямо пропорционально возрасту, при этом максимальные уровни смерти регистрировались в возрастной группе лиц старше 70 лет. Первые случаи смерти от Рл были зарегистрированы как у мужчин, так и у женщин в возрасте 25-29 лет. Своего максимального значения показатель заболеваемости достигал к 70 годам и старше (84,8 случая на 100 тыс. женщин соответствующего возраста и 548,6 на 100 тыс. мужчин соответствующего возраста). как у женщин, так и мужчин возрастное распределение достоверно описывалось полиномиальным уравнением регрессии 6 ст. (р<0,001).
В большинстве возрастных групп достоверной тенденции к изменению уровней смерти в динамике не было
среднегодовой стандартизованный показатель смертности и отношение шансов смерти от рака легкого у мужчин и женщин на административных территориях хабаровского края за период с 1992 по 2004 г.
Административные районы Мужчины Женщины
Среднегодовой стандартизованный показатель смертности (на 100 тыс. муж.) Показатель отношения шансов смерти Р шансов смерти Среднегодовой стандартизованный показатель смертности (на 100 тыс. жен.) Показатель отношения шансов смерти Р шансов смерти
Амурский 78,5 1,1 <0,05 7,29 0,78
Аяно-Майский 35,77 0,58 5,95 0,65
Бикинский 58,19 0,79 <0,05 5,04 0,49 <0,05
Ванинский 59,34 0,76 <0,01 5,3 0,57 <0,01
Верхнебуреинский 61,64 0,78 <0,01 9,36 0,81
Вяземский 79,54 1,32 <0,01 5,78 0,91
Комсомольск-н/А 64,75 1,01 6,15 0,80 <0,01
Им. Лазо 75,46 1,42 <0,01 7,57 1,20
Нанайский 77,63 1,36 <0,01 7,50 0,99
Комсомольский 80,38 1,06 7,18 0,63
Николаевский 76,98 1,29 <0,01 9,25 1,30
Охотский 68,16 0,95 8,67 0,87
Им.П. Осипенко 45,97 0,77 12,72 1,67
Совгаванский 72,20 1,02 7,47 0,96
Солнечный 70,51 0,95 7,07 0,74
Тугуро-Чумиканский 79,41 1,0 9,93 0,82
Ульчский 57,35 0,94 7,16 0,87
Хабаровск 57,28 0,92 <0,01 7,94 1,03 <0,01
Хабаровский сельский 74,32 0,91 9,96 1,11
установлено (р>0,05). Отмечена достоверная тенденция к снижению частоты смерти от РЛ у мужчин в возрастных группах 45-49 лет, 50-54 г., 60-64 г. (р<0,05). У женщин отмечалась достоверная тенденция к снижению частоты смерти в возрастных группах 60-64 г., 65-69 лет. В возрастной группе 45-49 лет были получены обратные результаты: здесь имелась достоверная тенденция к увеличению смерти от Рл (р<0,05).
Изучение территориальных особенностей смертности от Рл показало, что среднегодовые уровни смертности существенно различаются в отдельных административных районах края (таблица).
Наиболее низкие значения стандартизованного показателя смертности среди мужского населения были отмечены в Аяно-Майском районе, а наиболее высокие — в Комсомольском районе. К территориям с высокой смертностью от Рл следует также отнести и Вяземский, Тугуро-Чумиканский, Амурский, а также районы им. Лазо и Нанайский. Расчет показателя отношения шансов смерти от РЛ мужского населения показывает, что на территории края достоверно высокие значения данного показателя отмечаются только в районе им. Лазо, Вяземском, Нанайском, Николаевском, Амурском районах, а достоверно низкие — в Бикинском, Ванинском, Верхне-буреинском районах и г. Хабаровске.
В течение изучаемого периода практически на всей территории края уровни смертности от РЛ среди мужского населения не претерпели достоверных изменений. Исключение составил лишь Совгаванский район и города Комсомольск-н/А и Хабаровск, где отмечалось снижение значений стандартизованного показателя (р<0,05).
Наиболее низкие значения стандартизованного показателя среди женского населения были отмечены в Бикинском районе, а наиболее высокие — в районе им. П. Осипенко. К территориям с высокой смертностью от РЛ следует также отнести и Тугуро-Чумиканский, Хабаровский сельский, Николаевский, Верхнебуреинский районы. Расчет показателя отношения шансов смерти от РЛ среди женского населения показывает, что на территории края достоверно высокие значения данного показателя отмечаются только в городах Хабаровске и Комсомольске-н/А, достоверно низкие — в Бикинском, Ванинском районах.
Сравнительный анализ уровня смертностей от РЛ в Хабаровском крае со среднероссийскими показателями [5] свидетельствует, что данная территория относится к зонам высокого риска смерти от РЛ. Как и на большинстве территорий мира, в крае отмечается достоверная тенденция к снижению уровней смертности от данного новообразования.
выводы
1. Уровни смертности от РЛ у мужчин существенно превышают аналогичные показатели у женщин.
2. Характер возрастного распределения случаев смерти от РЛ не зависит от пола.
3. В Хабаровском крае существует достоверная тенденция к снижению смерти от РЛ как среди мужского, так и женского населения.
Литература
1. Заридзе Д.Г., Мень Т.Х. // Рос. онкологический журнал. 2001. №5. С. 5-11.
2. Писарева л.Ф. Закономерности распространения злокачественных новообразований в регионе Сибири и Дальнего Востока: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Томск, 1997. С. 77.
3. Поллард дж. Справ. по вычислительным методам статистики. М.: Финансы и статистика, 1982. С. 214.
4. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. Практическая онкология: Избранные лекции. СПб.: Центр ТОММ, 2004. С. 784.
5. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2005 г. (заболеваемость и смертность). М., 2007. С. 252.
6. Alavania M.C., Brownson R.S., Lubin J.N. et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1994. Vol. 86, №24. Р. 1829-1837.
7. Brau F., Tyczynski J.E., Parkin D.M. // Eur J Cancer. 2004. Vol. 40, №1. Р.96-125.
8. Jee S.H., Kim I.S., Shin D. // Int J Epidemiol. 1998. Vol. 27, №3. Р. 365-369.
□□□
Акушерство и гинекология
УДК 618.532
Г.Ю. Ишпахтин
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
Владивостокский государственный медицинский университет, г. Владивосток; Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии, г. Москва
В настоящее время в оценке тазового предлежания преобладает мнение как об объекте патологического акушерства. Это делает проблему антенатальной охраны плода при тазовом предлежании как одну из более актуальных в современном акушерстве и определяет ее большую социальную значимость. Практическое решение проблемы может быть осуществлено лишь при всестороннем и глубоком изучении биологического комплекса «мать — плацента — плод — новорожденный» и создании системы охраны плода и новорожденного [5-7].
Цель исследования — изучить особенности течения беременности и родов при тазовом предлежании плода.
Проведен ретроспективный анализ течения беременности и родов у 9527 женщин в период с 1995 по 2005 г. в родильных домах г. Владивостока. из 9527 родов в го-
ловном предлежании плода было 9003 родов (94,5%) (группа А), в тазовом предлежании — 524 (5,5%) (группа Б). Срочные роды в головном предлежании произошли в 8102 наблюдениях (90%), преждевременные роды — в 901 наблюдении (10%). В тазовом предлежании из 524 наблюдений срочных родов было 409 (78,0%), преждевременных родов — 115 (22,0%).
Анализируя данные анамнеза и, в частности, менструальную функцию женщин изучаемых групп, мы отметили, что средний возраст менархе у женщин с плодами в тазовом предлежании составил 13,8±2,1 г., в головном предлежании — 12,15±1,9 г. Дисменорея отмечалась у 26,7% женщин при тазовом предлежании, у 1,7% — при головном предлежании плода. В группе тазового предлежания экстрагенитальная патология
