Эпидемиологическая безопасность медицинских работников в многопрофильном стационаре Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Al

ЭдУД

Эпидемиология

УДК: 614.211:614.3/4 Код специальности ВАК: 14.02.02

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

Н. А. Шайхразиева, А. М. Курбангалиева, А. В. Лопушов, А. Ф. Нестерова,

ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»

Шайхразиева Наталья Дмитриевна - e-mail: epid-gkb7@mail.ru

В статье проанализировано распределение аварийных ситуаций сотрудников многопрофильного стационара по типам медицинских подразделений, определена структура аварийных ситуаций, ее зависимость от стажа, профессии. Предложены методы профилактики профессионального травматизма. Предложенные мероприятия позволили значительно снизить количество аварийных ситуаций и избежать возможного заражения медицинского персонала.

Ключевые слова: эпидемиологическая безопасность, аварийные ситуации, профессиональный травматизм, многопрофильный стационар.

The article analyzes the distribution of emergency general hospital employees by types of medical offices, determined the structure of emergencies, its dependence on the length of service, profession. Methods of prevention of occupational accidents. The proposed measures will significantly reduce the number of accidents and avoid possible contamination of medical personnel.

Key words: epidemiological security, emergency situations, occupational injuries, multi-hospital.

Введение

Гемоконтактные инфекции являются одной из ведущих проблем современного здравоохранения. Особенно актуально внутрибольничное инфицирование медицинских работников такими заболеваниями, как ВИЧ, гепатиты В и С. Исследования, проведенные в различных регионах России, показали, что уровень заболеваемости гепатитами среди медицинского персонала в среднем в 2-3 раза выше, чем среди населения страны в целом [1]. Сотрудник подвергается риску внутрибольничного инфицирования при возникновении аварийной ситуации - попадании крови или других биологических жидкостей пациента на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также травматизации при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез). Чтобы прогнозировать риск профессионального инфицирования сотрудников, необходимо учитывать ситуацию с распространенностью инфекций в многопрофильной клинике, частоту возникновения аварийных ситуаций, их характер и тяжесть, количество возбудителя, попавшего в рану при повреждении, вероятность заражения той и иной инфекцией [1, 2].

Проблема эпидемиологической безопасности медицинских работников в крупных многопрофильных стационарах является, несмотря на достижения в современном здравоохранении, первостепенной и значимой.

Цель исследования: изучить особенности возникновения аварийных ситуаций у медицинских работников многопрофильного стационара и дать рекомендации по их профилактике.

Материал и методы

Работа выполнена на базе лечебного учреждения, общая численность работающих сотрудников составляет 1548 человек. Анализировались акты аварийных ситуаций, журнал регистрации медицинских аварий (91 шт.), анкетные данные (260 шт.). Были использованы следующие методы: эпидемиологический, статистический (ретроспективный анализ).

Результаты и их обсуждение

Согласно официальным данным в период с 2009 по 2015 г. в многопрофильном стационаре была зарегистрирована 91 аварийная ситуация, 69% которой составили проколы при выполнении медицинских манипуляций, 8,5% - порезы, 21% - случаи попадания биологического материала на незащищенные слизистые оболочки, 1,5% - контакт крови больного с кожными покровами медицинского работника. Однако это лишь данные официальной статистики, необходимо помнить, что отечественная система регистрации аварийной ситуации в ЛПУ крайне неэффективна, что ведет к недооценке серьезности ситуации [1, 3]. В этом отношении очень информативны результаты собственного исследования. Экспертный опрос, проведенный среди наших сотрудников, касался риска возникновения аварийных ситуаций в 2015 году. Так, анонимное анкетирование 260 медработников данного лечебного учреждения выявило, что 65,6% респондентов получали травмы острым инструментарием на рабочем месте, а 24% медицинских сестер имели более 3 травм в течение последнего года. Причем, по признаниям самих медработников, лишь менее 1/3 этих травм регистрировались в журналах аварийных ситуациях. При анализе проведенного опроса удалось вывести следующую статистику: наиболее часто аварийные ситуации возникали в хирургических, травматологических (16%), акушерско-гинекологических (14%), реанимационных (11%), патологоанатомическом (5%) отделениях и поликлинике (12%). В структуре медицинских работников, пострадавших в аварийных ситуациях, 52% приходится на средний медперсонал, 35% на врачей, реже сталкивался с данной проблемой младший медперсонал (13%).

Среди врачей аварийная ситуация чаще возникала у хирургов, травматологов, анестезиологов-реаниматологов, среди среднего медперсонала - у процедурных медсестер, операционных сестер, анестезисток. Замечена зависимость возникновения частоты аварийных ситуаций

Эпидемиология

NK

МЕДИЦИНСКИЙ

АЛЬМАНАХ

от стажа медицинского персонала: сотрудники, работающие менее 2 лет в лечебном учреждении, травмировались чаще других (45%).

По данным исследования характера поражения при аварийной ситуации в нашем лечебном учреждении 59% приходилось на проколы перчаток с повреждением кожных покровов, проколов перчаток без повреждения кожных покровов, 13% - на порезы, 23% - на попадание крови и других биологических жидкостей на кожу, 5% -на попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку глаза. Около 31% оперативных вмешательств сопровождались аварийными ситуациями. При анализе распределения аварийных ситуаций по дням недели их наибольшее количество было отмечено в начале недели (по 21% в понедельник и во вторник). В основном риск травматизации сотрудников был наиболее высок с 10.00 до 13.30. При изучении обстоятельств, при которых произошла аварийная ситуация у медицинских работников, в 40,4% проводились оперативное вмешательство и родоразрешение, в 21,7% осуществлялся сбор, вынос медотходов, уборка помещений, в 15,3% проводилась постановка внутривенных инъекций, в 12,1% - работа с одноразовым контейнеров для сбора медотходов, в 5,2% - постановка внутримышечных инъекций, в 3,9% - катетеризация, в 1,4% - забор крови. В 95% случаев АС назначена антиретрови-русная терапия (АРВТ) в первые 72 часа; 5% пришлось на отказ самого медработника от приема АРВТ, позднее сообщение об аварии, отсутствие риска заражения. Данные, полученные при анкетировании сотрудников, репрезентативны данным официальной статистики.

Выводы

Местом риска по возникновению аварийных ситуаций в лечебном учреждении являются хирургические, травматологические и акушерско-гинекологические отделения. Профессиональная структура пострадавших в аварийных ситуациях зависит от профиля отделений и осуществляемых в них медицинских манипуляций, стажа работы сотрудников. Временем риска возникновения уколов и порезов является период с 10.00 до 13.30 (в это время проводится основной объем манипуляций).

Аварийные ситуации возникают у медицинского персонала, как при выполнении своих профессиональных

обязанностей, так и при выполнении нерегламентиро-ванных функций, а также при неадекватном поведении пациентов.

Для снижения риска профессионального инфицирования сотрудников в нашем лечебном учреждении предложены следующие рекомендации:

- Применение безыгольных инжекторов, игл с тупыми концами.

- Применение медицинского инструментария с инженерной защитой от иглы.

- Использование для забора биологического материала закрытых систем (вакутейнеры).

- Применение специальных средств индивидуальной защиты (барьерные средства), в том числе перчаток повышенной прочности, комплектов стерильного разового белья, разовой хирургической одежды, двойных перчаток с индикацией прокола.

- Использование специальных контейнеров для сбора игл с иглосъемными устройствами.

В настоящее время в лечебном учреждении идет внедрение комплекса профилактических мероприятий, за I полугодие 2016 года не зарегистрировано ни одного повреждения у медицинского персонала, что говорит об эффективности предложенных мероприятий.

Отсутствие лишь одного звена профилактики может сыграть роковую роль и стать причиной профессионального заражения медицинских работников.

ш

ЛИТЕРАТУРА

1. Локтионова О.В. Система эпидемиологической безопасности в операционном блоке. Московский хирургический журнал. 2009. № 5 (9). С. 25-31.

Loktionova O.V. Sistema epidemiologicheskoi bezopasnosti v operacionnom bloke. Moskovskii hirurgicheskii jurnal. 2009. № 5 (9). S. 25-31.

2. Гаврилова Р.В. Профессиональное заражение медицинских работников вирусными гепатитами: проблемы диагностики. Медиаль. 2016. № 1 (18), апрель. С. 30.

Gavrilova R.V. Professionalnoe zarajenie medicinskih rabotnikov virusnimi gepatitami: problemi diagnostiki. Medial. 2016. № 1 (18), aprel. S. 30.

3. Пасечник О.А., Миленина В.М., Магар Н.И. Профилактика инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи. Медиаль. 2015. № 3 (17), ноябрь. С. 77.

Pasechnik O.A., Milenina V.M., Magar N.I. Profilaktika inficirovaniya VICh pri okazanii medicinskoipomoschi. Medial. 2015. № 3 (17), noyabr. S. 77.