CC BY
27
Health and Society
За рубежом
© Коллектив авторов, 2021 УДК 616.921.8-036.2
Ниязалиева М. С., Исакова Ж. Т., Джумалиева Г. А., Тойгомбаева В. С., Мергенов А. Э., Жолдошбеков Е. Ж. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КОКЛЮША НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Кыргызская государственная медицинская академия имени И. К. Ахунбаева, 720020, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Проведено изучение причин эпидемических вспышек коклюшной инфекции в Кыргызской Республике с целью оптимизации иммунологического надзора. Объектом исследования был эпидемический процесс коклюша, а предметом исследования — заболеваемость коклюшной инфекцией за 2009—2018 гг. и официальные данные о вспышке коклюша за 2018 г. Для диагностики коклюша применяли бактериологический метод. Бактериологический посев исследуемого материала проводили на базе бактериологической лаборатории Республиканской клинической инфекционной больницы. Материалом для исследования служил мазок с задней стенки глотки (n=2153). Уровень противококлюшных антител определяли методом иммуноферментного анализа с применением тест-системы RIDASCREEN Pertussis IgG производства R-Biopharm (Германия) различных серий.
Полученные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на проводимую вакцинопрофилактику и высокий охват прививками, имели место эпидемические подъемы заболеваемости коклюшем в 2015 и 2018 гг. с интенсивным показателем 4,7 и 9,6o/oooo соответственно. Оценка прививочного статуса заболевших показала, что 80,7% составили неиммунизированные лица, удельный вес вакцинированных заболевших — 13,1%. Анализ возрастной структуры свидетельствует, что основную группу заболевших составили дети до одного года жизни (63,1%), вторую группу — дети 1—4 лет (33,1%). Тяжелые формы инфекции наблюдались среди детей до одного года (95,8%). По территориальному распределению наибольшая доля заболевших приходится на г. Бишкек (70%; n=426) и Чуйскую область (22,4%; n=137). Проведенное сероэпидемиологическое исследование выявило высокую долю серонегативных лиц во всех изучаемых группах, а самый высокий удельный вес был в группе детей 5—9 лет и у подростков 15—19 лет — 62,8 и 62% соответственно.
Ключевые слова: заболеваемость; коклюш; эпидемический подъем; иммунизация; эпидемический процесс; прививочный статус; поствакцинальный иммунитет.
Для цитирования: Ниязалиева М. С., Исакова Ж. Т., Джумалиева Г. А., Тойгомбаева В. С., Мергенов А. Э., Жолдошбеков Е. Ж. Эпидемический процесс коклюша на современном этапе в Кыргызской Республике. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021;29(3):542—546. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546
Для корреспонденции: Ниязалиева Мира Суеркуловна, канд. мед. наук, доцент, Кыргызская государственная медицинская академия, e-mail: niyazalieva_mira@mail.ru
Niiazalieva M. S., Isakova J. T., Toygombaeva V. S., Mergrnov A. E., Joldoshbekov E. J. THE EPIDEMIC PROCESS OF WHOOPING COUGH AT CONTEMPORARY STAGE IN THE REPUBLIC OF
KYRGYZSTAN
The I. K. Akhunbaev Kyrgyz State Medical Academy, 72002, Bishkek, The Kyrgyz Republic
The causes of epidemic outbreaks of pertussis infection in the Kyrgyz Republic were studied in order to optimize immunological surveillance of this infection. The object of the study was the epidemic process of whooping cough, and the subject of the study was the incidence of pertussis infection in 2009—2018 and official data on the outbreak of pertussis in 2018. To diagnose pertussis the bacteriological method was applied. The bacteriological inoculation of the samples was carried out in the laboratory of the Republican Clinical Infectious Diseases Hospital. The smear from posterior pharyngeal wall was collected from 2153 patients. The level of pertussis antibodies was determined by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) using the RIDASCREEN Pertussis IgG test system (R-Biopharm, Germany) in various series. The study data testifies that despite the vaccine prevention and high inoculation coverage, the epidemic increases occurred in incidence of whooping cough in 2015 and 2018 with an intensive rate of 4.7 and 9.6 per hundred thousand of population, respectively. The evaluation of vaccination status of patients demonstrated that out of them 80.7% were non-immunized; the percentage of vaccinated patients made up to 13.1%. The analysis of the age structure testifies that the main group of the diseased consisted of children under one year of life (63.1%), the second group consisted of children aged 1—4 years (33.1%). The severe forms of infection were observed among children under one year of age (95.8%). According to the territorial distribution, the largest percentage of cases fall on Bishkek — 70% (426 cases) and Chuyskaya Oblast — 22.4% (137 cases). The sero-epidemiological study revealed high proportion of seronegative individuals in all studied groups, and the highest percentage was observed in the group of children 5—9 years old and adolescents of 15— 19years old — 62.8% and 62%, respectively.
Keywords: pertussis; epidemic outbreak; morbidity; immunization; epidemic process; vaccination status; post-vaccination immunity.
For citation: Niiazalieva M. S., Isakova J. T., Toygombaeva V. S., Mergrnov A. E., Joldoshbekov E. J. The epidemic process of
whooping cough at contemporary stage in the Republic of Kyrgyzstan. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii
meditsini. 2021;29(3):542—546 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-3-542-546
For correspondence: Niiazalieva M. S., candidate of medical sciences, associate professor of the I. K. Akhunbaev Kyrgyz
State Medical Academy. e-mail: niyazalieva_mira@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study had no sponsor support
За рубежом
Received 23.10.2020 Accepted 11.02.2021
Введение
Коклюш является актуальной проблемой практического здравоохранения всех стран мира. Заболеваемость этой «управляемой» инфекцией остается на высоком уровне, несмотря на проводимую более 50 лет вакцинопрофилактику и высокий охват прививками детского населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире ежегодно заболевают коклюшем около 60 млн человек, умирают около 1 млн детей, преимущественно до одного года [1, 2].
Важнейшую роль в профилактике управляемых инфекций играет соблюдение сроков вакцинации, поскольку необходимо создание защиты в максимально ранние сроки. Это касается прежде всего коклюша, так как для этой инфекции характерны наиболее высокие показатели заболеваемости, смертности и частоты осложнений в первые месяцы и годы жизни. Заболеваемость и смертность наиболее высоки у грудных детей, поскольку полученные от матери антитела не дают достаточной защиты, а иммунитет после вакцинации формируется только при введения нескольких доз вакцины [3—5].
Рост заболеваемости коклюшем в разных возрастных группах населения заставляет исследователей совершенствовать вакцину и методы лабораторной диагностики коклюша. Учитывая непродолжительный эффект бесклеточной и цельноклеточной вакцин, одним из обсуждаемых в литературе вопросов следует признать целесообразность введения второй и даже третьей ревакцинации [6, 7].
В Кыргызской Республике массовая вакцинация детей началась с 1961 г. прошлого столетия монопрепаратом, а с 1963 г. — адсорбированной ко-клюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС), которая показала высокую эффективность, и заболеваемость снизилась в десятки раз. Максимальный интенсивный показатель составлял 140,17ООоо в 1964 г., а минимальный — 0,2О/ОООО в 2002 г., но, несмотря на явную эффективность вакцинации, имеют место периодические вспышки заболевания. С 2009 г. была внедрена пентавалентная вакцина, которая состоит из 5 компонентов, в их числе цел-люлярный коклюшный компонент.
Возникающие эпидемические подъемы коклюшной инфекции показали необходимость изучения коллективного и индивидуального поствакцинального иммунитета и выявления причин развития вспышек у населения Кыргызской Республики.
Согласно данным литературы, серологический мониторинг является важной составной частью эпидемиологического надзора. Его основные задачи — определение групп повышенного риска, полнота выявления больных при существующей системе надзора и изучение альтернативных подходов к оценке иммунизации [8].
Цель данного исследования — изучение причин возникновения эпидемических вспышек и оценка коллективного и индивидуального иммунитета к коклюшной инфекции на территории Кыргызской Республики для оптимизации иммунологического надзора.
Материалы и методы
Объектом исследования являлся эпидемический процесс коклюша, а предметом исследования — вспышки заболеваемости коклюшной инфекцией за 2009—2018 гг. и коллективный и индивидуальный иммунитет к коклюшу. В ходе работы применялись эпидемиологический, статистический, серологический и бактериологический методы исследования.
Проведен ретроспективный анализ заболеваемости коклюшем в Кыргызской Республике за 10 лет (2009—2018).
Полученные данные статистически обработаны при помощи программы Excel. Критический уровень значимости — р=0,05. Описательная статистика — среднее и стандартная ошибка среднего (данные представлены в виде M±m) для количественных переменных, для качественных переменных — определение долей. Статистический анализ проведен путем определения стандартной ошибки среднего (m), ошибки репрезентативности относительных величин P%±m, достоверности разности (различия) по ¿-критерию Стъюдента, доверительных интервалов (средних и относительных величин).
Для диагностики коклюша применялся бактериологический метод. Бактериологический посев исследуемого материала проводили согласно приказу МЗ КР от 29.01.2008 №35 «Об организации эпид-надзора за коклюшем в Кыргызской Республике», на базе бактериологической лаборатории Республиканской клинической инфекционной больницы (РКИБ). Материалом для исследования служил мазок с задней стенки глотки (п=2153). Забор материала проводили с использованием стерильных зонд-тампонов с углем, который засевали на казеиново-угольный агар. Наблюдение за ростом колоний проводилось в течение 5 сут с просмотром посевов при помощи бинокулярного стереоскопического микроскопа для выявления характерных колоний. Бактериологический посев не дал ни одного положительного результата. В связи с этим диагноз коклюша ставился на основе клиническо-эпидемиологиче-ских показателей.
Уровень противококлюшных антител определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) с применением тест-системы RIDASCREEN Pertussis IgG производства R-Biopharm (Германия) различных серий. Учет полученных результатов проводили согласно прилагаемой инструкции. Исходя из инструкции все полученные данные по уровню антител были разделены на три группы: <14 Ед/мл —
120
100
so
60
40
20
95,7 96,5 95,6 96,3
97
95,9 96,6 96,1 95,1
94,5
4-
■trt-
-Wr
ТГ
2009 2010 2011 2012 2013 2014 i-1 Охват прививками
2015
2016 2017
9,6
2018
ИП
Рис. 1. Многолетняя динамика заболеваемости коклюшем (на 100 тыс. всего населения) и охват вакцинацией в Кыргызской Республике за 2009—2018 гг.
отрицательный, 14—18 Ед/мл — сомнительный, >18 Ед/мл — положительный. Изучение поствакцинального иммунитета к коклюшу проводили у 409 лиц разных возрастных групп: 1—4 лет (п=98), 5—9 (п=86), 10—14 (п=80), 15—19 (п=63), 20—29 (п=40), 30 лет и старше (п=42) с учетом прививочного статуса. Сбор крови для исследования проводили в соответствии с заключением этического комитета при Кыргызской государственной медицинской академии им. И. К. Ахунбаева и официального согласия родителей обследуемых детей. Оценку напряженности иммунитета проводили по рекомендациям А.А.Басова [7]: 19—30 Ед/мл — низкий, 31—50 Ед/мл — средний, 51—100 Ед/мл — высокий, более 100 — очень высокий.
Результаты исследования
С момента внедрения коклюшной вакцины в Кыргызской Республике эпидемический процесс коклюша претерпел значительные изменения, что отразилось на заболеваемости данной инфекцией. Тем не менее, несмотря на проводимую плановую массовую иммунизацию и высокий уровень охвата прививками, имеют место периодические подъемы заболеваемости коклюшем на территории страны (рис. 1).
Охват прививками за изучаемый период был в пределах 94,5—97%, что соответствует рекомендуемому показателю в 95%. Тем не менее в 2015 и 2018 гг. наблюдались эпидемические подъемы с интенсивным показателем (ИП) 4,7 и 9,6О/ОООО соответственно.
Нами проведен анализ эпидемического подъема заболеваемости коклюшем в 2018 г. на территории страны.
За 2018 г. в Кыргызстане зарегистрировано 610 случаев коклюша с ИП 9,6О/ОООО.
Для выявления причин эпидемической вспышки коклюша нами проведен анализ прививочного статуса заболевших. Выявлено, что среди заболевших удельный вес непривитых лиц в целом составил
Health and Society
80,7%, из которых доля отказов от иммунизации составила 37,7%, по причине медицинских отводов — 21,1%, не привиты по неизвестной причине 21,9%, в 6,1% случаев прививочный статус был неизвестен.
Доля привитых, но заболевших составила 13,1±1,4% (n=80), при этом необходимо отметить, что из числа иммунизированных доля лиц, привитых од-ной-двумя дозами пентавакцины, составила 93%, а привитых тремя дозами — 7%. Низкий уровень заболевших среди привитых тремя дозами доказывает необходимость соблюдения рекомендуемых сроков вакцинации или ревакцинации. Получение всех доз вакцины обеспечивает формирование напряженного иммунитета, снижает риск развития инфекционного заболевания и тяжелых исходов, что особенно важно при коклюше [2, 5].
Таким образом, 80,7% всех заболевших составили лица, не получившие вакцину по разным причинам, в то же время удельный вес привитых, но заболевших составлял только 13,1±1,4%.
Анализ возрастной структуры показал, что на современном этапе заболеваемость коклюшем со статистически значимым превалированием наблюдалась у детей первого года жизни (63,1%; 95% ДИ 61,1—65,1; р10,005). В остальных возрастных группах удельный вес был незначительным и варьировал от 0,2 до 3% (табл. 1).
Проведен анализ помесячной заболеваемости коклюшем среди детей до 1 года. Максимальные показатели выявлены у детей в возрасте 6 мес (35,5±2,4%) и 3—6 мес (33,4±2,4%). В остальных группах у детей до 1 года жизни показатели варьировали от 2,8+0,8% (1 мес) до 13,7±1,7% (2—3 мес).
Среди госпитализированных больных коклюшем были диагностированы тяжелые, средние и легкие формы инфекции (табл. 2)
Удельный вес тяжелой формы инфекции составил 3,9±0,8% от общего числа заболевших лиц. Тяжелая форма чаще диагностировалась среди детей до одного года, но при этом со статистически значимым превалированием наблюдались у детей первого месяца жизни (р10,005). В группах детей 3 лет, 4— 6 лет и среди подростков и взрослых данная форма инфекции не наблюдалась.
Таблица 1
Возрастная структура заболевших коклюшем за 2018 г.
Возраст
M±m
95% ДИ
До 1 года 1—4 года 5—9 лет 10—14 лет 15—19 лет 20—29 лет 30 лет и старше
63,1±2,0 33,1±1,9 3,0±0,7 0,3±0,4 0,0±0,0 0,2±0,2 0,2±0,2
61.1—65,1
31.2—35,0 2,3—3,7 0,1—0,5 0,0—0,0 0,0—0,4 0,0—0,4
За рубежом
Таблица 2
Распределение клинических форм заболеваемости коклюшем в зависимости от возраста
Клиническая форма
Возраст тяжелая среднетяжелая легкая
М±т 95% ДИ М±т 95% ДИ М±т 95% ДИ
0—30 дней 18,2±11,6 6,6—29,8 72,7±13,4 59,3—86,2 9,1±8,7 0,4—17,8
31—60 дней 5,4±3,0 2,3—8,4 94,6±3,0 91,6—97,7 0,0±0,0 0,0—0,0
61—90 дней 7,5±3,6 3,9—11,2 83,0±5,2 77,9—88,9 9,4±4,0 5,4—13,4
91—180 дней 5,4±2,0 3,4—7,4 91,5±2,5 89,0—93,9 3,1±1,5 1,6—4,6
6—12 мес 5,1±1,9 3,2—7,0 89,8±2,6 87,2—92,4 5,1±1,9 3,2—7,0
2 года 0,7±0,7 0,0—1,5 72,6±3,8 68,8—76,4 26,7±3,8 22,9—30,5
3 года 0,0±0,0 0,0—0,0 47,5±6,4 41,1—53,9 52,5±6,4 46,1—58,9
4—6 лет 0,0±0,0 0,0—0,0 84,6±10,0 74,6—94,6 15,4±10,0 5,4—25,4
Всего детей 4,0±0,8 3,2—4,8 81,3±1,6 79,7—82,9 14,6±1,4 13,2—16,1
Подростки и взрослые 0,0±0,0 0,0—0,0 20,0±10,3 9,7—30,3 80,0±10,3 69,7—90,3
Всего... 3,9±0,8 3,1—4,7 79,8±1,6 78,2—81,5 16,2±1,5 14,7—17,7
Таблица 3
Противококлюшный иммунитет у обследованных в Кыргызской Республике
Возрастная группа Число обследованных Отрицательный, <14 Ед/мл, % 95% ДИ Сомнительный, 14—18 Ед/мл, % 95% ДИ Положительный, >18 Ед/мл, % 95% ДИ
1—4 года 98 53 43,2—62,8 16,3 9,1—23,5 30,6 21—39
5—9 лет 86 62,8 55—70,6 16,2 8,6—23,8 21 12,6—29,4
10—14 лет 80 55 44,3—65,7 10 3,6—16,4 35 24,7—45,3
15—19 лет 63 62 50—74 14,2 5,6—22,8 23,8 13,5—34,1
20—29 лет 40 50 35,1—64,9 20 7,7—32,3 30 5,9—44,1
30 лет и старше 42 50 35—65 14,3 3,8—24,8 35,7 21,4—50
В с е г о. 409 56,2 51,5—60,9 15 11,7—18,3 28,8 24,5—33,1
Среднетяжелая форма встречалась во всех возрастных группах заболевших, и составила 79,8±1,6 , но со статистически значимым превалированием была выявлена у детей (р10,005), тогда как среди подростков и взрослых она составила 20% (р10,005).
Легкая степень тяжести была выявлена во всех изучаемых возрастных группах, кроме детей в возрасте 31—60 дней. Она чаще встречалась у подростков и взрослых с достоверной разницей (р10,005).
Анализ сероэпидемиологического исследования свидетельствует о низком титре антител у детей 5— 9 и 15—19 лет, доля которых составила 62,8 и 62% соответственно. В остальных возрастных группах доля серопозитивных варьировала от 30 до 35,7%. (табл. 3)
Рис. 2. Удельный вес заболеваемости по регионам республики
(в %).
По территориальному распределению наибольший удельный вес заболевших приходится на г. Бишкек (70%; п=426) и Чуйскую область (22,4% ; п=137), это, видимо, происходит потому, что больные из близлежащих районов поступают в РКИБ для получения медицинской помощи, а заболеваемость регистрируется по месту выявления (рис. 2).
Высокая заболеваемость в столице республики может объяснятся и высокой плотностью населения, наличием множества новостроек, активной миграцией населения, несвоевременной регистрацией детей по месту жительства и, следовательно, несвоевременной их иммунизацией.
Обсуждение
Распределение заболеваемости коклюшем по возрастам в республике соответствует международным данным: максимальная заболеваемость коклюшем в условиях плановой иммунизации сохраняется на первом году жизни, в возрасте от 6 мес до 1 года (35,5±2,4%) и 3—6 мес (33,4±2,4%) соответственно, так как эти дети не успевают по возрасту или по другим причинам получить полный курс прививок.
Низкая доля серопозитивных среди обследованных детей выявлена у 5—9-летних. По мнению А. А. Басова, это может быть связано с потерей защищенности от коклюша к возрасту 8—9 лет половины своевременно привитых детей. Кроме того, согласно данным литературы, эпидемиологическая эффективность вакцины колеблется от 80 до 95% и в среднем составляет около 88% [7]. В то же время
известно, что суммарная действенность цельнокле-точной вакцины среди детей составляет 78% [9]. Эти данные свидетельствуют, что трехдозовая схема прививок детей до 5 лет цельноклеточной вакциной эффективна. По данным ВОЗ, цельноклеточная вакцина обладает высокой реактогенностью, что не позволяет использовать ее в более старшем возрасте [10, 11]. Этими же причинами можно объяснить низкий титр антител в возрастных группах 1—4 года и 15—19 лет. Т. В. Тимофеева рекомендует ревакцинацию в последующих возрастных группах проводить комбинированной вакциной против дифтерии и столбняка (со сниженном содержанием анатоксинов) с бесклеточным коклюшным компонентом, которая была зарегистрирована в 2016 г. в РФ [12].
Заключение
В Кыргызской Республике коллективный иммунитет, по данным отчетов, является высоким (охват прививками не менее 95%), однако в течение 2015 и 2018 гг. наблюдался эпидемический подъем заболеваемости коклюшем с максимальным ИП 9,5o/oooo. Территориями риска являлись г. Бишкек и Чуйская область, группой риска — дети до 4 лет. Серозащи-щенность в обследованных группах варьировала в пределах 21—35,7%. Анализ полученных данных позволяет предположить, что эпидемические вспышки обусловлены непродолжительным и недостаточно напряженным поствакцинальным противоко-клюшным иммунитетом от цельноклеточной вакцины. Необходимы мониторинг сроков вакцинации, обоснованность медицинских отводов и убедительная работа с населением по снижению числа отказов.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global Health Observatory Data Repository. Режим доступа: http:// apps.who.int/gho/data/node.main.ChildMortREG1007lang=en (дата обращения июль 2015 г.).
2. Вакцины против коклюша: позиция ВОЗ, август 2015. Еженедельный эпидемиологический бюллетень. 2015;35:433—60.
3. Kalies H., Grote V., Verstraeten T., Hessel L., Schmitt H. J., von Kries R. The Use of Combination Vaccines Has Improved Timeliness of Vaccination in Children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2006;25(6):507—12.
4. Степенко А. В., Миндлина А. Я. Управление рисками развития эпидемического процесса коклюша: упущенные возможности и новые перспективы. Медицинский альманах. 2017;(4):83—6.
5. Таточенко В. К. Коклюш — недоуправляемая инфекция. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):78—82.
6. Басов А. А., Цвиркун О. В., Герасимова А. Г., Зекореева А. Х. Проблема коклюша в некоторых регионах мира. Инфекция и иммунитет. 2019;9(9):354—62.
7. Басов А. А., Цвиркун О. В., Герасимова А. Г., Россошанская Н. В., Бабенко В. Н. Состояние специфического иммунитета к коклюшу в разных возрастных группах детей. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015;3(82):84—8.
8. Короткова В. А., Хомичук Т. Ф. Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, среди населения приморского края. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016;3(6):102—7.
Health and Society
9. WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases. Geneva: World Health Organization; 2003 (WH0/V&B/03.01). Режим доступа: http://www.who.int/ vaccines-documents/Doc-sPDF06/847.pdf (дата обращения июль 2015 г.).
10. Mueller J., Koutangni T., Guiso N., Soarez-Weiser K., Fine P., Restrapo A. H. Comparative efficacy/effectiveness of schedules in infant immunisation against pertussis, diphtheria and tetanus: Systematic review and meta-analysis. Part 2: Whole-cell pertussis vaccine. 2014. Режим доступа: http://www.who.int/immunization/ sage/meeting/2015/april/6_Report_wP_140813pdf?ua=1 (дата обращения июль 2015 г.).
11. Whole Cell Pertussis Vaccines: Summary of evidence relevant to schedules. Режим доступа: http://www.who.int/immunization/ sage/meetings/2015/april/
2_wP_summary_WG_23Mar2015_submitted.pdf?ua=J (дата обращения июль 2015 г.).
12. Тимофеева Т. В., Гооге Э. Р., Фатина Н. М. Особенности поствакцинального иммунитета к коклюшу у детского населения г. Липецка, новые возможности управления инфекцией. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(3):60—4.
Поступила 23.10.2020 Принята в печать 11.02.2021
REFERENCES
1. Global Health Observatory Data Repository. Available at: http:// apps.who.int/gho/data/node.main. ChildMortREG 1007lang=en (accessed July 2015).
2. Pertussis vaccines: WHO position paper — August 2015. Yezhenedelnyy epidemiologicheskiy byulleten' = Weekly Epidemiological Record. 2015;35:433—60 (in Russian).
3. Kalies H., Grote V., Verstraeten T., Hessel L., Schmitt H. J., von Kries R. The Use of Combination Vaccines Has Improved Timeliness of Vaccination in Children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2006;25(6):507—12.
4. Stepenko А. V., Mindlina A. Ya. Risk management of the pertussis epidemic process: missed opportunities and new perspectives. Meditsinskiy al'manakh = Medical Almanac. 2017;(4):83—6 (in Russian).
5. Tatochenko V. K. Pertussis — infection not under complete control. Voprosy sovremennoy pediatrii = Current Pediatrics. 2014;13(2):78— 82 (in Russian).
6. Basov A. A., Tsvirkun O. V., Gerasimova A. G., Zekoreeva A. Kh. The problem of pertussis in some regions of the world. Infektsiya i immunitet = Infection and Immunity. 2019;9(9):354—62 (in Russian).
7. Basov A. A., Tsvirkun O. V., Gerasimova A. G., Rossoshanskay N. V., Babenko V. N. Condition of specific Immunity to pertussis in different age groups of children. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccine Prevention. 2015;3(82):84—8 (in Russian).
8. Korotkova V. A., Khomichuk T. F. Serological monitoring a state of collective immunity to infection, control means of specific prophylaxis, population Primorsky region of Ruusia. Zdorovye. Meditsinskaya ekologiya. Nauka = Health. Medical ecology. Science. 2016;3(6):102—7 (in Russian).
9. WHO-recommended standards for surveillance of selected vaccine-preventable diseases. Geneva: World Health Organization, 2003 (WHO/V&B/03.01). Available at: http://www.who.int/vaccines-documents/Doc-sPDF06/847.pdf
10. Mueller J., Koutangni T., Guiso N., Soarez-Weiser K., Fine P., Restrapo A. H. Comparative efficacy/effectiveness of schedules in infant immunisation against pertussis, diphtheria and tetanus: Systematic review and meta-analysis. Part 2: Whole-cell pertussis vaccine. 2014. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/ meeting/2015/april/6_Report_wP_140813pdf?ua=1 (accessed July, 2015).
11. Whole Cell Pertussis Vaccines: Summary of evidence relevant to schedules. Available at: http://www.who.int/immunization/sage/ meetings/2015/april/
2_wP_summary_WG_23Mar2015_submitted.pdf ?ua=1 (accessed July, 2015).
12. Timofeeva T. V., Googe E. G., Fatina N. M. Post-Vaccination immunity to Pertussis in children of Lipetsk, new management to infection. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccine Prevention. 2019;18(3):60—4 (in Russian).
