CC BY
2
ПРАВО LAW
Научная статья
УДК 94(470)"18":616-036.22
https ://d oi.org/10.24158/tipor.2023.9.22
Эпидемические заболевания в Таврической губернии в конце XIX века и борьба с ними Алексей Андреевич Эйлер
Таврическая академия Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского, Симферополь, Россия, alex_euler@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-1382-7925
Аннотация. Статья характеризует степень развития медицины в Российской империи в 1860-1890-х гг. на примере Таврической губернии, отмечает основные заболевания, с которыми приходилось сталкиваться врачам и фельдшерам. В ней предпринята попытка выявить причины возникновения высокой смертности населения, показать конкретные меры, предпринимаемые медиками для снижения катастрофических последствий эпидемий. Публикация делает более наглядными методы борьбы с различными острыми болезнями, рассказывает о многочисленных успехах, которых удалось достичь таврическому медицинскому персоналу. Среди новшеств, широко внедрявшихся на практике в конце XIX в., - вакцинация от оспы, кори, коклюша и других болезней, привлечение к проведению прививок и уходу за больными женского медицинского персонала, меры по изоляции зараженных в отдельные помещения, регулярная дезинфекция домов и целых населенных пунктов, назначение особых попечителей для надзора за санитарным состоянием улиц и дворов. Научную ценность статьи подчеркивает использование редких материалов из документов Государственного архива Республики Крым.
Ключевые слова: Таврическая губерния, врачебное отделение, Таврическая губернская земская управа, фельдшер, прививка, эпидемия, оспа, дифтерит, санитарный попечитель, сестра милосердия
Финансирование: инициативная работа.
Для цитирования: Эйлер А.А. Эпидемические заболевания в Таврической губернии в конце XIX века и борьба с ними // Теория и практика общественного развития. 2023. № 9. С. 157-163. https://doi.org/10.24158/ti-por.2023.9.22.
Original article
Epidemic Diseases in Taurida Governorate at the End of the XIX Century and Struggle Against Them
Alexey A. Euler
Taurida Academy of V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia, alex_euler@mail.ru, https://orcid.org/0009-0005-1382-7925
Abstract. The article characterizes the degree of medical development in the Russian Empire in the 1860-1890s on the example of Taurida Governorate, notes the main diseases that doctors and paramedics had to deal with. It attempts to identify the reasons for the high mortality rate of the population, showing specific measures carried out by physicians to reduce the catastrophic consequences of epidemics. The publication makes the methods of struggling with various acute diseases more vivid and tell about the numerous successes achieved by the Taurian medical staff. Among the innovations widely implemented in practice at the end of the XIX century - vaccination against smallpox, measles, whooping cough and other diseases, the involvement of female medical personnel in vaccination and nursing, measures to isolate the infected in separate rooms, regular disinfection of houses and entire settlements, appointment of special trustees for supervision over the sanitary condition of streets and yards. The article's scientific importance is emphasized by the use of rare materials from the documents of the State Archive of the Republic of Crimea.
Keywords: Taurida Governorate, medical department, Taurida Governorate Local Government, paramedic, inoculation, epidemic, smallpox, diphtheria, sanitary trustee, sister of mercy
Funding: Independent work.
For citation: Euler, A.A. (2023) Epidemic Diseases in Taurida Governorate at the End of the XIX Century and Struggle Against Them. Theory and Practice of Social Development. (9), 157-163. Available from: doi:10.24158/ti-por.2023.9.22 (In Russian).
Введение. В последние годы во всем мире резко обострились десятки эпидемических заболеваний, охватывающих целые регионы, социальные и возрастные категории, а иногда и все человечество. Тысячи людей болеют и умирают от онкологии, туберкулеза, СПИДа, обезьяньей оспы, пневмонии, коронавирусной инфекции. Это происходит независимо от того, что в ХХ в. медицине удалось достичь огромного прогресса в борьбе с различными болезнями, разработать вакцины, практически от всех прежде неизлечимых недугов. На современном этапе порой почти
© Эйлер А.А., 2023
невозможно себе представить, как противодействовали эпидемиям врачи XVIII—XIX вв., еще не имевшие в своем распоряжении доступных сегодня спасительных препаратов. Им приходилось на каждом шагу сталкиваться с равнодушием властей, религиозными суевериями, непониманием необразованных обывателей, нехваткой финансового обеспечения. Их деятельность часто была сродни подвигу, акту самопожертвования, важному шагу к просвещению народа, обузданию опустошительных заражений и их недопущению в будущем. Вот почему попытка осветить развитие здравоохранения в Таврической губернии в 1860-1890-х гг., пусть даже отдельными штрихами, не потеряла в наши дни своей актуальности и может привлечь внимание читателей.
Среди целей настоящей работы можно назвать следующие: охарактеризовать основные болезни, с которыми приходилось из года в год сталкиваться медицинскому персоналу во второй половине XIX в. и причины их возникновения; обратить особое внимание на передовые новшества, способствовавшие успешной борьбе с ними. Основная задача исследования - показать на конкретных примерах, что врачам чаще всего приходилось противостоять опасным эпидемиям почти в одиночку, ежедневно подвергать опасности свою жизнь и здоровье, соприкасаться с инертностью и равнодушием народных масс.
При написании статьи широко использовались сведения из документов Государственного архива Республики Крым и протоколов съездов врачей Таврической губернии. Эти материалы известны далеко не всем исследователям, практически не внедрены в научный оборот. Использование новых данных пополняет публикацию массой ранее неизвестных подробностей и фактов. Благодаря им становится более наглядной и образной борьба таврических врачей и фельдшеров с целым букетом эпидемий, ежегодно охватывавших города и селения Крыма и приводивших к десяткам и сотням жертв (дифтерит, оспа, лихорадка, тиф, холера, чума и др.). Современные историки затрагивают тему о развитии медицины в Таврической губернии крайне редко и вскользь. Их больше интересует не борьба с эпидемиями или общее состояние дела, а только отдельные аспекты, в частности, развитие земской медицины (Егорышева, 2019; Горшенина, Ермолаева, 2016). Иногда полезные сведения включаются в работы некрымских исследователей, касающиеся общего состояния российского здравоохранения рассматриваемого периода (Яни-беева, Каспрук, 2020; Петров, 2022; Эволюция подходов российского государства к вопросам борьбы с эпидемиями инфекционных заболеваний в период с московского государства до начала XX века ..., 2021; Смирнова, Ерегина, 2021 и др.). Но всего этого крайне недостаточно для создания полной картины развития «народного здравия». Публикация представляет собой попытку нового подхода, конкретизации исторических событий, раскрытия еще не изученных «белых пятен».
Основной вывод, к которому приходит автор статьи, - к концу столетия в деле борьбы с эпидемиями и врачебной практике в целом были уже явно заметны прогрессивные изменения. Свидетельство этому - резкое снижение доли смертельных случаев, большее внимание к мерам дезинфекции и изоляции как со стороны органов местного самоуправления, так и самих жителей городов и селений, рост доверия обывателей к работе врачей и фельдшеров. При написании работы использовался целый ряд научных методов, позволяющих более точно и объективно освещать события: историко-генетический, историко-типологический, ретроспективный, принципы историзма, объективности, индукции, дедукции.
Основная часть. В конце XIX в. на все 8 уездов Таврической губернии, общая площадь которых достигала 53 053,8 кв. верст или 60 375,2 кв. км, а население - 1 443 566 человек, приходилось 69 врачей, 154 фельдшера, 21 больница, 19 приемных покоев и 954 больничные кровати1. В среднем по губернии на одно место в лечебном заведении приходилось 104 кв. верст территории и 1 671 местный житель2. Различался и уровень подготовки медицинских кадров. На участках работали как опытные врачи и фельдшеры с высшим или средним медицинским образованием, так и случайные лица, не имевшие ни малейшего представления о методах проведения операций, симптомах болезней, мерах по предупреждению заболеваний и санитарной очистке3. От таких «горе-лекарей», терявшихся при малейших трудностях и ждавших распоряжений от вышестоящих лиц, получалось больше вреда, чем пользы. Дело осложнялось текучестью персонала медицинских участков, настолько частыми его переводами по разным уездам и губерниям, что врачи и фельдшеры не успевали ознакомиться с местными особенностями, языками и обычаями. Сами медики признавали уровень развития «народного здравия» в Таврической губернии слабым и неудовлетворительным, а врачебно-полицейскую и санитарную части - практически вообще никак не налаженными4. Много проблем врачебному отделению Таврического
1 Государственный архив Республики Крым (ГАРК). Ф. 27. Оп. 12. Д. 130. Л. 142-143, 247; Д. 115. Л. 249 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. Симферополь, 1892. С. III, IV, V.
2 Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. ... С. V.
3 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 130. Л. 551-552.
4 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 130. Л. 551-552.; Д. 155. Л. 125.
ПРАВО \-A\N
губернского правления приносило отсутствие единой для всех формы заполнения и введения документов, не позволявшее планировать общегубернские мероприятия, составлять годовые ведомости и отчеты, вести текущий учет заболеваемости1. Каждый участковый врач и каждое уездное земство представляло ведомости и отчеты в разное время, данные не сверялись, встречались ошибки. Земские врачи вообще считали себя ответственными только перед губернской земской управой, смотрели на уездных врачей как на соперников и врагов, полагали, что представлять какие-либо сведения Врачебному отделению излишне.
К проблемам, созданным медицинским персоналом, его квалификацией и убеждениями, добавлялись трудности, порожденные вековыми традициями местного населения, низким культурным уровнем бедных прослоек, отсутствием среди жителей элементов санитарной пропаганды2. В конце XIX в., словно в далеком Средневековье, обитатели городов и деревень продолжали спускать помои со дворов на улицы, а по ним - в реки или в море, редко чистить и дезинфицировать выгребные ямы, использовать экскременты для удобрения садов, виноградников и табачных плантаций. В результате их равнодушия и невежества мостовые и тротуары утопали в гнилых лужах, трупах животных, кучах грязи и навоза, а трактиры, лавки и постоялые дворы превращались в жалкие притоны, переполненные вонью и нечистотами. В дни проведения базаров и ярмарок жители имели обычай оставлять свои телеги и арбы на одном месте вплоть до своего отъезда и там же бросать весь мусор. К концу торговли улицы и площади представляли собой жуткое и убогое зрелище. Подобные явления наблюдались не только в заштатных городах типа Бахчисарая или Кара-субазара, но и в таких центрах перспективного курортного развития, как Ялта и Евпатория. Рекордсменом по антисанитарии стал Мелитополь - центр одного из таврических материковых уездов. Ни в одном другом из крымских городов дело не доходило до мощения улиц навозом, выделки кирпича из плохо высушенной смеси его с травой и соломой, использования экскрементов для создания плотин и запруд от разливов речки Молочной. Городские почвы глубоко пропитывались многолетним слоем нечистот и различных органических соединений, накопившихся за десятки лет. Ситуацию обостряли сухой степной воздух, высокая температура и влажность.
В результате действия всех этих факторов, порожденных как врачами, так и местным населением, десятки и сотни жителей Таврической губернии из года в год подвергались воздействию различных острых заболеваний (малярии, бронхитов, горячки, лихорадки, тифа, кори, коклюша, воспалений миндалин и слизистых оболочек, ревматизма), часто имевших злокачественный ход и приводивших к смерти пациента. Болезни лишали сил и здоровья, а зачастую и жизни десятки и сотни человек, не щадили ни стариков, ни детей; ни богатых, ни бедных. Одной из самых опасных из них, особенно в сельской местности, являлась натуральная оспа. Редкий год проходил в Тавриде без ее опустошительных всплесков с высоким процентом смертности среди детей и молодых. Только в течение 1891-1892 гг. из 2 631 одержимых болезнью скончались 911 человек3. Одна из главных причин такого большого числа жертв среди поселян - низкое качество противооспенных вакцин («гуманизированной лимфы и телячьего детрита») и частые потери этих препаратов впустую из-за постоянных перевозок из центральных губерний или внутри уездов по жаркой погоде4. Прививки делались местными фельдшерами при объезде участков, а их качество редко контролировалось врачами. Ввиду этого медицинский персонал не всегда относился к исполнению своих профессиональных обязанностей одинаково добросовестно. Многие фельдшеры требовали с крестьян деньги за бесплатную вакцинацию, проводили ее торопливо и неряшливо, грубили, интересовались высокой цифрой в отчете, а не качеством процедуры. В результате в ходе проверок выявлялось значительное количество детей, у которых лимфа не прижилась или вовсе не привитых5. Следует учитывать также, что в высокой смертности населения от натуральной оспы был виновен не только низкоквалифицированный персонал и плохое качество препаратов, но и суеверия, традиции местных поселенцев, не привыкших доверять советам врачей. Жители татарских деревень
1 Там же. Д. 115. Л. 1-3 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. ... С. I, II ; Журналы заседаний XXVII Таврического губернского земского собрания. 10-19 декабря 1892 г. Симферополь, 1893. С. 146-147.
2 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 84, 87, 90, 101, 104, 108, 110, 113, 115, 121, 130, 131, 155, 353, 393 и др.; Ф. 26, Оп. 1. Д. 26995, 26996; Ф. 114. Оп. 1. Д. 41.
3 Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения ... С. 22.
4 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 121. Л. 7; Д. 155. Л. 584 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения ... С. 22-38 ; Журналы заседаний XXVII Таврического губернского земского собрания. 10-19 декабря 1892 г. ... С. 20 ; Систематический свод постановлений Таврического губернского земского собрания со времени открытия земских учреждений в Таврической губернии / сост. Л.С. Зак. Т. 1. Симферополь, 1909. С. 204.
5 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 84. Л. 154; Д. 104. Л. 221 об.; Д. 113. Л. 87, 277-278; Д. 121. Л. 7, 7 об.; Д. 155. Л. 676 - 678 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. ... С. 24, 25, 32.
больше слушали своих священников - имамов, чем специалистов, и скептически относились к любым нововведениям. Они продолжали, как и их пращуры, жить скученно, в грязных деревнях, редко проветривали помещения, меняли постель и грязную одежду, не соблюдали карантинные меры в зараженных районах. Иногда крестьяне даже специально клали вместе с больным ребенком здоровых, чтобы и они поскорее переболели1. Как мусульманские, так и старообрядческие священники настойчиво внушали темной и забитой пастве, что прививать детей от оспы, изолировать больных, окуривать и проветривать помещения, сжигать зараженные вещи и одежду - значит противиться Божьей воле, пугали прихожан небесной карой за ослушание2.
Еще больше проблем, чем натуральная оспа, доставляло таврическим врачам заражение дифтеритом, охватывавшим губернию постоянно, год за годом. Это заболевание сказывалось весьма плачевно на населении, особенно на детях и молодежи. В 1875 г. в Феодосии и уезде заболел 431 человек (в том числе - 368 детей), умерло 2183. В 1879 г. в Бердянском уезде умерло 867 из 1 449, в Мелитопольском - 53 из 59, в Евпаторийском - 9 из 12. Не выжил ни один из 24 заболевших в Мелитополе4. Даже в 1895 г. из 2 249 всех одержимых заразой в губернии не смогли спасти 757 человек5. В конце XIX в. система профилактических мер против дифтерита еще не была налажена, а сами врачи делали только первые предположения о том, как преодолеть болезнь с наименьшими жертвами. Из года в год отчеты городских и уездных врачей включали в себя скорбную статистику заболевания и печальные свидетельства типа «всевозможные методы лечения дифтерита оказались безуспешными»6. Никто не мог объяснить причины неожиданных всплесков и угасаний болезни, ее способности коварно и обманчиво затаиваться в теплые летние месяцы, проявляясь лишь в единичных случаях, чтобы разразиться с еще большей силой зимой и осенью, когда селяне чаще всего сидели внутри тесных и сырых построек и редко их проветривали7. Болезнь не искоренялась совсем, а годами держала таврические уезды в страхе и неустойчивом положении, постоянно охватывая одни и те же селения и семьи8. Как и в случаях с натуральной оспой, обстановку еще больше обостряли сами необразованные крестьяне, которые не соблюдали мер изоляции здоровых от зараженных, не проводили дезинфекции помещений и личных вещей больных, относились с апатией к советам врачей и карантинам, жили в грязных, сырых домах, до предела скученно. В таких условиях дифтерит находил благоприятную почву для своего развития. Во многих деревнях крестьяне позволяли своим детям донашивать одежду умерших братьев и сестер, а священники выставляли тела покойников в церквях в открытых гробах9. Видя бесполезность всех предпринимаемых мер и беспомощность врачей перед болезнью, обыватели отказывались вовремя обращаться за медицинской помощью, в результате чего катаральные воспаления слизистых оболочек рта и зева могли развиться в гангренозную форму и дальше в дифтерит10. Коварное заболевание продолжало ежегодно опустошать города и селения, убивать и калечить самых молодых и полных сил, особенно среди бедноты, часто лишавшейся единственного кормильца семьи или всеми любимых чад.
Борьба с эпидемиями в Таврической губернии во второй половине XIX в. была чрезвычайно трудным, затратным, даже смертельно опасным делом, но в то же время не совсем бесполезным. Научная мысль и технический прогресс понемногу пробивали себе дорогу к широким массам. Для борьбы с большинством заразных болезней к этому времени уже существовали системы различных профилактических и лечебных мер. Например, против разных форм лихорадок применялись мышьяк, солянокислый раствор хинина и индуктивный ток по системе С.П. Боткина, подкожные впрыскивания, пилюли карболовой кислоты, раствор эвкалипта, мясомолочная диета, а при отеках - паровые ванны11. Брюшной тиф поддавался воздействию употреблявшейся в малых дозах сладкой ртути, соединяемой иногда с препаратами опия, периодическому освежению воздуха проветриванием, дезинфекции белья и выделений больного12. С пятнистой разновидностью тифа боролись при помощи хлоровой воды, соляной кислоты, обтираний тела уксусом и мокрыми просты-
1 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 113. Л. 278.
2 Там же. Д. 121. Л. 273; Д. 131. Л. 391 об.
3 Там же. Д. 104. Л. 75, 76.
4 Там же. Д. 115. Л. 79, 120, 377 об., 378.
5 Там же. Д. 315. Л. 69.
6 Там же. Д. 115. Л. 129 об., 378, 378 об.
7 Там же. Л. 127; Д. 130. Л. 438.
8 Там же. Д. 113. Л. 220; Д. 121. Л. 2 об., 19 об., 130 об., 184; Д. 130. Л. 438, 485.
9 Там же. Д. 113. Л. 220.
10 Там же. Л. 85; Д. 121. Л. 381.
11 Там же. Д. 84. Л. 305 об.; Д. 90. Л. 242, 292; Д. 104. Л. 151 об. - 153 об.; Д. 115. Л. 288 об.; Д. 155. Л. 290, 290 об.
12 Там же. Л. 191-192; Д. 115. Л. 287 об.; Д. 121. Л. 194; Д. 155. Л. 290, 290 об., 674.
ПРАВО
нями, горчичников, банок, кровопусканий, головных примочек, пиявок на виски, гидротерапевтических ванн, укрепляющей диеты, теплого вина1. От холерного тифа, кроме вышеизложенных мер, помогали настои чая и мяты, кусочки льда, примочки на живот2. Разные формы ревматизма лечились грязевыми и песочными ваннами3. Если болезнь не носила злокачественного, хронического и запущенного характера, пациент легко поддавался воздействию перечисленных методик и вскоре выздоравливал. Смертность от многих опасных заразных недугов резко снизилась.
Определенные позитивные продвижения наблюдались даже в деле борьбы с натуральной оспой и дифтеритом, постоянно охватывавшими губернию. Например, врачам и санитарам к этому времени удалось безошибочно определить прямую зависимость роста развития острых заболеваний от санитарных условий местности, времени года и культурного уровня населения. При посещении пораженных оспой местностей уездные врачи и фельдшеры лично или через волостные власти, священников и имамов обращались к поселянам, проводили беседы о методах спасения детей от заражения. Они бесплатно вакцинировали крестьян, снабжали их лекарствами, убеждали соблюдать элементарные предохранительные меры (стирать одежду, убирать грязь, проветривать комнаты, белить стены известью, изолировать больных в отдельное помещение и не допускать их контактов с другими людьми, окуривать зараженные вещи раствором серы или сжигать)4. Для придания карантинным мероприятиям большего эффекта медицинскому персоналу часто приходилось направлять в деревни полицейских и солдат, ставить посты десятских возле зараженных домов, запрещать приближаться под угрозой ответственности к очагам эпидемии, организовывать на дорогах санитарные карантины и кордоны5 (Моргунов, 2021: 21).
С конца 1870-х в качестве временной меры борьбы с наиболее острыми и упорными эпидемиями (дифтеритом, чумой, холерой, оспой) врачи стали нанимать в деревнях сухие и просторные дома вне скученной застройки, принадлежавшие вдовам или бездетным супругам. В них организовывались приюты с исключительно женским медицинским персоналом, куда больные помещались на изоляцию. Надзор за детьми в таких приютах осуществляла надежная нанятая женщина или сестра милосердия. Уничтожение белья и личных вещей допускалось по усмотрению врача, фельдшера или особого уполномоченного от уездного земства и городской думы. Ему должны были предшествовать предварительная оценка стоимости имущества и выплата незамедлительной компенсации за утраченные вещи. В крестьянских избах полагалось по возможности изолировать больного в отдельное помещение, которое подвергалось постоянному воздействию свежего воздуха, просушке, белению и крашению стен, обработке мебели и предметов обихода парами серной кислоты и карболовым раствором.
Важным нововведением, повлиявшим на развитие эпидемий и процент смертности от них, стала разбивка городов и селений на мелкие санитарные участки и избрание в них санитарных попечителей6. Эти должностные лица, тесно связанные с земской, городской и уездной администрацией и чинами полиции, наделялись широкими полномочиями и реальной силой. Социальные попечители обязывались немедленно выезжать в зараженные местности при первых же слухах о возникновении эпидемии или даже при подозрении на ее возникновение, принимать в борьбе с болезнями самые решительные меры, привлекать виновных к законной ответственности. В их обязанности входили: организация дезинфекции жилищ, чистки дворов, домов и помойных ям; проведение сожжений одежды и вещей больных; изоляция здоровых детей в отдельные помещения; недопущение любых контактов зараженных и лиц, ухаживавших за ними, со здоровыми людьми. В конце 1880 - начале 1890-х гг. мелкие санитарные участки во главе с надзирателями или попечителями, охватывавшие несколько кварталов или до 20 дворов, имелись в Евпатории, Феодосии и Керчи, во многих селениях Бердянского уезда. Решительная деятельность медиков позволяла своевременно предпринимать меры против эпидемий, предотвращать во многих случаях смертность от них, улучшать санитарное состояние городов и сел, убеждать граждан обращаться к врачебной помощи.
Постепенно стали разрабатываться конкретные меры, способные снизить заболеваемость дифтеритом и свести к минимуму последствия от него7. В борьбе с непокорной заразой, помимо
1 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 84. Л. 191-192; Д. 121. Л. 194.
2 Там же. Д. 90. Л. 246.
3 Там же. Д. 108. Л. 290, 290 об.
4 Там же. Д. 101. Л. 363; Д. 115. Л. 277, 277 об.; Д. 121. Л. 271-272 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. ... С. 92-96.
5 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 101. Л. 363; Д. 121. Л. 271-272 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения. ... С. 92-95; Систематический свод постановлений Таврического губернского земского собрания со времени открытия земских учреждений в Таврической губернии ... С. 224.
6 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 113. Л. 85-86; Д. 131. Л. 120, 121 об., 228 об.; Ф. 60. Оп. 1. Д. 45. Л. 26, 26 об.; Ф. 27. Оп. 12. Д. 155. Л. 509-510, 555, 555 об., 675; Д. 353. Л. 84, 103; Д. 393. Л. 81, 87 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения ... С. 109.
7 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 104. Л. 75, 76; Д. 115. Л. 184-185, 388 об.
мер по изоляции и дезинфекции, применялся нитрат серебра, холодные компрессы на шею, употреблялся внутрь раствор хинина и возбуждающие препараты (вино, валериана). Самый лучший результат достигался после настойчивого вдыхания горячих паров солей хлора и натрия с раннего этапа болезни и дезинфекции организма каждые 15 минут полосканием или проглатыванием препаратов. Врачи признавали такой метод лечения очень утомительным для самих больных и дорогостоящим. Часть земского медицинского персонала считала важными шагами в борьбе с болезнью предоставление крестьянам более полноценной пищи, насыщенной витаминами, и повышение общего культурного уровня деревни. В борьбе с дифтеритом широко применялись меры, эффективные против холеры и чумы, а свою очередь в борьбе с этими заражениями - дифтеритные.
Среди самих таврических сельских жителей стал наблюдаться рост доверия к врачам. Все больше неимущих пациентов стало прислушиваться к их советам и своевременно обращаться за медицинской помощью. В результате в народном сознании стало исчезать ложное суеверие, что больница - это добровольная тюрьма. В палатах лазаретов и приемных покоев перестали преобладать бобыли, запустившие свое состояние до последнего предела и обратившиеся к специалистам только тогда, когда уже не было почти никакой надежды на выздоровление1. В этих заведениях неимущие могли получить качественную медицинскую помощь и опеку опытного персонала, воспользоваться необходимым советом.
Как в русских и немецких, так и во многих татарских селениях, к оспопрививанию и работе в приемных покоях стали привлекать женщин, обученных оказанию неотложной помощи2. Сестры милосердия отличались аккуратностью, внимательностью к жалобам пациентов, ласковым и приветливым нравом, и матери с большой охотой доверяли таким фельдшерам сделать прививку своим детям. Губернская земская управа стала поднимать вопрос о создании в Крыму собственного оспопрививательного института и губернского телятника, способных произвести необходимую лимфу непосредственно на месте употребления вместо ее доставок издалека3.
В результате комплекса всех перечисленных выше мер прежде неизлечимые болезни, приводившие к смерти и страданиям десятков и сотен людей, становились легко поддающимися изгнанию благодаря стараниям врачей и самих жителей. Стали утихать и слабнуть эпидемии натуральной оспы, лихорадок, тифа, коклюша, ежегодно ранее охватывавшие губернию.
Выводы. Если подвести итоги развития медицины в Таврической губернии в конце 1860 -начале 1890-х гг., то можно заметить, что она с каждым годом становилась все более организованной, системной, упорядоченной. Все теснее налаживались связи с современной наукой, внедрялись новейшие способы и методы борьбы с болезнями. Врачи стали уделять больше внимания санитарному делу и сбору текущих статистических данных. У обывателей городов и деревень возникло больше доверия медицинскому персоналу, особенно специально подготовленным фельдшерам и сестрам милосердия. Все это вместе взятое привело к значительному снижению смертности и стало заметным продвижением вперед в развитии медицинской науки и практики.
В качестве доказательства несомненной результативности многолетних трудов таврических врачей на ниве «народного здравия», можно привести одно из сообщений Общества симферопольских врачей4. Во время бушевавшей в 1895 г. эпидемии дифтерита были применены при лечении детей сразу три вакцины. Их разработчиками стали Петербургский Императорский институт экспериментальной медицины, видный французский эпидемиолог Луи Пастер и немецкий врач Эмиль Адольф фон Беринг. Вакцины хорошо себя показали: во всех случаях применения был отмечен благоприятный исход и полное выздоровление без каких-либо последствий для юных пациентов. Внедрение этих сывороток в прививочную практику давало надежду на победу над опасной эпидемией в ближайшем будущем и в очередной раз убеждало медиков, что все их усилия не прошли даром.
Список источников:
Горшенина В.И., Ермолаева Е.В. Развитие санитарного направления земской медицины // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2016. Т. 6, № 1. С. 210-211.
Егорышева И.В. Роль государства в становлении и развитии земской медицины в 60-90-е годы XIX в. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019. Т. 27, № 4. С. 502-506. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-4-502-506.
1 ГАРК. Ф. 27. Оп. 12. Д. 84. Л. 149, 149 об.
2 Там же. Д. 110. Л. 277-278; Д. 113. Л.173; Д. 131. Л. 46 об.; Д. 155. Л. 154 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения ... С. 51. Приложение 10. С. 4.
3 ГАРК. Ф. 60. Оп. 1. Д. 44. Л. 584 ; Девятый съезд земских врачей Таврической губернии. Журналы и приложения ... С. 24.
4 Протоколы заседаний и труды Общества симферопольских врачей за 1896-1897 гг. Т. 9. Симферополь, 1898. С. 25.
ПРАВО LAW
Моргунов К.Г. Становление земской медицины в Таврической губернии // Исследования молодых учёных. Казань, 2021. С. 20-22.
Петров Ю.А. Борьба с эпидемиями в дореволюционной России // Труды Отделения историко-филологических наук -2021. М., 2022. С. 49-60. https://doi.org/10.26158/OIFN.2022.11.1.004.
Смирнова Е.М., Ерегина Н.Т. «Карантины чуть не взбунтовали 16 губерний»: власть, врачи и общественность России в борьбе с эпидемиями холеры (XIX - начало XX веков) // Новый исторический вестник. 2021. № 2 (68). С. 33-48.
Эволюция подходов российского государства к вопросам борьбы с эпидемиями инфекционных заболеваний в период с московского государства до начала XX века / А.М. Тузин [и др.] // Былые годы. 2021. № 16 (3). С. 1087-1097. https://doi.org/10.13187/bg.2021.3.1087.
Янибеева А.А., Каспрук Л.И. Борьба с эпидемиями особо опасных инфекций XVII-XX вв. в России // Студенческий вестник. 2020. № 9-1 (107). С. 72-73.
References:
Egorysheva, I. V. (2019) The Role of the State in Becoming and Development of Zemstvo Medicine in 1860-1890. Problemy sotsial'noi gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 27 (4), 502-506. Available from: doi:10.32687/0869-866X-2019-27-4-502-506. (In Russian).
Gorshenina, V. I. & Ermolaeva, E. V. (2016) Razvitie sanitarnogo napravleniya zemskoi meditsiny [Development of sanitary direction of zemstvo medicine]. Bulletin of Medical Internet Conferences. 6 (1), 210-211. (In Russian).
Morgunov, K. G. (2021) Stanovleniye zemskoy meditsiny v Tavrichescoy gubernii [Formation of zemstvo medicine in Taurida Governorate]. In: Issledovaniya molodykh uchionykh. Kazan, рp. 20-22. (In Russian).
Petrov, Yu. A. (2022) Bor'ba s epidemiyami v dorevolyutsionnoi Rossii [Epidemic control in pre-revolutionary Russia]. In: Trudy Otdeleniya istoriko-filologicheskikh nauk- 2021. Moscow, рр. 49-60. Available from: doi:10.26158/0IFN.2022.11.1.004. (In Russian).
Smirnova, E. M. & Eregina, N. T. (2021) "Quarantines Nearly Incited Revolt In 16 Provinces": Government, Physicians, and the Russian Public in the Fight Against Cholera Epidemics (19th - early 20th Centuries). The New Historical Bulletin. (2 (68)), 33-48. (In Russian).
Tuzin, A. M., Danilina, M. V., Guseva, I. A. & Bayar, Y. (2021) The Evolution of Approaches of the Russian State to the Fight Against Infectious Disease Epidemics in the Period from the Moscow State to the Beginning of the XX Century. Bylye Gody. (16 (3)), 1087-1097. Available from: doi:10.13187/bg.2021.3.1087. (In Russian).
Yanibeeva, A. A. & Kaspruk, L. I. (2020) Bor'ba s epidemiyami osobo opasnykh infektsii XVII-XX vv. v Rossii [Prevention of epidemics of especially dangerous infections in Russia in the XVII-XX centuries.]. Studencheskii vestnik. (9-1 (107)), 72-73. (In Russian).
Информация об авторе А.А. Эйлер - соискатель кафедры истории России исторического факультета Таврической академии Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского, Симферополь, Россия.
Конфликт интересов:
автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Information about the author A.A. Euler - External PhD student, Department of Russian History, Faculty of History, Taurida Academy of V.I. Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia.
Conflicts of interests:
The author declares no conflicts of interests.
Статья поступила в редакцию / The article was submitted 01.08.2023; Одобрена после рецензирования / Approved after reviewing 29.08.2023; Принята к публикации / Accepted for publication 29.08.2023.
Автором окончательный вариант рукописи одобрен.
