CC BY
20
УДК 616.981.455(471)
В.ПЛопов1, Д.С.Орлов2, В.Е.Безсмертный1
эпизоотологическая и эпидемиологическая обстановка в природных очагах туляремии на территории центрального федерального округа российской федерации в 1992-2011 гг.
гФКУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора, Москва; 2МГУ им. М.В.Ломоносова,
географический факультет, Москва
Дана краткая характеристика эпизоотической и эпидемической активности природных очагов туляремии на территории Центрального федерального округа России за 1992-2011 гг. Применение ГИС-технологий позволило создать ретроспективную карту мест заражения жителей округа туляремией в 2005 г. и выделить наиболее эпидемически опасные районы.
Ключевые слова: туляремия, природные очаги, ЦФО, эпизоотическая активность, эпидемическая активность, кадастр, программа МаріпЮ 10.5.
V.P.Popov1, D.S.Orlov2, V.E.Bezsmertny1
Epizootiological and Epidemiological Situation in Tularemia Natural Foci in the Territory of the Central Federal District of the Russian Federation from 1992 to 2011
Rospotrebnadzor Plague Control Center, Moscow; 2M.VLomonosov MSU, Geographical Department, Moscow
Outlined is a brief characteristics on epizootic and epidemic activity of tularemia natural foci in the territory of the Central Federal district of the Russian Federation over a period of 1992-2012. Implementation of GIS-technologies has made it possible to design retrospective map of the sites of the district population infectioning in 2005, and to distinguish the regions that are of a great epidemic significance.
Key words: tularemia, natural foci, Central Federal district (CFD), epizootic activity, epidemic activity, cadastre, Mapinfo 10.5 software product.
На территории Центрального федерального округа (ЦФО) имеются очаги лесного, пойменноболотного, луго-полевого и степного типов туляремии, приуроченные к различным эколого-геогра-фическим ландшафтам.
За 1992-2011 год лабораториями особо опасных инфекций Центров эпидемиологии и гигиены ЦФО из различных объектов окружающей среды изолировано 719 культур Гг tularensis. Наибольшее количество культур изолировано от мелких млекопитающих -219 (30,46 %), из различных водных источников -185 (25,73 %), иксодовых клещей - 129 (17,94 %), гамазовых клещей - 50 (7,95 %), из экскрементов грызунов - 41 (5,7 %), гнезд грызунов - 26 (3,63 %), от шкурок грызунов - 21 (2,94 %), из погрызов грызунов - 20 (2,78 %), от вшей и блох грызунов выделено по 10 (1,4 %). Единичные (1-2) культуры возбудителя туляремии изолированы из почвы, фуража, соломы, погадок, слепня и ласки. В эпизоотический процесс вовлекались обыкновенные и рыжие полевки, лесные, полевые и желтогорлые мыши, водяная полевка, мышь-малютка, обыкновенная бурозубка, серая крыса и домовая мышь.
Наиболее активные очаги луго-полевого типа находятся в Калужской, Липецкой, Смоленской и Тульской областях, на территории которых от мелких млекопитающих было изолировано 167 культур или 76,25 %. В Тульской области при исследовании добытых мелких млекопитающих 69 культур возбуди-
теля туляремии были выделены от их эктопаразитов (гамазовые клещи, вши, блохи), а также 41 культура от экскрементов грызунов. Всего одна культура туляремии за эти годы выделена от грызуна в 1993 г. в Курской области. В Белгородской и Костромской областях не удалось выделить ни одной культуры возбудителя туляремии. Из имеющихся на территории Москвы 20 очагов туляремии самым активным оказался очаг в окрестностях деревни Чернево (район Южное Бутово). В 1995 г. здесь из озерной воды было изолировано 4 культуры возбудителя туляремии, в 1997 г. - 18 культур (12 - из подснежных гнезд грызунов, 2 - из воды и по одной - от трупа обыкновенной полевки, полевой мыши, от вшей грызунов и погадки хищных птиц). Там же в 2002 г. выделено 4 культуры туляремии (3 - из подснежных гнезд грызунов, 1 - от трупа обыкновенной полевки).
Невысокая эпизоотическая активность отмечена в природных очагах туляремии пойменно-болотного типа, что связано с низкой численностью основного носителя - водяной полевки. Две культуры возбудителя туляремии были изолированы от водяных полевок, добытых в 1995 г. на реке Савала Новохоперского района Воронежской области, а последняя культура в области изолирована в 1997 г. из воды реки Воронеж в г. Рамонь. Следует отметить, что в настоящее время численность водяной полевки находится на очень низком уровне не только в ЦФО, но и в других федеральных округах России. Если суммировать все
Рис. 1. Диаграмма заболеваемости туляремией и выделения культур возбудителя туляремии с 1992 по 2011 год на территории Центрального федерального округа Российской Федерации:
-----количество случаев,
-----количество выделенных культур
культуры, выделенные от мелких млекопитающих, их эктопаразитов, а также из объектов, связанных с их жизнедеятельностью, то их количество составит 390 культур туляремии или 56,13 % от всех выделенных за это время.
Необходимо отметить активную роль воды в поддержании эпизоотической активности природных очагов туляремии. На территории 13 областей ЦФО из различных водных источников за эти годы изолировано 185 культур (25,73 %) возбудителя туляремии, из них 158 во Владимирской, Ивановской, Московской, Смоленской и Ярославской областях.
В ЦФО от иксодовых клещей Dermacentor геНс-иШш выделено 129 культур (17,94 %), значительная часть (112) которых изолирована от клещей, добытых в Брянской, Ивановской, Рязанской и Смоленской областях.
С 1992 по 2011 год на территории ЦФО отмечено несколько подъемов эпизоотической и эпидемической активности природных очагов туляремии, когда эпизоотии одновременно имели место в 7-9 областях, а заболеваемость людей регистрировалась в 11-15. Наиболее активные эпизоотии туляремии с выделением значительного количества культур возбудителя туляремии были в 1992 (127 культур), 1995 (59 культур), 1997 (56 культур), 2000 (65 культур), 2002 (52 культуры), 2004 (69 культур) и 2006 гг. (61 культура). Исключение составил 2005 г., когда эпизоотии выявлены в 2 областях, а заболевшие туляремией люди зарегистрированы в 13. С 2008 г. в ЦФО наметился значительный спад эпизоотической и эпидемической активности природных очагов (рис. 1).
Многолетний мониторинг эпизоотической активности природных очагов туляремии в России показал, что очаги туляремии в ЦФО являются самыми активными, это подтверждается значительным количеством выделенных культур возбудителя туляремии (455 культур из 1117 по России за последние 15 лет).
За период 1992-2011 гг. в ЦФО зарегистрировано 1420 больных туляремией, что составляет более 46 % от числа заболевших туляремией в Российской
Федерации. В отдельные годы удельный вес заболевших в ЦФО от общей заболеваемости туляремией по России составлял: в 1992 г. - 58 %, 1995 г. - 67 %, в 2001 г. - 52,4 %, в 2005 г. - 71,8 %, в 2008 г. - 66,7 %. Таким образом, природные очаги туляремии ЦФО можно отнести к эпидемически опасным очагам в Российской Федерации.
Самые заметные подъемы эпидемической активности очагов в ЦФО были в 1995 г. (зарегистрировано 255 случаев туляремии) и в 2005 г. (632 больных). В 1995 г. эпизоотии туляремии в ЦФО были выявлены в 9 областях, в то время как больные туляремией зарегистрированы в 15. Значительная часть заболевших туляремией связана с двумя групповыми вспышками инфекции - в пос. Юбилейный (пригород г. Вязьма) Смоленской области, где заболел 91 чел. и в Москве - 19 чел. (район Ховрино). Причиной вспышки в пос. Юбилейный послужила авария водопровода, в результате чего был загрязнен резервуар, который использовался жителями как колодец и из которого выделена культура туляремии. В Москве групповое заболевание людей связано с употреблением сырого молока, поступившего в продажу из Шаховского района Московской области в бочковой таре без предварительной пастеризации. Другая часть (15 чел.) москвичей заразилась при посещении соседних областей. В Ярославской области заболело 50 чел., 46 из которых оказались жителями Ярославля. Основной путь заражения - трансмиссивный при отдыхе и работе на дачных участках. Еще 30 чел. заразились туляремией в Рязанской области, преимущественно трансмиссивным путем, в Клепиковском, Касимовском, Сасовском, Спасском, Пронском, Шацком районах в очагах пойменно-болотного типа. Из 13 чел., заболевших туляремией в Ивановской области, 6 занимались отловом ондатр, среди которых регистрировались эпизоотии. В Тамбовской области, на фоне нарастающей эпизоотической активности природных очагов, заразились туляремией 12 чел. В других областях ЦФО заболеваемость туляремией за год составила от 1-2 до 4-6 чел.
Рис. 2. Места заражения туляремией жителей Москвы в 2005 г:
★ - места заражения туляремией, ------------граница ЦФО
Годом самой высокой заболеваемости туляремией как в Центральном федеральном округе, так и в Российской Федерации, стал 2005 г., когда из 881 случая заболевания туляремией в России - 632 (72 %) зарегистрировано в 13 субъектах Центрального федерального округа, но если в большинстве областей это были единичные случаи (1-5 чел.), то в Московской области заболело 166 чел., Рязанской -135, во Владимирской - 40, в Воронежской - 35 и в Москве - 237.
При анализе эпидкарт заболевших туляремией жителей Москвы выяснилось, что они заразились на территории 15 субъектов: 159 чел. - в Московской, 42 чел. - Рязанской, 13 чел. - во Владимирской, 4 чел. - в Воронежской областях. В других областях (Калужской, Курской, Липецкой, Тамбовской, Тверской, Ярославской) ЦФО регистрировалось от 1 до 3 заразившихся жителей Москвы. За пределами ЦФО заразилось 5 жителей столицы - по одному в Волгоградской (Урюпинск), Новгородской, Саратовской (Трещиха), Челябинской (Копейск) областях и в Усульском районе Республики Башкорто стан.
Жители Москвы заразились в 21 районе Московской области. Наибольшее число (81 чел.) -в Шатурском, 29 чел. - в Орехово-Зуевском районах.
В остальных районах области число заразившихся не превышало 1-3 чел. В Рязанской области из 42 жителей Москвы, 28 заразились в Клепиковском районе. Во Владимирской области заразилось 13 москвичей в 6 районах. В Лискинском, Острогожском и Панинском районах Воронежской области заразились туляремией 4 жителя Москвы.
В 2005 г. на территории 8 районов Московской области заразились туляремией 166 жителей Подмосковья, из которых 89 чел. в Шатурском, 48 -в Орехово-Зуевском и 6 чел. в Егорьевском районах. В других районах (Раменский, Пушкинский, Дмитровский, Коломенский, Павлово-Посадский) отмечены единичные случаи заражения туляремией. В указанных районах заразились, в основном, местные жители и лишь в отдельных случаях это были приезжие из других районов области. Наибольшее количество заразившихся туляремией (34 чел.) зарегистрировано в г. Рошаль Шатурского района, из них местных жителей - 31 чел. Вне пределов области заразились туляремией 3 чел. во Владимирской (Гусь-Хрустальный район), Тверской (Рамешковский район) и Ленинградской (Выборгский район) областях.
Одной из областей ЦФО, где почти ежегодно регистрируется заболеваемость туляремией, является Рязанская область. В 2005 г. здесь заразились туляре-
Рис. 3. Места заражения туляремией жителей ЦФО и Нижегородской области в 2005 г.:
• - места заражения жителей ЦФО, ▲ - места заражения жителей Нижегородской области, -----------------граница ЦФО
мией 135 чел. в 7 районах: 70 чел. - в Клепиковском, 22 - в Рязанском, 23 - в Спасском, по 4 чел. - в Касимовском и Шацком, по 1 чел. - в Шиловском и Кадомском районах. Еще 4 чел. заразились за пределами области - по одному в Шатурском и Егорьевском районах Московской области, а также Тельгушевском районе Республики Мордовия и Балаковском районе Саратовской области. Из 135 заболевших туляремией 126 - жители Рязани.
Подобная ситуация была отмечена и для Воронежской области, где в 24 населенных пунктах 11 районов заразилось туляремией 35 чел., 29 из которых оказались жителями Воронежа. Во Владимирской области 40 местных жителей заболели туляремией в Гусь-Хрустальном, Вязниковском, Муромском, Гороховецком, Камешковском и Юрьев-Польском районах. В 14 населенных пунктах Гусь-Хрустального района заболело 26 чел., в других районах число заболевших составляло от 1 до 3 чел.
На основании поступивших в Противочумный центр эпидкарт заболевших туляремией был сделан кадастр и ретроспективная карта заражения людей туляремией в 2005 г. в ЦФО (рис. 2). Для определения географических координат мест заражения использована Большая энциклопедия географических
баз в масштабе 1:20000 (ИНГИТ все регионы России, 7 версия). Обработка полученных данных проведена в программе Мартйэ 10.5.
Необходимо также упомянуть, что в 33 населенных пунктах Гороховецкого района Владимирской области заразились туляремией 96 городских жителей Нижегородской области (из Нижнего Новгорода и Дзержинска). Таким образом, из 881 случая заболевания туляремией в России на территории ЦФО заразилось 728 чел. (82,6 %) в 315 населенных пунктах (рис. 3).
Значительная часть населенных пунктов Московской, Рязанской и Владимирской областей, где заразились жители этих областей, расположены в зоне подтаежных ландшафтов на территории Мещерской провинции, где располагаются Шатурский, Орехово-Зуевский и Егорьевский районы Московской области, Гусь-Хрустальный район Владимирской области, а также Клепиковский, Рязанский и Спасский районы Рязанской области. В 173 населенных пунктах этих районов заразились более 448 чел., из которых 279 чел. (62,3 %) жители Москвы и Рязани.
В дальнейшем сделанная в программе Мартйэ 10.5 ретроспективная карта мест заражения туляремией жителей ЦФО в 2005 г. была совмещена с кар-
той «Агроклиматические ресурсы нечерноземной зоны РСФСР», где имеются выделы с указанием вла-гообеспеченности вегетационного периода сельскохозяйственных культур. Так, наиболее эпидемически опасные места заражения людей в Московской, Владимирской и Рязанской областях совпали с территориями, где относительный показатель увлажненности почвы колеблется от 1,3-1,5 и выше 1,7 - это избыточно-влажные, переувлажненные и заболоченные почвы, на которых располагаются очаги туляремии пойменно-болотного типа.
На основании анализа результатов исследований можно сделать вывод о том, что основной метод заражения людей туляремией за последние 20 лет -трансмиссивный, а основной контингент заболевших туляремией - жители городов. Также отмечено, что применение ГИС-технологий позволило выявить
наиболее эпидемически опасные районы ЦФО, приуроченные к переувлажненным и заболоченным почвам. Накопленный опыт работы с применением программы Mapinfo 10.5 можно использовать для выявления участков стойкого проявления туляремии на территории других федеральных округов Российской Федерации.
Authors:
Popov V.P. Bezsmertny V.E. Plague Control Center. 10, Pogodinskaya St., B. 4, Moscow, 119121, Russia. E-mail: protivochym@nln.ru
Orlov D.S. M.V.Lomonosov MSU, Geographical Department. Moscow.
Об авторах:
Попов В.П., Безсмертный В.Е. Противочумный центр. 119121, Москва, Погодинская ул., 10, с. 4. E-mail: protivochym@nln.ru Орлов Д.С. МГУ им. М.В.Ломоносова. Москва.
Поступила 29.10.12.
