CC BY
104
ENTEROBIOSIS IN CHILDREN: MODERN DIAGNOSTIC PROBLEMS Muhammadiyeva L.1, Rustamova G.2 (Republic of Uzbekistan) Email: Muham m adiyeva570@scientifictext.ru
'Muhammadiyeva Lola - Doctor of Medical Sciences, Chief of the Department;
2Rustamova Gulnoza—Assistant, DEPARTMENT № 3 - PEDIATRICS AND MEDICAL GENETICS, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: among all groups of parasitic diseases, the most important role is played by the socio-economic and medical role of helminthiases, which, by the nature of long-term multi-faceted effects on public health, are comparable to adverse environmental influences. One of the most common pathologies in the world is parasitic, occupying fourth place in the structure of all diseases. The total number of patients with parasitic diseases tends to further increase. Most helminthiases cause a delay in the psycho-physical development of children, cause severe allergization of the body, suppress immunity, and contribute to the development of secondary concomitant infections, including lengthening and aggravating their course. Keywords: helminth, enterobiosis, allergy, diagnostics, hygiene.
ЭНТЕРОБИОЗ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ Мухаммадиева Л.1, Рустамова Г.2 (Республика Узбекистан)
'Мухаммадиева Лола — доктор медицинских наук, заведующий кафедрой;
2Рустамова Гулноза — ассистент, кафедра педиатрии № 3 и медицинской генетики, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: среди всех групп паразитарных заболеваний наибольшую социально-экономическую и медицинскую роль играют гельминтозы, которые по характеру многолетнего разностороннего воздействия на здоровье населения сопоставимы с неблагоприятным влиянием окружающей среды. Одной из самых распространенных патологий в мире является паразитарная, занимающая четвертое место в структуре всех болезней. Общее количество больных паразитарными заболеваниями имеет тенденцию к дальнейшему увеличению. Большинство гельминтозов являются причиной задержки психо-физического развития детей, вызывают выраженную аллергизацию организма, подавление иммунитета и способствуют развитию вторичных сопутствующих инфекционных, в том числе удлиняют и утяжеляют их течение.
Ключевые слова: гельминт, энтеробиоз, аллергия, диагностика, гигиена.
УДК 6'6.995.'32.8
Гельминтозы оказывают патологическое действие на состояние здоровья детского организма. Особенностью большинства паразитов является многолетние присутствие возбудителя в организме больного человека, что связано с длительным сроком жизни паразитов. При этом на организм больного оказывается постоянное патогенное действие токсических метаболитов паразитов, чаще проявляющееся в аллергизации, иммунодепрессии, авитаминозах, поражениях пищеварительного тракта и других органов. Кроме прямого патологического воздействия на функциональное состояние внутренней среды организма, многие гельминтозы приводят к развитию многих болезней, вследствие чего среди больных паразитарными заболеваниями чаще возникают большинство инфекционных заболеваний [2, 3].
Уровень заболеваемости и распространенности различных форм гельминтозов на территории большого развитого населения зависит от многих факторов, включая гигиеническую образованность населения данной территории, возможности паразитологической диагностики учреждений здравоохранения, особенности питания, санитарно-эпидемиологический уровень и эффективность оздоровительных мероприятий среди различных слоев населения. Значение каждого из выше перечисленных факторов в реализации эпидемического процесса при разных формах гельминтозов различна [4].
Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитами червями - острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением
данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, в связи с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.
В Республике Узбекистан кишечные паразитозы все еще занимают значительный удельный вес в краевой патологии. Кишечные паразитозы, распространенные в странах умеренного климата, как правило не приводят к гибели пациента, однако оказывают существенное негативное влияние на здоровье человека [3, 4].
Доминирующей инвазией структуре паразитозов является энтеробиоз, на долю которого приходится 79,3%. Энтеробиоз (enterobiasis) - гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц (Enterobius sp.). Восприимчивость населения к этой антропонозной контагиозной инвазии очень высокая. В 94,8% заболеваемость энтеробиозом формируется за счет детского населения, так как скученность населения, особенно, детских садов и школ при еще несформированных навыках личной гигиены способствует распространению энтеробиоза [6, 10].
Диагностика гельминтозов основывается на клинико-эпидемических и клинико-лабораторных данных. Астенический синдром, рецидивирующая крапивница, нарушение регенерации кожи и слизистых оболочек, трудно поддающиеся лечению атопический дерматит и гепатоспленомегалия неясного генеза, «географический» язык, сниженный или избирательный аппетит, неустойчивый стул могут говорить о наличии гельминтов [7, 8].
Самая распространённая диагностика энтеробиоза - микроскопическое обнаружение яиц гельминтов в мазках, соскобах подногтевого содержимого и с кожи в перианальной области, аппликатов с поверхности перианальной области.
В настоящее время нет простого, доступного и надежного метода диагностики гельминтозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований [3, 6, 8].
Иммунологическое исследование крови позволяет определить наличие антигенов и антител к гельминтам, достоверность зависит от количества и жизненного цикла гельминтов в организме. Иммуноферментный анализ обладает высокой чувствительностью и специфичностью, которая составляет 93% и дает возможность определения вида гельминтов, их количества, прослеживания динамики развития процесса, на который указывает уровень антител [11]. Недостаток метода - можно обнаружить ограниченный круг паразитов - лямблии, описторхи, трихинеллы, аскариды, токсокары, токсоплазмы [3, 4]. При серологическом исследовании определяют наличие антител к гельминтам (достоверность - около 60%). Не во всех случаях методы определения специфических антител обладают достаточной специфичностью и достоверностью. Антигенный состав гельминта зависит не только от вида, но и от стадии; проходя сложный цикл развития от яйца до взрослой особи, гельминты меняют антигенный состав. Кроме того, при иммунодиагностики используются соматические антитела, а в организме хозяина антитела вырабатываются в основном на экскреты и секреты гельминта [4, 8, 10].
Метод определения гельминтов с помощью полимеразной цепной реакции является высокоспецифичным и высокочувствительным, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения [5, 8, 9].
Иммунная система не всегда соответственно реагирует (распознает и уничтожает) на наличие гельминтов в человеческом организме. Это объясняется тем, что некоторые гельминты имеют очень прочную и химически устойчивую капсулу, которое не распознается иммунной системой человека. При ультразвуковом, рентгенологическом исследовании органов брюшной полости, компьютерной томографии можно выявить косвенные признаки гельминтозов: гепатоспленомегалию, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки и сами гельминты (эхинококки, клубки кишечных гельминтов) [1, 4].
Косвенными лабораторными признаками гельминтозов могут быть значительная анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня печеночных ферментов.
На современном этапе нет лабораторных методов исследования на гельминтозы, которые обладают 100% надежностью и специфичностью. Наибольшей достоверностью в диагностике гельминтозов обладают полимеразная цепная реакция и биорезонансная диагностика. Для диагностики гельминтозов рекомендуется использовать комплексную лабораторно-инструментальную методику исследования.
Список литературы / References
1. Ермакова Л.А., Пшеничная Н.Ю., Амбалов Ю.М., Черникова Е.А. // Мед. паразитол., 2007. № 4.
С. 32-34.
2. Абдиев Ф.Т. Коррекция состояния иммунитета при гельминтозах // Вестник врача. Самарканд, 2007. № 1. С. 76-78.
3. Абдурахимова К.Ш. Факторы риска развития гельминтозных заболеваний дошкольного возраста // Актуальные проблемы экологии и гигиены в Узбекистане. Материалы научно-практической конференции. Ташкент, 2008. С. 58.
4. Авдюхина Т.И. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения. // Лечащий врач, 2004. № 1. С. 14-18.
5. Головченко Н.В., Ширинян А.А., Костенич О.Б., Теличева В.О., Ермакова Л.А. Клинические и лабораторные аспекты энтеробиоза. Теория и практика паразитарных болезней животных, 2016. 137-139.
6. Печкуров Д.В., Тяжева А.А. Глистные инвазии у детей: клиническое значение, диагностика и лечение. РМЖ, 2014; 22 (3): 242-246.
7. БогомоловБ.П. Инфекционные болезни: Учебник М.: Изд-во МГУ, 2009.
8. Инфекционные болезни у детей: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. В.В. Ивановой. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.
9. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике: в 2 т. / под ред. А.И. Карпищенко. 3-е изд., перераб. и доп. Т. 2.-М.: ГЭОТАРМедиа, 2013. 792 с.
10. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. Том I Автор: Долгов В.В. и др. (ред.) Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2012. С. 828.
REPRODUCTIVE HEALTH OF ENDOMETRIOSIS PATIENTS Agababyan L.R.1, Ataeva F.N.2 (Republic of Uzbekistan) Em ail: Agababyan570@scientifictext.ru
'Agababyan Larisa Rubenovna - Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, DEPARTMENT OF OBSTETRICS AND GYNECOLOGY, FACULTY OF POSTGRADUATE EDUCATION; 2Ataeva Farzona Nuriddinovna — Assistant, DEPARTMENT of Obstetrics and Gynecology № 1, SAMARKAND STATE MEDICAL INSTITUTE, SAMARKAND, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: genital endometriosis among gynecological pathology ranks third after inflammatory diseases and uterine fibromioma, and in specialized endoscopic clinics comes in first place. The frequency of endometriosis among operated patients ranges from 12% to 50%. Nowadays about 176 million women aged 15 to 49 suffer from endometriosis. It causes significant damage to reproductive health of patients. The causes of subfertility in the presence of endometriosis are many decrease in endometrial receptivity, violation of implantation processes, tubal and peritoneal disorders, decrease in ovarian reserve, decrease in the intensity of crushing of embryos, implantation failure.
Keywords: endometriosis, infertility, endometrium, anovulation, implantation, fallopian tubes, adhesion process.
РEПРOДУКТИВНAЯ ФУНКЦИЯ ^Ц^НТОК C ЭНДOМEТРИOЗOМ Агабабян Л.Р.1, Атаева Ф.Н.2 (Республика Узбекистан)
'Агабабян Лариса Рубеновна — кандидат медицинских наук, доцент, кафедра акушерства и гинекологии, факультет последипломного образования; 2Атаева Фарзона Нуриддиновна — ассистент, кафедра акушерства и гинекологии № 1, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: генитальный эндометриоз среди гинекологической патологии занимает третье место после воспалительных заболеваний и фибромиомы матки, а в специализированных эндоскопических клиниках выходит на первое место. Частота эндометриоза среди оперированных больных составляет от 12% до 50%. В настоящее время около 176 млн женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдают эндометриозом. Это наносит значительный урон репродуктивному здоровью пациенток. Причин субфертильности при наличии эндометриоза множество: снижение рецептивности
