CC BY
21
и 15,7% (n=3) в группе немедленного стентирования (p=0,33).
Заключение. Отсроченное стентирование инфаркт-зависимой артерии при сохранении выраженного остаточного тромбоза целевого поражения ассоциируется с меньшим количеством процедурных осложнений в виде синдрома «slow flow/no-reflow» и дистальной эмболии, более высоким процедурным успехом в сравнении с немедленным стентированием. Имеется тенденция к снижению госпитальной смертности в группе отсроченного стентирования.
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕСТЕНОЗОВ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ
Коков Л.С., Зятенков А.В., Хамнагадаев И.А., Лихарев А.Ю., Цыганков В.Н.,
Шутихина И.В.
ФГУ «Институт хирургии имени А. В. Вишневского Росмедтехнологий», Москва, Россия.
Введение. Рестенозы почечных артерий - достаточно распространенное явление, по данным различных исследований их частота составляет от 13 до 22%. В лечении рестенозов почечных артерий основную роль играют методы эндоваскулярной хирургии. Целью данного исследования стало изучение отдаленных результатов эндоваскулярных вмешательств при рестенозах почечных артерий. Материал и методы. В Институте хирургии имени А.В. Вишневского с 2006 по 2008 г. выполнено стентирование 92 почечных артерий у 84 пациентов. Показаниями к выполнению вмешательства служили наличие гемодинамически значимого стеноза почечной артерии в сочетании с клиническими признаками вазоренальной гипертензии или ишемической нефропатии. Проходимость почечных артерий контролировалась методом дуплексного сканирования (ДС), которое выполнялось на следующие сутки после операции, далее каждые 6 месяцев. Критерием развития рестеноза служило повышение ЛСК по почечной артерии более 200 см/с. Наличие рестеноза подтверждалось при ангиографии брюшного отдела аорты, дополненной внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ) пораженной почечной артерии. По поводу рестеноза двум пациентам была выполнено стентирование почечной артерии, у 11 больных - только баллонная ангиопластика. Средний срок наблюдения для пациентов после первичного вмешательства составил 3 ± 0,5 года, для пациентов после повторного вмешательства по поводу рестеноза -1,5 ± 0,5 года.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 64 ± 8,2 года, средний уровень систолического артериального давления 145 ± 19,7 мм рт. ст., диастолического артериального давления
88 ± 12,1 мм рт. ст., уровень креатинина сыворотки крови 114 ± 15,8 мкмоль/л. У 23 пациентов (25%) был выявлен сахарный диабет 2 типа. Рестеноз почечной артерии после первичного вмешательства развился в 13 случаях (14,1%). Повторное вмешательство позволило добиться хорошего ангиографического результата у всех 13 пациентов, при этом рестеноз почечной артерии после повторного вмешательства развился у одного больного.
Выводы. Эндоваскулярные вмешательства - эффективный метод лечения рестенозов почечной артерии после ее стентирования по поводу атеросклеротического поражения.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗОВ В ЛЕЧЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ ГОЛЕНИ
Коков Л.С.1, Цыганков В.Н.1, Хамнагадаев И.А.1, Лучкин В.М.1, Ситников А.В2.
1 ФГУ «Институт хирургии имени А. В. Вишневского Росмедтехнологий»
2 ФГУЗ Клиническая больница №83 ФМБА России, Москва, Россия.
Введение. Посттравматические артериовеноз-ные фистулы голени (ПАФГ) встречается крайне редко. С 1994 по 2004 гг. было опубликовано два таких наблюдения. Артериовенозный сброс приводит к нарушению трофики ткани и является показанием к хирургическому лечению. Открытое вмешательство на сосудах голени сопровождается большой операционной травмой. Внутри-сосудистые технологии позволяют разобщить артериовенозное соустье малотравматичным методом, с сохранением кровотока по артерии. Цель исследования. Оценить возможность применения эндопротезов для хирургического лечения ПАФГ
Материал и методы. В 2007 г. по 2009 гг. были оперированы два пациента: женщина 61 года и мужчина 19 лет. Перед операцией наличие ар-териовенозного сброса в области голени было подтверждено данными дуплексного сканирования. Данная патология у больных проявлялась в виде ухудшения трофики конечности, болевым синдромом, потерей опорной функции. Больные были оперированы в условиях рентгенопераци-онной. Всем пациентам выполнялась ангиография артерий пораженной конечности. У женщины артериовенозное соустье локализовалось в дистальной трети задней большеберцовой артерии. У мужчины - в средней трети малоберцовой артерии. Артериовенозный сброс был выявлен на 1 секунде, дистальные отделы пораженной артерии антеградно не контрастировались. Пациентке с артериовенозным соустьем в области задней большеберцовой артерии был имплантирован эндопротез «JOSTENT» 28х4 - 9 мм, больному с
Тезисы Четвертого российского съезда (№ 24, 2011) Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.
