CC BY
6Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
Интернет-контента суицидальное риска само по себе не может служить безусловной причиной самоубийства. Транслируемые в СМИ сцены самоубийств и раскрытие подробностей их осуществление, имеют негативный эффект и могут провоцировать суицидальные действия у подростков. Имитационные суициды или информация о них обеспечивают подростков моделью поведения, снижающей внутренние запреты на самоубийство.Профилактика суицидального поведения должна включать в себя превентивные меры и мероприятия по выявлению и оперативной психолого-педагогической коррекции виктимного поведения подростков. Эта работа должна содержать диагностику по выявлению подростков с виктимным агрессивным поведением, поведением жертвы, с высокой степенью суицидального риска. Необходима государственная поддержка развития сети круглосуточной кризисной службы — «телефона доверия» для подростков, развитие «антисуицидальных сайтов», разработка «антисуицидальных игр», контроль и социально-психологическая экспертиза характера сообщений о самоубийствах в СМИ.
Литература
1. Поздняк В.В., Хуторянская Ю.В. /Клинико-психопатологические особенности аутодестру-
кивного поведения у подростков// Прикладные информационные аспекты медицины. 2018.
Т. 21. № 2. С. 93-99.
2. Тест Андронниковой — https: //psihologn.org/index.php/katalog-statej/233.
СЕКЦИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ
эндоваскулярное лечение пациента с тромботической окклюзией нижней полой и подвздошных вен на фоне постоянного кава-фильтра
Аленичев А. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Счастливцев И. В.
Кафедра общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Контактная информация: Аленичев Александр Владимирович — студент 4 курса лечебного факультета. E-mail: alenichev@yandex.ru.
Ключевые слова: посттромботическая окклюзия нижней полой вены; кава-фильтр; стентирование нижней полой вены.
Актуальность: Имплантация кава-фильтра может приводить к развитию комплекса опасных осложнений в виде его окклюзии с последующим развитием синдрома нижней полой вены, тяжелой формы посттромботической болезни. Открытые хирургические вмешательства на нижней полой вене выполняются крайне редко и могут привести к развитию серьёзных осложнений. Данные об эндоваскулярной коррекции данной патологии представлены единичными сообщениями о возможности выполнения реканализации, баллонной ангиопластики и стен-тирования нижней полой вены через ранее установленный кава-фильтр.
Цель исследования: Оценить осуществимость эндоваскулярных вмешательств у пациента, страдающего хронической окклюзией нижней полой вены на фоне имплантированного постоянного кава-фильтра.
Материалы и методы: Представлен клинический случай пациента Б., 62 лет. После перенесенного в 2007 году тромбоза глубоких вен нижних конечностей, осложнившегося тромбоэмболией легочной артерии, ему был имплантирован отечественный кава-фильтр «Корона». В декабре 2016г. он поступил в КБ № 1 УДП РФ с синдромом нижней полой вены, сопрово-
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 731
ждавшимся выраженным болевым синдром, отёком половых органов и нижних конечностей, невозможностью ходьбы. Диагностированы окклюзии нижней полой вены в области ка-ва-фильтра и дистальнее, правой и левой общих подвздошных вен на всём протяжении, правой общей бедренной вены. Одномоментно выполнены частичная реканализация правой и левой наружных подвзодошных вен и левой общей подвздошной вены, а также нижней полой вены до уровня кава-фильтра и катетерный тромболизис Актилизе в течение трёх суток с изначальным введением болюса 5 мг/час, на вторые сутки 2 мг/час, на третьи сутки 1 мг/час. Со вторых суток отмечалось отчётливое уменьшение отёчности нижних конечностей. Через 3 дня выполнены реканализация, транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование нижней полой вены с переходом на левые общую подвздошную, наружную подвздошную и общую бедренные вены. Имплантировано 3 стента: первый стент «Egis» размерами 24 х 120 мм установлен сквозь кава-фильтр с применением баллонной предилатации области фильтра баллоном 10 х 40 мм, затем выполнена постдилатация стента двумя баллонными катетерами 10 х 40 мм и 7 х 30 мм. Далее имплантированы 2 стента «Wallstent» размерами 14 х 60 и 10 х 70 мм в левые общую подвздошную, наружную подвздошную, общую бедренные вены. В качестве дальнейшего лечения больному назначен ривароксабан 20 мг/сут и ТромбоАСС 100 мг/сут.
Результаты: Осложнений во время оперативного вмешательства не было, на контрольной ангиографии хороший результат, стенты проходимы. Спустя 3 года отмечается положительная динамика, изменений стентированных участков нет. На фоне проводимой терапии осложнений не отмечено.
Выводы: Методика восстановления венозного оттока путем реканализации, ангиопластики и стентирования нижней полой вены на протяжении, с установкой стента через ранее имплантированный кава-фильтр, высокоэффективна. Литература
1. Neglen P., Olivier J. et al. Stenting of chronically obstructed inferior vena cava filters // J Vasc Surg. — 2011. — № 54 (1). — P. 153-161.
2. Wahlgren C., Wahlberg E., Olofsson P. Endovascular treatment in postthrombotic syndrome // Vasc Endovascular Surg. — 2010. — № 44(5). — Р. 356-360.
3. Nazzal M., Chan E. et al. Complications related to inferior vena cava filters: a single-center experience // Ann Vasc Surg. — 2010. — № 24. — P. 480-486.
ЧЕК-ЛИСТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
Мананников Д. А., Мидлер Д. И.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Бадуров Р.Б. Кафедра сердечно-сосудистой хирургии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Мананников Денис Александрович — студент 5 курса, педиатрический факультет. E-mail: manannikov.de@gmail.com .
Ключевые слова: чек-лист; кардиохирургия.
Актуальность: по данным РОССТАТ в течении последних лет отмечается нарастающая динамика показателей заболеваемости населения России болезнями системы кровообращения, в том числе ИБС. Показатели количества операций на сердце и смертность от них в России в течении последних лет также увеличиваются. Внедрение чек-листа прямо коррелирует с улучшением показателей послеоперационной летальности и осложнений. Поэтому разработка и внедрение чек-листа является важной проблемой современной хирургии.
Цель исследования: разработка собственного чек-листа на основе существующих отечественных и зарубежных данных с последующим внедрением его в хирургическую практику.
Материалы и методы: поиск и анализ статей по применению чек-листов в хирургии в следующих информационных ресурсах: PubMed, MedLine и др. Разработка собственного чек-листа (адаптация существующего).
Результаты: по результатам анализа доступной литературы отмечена прямая корреляция между внедрением чек-листа и снижением показателей интра- и послеоперационных осложнений
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
