Эндотелиальная функция сосудов и реологические свойства крови при ожоговой травме Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Орипнальы дослiдження

Original Researches

УДК 616-001.17-089-036:616.61-018.74-07-092 DOI: 10.22141/1608-1706.5.19.2018.146645

Самойленко Г.Е., Колесник А.И., Синяченко О.В., Андреев О.В. Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Эндотелиальная функция сосудов и реологические свойства крови при ожоговой травме

Резюме. Актуальность. Тяжесть ожоговой травмы отражает степень сосудистых повреждений c парава-зальными изменениями, развитием нарушений функции эндотелиоцитов сосудов и эритроцитарно-тром-боцитарного звена реологических свойств крови. Цель исследования: изучить клинико-патогенетическую значимость эндотелиальной дисфункции сосудов и реологических свойств сыворотки крови при ожоговой травме. Материалы и методы. Под наблюдением находились 117 пострадавших от ожоговой травмы, среди которых было 83 % мужчин и 17 % женщин в возрасте от 14 до 79 лет (в среднем — 44 года). Срок обследования после получения ожоговой травмы составил до 7 суток (в среднем — 2 суток). Показатели эндотелиальной функции сосудов исследовали иммуноферментным методом, а реологию крови — физико-химическим методом формы осесимметричных капель. Результаты. У больных с ожоговой травмой показатели сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) составили 465,0 ± 10,9 пг/мл, эндотелина-1 (ЕТ1) — 5,0 ± 0,2 пг/мл, тромбоксана Л2 (Тх.Л2) — 12,0 ± 0,9 нг/мл, простациклина (Рд12) — 44,0 ± 4,2 нг/мл, поверхностной вязкости — 14,00 ± 0,23 мН/м, упругости — 43,0 ± 0,6 мН/м, модуля вязкоэластичности — 24,0 ± 0,8 мН/м, сурфактантного индекса — 48,0 ± 0,8 о.е. По сравнению с контрольной группой условно здоровых людей ожоги сопровождаются повышением содержания VEGF в 5,2 раза, ЕТ1 — на 28 %, ТхЛ2 — на 69 % при уменьшении уровня Рд12 на 35 % и SVна 12 %, что наблюдается соответственно в 98,54,27, 32 и 42 % случаев, а показатели коррелируют между собой ^ ЕТ1, SV ^ Рд12) и лабораторными критериями болезни, зависят от тяжести течения патологического процесса (параметров степеней респираторного ожога, интегральной тяжести травмы и шока), влияют на выживаемость пострадавших, а уровень VEGF обладает прогностической значимостью. Выводы. Нарушения эндотелиальной функции сосудов и реологических свойств сыворотки крови участвуют в патогенетических построениях ожоговой травмы. Ключевые слова: травма ожоговая; патогенез; эндотелиальная функция сосудов; реология крови

Травма

Введение

Тяжесть ожоговой травмы (ОТ) отражает степень сосудистых повреждений [1, 6, 13]. В патогенетических построениях ангиопатии при термических ожогах (ТО) участвуют дисфункция эндотелиоцитов сосудов [9], эндотелиальных гликопротеинов клеточной адгезии [7] и ингибитора активации профибринолизина в эндотелии [10], при этом ОТ вызывает апоптоз эндотелиоцитов [2].

Нарушения эндотелиальной функции сосудов (ЭФС) являются важным звеном патогенеза ОТ [5, 11, 12], которые в итоге резко нарушают процессы микроциркуляции, но эти вопросы требуют дальнейшего решения

[14]. Эндотелиальная дисфункция сосудов при ОТ тесно связана с эритроцитарно-тромбоцитарным звеном реологических свойств крови (РСК), а с плазменными составляющими такие соотношения пока не изучены, хотя имеются корреляции с показателями вязкости сыворотки [4, 8]. Следует подчеркнуть, что ОТ свойственны системные изменения не только вискозных свойств крови, но и вязкоэластичных характеристик ее плазменного звена непосредственно в ране [3].

Цель исследования: изучить клинико-патогенети-ческую значимость эндотелиальной дисфункции сосудов и реологических свойств сыворотки крови при ожоговой травме.

© «Травма» / «Травма» / «Trauma» («Travma»), 2018

© Видавець Заславський О.Ю. / Издатель Заславский А.Ю. / Publisher Zaslavsky O.Yu., 2018

Для корреспонденции: Синяченко Олег Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент НАМН Украины, Донецкий национальный медицинский университет, ул. Привокзальная, 27, г. Лиман, Донецкая обл., 84404, Украина; e-mail: [email protected]; конт. тел.: +38 (050) 471-47-58

For correspondence: Oleh Syniachenko, Corresponding member of the NAMS of Ukraine, MD, PhD, Professor, Donetsk National Medical University, Privokzalna st., 27, Lyman, Donetsk region, 84404,Ukraine; e-mail: [email protected]; phone: +38 (050) 471-47-58

Материалы и методы

Ретроспективно проанализированы результаты обследования 117 больных (82,9 % составили мужчины и 17,1 % — женщины в возрасте от 14 до 79 лет (в среднем — 44,20 ± 1,53 года). Срок обследования после получения ОТ составил до 7 суток (в среднем — 1,65 ± 0,19 суток), а 41,9 % от числа пострадавших поступили в клинику в первый день ТО. У 90,6 % обследованных непосредственной причиной ТО было открытое пламя, а у остальных 9,4 % — контакт с высокотемпературным фактором. Соотношение частоты таких причин у мужчин и женщин существенно отличалось, составляя соответственно 15 : 1 и 3 : 1 (х2 = 6,89, р = 0,009). Поражение ТО туловища установлено у 74,4 % больных, рук — у 69,2 %, ног — у 62,4 %, головы — у 43,6 %, дыхательных путей — у 32,5 %, промежности — у 10,3 %.

Показатель площади ТО (BA) составил 23,40 ± ± 1,84 %, степени его выраженности (BD) — 1,640 ± ± 0,065 о.е., кровопотери (DB) — 0,400 ± 0,033 мл/см2, интегральной тяжести ОТ (WB) — 1,570 ± 0,057 усл.ед., среднего артериального давления (Ра) — 103,10 ± ± 0,84 мм рт.ст., сосудистого сопротивления (VR) — 2,40 ± 0,05 дин х с х см-8, минутного объема крови (VB) — 35,7 ± 0,70 дл/мин, вазопенического ожогового индекса (VP) — 168,70 ± 6,53 о.е. BD подсчитывали по формуле:

BD = ln[(b2)2 + Ф3)2 + (b/],

где b2, b3, b4 — соответственно ТО II, III и IV степени.

WB определяли по формуле:

WB = (2 х BD + DB + DS + BR) : 4,

где DS — наличие шока, а BR — ТО дыхательных путей. VP высчитывали по формуле:

VP = Pa : VR х VB.

Иммуноферментным методом исследовали показатели в сыворотке крови сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), эндотелина-1 (ET1), тромбо-ксана А2 (TxA2) и простациклина (PgI2), а также соотношения TxA2/PgI2 (ридер PR2100 Sanofi diagnostic pasteur, Франция). Межфазная тензиометрия крови проведена с помощью компьютерного аппарата PAT2-Sinterface (Германия). Определяли уровни поверхностной вязкости (sV), упругости (sE) и модуля вяз-коэластичности (VE), а также высчитывали белковый сурфактантный индекс (SI) по формуле:

SI = 10 х (sV + sE + VE) : (GF + 2 х Ab + 10 х FG),

где GF — общий белок крови, Ab — альбумины, FG — фибриноген, которые исследовали с помощью биохимического анализатора 0lympus-AU640 (Япония). Контрольную группу составили 30 условно здоровых людей (21 мужчина и 9 женщин в возрасте от 18 до 64 лет).

Статистическая обработка полученных результатов исследований проведена с помощью компьютерного анализа (программы Microsoft Excel и Statistica StatSoft, США). Оценивали средние значения (M), их стандартные ошибки (SE) и отклонения (SD), критерии мно-

жественной регрессии (R), коэффициенты параметрической корреляции Пирсона (г) и непараметрической Кендалла (т), показатели однофакторного дисперсионного анализа (D) и многофакторного Уилкоксона — Рао (WR), тест однородности дисперсии Брауна — Форсайта (BF), критерии различий Стьюдента (t) и Макнемара — Фишера (х2), а также достоверность статистических показателей (р). Подсчитывали прогностически позитивный результат модели (PPV) и выживаемость больных по методу Каплана — Мейера (St).

Результаты и обсуждение

У больных с ОТ показатели VEGF составили 464,50 ± ± 10,97 пг/мл, ET1 — 5,00 ± 0,19 пг/мл, TxA2 — 12,00 ± ± 0,85 нг/мл, PgI2 — 43,9 ± 4,2 нг/мл, TxA2/PgI2 — 47,20 ± 5,05 %, sV — 13,60 ± 0,23 мН/м, sE 42,50 ± ± 0,58 мН/м, VE — 23,60 ± 0,77 мН/м, SI — 48,30 ± ± 0,77 о.е. По сравнению с контрольной группой условно здоровых людей содержание VEGF достоверно было выше в 5,2 раза (t = 25,39, p < 0,001), ET1 — на 28 % (t = 3,38, p = 0,001), а TxA2 — на 69 % (t = 3,11, p = 0,002) при уменьшении уровня PgI2 на 35 % (t = 2,90, p = 0,004) и sV на 12 % (t = 4,56, p < 0,001), что представлено на рис. 1. Такие отклонения от нормы (< M ± SD >) обнаружены соответственно в 98,3, 53,9, 26,5, 31,6 и 42,3 % случаев (рис. 2). Трехмерные интегральные гистограммы РСК (sV + sE + VE) нашли свое отражение на рис. 3, а тензиограммы сыворотки крови у здоровых и больных — на рис. 4.

Как показал многофакторный дисперсионный анализ Уилкоксона — Рао, на интегральные вазальные признаки ЭФС и РСК оказывают воздействие ТО ног (WR = 2,85, p = 0,025) и дыхательных путей (WR = 4,10, p = 0,001), наличие и тяжесть шока (WR = 1,71, p = 0,029), а также выраженность респираторной ожоговой патологии (WR = 1,62, p = 0,048).

По результатам однофакторного дисперсионного анализа, на показатель VEGF оказывают влияние время обследования пострадавших после ОТ (D = 2,85, p = 0,001) и характер причин ТО (D = 2,03, p = 0,020), на содержание простациклинемии — степень кровопотери (D = 1,65, p = 0,041), на соотношение TxA2/PgI2 — развитие шока (D = 1,69, p = 0,040), на уровень sV — поражение дыхательных путей (D = 3,33, p = 0,001), на параметр SI — ТО головы (D = 1,74, p = 0,030). В свою очередь, показатель sV определяет тяжесть ожога органов дыхания и, по данным анализа Кендалла, обратно коррелирует со степенью респираторной патологии. В связи с этим уровень sV < 11 мН/м сыворотки крови (< M-SD больных) рекомендуется учитывать для оценки тяжелого поражения ТО дыхательных путей (PPV = 78,9 %).

Установлены разнонаправленные корреляционные связи Пирсона (рис. 5 и 6) вазоконстриктора ЕТ1 и вазодилататоров PgI2 с показателем sV (г = +0,568, p < 0,001 и г = -0,370, p < 0,001). По результатам выполненного анализа множественной регрессии выявлены прямые связи интегрального состояния РСК с содержанием VEGF (R = +4,17, p < 0,001) и PgI2 (R = +2,90, p = 0,005), а состояния ЭФС — с уровнями

VEGF

Рисунок 1. Различия показателей ЭФС и РСК у пострадавших от ОТ и здоровых людей (1П, %)

Рисунок 2. Отклонения показателей ЭФС и РСК у пострадавших от ОТ от значений у здоровых людей (< M + SD >, %)

Рисунок 3. Отличия трехмерных интегральных гистограмм показателей PCK ^У + sE + УЕ)

у здоровых людей и пострадавших от ОТ

Секунды

Рисунок 4. Тензиограммы РСК здоровых людей контрольной группы (верхние синие кривые) и пострадавших от ОТ (нижние красные кривые). Аппарат PAT2-Siпterface

ю

г = +0,5676, p = 0,00000001, R = -1,65298959 + 0,480749086

12 14 Sv, mH/m

20

Рисунок 5. Корреляционно-регрессионная связь Пирсона показателя sV крови с уровнем ET1 у больных с ОТ

180

160 140 с, 120 I 100 Cg" go

o> 60 40

20 0

г = -0,3697, р = 0,0005, R = 150,102058 - 7,66487804

12 14 Sv, мН/м

16

18

Рисунок 6. Корреляционно-регрессионная связь Пирсона показателя вУ крови с уровнем Рд12 у больных с ОТ

sV ^ = +6,36, р < 0,001; R = +7,38, р < 0,001; R = +3,65, р = 0,001 и R = +9,18, р < 0,001). Значения WB влияют на показатели VR (BF = 3,67, р = 0,014), что продемонстрировал анализ Брауна — Форсайта. Как показал корреляционный анализ Пирсона, имеют место прямые связи с WB показателей Ра (г = +0,203, р = 0,030) и FG (г = +0,384, р < 0,001). Параметры VEGF и ТхА2 прямо коррелируют с содержанием фибриногенемии (соответственно г = +0,275, р = 0,024 и г = +0,375, р < 0,001), уровень sV — с VP (г = +0,219, р = 0,033), VE — с VR (г = +0,205, р = 0,046), имеют место обратные соотношения sV — с "УВ (г = —0,210, р = 0,041).

11,1 % от числа обследованных больных в сроках до 5 суток умерли (10,3 % от числа мужчин и 15,0 % — женщин; х2 = 0,37, р = 0,543). Наблюдался половой диморфизм выживаемости по методу Каплана — Мей-ера, который показан на рис. 7. С возрастом пострадавших от ОТ прямо зависела частота смерти больных ^ = 11,99, р = 0,001; т = +0,246, р < 0,001), а от времени с момента нанесения травмы установлена обратная связь ^ = 5,12, р = 0,026; т = -0,167, р = 0,008), что продемонстрировали дисперсионный анализ Брауна — Форсайта и корреляционный непараметрический Кендалла. Неблагоприятный исход ОТ зависел от по-

казателей ВА ^ = 20,91, р < 0,001), BD ^ = 4,39, р = 0,038) и WB ^ = 9,72, р = 0,002), ТО промежности (BF = 28,43, р < 0,001) и дыхательных путей (BF = 6,27, р = 0,014), степени шока ^ = 25,35, р < 0,001).

На летальный исход при ОТ влияет показатель VEGF ф = 3,84, р = 0,036), с которым существует прямая корреляционная связь (т = +0,181, р = 0,044). Позитивно также соотносится и параметр тромбо-ксанемии (т = +0,136, р = 0,046). У умерших лиц оказались достоверно (на 13 %) выше значения VEGF (г = 2,16, р = 0,035), на 85 % — ТхА2 (г = 3,48, р = 0,001) и на 20 % меньше значение SI (г = 3,64, р < 0,001), что представлено на рис. 8. С учетом выполненного вариационного, дисперсионного и непараметрического корреляционного анализа дана следующая практическая рекомендация: показатель VEGF > 590 пг/мл (> М + SD умерших обожженных) является прогноз-негативным в отношении выживаемости больных с ОТ (PPV = 76,9 %).

Рисунок 7. Выживаемость больных с ОТ разных полов (St, %)

TxA2

SI ч ^J у TxA2/Pgl2

Pgl2 / VEGF

VE m\ / ET1

sV sE

Рисунок 8. Различия исходных параметров ЭФС и РСК у умерших и оставшихся в живых больных, которые приняты за 100 %

Выводы

По сравнению с контрольной группой условно здоровых людей ОТ сопровождается повышением содержания VEGF в 5,2 раза, ET1 — на 28 %, TxA2 — на 69 % при уменьшении уровня PgI2 на 35 % и sV — на 12 %, что наблюдается соответственно в 98, 54, 27, 32 и 42 % случаев, а показатели коррелируют между собой (sV ^ ET1, sV ^ PgI2) и лабораторными критериями болезни, зависят от тяжести течения патологического процесса (параметров BR, BD, WB, степени шока и поражения дыхательных путей), влияют на выживаемость пострадавших, а уровень VEGF обладает прогностической значимостью. Нарушения ЭФС и РСК участвуют в патогенетических построениях ОТ.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии какого-либо конфликта интересов при подготовке данной статьи.

Список литературы

1. Etulain J. Platelets in wound healing and regenerative medicine //Platelets. — 2018. — 14(2). — Р. 1-13. doi: 10.1080/09537104.2018.1430357.

2. Foresta C., Schipilliti M, De Toni L, Magagna S, Lancerotto L., Azzena B. et al. Blood levels, apoptosis, and homing of the endothelial progenitor cells after skin burns and escharectomy//J. Trauma. — 2011. — 70(1). — Р. 459-65. doi: 10.1097/TA.0b013e3181fcf83c.

3. Guan Y, Lu M, Shen Z, Wan M. Optical tracking of local surface wave for skin viscoelasticity // Med. Eng. Phys. — 2014. — 36(6). — P. 708-14. doi: 10.1016/j.medeng-phy.2014.02.022.

4. Huang Y.S. Thromboxane and prostacyclin imbalance in the pathogenesis of early damage after severe burns // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. — 2013. — 73(10). — P. 615-7.

5. Kelly-Goss M.R., Ning B, Bruce AC, Tavakol D.N, Yi D, Hu S. et al. Dynamic, heterogeneous endothelial Tie2 expression and capillary blood flow during microvascular remodeling// Sci. Rep. — 2017. — 7(1). — Р. 9049. doi: 10.1038/s41598-017-08982-z.

6. Korkmaz H.I, Ulrich M.M.W., Vogels S, de Wit T, van Zuijlen P.P.M., Krijnen P.A.J. et al. Neutrophil extracellular traps coincide with a pro-coagulant status of microcircula-

tory endothelium in burn wounds // Wound Repair. Regen. — 2017. — 25(4). — Р. 609-17. doi: 10.1111/wrr.12560.

7. Lagus H., Kankuri E, Nuutila K, Juteau S, Sarlomo-Rikala M., Vuola J. Induced granulation tissue but not artificial dermis enhances early host-graft interactions in full-thickness burn wounds// World J. Surg. — 2018. — 42(4). — Р. 981-91. doi: 10.1007/s00268-017-4270-6.

8. Mirdell R, Iredahl F., Sjoberg F, Farnebo S, Tesse-laar E. Microvascular blood flow in scalds in children and its relation to duration of wound healing: A study using laser speckle contrast imaging//Burns. — 2016. — 42(3). — Р. 648-54. doi: 10.1016/j.burns.2015.12.005.

9. Op't Veld R.C., van den Boomen O.I., Lundvig D.M.S., Bronkhorst E.M., Kouwer P.H.J., Jansen J.A. et al. Thermo-sensitive biomimetic polyisocyanopeptide hydrogels may facilitate wound repair // Biomaterials. — 2018. — 30(181). — P. 392-401. doi: 10.1016/j.biomaterials.2018.07.038.

10. Osuka A, Kusuki H, Yoneda K., Matsuura H, Matsu-moto H., Ogura H. et al. Glycocalyx shedding is enhanced by age and correlates with increased fluid requirement in patients with major burns // Shock. — 2018. — 50(1). — Р. 60-5. doi: 10.1097/SHK.0000000000001028.

11. Shibuya M. Vascular endothelial growth factor and its receptor system: physiological functions in angiogenesis and pathological roles in various diseases // J. Biochem. — 2018. — 153. — P. 13-9. doi: 10.1093/jb/mvs136.

12. Tetsuaki H., Koichi N. Endothelial dysfunction as a cellular mechanism for vascular failure // Am. J. Physiol. Heart Circulat Physiol. — 2012. — 302(3). — P. 499-505. doi: 10.1152/ajpheart.00325.2011.

13. Udy A.A., Roberts J.A., Lipman J., Blot S. The effects of major burn related pathophysiological changes on the pharma-cokinetics and pharmacodynamics of drug use: An appraisal utilizing antibiotics //Adv. Drug. Deliv. Rev. — 2018. — 123(1). — P. 65-74. doi: 10W16/j.addr.2017.09.019.

14. Zhang Q.F., Wei W., Shang T, Zhou H.M., Li Z.N, Wang C.J. et al. Influence of high-voltage electrical burn on the rheologicalproperty of platelet and leukocyte in rats and the interventional effect of pentoxifylline //Zhonghua Shao Shang Za Zhi. — 2012. — 28(6). — P. 428-34.

Получено 04.09.2018 ■

Самойленко Г.С., Колесник Г.1., Синяченко О.В., Андреев О.В. Донецький на^ональний медичний ун'терситет, м. Лиман, Украна

Ендотелiальна функщя судин i реолопчш властивост кровi при ошковм травмi

Резюме. Актуальтсть. Тяжисть отково'1 травми вщображае ступшь судинних ушкоджень 1з паравазальними змшами, роз-витком порушень функцп ендотелюцитш судин й еритроци-тарно-тромбоцитарно! ланки реолопчних властивостей кровь Мета до^дження: вивчити клшжо-патогенетичну значу-щгсть ендотел1ально'1 дисфункцц судин та реолопчних властивостей сироватки кров1 при отковш травм1. Матерiалu та методи. Пщ наглядом перебували 117 потерпших вщ отково'1 травми, серед яких було 83 % чоловтв 1 17 % ж1нок вжом вщ 14 до 79 роюв (в середньому — 44 роки). Термш обстеження тсля отримання отково'1 травми становив до 7 д1б (в середньому — 2

доби). Показники ендотелiальноl функцп судин дослщжували iмуноферментним методом, а реологш KpoBi — фiзико-хiмiч-ним методом форми вгсесиметричних крапель. Результати. У хворих з отковою травмою показники судинного ендотелiаль-ного чинника зростання (VEGF) становили 465,0 ± 10,9 пг/мл, ендотелшу-1 (ET1) — 5,0 ± 0,2 пг/мл, тромбоксану A2 (TxA2) — 12,0 ± 0,9 нг/мл, простациклшу (PgI2) — 44,0 ± 4,2 нг/мл, по-верхнево! в'язкосп (SV) — 14,00 ± 0,23 мН/м, пружносп — 43,0 ± 0,6 мН/м, модуля в'язкоеластичносп — 24,0 ± 0,8 мН/м, сурфактантного шдексу — 48,0 ± 0,8 в.о. Порiвняно з контрольною групою умовно здорових оаб опжи супроводжуються

пiIдвищенням вм1сту VEGF у 5,2 раза, ET1 — на 28 %, TxA2 — на 69 % при зменшенш р1вня PgI2 на 35 % i SV на 12 %, що спостер1гаеться вiIдповiIдно в 98, 54, 27, 32 i 42 % випадшв, а показники корелюють м1ж собою (SV ^ ET1, SV ^ PgI2) i лабораторними критер1ями хвороби, залежать Big тяжкост1 переб1гу патолопчного процесу (параметри ступеня рес-шраторного оп1ку, штегрально! тяжкост1 травми й шоку),

впливають на виживан1сть потерпших, а р1вень VEGF мае прогностичну значущкть. Висновки. Порушення ендотель ально! функци судин i реолог1чних властивостей сироватки кров1 беруть участь у патогенетичних побудовах отково! травми.

Ключовi слова: травма откова; патогенез; ендотелiальна функцы судин; реологiя кровi

G.Ye. Samoilenko, A.I. Kolesnik, O.V. Syniachenko, O.V. Andreiev Donetsk National Medical University, Lyman, Ukraine

Endothelial function of the vessels and rheological blood properties in burn injury

Abstract. Background. The severity of burn injury reflects the degree of vascular damages with paravasal changes, the development of the disturbances of vascular endotheliocyte function and the erythrocyte-platelet unit of rheological blood properties. The purpose of the research is to study the clinical and pathogenetic significance of vascular endothelial dysfunction and disturbances of the rheological properties of blood serum in case of burn injury. Materials and methods. Under survey, there were 117 patients with burns, 83 % of men and 17 % of women aged 14 to 79 years (44 years on the average). The examination period after burn injury was up to 7 days (2 days on the average). The indices of vascular endothelial function were studied by the immunoenzyme method and the rheology of blood — by the physicochemical method of axisymmetric drop shape. Results. In patients with burn injury, the indices of vascular endothelial growth factor (VEGF) were 465.0 ± ± 10.9 pg/ml, endothelin-1 (ET1) — 5.0 ± 0.2 pg/ml, thromboxane A2 (TxA2) — 12.0 ± 0.9 ng/ml, prostacyclin (PgI2) — 44.0 ±

± 4.2 ng/ml, surface viscosity (SV) — 14.00 ± 0.23 mN/m, elasticity — 43.0 ± 0.6 mN/m, viscoelastic modulus — 24.0 ± 0.8 mN/m, surfactant index — 48.0 ± 0.8 r.u. In comparison with the control group of apparently healthy people, burns are associated with an increase of VEGF level by 5.2 times, ET1 — by 28 %, TxA2 — by 69 % with the decrease of PgI2 level by 35 % and SV by 12 % that is observed in 98, 54, 27, 32 and 42 % of cases, respectively, and the indices correlate with each other (SV ^ ET1, SV ^ PgI2) and with laboratory criteria of the disease, they depend on the severity of the pathological process (the degree of respiratory burn, integral severity of injury and shock), affect the survival of the injured persons, and the level of VEGF has prognostic significance. Conclusions. Violations of the endothelial function of blood vessels and the rheological properties of blood serum are involved in pathogenetic constructions of burn injury.

Keywords: burn injury; pathogenesis; endothelial function ofblood vessels; blood rheology