CC BY
1
ЭНДОКРИННЫЕ РАССТРОЙСТВА КАК ФАКТОР РИСКА РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Э.С. Гаврилова, канд. мед. наук Н.А. Комелягинна, канд. мед. наук М.П. Шишкина, студент Ю.В. Нестерова, студент
Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова (Россия, г. Чебоксары)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-11-4-10-14
Аннотация. Статья посвящена исследованию особенностей эндокринных расстройств как фактора риска развития стоматологических заболеваний. Автор анализирует основные заболевания эндокринной системы, приводит результаты исследований и статистических данных по влиянию этих заболеваний на здоровье полости рта. Отдельное внимание уделяется взаимосвязи гормональных изменений в организме на риск развития кариеса и синдрома сухости во рту. Автор делает вывод о том, что понимание этой связи является важным шагом в процессе диагностики и комплексного лечения пациентов, что позволит не только улучшить общее состояние здоровья, но и сохранить здоровье зубов и десен.
Ключевые слова: эндокринные расстройства, диабет, гормональные изменения, стоматологические заболевания, полость рта, риск, профилактика.
Цель исследования - установить особенности эндокринных расстройств как фактора риска развития стоматологических заболеваний. Проблема исследования состоит в том, что эндокринные расстройства представляют собой группу заболеваний, связанных с нарушениями в работе гормональной системы. Они могут оказывать значительное влияние на общее состояние организма, в том числе и на здоровье полости рта. Методология исследования включает в себя анализ научной литературы, изучение статистических данных.
Эндокринная система выделяет гормоны, которые регулируют множество процессов в организме, включая обмен веществ, иммунные реакции и восстановление тканей. Нарушение гормонального фона может привести к изменениям в состоянии десен, зубов и слизистой оболочки рта. Основные эндокринные расстройства, которые могут оказывать негативное воздействие на стоматологическое здоровье, включают:
- Сахарный диабет: Одно из самых распространенных эндокринных расстройств. У людей с диабетом нарушаются процессы обмена веществ, что приводит к повышенному уровню сахара в крови. Это состояние увеличивает риск развития пародонтита, гингивита и других заболеваний десен, поскольку высокое
содержание глюкозы в слюне способствует размножению бактерий. Кроме того, у диабетиков замедляется процесс заживления ран, что усложняет восстановление после стоматологических вмешательств. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, люди с диабетом имеют в 2-3 раза более высокие шансы развития пародонтита, воспалительных заболеваний десен и других стоматологических осложнений [1].
- Заболевания щитовидной железы: Гипотиреоз и гипертиреоз могут вызывать изменения в структуре и функции слюнных желез, что в свою очередь может приводить к сухости во рту (ксеростомии). Сухость во рту увеличивает риск кариеса и инфекций, таких как стоматит.
- Гормональные изменения: Эндокринные расстройства, связанные с нарушением работы надпочечников (например, болезнь Кушин-га), могут вызывать изменения в структуре десен и повышать предрасположенность к развитию инфекций.
Эндокринные расстройства могут влиять на стоматологическое здоровье через несколько механизмов:
- Иммунная система: Гормоны играют ключевую роль в регуляции иммунных реакций. Нарушение гормонального фона может ослаб-
лять защитные функции организма, делая его более уязвимым к инфекциям в полости рта [2].
- Слюноотделение: Как упоминалось ранее, изменения в работе слюнных желез могут привести к ксеростомии, что, в свою очередь, создает благоприятные условия для размножения бактерий и развития зубного налета.
- Метаболические изменения: Нарушения обмена веществ при эндокринных расстройствах могут влиять на рН слюны и ее химический состав, что также способствует развитию кариеса и заболеваний десен.
Одним из наиболее изученных эндокринных расстройств в контексте стоматологии является сахарный диабет. По данным исследований, пациенты с диабетом имеют более высокий риск развития заболеваний пародон-та и кариеса. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к изменению состава слюны, снижению её антимикробной активности и ухудшению заживления тканей. Это может способствовать развитию инфекций и воспалительных процессов в полости рта. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что у пациентов с несбалансированным диабетом риск пародонтита увеличивается на 1.52 раза по сравнению с пациентами без диабета. Другие исследования подтверждают, что контроль уровня сахара в крови может значительно улучшить состояние зубов и десен. Исследования показывают, что пациенты с сахарным диабетом подвержены следующим стоматологическим заболеваниям:
- Гингивит: Воспаление десен, которое может проявляться кровоточивостью и отечностью. У диабетиков гингивит часто имеет более тяжелое течение и требует более интенсивного лечения.
- Пародонтит: Это более серьезное заболевание, которое может привести к потере зубов. Поражение пародонтальных тканей идет параллельно с ухудшением контроля уровня глюкозы в крови.
- Кариес: Пациенты с диабетом подвержены повышенному риску развития кариеса, так как изменения в слюне и условия для размножения бактерий способствуют разрушению зубной эмали.
- Грибковые инфекции: У диабетиков чаще встречаются кандидозные инфекции (молоч-
ница), которые могут развиваться на слизистой оболочке рта.
Гипотиреоз, или недостаточная функция щитовидной железы, также может сказываться на здоровье полости рта. Пациенты с гипотиреозом часто страдают от сухости во рту, что способствует развитию кариеса и других зубных проблем. Уменьшенное количество слюны не только затрудняет процесс пищеварения, но и создает благоприятную среду для размножения бактерий. Поэтому пациенты с гипотиреозом должны уделять особое внимание уходу за полостью рта и регулярно посещать стоматолога. Кроме того, эндокринные расстройства могут оказывать влияние на рост и развитие зубов у детей и подростков. Например, гипопаратиреоз - недостаточная функция паращитовидных желез - может вызывать дефекты в минерализации зубов и развитие кариеса. Для предотвращения возможных осложнений важно своевременно выявлять и лечить эндокринные заболевания у детей, а также следить за их устным здоровьем [3].
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - ещё одно эндокринное расстройство, связанно с повышением уровня андрогенов у женщин, что, как показывают исследования, может быть связано с увеличением заболеваемости пародонтитом. В одной из работ было установлено, что женщины с СПКЯ имеют повышенный риск стоматологических проблем, что требует дальнейшего изучения механизма этой взаимосвязи. Одним из самых серьезных последствий для здоровья полости рта у женщин с СПКЯ является повышенный риск развития воспалительных заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтит. Исследования показывают, что женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень маркеров воспаления, что может способствовать развитию воспалительных процессов в деснах. Пониженный уровень эстрогенов, который часто наблюдается у женщин с СПКЯ, может привести к сухости во рту. Эта проблема может увеличить риск кариеса и инфекций, так как слюна играет важную роль в защите полости рта от патогенных микроорганизмов. Гормональные изменения, связанные с СПКЯ, также могут влиять на восприятие вкуса. Это может приводить к изменению пищевых привычек и, как следствие, к ухудшению здоровья
зубов и десен. Кроме того, специалисты утверждают, что женщины с СПКЯ могут чаще сталкиваться с кариесом и эрозией зубной эмали. Это также может быть связано с изменением уровня гормонов и увеличением предрасположенности к воспалительным процессам [4].
Токсический зоб, также известный как болезнь Грейвса, представляет собой аутоиммунное заболевание, которое приводит к гиперактивности щитовидной железы. Этот патологический процесс не только влияет на общее состояние организма, но и может оказывать значительное воздействие на здоровье полости рта. Одно из основных проявлений токсического зоба — это изменение функций слюнных желез. У пациентов с гипертиреозом может наблюдаться ксеростомия — сухость во рту, которая возникает из-за снижения секреции слюны. Это состояние создает благоприятные условия для развития стоматологических заболеваний, включая кариес и гингивит, так как слюна играет важную роль в защите зубов и десен. Гипертиреоз может оказывать влияние на здоровье тканей, поддерживающих зубы. Исследования показали, что у больных токсическим зобом чаще наблюдаются проблемы с деснами и пародонтоз. Это связано с тем, что гормональный дисбаланс может приводить к изменениям в кровоснабжении десен и снижению их устойчивости к инфекциям.
Существующие стоматологические проблемы у больных с токсическим зобом могут усугубляться. Пониженная секреция слюны и изменение ее состава способствует образованию зубного налета, что, в свою очередь, приводит к кариесу и заболеваниям десен. Кроме того, системные эффекты гипертиреоза могут влиять на процессы заживления после стоматологических процедур, что делает обязательным регулярный контроль у стоматолога.
Различные гормоны, такие как эстроген, прогестерон, тестостерон и гормоны щитовидной железы, играют ключевую роль в поддержании здоровья десен и слизистой оболочки полости рта. Например, эстроген и прогестерон могут влиять на кровоснабжение тканей десен, а также на их чувствительность к воспалению. В случае дисбаланса гормонов может наблюдаться увеличение риска воспалительных заболеваний, таких как гингивит и
пародонтит. Многочисленные исследования подтверждают, что гормональные изменения могут значительно влиять на здоровье полости рта. Например, у женщин в период менопаузы наблюдается увеличение уровня заболеваемости пародонтитом, что связано с снижением уровня эстрогенов. Исследования показывают, что после менопаузы у женщин не только увеличивается риск заболеваний десен, но и ухудшается заживление тканей после стоматологических процедур. У мужчин, особенно пожилого возраста, также может наблюдаться влияние тестостерона на здоровье десен. Низкий уровень этого гормона может быть связан с повышенной подверженностью к воспалительным процессам в деснах [5].
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) выполняют важные функции в процессе роста и развития. Они влияют на формирование челюстей и зубов, особенно в период роста, когда организм наиболее уязвим к недостатку этих гормонов. Низкий уровень гормонов щитовидной железы может привести к замедлению роста челюстей и неправильному формированию зубных рядов. Эстрогены и тестостерон оказывают значительное влияние на развитие зубочелюстной системы, особенно во времена полового созревания. Эти гормоны ответственны за изменение структуры костной ткани, а также за формирование прикуса. Напротив, дисбаланс половых гормонов может привести к аномалиям в развитии зубов и челюстей. Глюкокортикоиды, такие как корти-зол, могут оказывать влияние на метаболизм костной ткани. Высокий уровень кортизола может привести к потере костной массы и изменению структуры челюстей, что может негативно сказаться на положении зубов и прикусе.
Во время эмоциональных и физических стрессов уровень гормонов может меняться, что непосредственно сказывается на формировании зубного ряда. Например, стресс может привести к повышенному выделению кортизола, который негативно влияет на минерализацию зубов и их устойчивость. В итоге это может привести к образованию кариеса или проблемам с деснами. Эндокринная система также влияет на функции зубочелюст-ной системы, включая жевательную функцию и артикуляцию. Гормоны, такие как серотонин
и дофамин, регулируют тонус и мобилизацию мышц челюсти. Дисбаланс в уровне этих нейротрансмиттеров может привести к проблемам с жеванием и даже к болевым ощущениям в челюстной области [6].
Для пациентов с диабетом важно контролировать уровень глюкозы во время и после стоматологических процедур. В некоторых случаях может потребоваться рецепт на инъекцию инсулина или коррекция диеты до визита к стоматологу. Учитывая возможные проблемы с заживлением и реакцией на анестезию, стоматолог должен подбирать безопасные методы анестезии, например, избегать адреналина у пациентов с гипертиреозом. В некоторых случаях может понадобиться применение специализированных материалов, которые менее подвержены негативному влиянию на здоровье пациента с эндокринными заболеваниями. Также важно учитывать взаимодействие поливитаминов и других препаратов, которые могут быть назначены пациентам.
Статистические исследования показывают, что эндокринные расстройства оказывают значительное влияние на стоматологические заболевания. Например, по данным различных уголков мира:
- Около 70% пациентов с диабетом испытывают проблемы с деснами.
- Диабет повышает риск пародонтита в 2-3 раза.
- В случае гипотиреоза, более 30% пациентов сообщают о симптомах ксеростомии, что значительно увеличивает риск кариеса.
- У пациентов с гипертиреозом наблюдается увеличение случаев остеопороза челюсти на 15 -20% по сравнению со здоровыми людьми [7].
Несмотря на значительное количество исследований, определяющих взаимосвязь между эндокринными расстройствами и стоматологическими заболеваниями, прямая ее связь пока не полностью установлена. Однако множество клинических наблюдений подтверждают, что эндокринные расстройства могут усугублять состояние полости рта. В систематических обзорах отмечается, что пациенты с
диабетом на 30-50% чаще страдают от паро-донтита по сравнению с людьми без этого заболевания. Исследования указывают на то, что коррекция эндокринных нарушений может позитивно сказаться на здоровье зубов и десен. В частности, необходимо более глубокое изучение следующих вопросов:
1. Механизмы взаимосвязи: Необходимо определить молекулярные и физиологические механизмы, связывающие эндокринные расстройства с заболеваниями полости рта. Это может включать исследование воспалительных маркеров, изменений в микробиоме и влияния гормонов на здоровье десен и тканей зубов.
2. Долгосрочные исследования: Проведение долгосрочных проспективных исследований может помочь установить причинно-следственные связи между эндокринными заболеваниями и стоматологическими проблемами. Такие исследования помогут оценить, как изменения в уровне гормонов и метаболизма влияют на здоровье полости рта с течением времени.
3. Индивидуальные особенности: Исследование генетических и метаболических факторов, влияющих на предрасположенность к стоматологическим заболеваниям у пациентов с эндокринными расстройствами, может способствовать более персонализированному подходу в стоматологической практике [1].
Таким образом, эндокринная система играет ключевую роль в регуляции множества физиологических процессов в организме, включая обмен веществ, рост, развитие и поддержание гомеостаза. Однако нарушения в работе эндокринной системы могут иметь серьезные последствия не только для общего здоровья, но и для состояния полости рта. Понимание этой связи является важным шагом в процессе диагностики и комплексного лечения пациентов, что позволит не только улучшить общее состояние здоровья, но и сохранить здоровье зубов и десен. Эффективная профилактика и регулярный контроль состояния полости рта помогут минимизировать риски и обеспечивать качественное лечение для людей, страдающих эндокринными расстройствами.
Библиографический список
1. Павлова Т.В., Пешкова Э.К., Колесников Д.А. Клинические наблюдения и анализ стоматологического статуса пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4-1. - С. 97-100.
2. Беспалова А.Ю., Утробина И.И., Мокашева Ек.Н., Мокашева Евг.Н. Особенности влияния патологии внутренних органов на состояние ротовой полости // European Journal of Natural History. - 2022. - № 4. - С. 36-41.
3. Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю., Молчанова А.В. Коморбидность стоматологической патологии // Главный врач Юга России. - 2017. - № 55. - С. 22-24.
4. Ермаков В.Б., Чесноков П.Е. К вопросу об организации профилактики и лечения стоматологической патологии // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2013. - № 1. - С. 163-166.
5. Денисенко Л.Н., Данилина Е.В. Оценка состояния пародонта беременных женщин до и после лечения // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. - 2010. - Т. 12, № 10. - С. 496-497.
6. Петров В.И., Рогова Н.В., Михайлова Д.О. Фармакоэкономический анализ эффективности комплексной терапии больных с сахарным диабетом 2-го типа // Вестник ВолгГМУ - 2010. -Вып. 1. - С. 28-32.
7. Кузнецов Е.В., Жукова Л.А., Пахомова Е.А., Гуламов А.А. Эндокринные заболевания как медико-социальная проблема современности // Современные проблемы науки и образования. -2017. - № 4.
ENDOCRINE DISORDERS AS A RISK FACTOR FOR THE DEVELOPMENT
OF DENTAL DISEASES
E.S. Gavrilova, Candidate of Medical Sciences
N.A. Komelyaginna, Candidate of Medical Sciences
M.P. Shishkina, Student
Yu.V. Nesterova, Student
I.N. Ulyanov Chuvash State University
(Russia, Cheboksary)
Abstract. The article is devoted to the study of the features of endocrine disorders as a risk factor for the development of dental diseases. The author analyzes the main diseases of the endocrine system, provides research results and statistical data on the impact of these diseases on oral health. Special attention is paid to the relationship of hormonal changes in the body to the risk of developing caries and dry mouth syndrome. The author concludes that understanding this relationship is an important step in the process of diagnosis and comprehensive treatment of patients, which will not only improve overall health, but also preserve the health of teeth and gums.
Keywords: endocrine disorders, diabetes, hormonal changes, dental diseases, oral cavity, risk, prevention.
