CC BY
14
вой группе - 97,9%, во второй - 95,7%, в третей 92,9% (различия между группами недостоверны
- р>0,05). ФВ ЛЖ в 1-й и во 2-й группах составила 51,4±11,7% и 47,1±9,2% соответственно и была достоверно выше чем в группе контроля 41,8±8,3% (р<0,05). Отмечена также достоверно лучшая динамика сократимости инфаркт связанных сегментов левого желудочка по сравнению с контрольной (таблица 1).
Заключение. Проведенное исследование позволяет считать, что внутрикоронарное введение метаболических цитопротекторов Неотона и Мексикора ограничивает реперфузионное повреждение миокарда и способствует сохранению структурно-функциональной целостности кардиомиоцитов после восстановления анте-градного кровотока в инфаркт-ответственной артерии в первые часы развития ОИМ.
эмболизация маточных артерий в комплексном лечении миомы матки
З.А. Кавтеладзе, Л.Н. Улятовская, Д.А. Запорожцев, А.М. Бабунашвили, Д.П. Дундуа, Д.С. Карташов, Ю.В. Артамонова, К.В. Былов, Г.Ю. Травин (Москва)
Целью исследования явилось определение места эмболизации маточных артерий в современном подходе к комбинированным методам лечения миомы матки с сохранением органа. Материалы и методы. Нами изучена эффективность эмболизации маточных артерий у 303 пациентки в возрасте от 33 до 57 лет (средний возраст 45 лет). Размеры и характер расположения узлов уточняли с помощью ультразвукового исследования и гистероскопии. Миома размерами до 10 недель беременности зафиксирована у 158 (52%) исследованных, 11-15 недель
- у 112 (37%), 16 недель и больше - у 33 (11%). Симптомной миома оказалась у 264 (87 %) больных, бессимптомной - у 39 (13%). Анемией страдали 103 (34%) пациентки, бесплодием - 36 (12%).
Метод ЭМА использовался как самостоятельный метод лечения миом, так и в комбинации с эндоскопической миомэктомией путем лапароскопии и резектоскопии.
Результаты: Исходом эмболизации остались довольны 288 человек (95%), уменьшение размеров опухоли отмечено у 273(90%), симптомы прекратились у 288 (95%).
Одним из основных достижений считаем, что у 30 пациенток (10%) - диагноз «миома» был снят. У 10-ти женщин такой результат был достигнут при использовании ЭМА как самостоятельного метода лечения. У этих пациенток единственный узел (размерами от 3 до 5 см) располагался интерстициально-субсерозно в задней стенке матки, не деформируя полость. Через 6 месяцев отмечен полный регресс узлов. У 8-х пациенток
через 1-4 месяца после ЭМА произошло рождение больших некротизированных узлов диаметром от 8 до 12 см, потребовавшее оперативного пособия. Применение лапароскопической миомэктоми через 3-6 дней после эмболизации позволило с минимальной кровопотерей (от 10 до 30 мл) удалить субсерозные узлы с основание 5 см размерами от 10 до15 см у 12 пациенток. У одной из них одновременно проведена и резекто-скопия подслизистого узла диаметром до 2см. Заключение: сочетание ЭМА с эндоскопической миомэктомией позволяет использовать метод при миоме с несколькими узлами, один из которых субсерозный. Комбинация методов при подслизистом расположении одного из узлов избавляет пациенток от длительного периода и выгнаивания некротизированного узла и антибактериальной терапии. При сочетании методов происходит значительное уменьшение общих размеров опухоли и матки, и в ряде случаев удается снять диагноз «миома».
АНГИОПЛАСТИКА И эНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
стенотических поражений подключичных артерий
З.А. Кавтеладзе, Ю.В. Артамонова, А.М. Бабунашвили, К.В. Былов, В.Э. Глаголев, С.А. Дроздов, Д.П. Дундуа, Д.С. Карташов, Г.Ю. Травин (Москва)
Стенотические поражения и окклюзии проксимального сегмента подключичных артерий (ПА) встречается у 12% больных периферическим атеросклерозом.
Основными клиническими проявлениями являются синдром подключично-позвоночного обкрадывания, слабость и боли в руке. При обследовании данных пациентов выявляются гемодинамические нарушения (разница в уровне АД на правой и левой руках при осмотре, данные допплерографии).
Одним из эффективных методов оперативного вмешательства при данной патологии является чрескожная баллонная ангиопластика (ЧБА) и эндопротезирование пораженных участков подключичных артерий.
Цель. Оценить возможности и результаты ЧБА подключичных артерий
Методы. В клинике ЦЭЛТ пролечено 38 пациентов с поражением подключичных артерий. Из них стенотические поражения встречались у 17боль-ных (со степенью сужения от 70 до 95%), окклюзии проксимального сегмента подключичной артерии - у 21 больных. Клинические проявления были выражены у 31 больных (у 11 - неврологическая симптоматика, нарушения гемодинамики - 25, у 5 - слабость в верхней конечности). У 7 больных поражения подключичных артерий выявлены непосредственно при проведении ангиографии ветвей дуги аорты.
Тезисы Третьего Российского съезда
интервенционных кардиоангиологов (Россия, Москва, 24-26 марта 2008 г.)
