CC BY
27
ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У КИКБОКСЕРОВ ДО И ПОСЛЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНО-АДАПТАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОЗДОРОВЛЕНИЯ
А.В. Шевцов,
Санкт-Петербургский НИИ физической культуры, г. Санкт-Петербург
Впервые в практике физиологии спорта представлены электронейромио-графические характеристики биомеханических нарушений в позвоночнодвигательных сегментах и миофасциальной системе у кикбоксеров высшей квалификации и результаты восстановительно-адаптационных технологий оздоровления.
Вопросы, касающиеся частоты выявления у практически здоровых спортсменов биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата, в частности, постуральных мышечных дисбалансов, нарушений тонусно-силовых характеристйк отдельных мышц и мышечных групп, функционального блокирования в отдельных регионах позвоночника и др., в литературе освещены достаточно скупо. В то же время, согласно результатам многочисленных наблюдений последних лет, они могут явиться фактором, провоцирующим и сопровождающим целый ряд пограничных и патологических состояний различных органов и систем организма [3].
Нарушения состояния мышечной системы непосредственно связаны с изменениями мышечного тонуса, который изучается с использованием электромиографической аппаратуры. Наше исследование проведено на аппарате «Меиготайс 2000» (БаЩес, Дания). Для оценки эффективности системного дифференцированного реабилитационного воздействия мы использовали динамику выраженности и изменений показателей повторной электронейромиографии. Правильно выявленные и соответственно документированные функциональные нарушения двигательной системы являются основанием для внедрения в тренировочносоревновательный процесс кикбоксеров разработанного нами метода оздоровительной и лечебной коррекции позвоночника и миофасциальной системы устройством «Армос» самостоятельно или в комплексе с другими восстановительными методами воздействия [2].
Показатели произвольной интерференционной поверхностной ЭМГ у всех испытуемых основной и контрольной групп соответствовали I типу по Ю.С. Юсевич, регистрировалась насыщенная электромио-грамма амплитудой выше 300 мкВ, между силой мышцы и амплитудой ЭМГ произвольного максимального усилия имелась прямопропорциональная зависимость, т. е. не было выявлено признаков патологии, оказывающих потенциальное влияние на фоновые показатели и параметры ЭМГ в режиме мак-
симального напряжения. При качественной и количественной оценке ЭМГ в режиме максимального напряжения на симметричных уровнях различных отделов позвоночного столба регистрировались асимметричные амплитудные показатели, характерные для мышечного дисбаланса [6].
Вопросы тонусно-силового дисбаланса мышц наиболее широко изучены в институте клинической биомеханики Н.А. Бернштейна [1]. В своих работах автор сообщал о наличии двух фаз изометрического сокращения - фазической (регуляция на уровне суп-расегментарных структур) и тонической (регуляция на уровне таламо-паллидарной системы), составляющих мышечного сокращения. Особенно важным является тот фактор, что 2-ая фаза мышечного сокращения находится под влиянием афферентации, исходящей из рецепторного аппарата организма Дефицит или деафферентация способствовала тому, что возникало искажение 2-ой составляющей тонуса мышцы и формировало её функциональную слабость. Это предположение подтверждено также и исследованиями М.Р. Могендовича [5]. Поскольку нарушения афферентации приводят к формированию мышечных дисбалансов, в нашем исследовании большое значение придавалось изучению скорости распространения возбуждения (СРВ) по сенсорным и моторным волокнам с использованием методики стимуляционной электронейромиографии.
В двух группах обследуемых кикбоксеров (1 группа п = 62 (основная); 2 группа п = 35 (контрольная)) обнаружены идентичные расстройства скоростей проведения возбуждения по моторным и сенсорным волокнам. У подавляющего большинства спортсменов выявлены нарушения чувствительной проводимости (99,10 и 88,50 %). Эти нарушения были легкой степени и уровень снижения показателя по сравнению с нормой не превышал 25,00 % (I степень расстройств проводимости). Почти у половины наблюдаемых (45,10 и
45,70 %) отмечалось снижение двигательной проводимости до 15,00 % от нормы, что также расценивалось, как нарушение легкой степени и не имело клинических субъективных и объективных признаков.
Одновременное поражение сенсорных и моторных волокон периферических нервов имели 42,00 % обследованных. Субклинические признаки сенсорной полинейропатии отмечались у 37,00 %, а моторной полинейропатии - примерно у 3,00 % спортсменов в 2-х группах наблюдения. Таким образом, признаки поражения периферических проводниковых систем имелись у всех наблюдаемых в одинаковой степени, в большей степени отмечалось поражение чувствительных волокон периферических нервов. Известно, что даже при частичной деафферентации повышается возбудимость мотонейрона или его отдельных участков и нарушаются тормозные механизмы. Последнее связано с изменениями мембраны нейронов, тормозных рецепторов, внутриклеточных процессов, с ослаблением стимуляции аппарата тормозного контроля нейрона, с перерывом тормозных путей [4]. Поэтому выявленные в ходе предпринятого нами исследования расстройства неврального проведения могли быть предпосылкой для нарушений афферен-тации и формирования феномена мышечного дисбаланса в различных мышечных группах кикбоксеров с повышенными физическими нагрузками.
Для объективизации выявленных мышечных изменений проводилась количественная оценка амплитуд напряжения определенных мышечных групп, прикрепляющихся к остистым отросткам шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.
В заднешейных мышцах равномерное распределение тонуса по результатам амплитудных измерений зарегистрировано у 20,00 % кикбоксеров основной и контрольной групп, 31,40 % лиц имели повышение тонуса мышц справа и 48,57 % - повышение мышечного тонуса слева. При изучении общей картины амплитудной асимметрии и выраженности дисбаланса установлено, что наибольшее число лиц (60,00 %) имели дисбаланс до 50,00 %, одна треть спортсменов при первичном исследовании продемонстрировала дисбаланс на уровне шейного отдела позвоночника от 50,00 до 150,00 %.
Идентичная картина наблюдалась в мышцах, выпрямляющих позвоночник на грудном уровне. Отсутствие мышечного дисбаланса зарегистрировано у 28,00 % спортсменов двух групп наблюдения, 31,40 % лиц имели повышение тонуса мышц справа и 40,00 % - повышение мышечного тонуса слева. Более половины обследованных имели
мышечный дисбаланс до 50,00 %, одна четвертая часть лиц - от 50,00 до 150,00 %.
Значительные количественные расстройства выявлены на поясничном уровне. Отсутствие выраженной асимметрии мышечного тонуса выявлено у 28,60 % обследованных, повышен тонус мышц справа был у 25,70 %, слева - у 45,70 % спортсменов. Интенсивность изменений на поясничном уровне также отличалась от вышележащих отделов. Мышечный дисбаланс до 50,00 % зарегистрирован у 89,00 % лиц, дисбаланс до 70,00 % -у 11,00 % спортсменов.
Следовательно, наибольшие изменения зарегистрированы при первичной электронейромиографии на уровне шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, выраженность тонических расстройств преобладала слева, интенсивность мышечного дисбаланса достигала 50,00 % отметки. Полученные результаты исследований явились основанием к внедрению в тренировочно-соревновательный процесс кикбоксеров системного метода коррекции и разгрузки позвоночнодвигательных сегментов (ПДС), направленного на устранение мышечного дисбаланса, то есть снижения напряжения соответствующих мышц и усиления ослабленных, что привело в итоге к повышению резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, о чем свидетельствуют результаты исследования центральной гемодинамики и церебральной допплерографии.
После проведения 9 сеансов коррекции и разгрузки ПДС устройством «Армос» (по 15-20 минут) в первой группе и релаксационных приемов классического массажа (по 15-20 минут) во второй показатели невральной проводимости изменились в 2-х группах наблюдения следующим образом. Отмечена статистически значимая динамика (Я = -0,17, Р = 0,04 Бреегтап) сенсорной проводимости в основной группе. Скорость распространения возбуждения (СРВ) по чувствительным волокнам увеличилась с 50 м/с до 56 м/с, но не достигла уровня здоровых обследуемых (57 м/с).
В группе контроля отмечалось незначительное увеличение сенсорной проводимости, степень которого не достигала уровня статистической достоверности. Динамика показателей скорости распространения возбуждения по двигательным волокнам периферических нервов была аналогичной (табл. 1).
Таблица 1
Динамика показателей моторной и сенсорной проводимости (м/с)______________________
Основная группа (п = 62) Контрольная группа (п = 35)
Показатели ДО реабилитации после реабилитации Р ДО реабилитации после реабилитации Р
СПИ по моторным волокнам 56,20 ± 1,40 61,60 ± 1,80 <0,05 57,60 ±1,20 58,10 ± 1,50 >0,05
Шевцов А.В.
Электронейромиографические характеристики опорно-двигательного аппарата у кикбоксеров до и после...
Окончание табл. 1
% снижения 11,30± 7,50 3,40 ±5,80 <0,05 10,01 ± 1,02 8,56 ±2,85 >0,05
СПИ по сенсорным волокнам 50,77 ± 1,80 56,60 ±1,20 <0,05 51,80 ±1,23 53,40 ±1,50 >0,05
% снижения 18,20 ± 6,40 2,40 ±3,06 <0,05 16,90 ±5,10 15,20 ±7,80 >0,05
Как следует из табл. 1, положительная динамика в результате проведения реабилитационных мероприятий отмечена в 2-х группах наблюдения. Использование разработанного нами метода лечебной и оздоровительной разгрузки и коррекции ПДС устройством «Армос» привело к значительному улучшению показателей проводимости по моторным и особенно сенсорным волокнам периферических проводниковых систем. Это связано с улучшением процессов регуляции сосудистого тонуса, показателей центральной и периферической гемодинамики, которые в свою очередь привели к улучшению трофотропных и эрготропных процессов в надсегментарных отделах вегетативной нервной системы.
На фоне улучшения афферентации, повышения скорости распространения возбуждения по чувствительным нервам отмечалось снижение повышенного тонуса в зонах формирования мышечных дисбалансов.
Измерения амплитуды мышц проводились в прежних симметричных участках. При анализе полученных результатов после применения разработанной нами методики выявлены следующие особенности.
В заднешейных мышцах равномерное распределение тонуса по результатам амплитудных
измерений зарегистрировано у 91,40 % спортсменов основной группы, 8,50 % лиц имели повышение тонуса мышц слева. Правостороннее асимметричное повышение тонуса регрессировало в результате применения реабилитационных мероприятий.
При изучении общей картины амплитудной асимметрии и выраженности дисбаланса установлено, что наибольшее число лиц с сохраняющимся дисбалансом (95,00 %) имели его значение до 10,00 %, т. е. занимало место значительное улучшение функционирования нервно-мышечного аппарата на уровне шейного отдела позвоночника. В группе контроля отмечалась незначительная положительная динамика: сохранился феномен мышечного дисбаланса у 60,4 % спортсменов, у 25,6 % - справа и у 34,8 % - слева.
В табл. 2 помещены сведения об амплитудных значениях фоновой и индуцированной ЭМГ максимального напряжения.
Значительное улучшение состояния нервно-мышечного аппарата зарегистрировано при повторном ЭМГ-исследовании в мышцах выпрямляющих позвоночник на грудном уровне. Отсутствие мышечного дисбаланса зарегистрировано у 91,40 % спортсменов основной группы наблюдения, 2,80 % лиц имели повышение тонуса мышц справа и
5,70 % - повышение мышечного тонуса слева.
Таблица 2
Показатели Основная группа (п = 62) Контрольная группа (п = 35)
ДО реабили- тации после реабили- тации Р ДО реабили- тации после реабили- тации Р
Амплитуда справа 786.00 ± 480.00 698.00 ± 216.00 <0,05 754,00 ± 253,00 745,00 ± 217,00 >0,05
Амплитуда слева 826,00 ± 416,00 726.00 ± 231.00 <0,05 795,00 ± 221,00 724,00 ± 155,00 >0,05
Дисбаланс амплитуды 49,30 ± 67,10 5,50 ±6,70 <0,05 45,40 ± 5,20 42,90 ±2,10 >0,05
Уровень дисбаланса составил до 10 %. В группе контроля отмечались незначительные положительные сдвиги: отсутствие амшопудной асимметрии у
47,70 % спортсменов, правосторонний дисбаланс - у 21,90 %, левосторонний дисбаланс - у 30,40 % наблюдаемых лиц. Уровень амплитудной асимметрии сохранялся от 50 до 70 %. Результата динамических наблюдений представлены в табл. 3.
Выраженные количественные сдвиги произошли в нервно-мышечном аппарате поясничного уровня. Отсутствие выраженной асимметрии мышечного тонуса выявлено в основной группе у 85,7 % обследованных, повышен тонус мышц справа был у 11,40 %, слева - у 2,90 % спортсменов. Уровень дисбаланса составил до 10,00 %. В группе контроля отмечались незначительные положительные сдвиги:
отсутствие амплитудной асимметрии у 47,70 % наблюдаемых лиц. Уровень амплитудной асиммет-
спортсменов, правосторонний дисбаланс - у 18,60 %, рии сохранялся от 30 до 60 %. Результаты динами-
левосторонний дисбаланс - у 29,90 % ческих наблюдений представлены в табл. 4.
Таблица 3
Динамика показателей амплитуды сокращения (мкВ) эректора туловища Т4-5 и мышечного дисбаланса
Показатели Основная группа (п = 62) Контрольная группа (п = 35)
ДО реабилитации после реабилитации Р ДО реабилитации после реабилитации Р
Амплитуда справа 3121,00 ± 1521,00 2845,00 ± 1015,00 <0,05 3434,00 ± 1518,00 3018,00 ± 1212,00 >0,05
Амплитуда слева 3348,00 ± 1614,00 2882,00 ± 1144,00 <0,05 3200,00 ± 1294,00 3187,00 ± 1448,00 >0,05
Дисбаланс амплитуды 38,80 ±51,10 5,40 ±3,90 <0,05 37,30 ± 14,12 35,50 ± 15,10 >0,05
Таблица 4
Динамика показателей амплитуды сокращения (мкВ) эректора туловища Т12 и мышечного дисбаланса
Показатели Основная группа (п = 62) Контрольная группа (п = 35)
ДО реабилитации после реабилитации Р ДО реабилитации после реабилитации Р
Амплитуда справа 1960,00 ± 789,00 2087,00 ± 743,00 >0,05 2185,00 ± 654,00 2100,00 ± 652,00 >0,05
Амплитуда слева 2039,00 ± 688,00 2057,00 ± 680,00 >0,05 2214,00 ± 689,00 2111,00 ± 596,00 >0,05
Дисбаланс амплитуды 23,40 ± 18,50 6,30 ±6,60 <0,05 21,30 ±10,10 20,50 ± 15,40 >0,05
В результате разработанного нами системного метода лечебной и оздоровительной разгрузки и коррекции опорно-двигательного аппарата устройством «Армос» выявлено более выраженное снижение интенсивности изменений в основной группе кикбоксеров по сравнению с результатами исследования контрольной группы, практикующей релаксационные приемы классического массажа.
Исследование мышц спортсменов, занимающихся кикбоксингом, позволило выявить их хроническую несостоятельность в виде повышения тонуса верхней части трапециевидных, нижних косых, лестничных, грудных, подвздошно-поясничных мышц и вялости мышц брюшного пресса, средних и нижних фиксаторов лопаток, которые привели к формированию феномена мышечного дисбаланса.
Изучение невральной проводимости спортсменов, занимающихся кикбоксингом, позволило выявить дифференцированные нарушения сенсорной и, в меньшей степени, моторной проводимости, которые привели к нарушению афферентации и вторичному формированию феномена мышечного дисбаланса.
Таким образом, применение разработанного нами системного метода оздоровительной и лечебной разгрузки и коррекции ПДС устройством «Армос», направленного, прежде всего, на устранение мышечного дисбаланса, показало его эффективность в реабилитации кикбоксеров. В ре-
зультате чего у спортсменов улучшилось субъективное состояние, кровоснабжение головного мозга, повысилась физическая работоспособность.
Литература:
1. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологической активности. - Био-медгиз: М., 1966. -422 с.
2. Васильева Л.Ф. Дюпин В.А. Способ электромиографической диагностики нарушений координации мышечных устий. - 1996, АС N«96111363. -15 с.
3. Исаев А.П. Физиологическая и психофизиологическая компенсаторная асимметрия и регуляция состояния и подготовленности при применении психомышечной тренировки у кикбоксеров высшей категории // А.П. Исаев, В.Р. Юмагу-ен, Ю.Н. Романов // Вестник ЮУрГУ Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура». - 2004. -Вып. 4.-№ 3. (32) - С. 147-151.
4. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. - Москва «Медицина», 1997. - С. 51-52.
5. Могендович М.Р. Рефлекторные взаимодействия локомоторной и висцеральной систем. Медгиз., 1957. - С. 13-18.
6. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. Изд-во 2-е, перераб. и доп. - Иваново: Ивановская государственная медицинская академия, 2003. - 264 с.
