CC BY
78
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^
салыстырганда темендеген жок, 6ipa^ бакылау тобымен салыстырганда (орташа 2 есе) накты жогарылаганы байкалды.
Нег'зг'! свздер: темiр сульфаты, тэжiрибелiк темiр жетiспеушiлiк анемия, АлАТ, АсАТ, сiлтiлi фосфатаза
SUMMARY
G.YE. KUZDENBAYEVA, S.K. SAKHANOVA, N.M. MAVLYUDOVA INFLUENCE OF IRON SULFATE ON LIVER FUNCTION AT EXPERIMENTAL IRON DEFICIENCY ANEMIA
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University, Aktobe
The influence of sulphate of gland in dynamics on index of cytolysis was studied in this experiment. Conducted research shows that sulphate of gland influence to activity of enzymes of AlAT, AsAT, alkaline phosphatase of animal liver in experimental iron deficiency anaemia. At use of iron sulfate ALAT indicator in the liver tissue is remained authentically higher than animal indicator with experimental model and control in all days of research. ASAT content in a liver is decreased in comparison with the model but remained authentically higher than control group indicators on average for 56%. Injection of iron sulfate during the all experimental period didn't cause decreasing of alkaline phosphatase level in liver tissue in comparison with indicators model but remained authentically above (2 times on average) in relation to control values.
Key words: sulphate of gland, experimental iron deficiency anaemia, AlAT, AsAT, alkaline phosphatase
УДК 616.717.7-079.4
Т.Ф. ЯРОШЕНКО
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ В РАСПОЗНАВАНИИ ПРИЗНАКОВ ЛОКТЕВОГО ТОННЕЛЯ
Медицинский центр «Доверие», Актобе
Аннотация. Сдавление локтевого нерва в кубитальном канале - часто встречающаяся патология. Развитию синдрома локтевого тоннеля способствует частая травматизация локтя при случайных ушибах. Существенная роль в диагностике принадлежит электромиографии. Основные ЭМГ - признаки: снижение СРВ - моторная и наличие блока проведения в локтевом сгибе.
Ключевые слова: локтевой нерв, атрофия, локтевой тоннель.
Существует несколько вариантов компрессии локтевого нерва: в области ключицы, в области локтевого сустава, в области запястья. Чаще компрессия локтевого нерва наблюдается в локтевом канале, подвергаемом травмирующим воздействиям при случайных ушибах локтя. Считается, что в части случаев не канал становится уже, а гипертрофированный нервный ствол (за счёт разрастания интерстициальной соединительной ткани) сам себя сдавливает в фиброзном тоннеле.
Актуальность. Кубитальная невропатия локтевого нерва развивается в двух типичных местах: а) канале локтевого нерва; б) месте выхода локтевого нерва из кубитального канала под фиброзной аркой, натянутой между двумя головками локтевого сгибателя запястья. Канал локтевого нерва образован бороздой локтевого нерва позади медиального надмыщелка плеча фиброзной пластиной, натянутой между медиальным надмыщелком плеча и локтевым отростком. Тоннельная невропатия развивается вследствие деформации кубитального канала, при вывихе локтевого нерва. Редкой клинической формой является поздняя ульнарная невропатия Муше (развитие вальгусного локтя через 20 лет и более после перелома медиального надмыщелка плечевой кости) [1].
Клиническая картина заболевания однотипна независимо от уровня компрессии. Наиболее ранним признаком является боль по внутренней поверхности локтевого сустава; парастезии или боли по локтевому краю кисти с иррадиацией в V и локтевую половину IV пальца. Пальпация и перкуссия ствола локтевого нерва на уровне локтевого сустава сопровождается болезненными ощущениями и парастезиями в зоне иннервации локтевого нерва на кисти (положительный симптом Тинеля). При прогрессировании болезни появляются двигательные расстройства: слабость отведения и приведения V и IV пальцев, атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц (кисть по типу «когтистой лапы»).Дифференциальная диагностика проводится с вертеброгенной радикулопатией корешка. С VIII, при которой гипалгезия распространяется на локтевую поверхность предплечья[1.с:270].
Кисть по типу «когтистой лапы» развивается из-за преобладания функции разгибателей, происходит чрезмерное разгибание основных и сгибание концевых фаланг.«Когтистое» положение сильнее всего выражено в ^^пальцах [2].
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (41) 2014 г. ^^
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР ^
Прогрессирующее стенозирование канала может быть обусловлено хронической профессиональной микротравматизацией, чаще же - системной патологией соединительной ткани.
Цель: изучить причины и электромиографические принаки повреждений локтевого нерва.
Материалы и методы. Исследования проводились в медицинском центре «Доверие» г Актобе в течение двух лет с 2012 по 2013 год. Обследовано 176 больных. Всем проведена электромиография верхних конечностей. Больные были направлены на обследование с диагнозами: полиневропатия; невропатия локтевого нерва; травматическое повреждение нервов верхних конечностей и др. Чаще всего это амбулаторные больные, направленные неврологами, хирургами, нейрохирургами , травматологами. Возраст больных варьировал от 14 до 64 лет. Исследования проводились на аппарате «Нейрон-Спектр-4ВП» фирмы Нейрософт. Метод исследования - стимуляционная электромиография. При обследовании верхних конечностей определялись следующие параметры:
-определение амплитуды М-ответа (моторного и сенсорного) в дистальных и проксимальных точках стимуляции; -определение скорости проведения по моторным (СРВ моторная) и сенсорным (СРВ сенсорная) аксонам периферических нервов; -анализ F-волны;
-определение наличия блоков проведения возбуждения; -определение резидуальной латентности [3]. - ЭМГ - критерии синдрома локтевого тоннеля:
-снижение скорости проведения по моторным (СРВ моторная) аксонам на уровне локтевого сгиба (сустава); -наличие БПВ (блока проведения возбуждения) на уровне локтевого сгиба;
Блок проведения возбуждения может быть I степени (падение амплитуды М-ответа на 25% от исходной амплитуды) и 11степени(падение амплитуды М-ответа на 50% и более):
-снижение скорости проведения по сенсорным (СРВ сенсорная) аксонам на уровне запястье-локтевой сгиб [4]. Критерии расположены в порядке их значимости.
Результаты исследования. Всего обследованно 176 больных с диагнозами при направлении: полиневропатия; невропатия локтевого нерва; травматическое повреждение нервов верхних конечностей; травматическое повреждение локтевого нерва. Обследовано 97 мужчин и 79 женщин. Из общего числа обследованных признаки локтевого тоннеля были выявлены в 23 случаях, что составляет 13,1%. Из 23 случаев признаки локтевого тоннеля выявлены у 14 мужчин и у 9 женщин.
Таблица 1. Анализ выявляемости признаков локтевого тоннеля в зависимости от диагноза при направлении на ЭМГ - обследование
Общее число больных с признаками локтевого тоннеля Поли невропатия Невропатия локтевого нерва Травматичес кое повреждение верхних конечностей Травматичес кое повреждение локтевого нерва
23 15 4 2 2
Таблица 2 .Анализ ЭМГ - изменений, полученных при выявлении признаков локтевого тоннеля
Общее число больных с признаками локтевого тоннеля Снижение СРВ моторная на уровне локтевого сгиба Наличие блока проведения на уровне локтевого сгиба Снижение СРВ сенсорная на сегменте запястье-локтевой сгиб По F-волне-рассыпанность, полифазность (непостоянный признак)
23 23 23 18 11
Обсуждение полученных данных. Причиной формирования локтевого тоннеля чаще всего является полиневропатия (как результат патологии соединительной ткани) и изолированная невропатия локтевого нерва. Реже происходит формирование тоннеля за счёт травматического повреждения. Во всех случаях на электромиографии будут признаки: снижение скорости СРВ -моторная и СРВ сенсорная на уровне локтевого сгиба; наличие блока проведения I или Истепени в локтевом сгибе.
Выводы. Причиной формирования локтевого тоннеля являются полиневропатия и травматическое повреждение локтевого нерва. Наиболее значимыми ЭМГ - признаками являются: снижение скорости проведения (СРВ - моторная) в локтевом сгибе и наличие блока проведения в локтевом сгибе.
Батыс Казахстан медицина журналы №1 (41) 2014 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^
Список литературы:
1. Одинак М.М. Заболевания и травмы периферической нервной системы. Обобщение клинического и экспериментального опыта: рук. для врачей / М.М. Одинак, С.А. Живолупов - Спб.: СпецЛит - 2009.- 269-270 с.
2. Команцев В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии: рук. для врачей / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных. - Спб.: Лань. - 2001.- 61 с.
3. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. - Иваново: Лань. - 2003. - 76 с.
4. Санадзе А.Г. Клиническая электромиография для практических неврологов / А.Г. Санадзе, Л.Ф. Касаткина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, - 2008. - 24-25 с.
Т.Ф. ЯРОШЕНКО
ШЫНТАК YHHPI БЕЛПЛЕР1Н АНЬЩТАУДАГЫ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ
«Доверие» медицинальщ орталыгы, А^тебе
Кубиталды тут^теп шынтак нервiсiнiч кысылуы - жи ушырасатын патология. Кутпеген согып алулар салдарынан шынтактыч жиi жара^аттануы шынтак YЧriрi синдромыныч дамуына ыщпал етедк Ауру диагностикасында электромиография мачызды роль ат^арады. Негiзгi ЭМГ-белгiлерi: моторлы СРВ-ч темендеуi жэне шынта^тыч бYгiлгенде блоктыч болуы.
Нег'зг'! свздер: шынтац Hepei, атрофия, шынтац ун,г'1р'1.
SUMMARY
T.PH. YAROSHENKO ELECTROMYOGRAPHY IN RECOGNITION OF SIGNS ULNAR TUNNEL
Medical Center "Doverie", Aktobe
Compression of the ulnar nerve in the cubital canal is frequent pathology. Ulnar tunnel syndrome development promotes frequent traumatic elbow injuries at random. Significant role in the diagnosis belongs to electromyography. Basic EMG - signs: reduction of NCR (nerve conduction rate) - motor and the presence of block conduction in the bend elbow. Key words: ulnar nerve, atrophy, ulnar tunnel. e-mail: doverie88@list.ru
УДК: 616.24-002-053.2-07
Н.М. НУРГАЛИЕВ
ДИАГНОСТИКА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ БЕЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Аннотация. В статье проанализирована диагностика внебольничной пневмонии у 50 детей в сравнительном аспекте с проведением и без проведения рентгенограммы. В результате исследования выявлено, что в группе рентгенологически подтвержденной внебольничной пневмонией достоверно заболевание протекало тяжелее (ребенок находился в стационаре на 2 дня больше, аускультативные изменения достоверно сохранялись дольше(28 ± 8,9 в 1 группе, 60 ± 9,7;р<0,02 во 2 группе), в анализах крови признаки воспаления достоверно выше, чем в первой группе(36 ± 9,6 против 78 ± 8,9;р<0,05 в первой и во второй группе детей соответственно). Однако при диагностике без рентгенограммы преобладает субъективное мнение, что ведет к гипо- или гипердиагностике внебольничных пневмоний у детей.Следовательно, назначение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на пневмонию должно исходить из индивидуального подхода, в зависимости от тяжести болезни. Ключевые слова: Внебольничная пневмония, дети, рентгенограмма
Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (41) 2014 г.
