CC BY
8
026-027
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
40,8% детей оказались в зоне недостаточности потребления кальция (менее 500 мг/сут. ), а 31,9% — в зоне глубокой недостаточности потребления кальция (менее 250 мг/сут. ) . Следует отметить, что дети с переломами костей имели самые неблагоприятные показатели в отношении молочного рациона, из них 24,5% по тем или иным причинам совсем не употребляли молоко
Заключение. Таким образом, большинство детей имели низкую обеспеченность кальцием . Это важно в школьном возрасте, поскольку дефицит кальция приводит к снижению минерализации костной ткани . Важно учитывать, что даже выраженный дефицит кальция у детей протекает бессимптомно . Детям с низкой приверженностью к молочным продуктам необходим дополнительный прием кальция и употребление немолочных продуктов, богатых этим макроэлементом
026 ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ, СОПРЯЖЕННЫЕ С РИСКОМ ДЕЗАДАПТАЦИОННЫХ СДВИГОВ МИОКАРДА У СПОРТСМЕНОВ ЦИКЛИЧЕСКИХ ВИДОВ СПОРТА Балберова О. В.1, Шнайдер Н. А.2
1Уральский государственный университет физической культуры, Челябинск, Россия
2ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В . М . Бехтерева Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Нерациональное построение тренировочных нагрузок сопровождается функциональными сдвигами дезадаптацион-ного характера, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы . ЭКГ-диагностика на разных этапах тренировочного процесса позволит своевременно выявить варианты хронического физического перенапряжения сердца и предотвратить риск возникновения внезапной сердечной смерти в соревновательном периоде, когда происходит увеличение доли высокоинтенсивных нагрузок, сопряженных с длительной гиперфункцией сердца
Цель. Исследования было изучить распространенность ЭКГ-признаков, сопряженных с риском дезадаптационных сдвигов миокарда у спортсменов, тренирующихся в беговых дисциплинах легкой атлетики и спортсменов-конькобежцев Материал и методы. На этапном комплексном обследовании, реализуемом 4 раза в год на разных этапах тренировки, проводилась электрокардиография в 12 стандартных отведениях (электрокардиограф ЕЕ0-9620 М, Япония) . Определяли частоту сердечных сокращений, положение электрической оси сердца, тип ритма, проводимости, вольтаж зубцов, расположение по отношению к изолинии сегмента ВТ и зубца Т.
Результаты. Общая распространенность ЭКГ-отклонений разного характера составила 72% в периоде общей подготовки и 84% — в предсоревновательном периоде Синусовая брадикардия явилась самым распространенным ЭГК-вари-антом и была определена у в 68% случаев . Среди них в 5,2% случаев установлено выраженное замедление сердечного ритма с пульсом 38-43 уд/мин Все выявленные случаи были зарегистрированы у спортсменов — стайеров (бег на длинные дистанции) По данным проведенного исследования было выявлено наличие нарушений атриовентрикулярной проводимости (АВ-блокада первой степени) . Ее динамика зависела от этапа тренировки: 7,3% — на этапе общей подготовки со снижением до 1,2% — в предсоревновательном периоде Обратила на себя внимание выявленная блокада правой ножки пучка Гиса преимущественно у лиц, тренирующихся на выносливость (бег на длинные дистанции) в 19% случаях . Элевация сегмента В-Т обнаружено в 10% случаев, при этом обследуемые не предъявляли жалобы кардиального характера . В 16% случаях у спортсменов было зарегистрировано наличие эктопических ритмов, что может являться одними из ранних сигналов развития дезадаптации вследствие физических
нагрузок. Помимо этого, в динамике наблюдений у спортсменов было отмечено усугубление выявленных изменений в соревновательном периоде до 24% . Еще одной особенностью этого периода явилось наличие случаев отклонения электрической оси сердца: 14% — отклонение вправо (может характеризовать перегрузку правых камер сердца), 8% — отклонение влево (левограмма может сопровождать кардио-миопатию) . В нашем исследовании обратил на себя внимание процент (12%) выявленных ЭКГ-изменений, связанных с процессами реполяризации, проявляющимися в изменении сегмента ST и зубца Т, их депрессии или элевации .
Заключение. ЭКГ-мониторинг позволил выявить ЭКГ-варианты, связанные с риском дезадаптационных сдвигов в электрофизиологических параметрах миокарда, у спортсменов — цикликов
027 МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ В ВЫЯВЛЕНИИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ Балыкова Л. А.1, Солдатов О. М.2, Ивянская Н. В.2, Щекина Н. В.2, Краснопольская А. В.1, Голдеева М. В.1, Зинникова К. Н.1, Нуякшина А. В.1
1Медицинский институт Мордовского государственного университета им . Н . П . Огарева, Саранск, Россия
2Мордовская Детская республиканская клиническая больница, Саранск, Россия larisabalykova@yandex . ru
Известно, что SARS обладает тропностью не только к аль-веолоцитам, но и к эндотелию сосудов и кардиомиоцитам, многократно увеличивая вероятность сердечно-сосудистых осложнений Кардиальные проблемы у взрослых представлены нарушениями ритма, артериальной гипотензией, мио-кардиальной дисфункцией, ишемическими и эмболическими осложнениями Для детей и подростков частота кардиоваску-лярных нарушений не установлена, но известно, что чаще всего они ассоциируются с Кавасаки-подобным мультисисте-мым воспалительным синдромом (MIS-C) .
Цель. Изучить спектр и распространенность электрофизиологических изменений у детей и подростков с новой коро-навирусной инфекцией среднетяжелой и тяжелой степени Материал и методы. Методами стандартной электрокардиографии (ЭКГ), по показаниям — эхокардиографии, холтеровского мониторирования (ХМ) и биохимического исследования обследовано 90 детей (65 со средне-тяжелым, 15 — с тяжелым течением COVID-19 и 10 — с MIS-C) 3-18 лет (средний возраст — 9,1+0,7 лет) . Почти половина детей имели сопутствующую патологию и/или избыток веса/ожирение . Пациенты получали лечение согласно действующим рекомендациям: 24,4% получали кислород, 76,7% — противовирусную терапию (интерферон альфа-2Ь и/или умифено-вир), 45,6% — антибиотики (наиболее часто — азитромицин), дети с поражением сердца — препараты ацетилсалициловой кислоты, а пациенты с MIS-C — дополнительно внутривенный человеческий иммуноглобулин, дексаметазон и фракси-парин
Результаты. У всех детей регистрировалась синусовая тахикардия разной степени выраженности (94-127 в минуту), с увеличением среднедневной и средне-ночной частоты сердечных сокращений (ЧСС), а с 2-ой недели тенденция к уменьшению ЧСС относительно нормальных показателей для данного пола и возраста . У пациентов с MIS-C зафиксирована тенденция к уменьшению циркадного индекса до 1,12+0,07, По результатам стандартной ЭКГ у 27,8% детей фиксировалось снижение вольтажа комплекса QRS в стандартных отведениях, у 16,7% отмечалась сочетанные ST-T нарушения различной степени выраженности и у 43,3% — изолированные нарушения зубца Т. Желудочковая экстр асистолия на ЭКГ покоя зафиксирована у 3,3% детей . Замедление QTc 440 мс выявлено у 16,7% детей, получавших антибиотики По данным ХМ желудоч-
Российский кардиологический журнал. 2021;26(S5), дополнительный выпуск (апрель)
15
