CC BY
153
ГОРАЕЕВ СЛ.1'2, КОВРОВ Г.В,2, ПОСОХОВ С.И,2, КАТЕНКО C.B.2, ДЬЯКОНОВА H.A.3 1Научный центр неврологии РАМН, г. Москва
2Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова 3Психиатрическая больница № 3 им. В.А. Гиляровского, г. Москва
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ НЕВРАСТЕНИИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ТРЕВОЖНОМ РАССТРОЙСТВЕ
Резюме. Цель исследования — сравнительный анализ особенностей электроэнцефалограммы (ЭЭГ) у пациентов с психовегетативными расстройствами при неврастении и генерализованном тревожном расстройстве. Обследованы 47 пациентов с неврастенией, 45 больных с генерализованным тревожным расстройством и 38 здоровых испытуемых с использованием клинико-неврологического и нейрофизиологического методов регистрации и компьютерной обработки ЭЭГ испытуемых. Общей электрофизиологической характеристикой больных с генерализованным тревожным расстройством и пациентов с неврастенией является увеличение по сравнению со здоровыми спектральной мощности ЭЭГ в тета- и бета-частотном диапазонах. Главной отличительной чертой обследованных групп больных является характер изменения ЭЭГ в альфа-частотном диапазоне — значительное усиление альфа-активности в центрально-теменной области левого полушария с распространением на передние отделы обоих полушарий при генерализованном тревожном расстройстве и снижение мощности альфа-ритма при неврастении по сравнению со здоровыми испытуемыми. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что перестройка функциональных взаимоотношений подкорковых лимбико-ретикулярных структур с корой полушарий головного мозга происходит различным образом у пациентов с психовегетативным синдромом при неврастении и генерализованном тревожном расстройстве. Ключевые слова: ЭЭГ, психовегетативные расстройства.
М1ЖНАРОДНИЙ НЕВРОПОГ1ЧНИЙ ЖУРНАЛ
INTERNATIONAL NEUROLOGICAL JOURNAL 1
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ /ORIGINAL RESEARCHES/
УДК 616.839-008.6-06:616.89]-085-07
Возрастание темпа жизни и информационного объема, экономический кризис, локальные войны, угроза международного терроризма привели к резкому увеличению нагрузки на нервную систему и являются основными факторами, послужившими причиной значительного роста психогенных заболеваний [10]. Психовегетативный синдром занимает значительное место в клинической картине невротических заболеваний. Показано, что вегетативные расстройства облигатны при неврозах и проявляются с различной интенсивностью в зависимости от формы невротического расстройства, длительности болезни, выраженности эмоциональных
нарушений и т.д. [3]. Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и неврастения относятся к типичным невротическим заболеваниям с выраженным психовегетативным синдромом.
Адрес для переписки с авторами:
Гордеев Сергей Александрович 125367, Москва, Волоколамское шоссе, д. 80 Научный центр неврологии РАМН [email protected]
© Гордеев С.А., Ковров Г.В., Посохов С.И., Катенко С.В.,
Дьяконова Н.А., 2013 © «Международный неврологический журнал», 2013 © Заславский А.Ю., 2013
Актуальность изучения патогенетических механизмов психовегетативных расстройств определяется их чрезвычайно высокой распространенностью (от 25 до 80 % в различных группах популяции населения), большой долей данных расстройств в структуре причин временной нетрудоспособности (до 30 % поликлинических больных), наличием риска перехода функциональных расстройств в стойкую органическую патологию [1]. По современным представлениям, в основе патогенеза психовегетативного синдрома лежат изменение функционального состояния лимбико-ретикулярного комплекса и нарушение его интегративной роли, дезинтеграция синхронизирующих и десинхронизирующих влияний неспецифических структур мозга [5]. Для больных с невротическими расстройствами с выраженным психовегетативным синдромом характерно нарушение межполушарных взаимодействий [4, 7]. Вышеуказанные изменения усугубляются дисрегуляцией взаимодействия ЦНС, вегетативной, гормональной, иммунной систем. Исследуются вопросы наследственной предрасположенности к развитию психовегетативного синдрома при неврозах, ассоциации вегетативной дисфункции с антигенами главного комплекса гистосовместимости, изучаются нейрохимические особенности вегетативных расстройств [1]. Однако при всем богатстве фактического материала необходимо отметить недостаточность данных о состоянии вегетативного и нейрофизиологического обеспечения психической деятельности как важного фактора патогенеза невротических расстройств.
Целью настоящей работы был сравнительный анализ особенностей ЭЭГ у пациентов с психовегетативными расстройствами при неврастении и ГТР.
Материалы и методы
В исследование были включены 47 пациентов (33 женщины и 14 мужчин, средний возраст 36,23 ± 3,14 года) с неврастенией (Б48.0 по МКБ-10) и 45 больных (31 женщина и 14 мужчин, средний возраст 32,18 ± 2,45 года) с ГТР (Б41.1 по МКБ-10). Контрольную группу составили 38 испытуемых без какой-либо неврологической патологии, сравнимых с больными по полу и возрасту. Каждый пациент и здоровый испытуемый (ЗИ) были информированы о цели исследования, подписав информированное согласие. Пациенты в течение двух недель до момента первичного обследования не принимали медикаментозного лечения и не находились на лечении у психотерапевта. Все больные и здоровые испытуемые были правшами.
Использовались следующие методы исследования:
1. Клинико-неврологическое обследование с использованием вегетативной анкеты (ВА) для выявления признаков вегетативной дисфункции [3].
2. Нейрофизиологическое исследование, включавшее регистрацию ЭЭГ с последующим спектральным анализом. Усиление и фильтрацию ЭЭГ осуществляли с помощью усилителей МВА-32 («Медикор», Венгрия). Полоса пропускания составляла 0,5—70,0 Гц, чувствительность — 100 мкВ/дел. Регистрацию проводили по 16 каналам в отведениях Бр1, Бр2, Б3, Б4, Р7, Б8, Т3, Т4, Т5, Т6, С3, С4, Р3, Р4, 01, 02
при монополярном монтаже электродов с объединенным ушным референтом. Заземляющий электрод помещали на лбу испытуемого. Сопротивление между заземляющим и регистрирующими электродами составляло менее 5 кОм. При регистрации ЭЭГ пациент находился в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами. Анализировали 10 безартефактных участков ЭЭГ длительностью 8 секунд каждый. Проводили спектральный анализ ЭЭГ с использованием алгоритма быстрого преобразования Фурье для вычисления показателей абсолютной (мкВ2/ Гц) спектральной плотности мощности сигнала ритмов следующих частотных диапазонов: дельта — от 0,5 до 3 Гц; тета — от 4 до 7 Гц; альфа — от 8 до 13 Гц; бета-1 — от 14 до 18 Гц; бета-2 — от 19 до 32 Гц. Дельта- и бета-2-диапазоны в дальнейшем не анализировали из-за невозможности достаточно полного исключения артефактов.
3. Статистическую обработку данных проводили с использованием статистического пакета программ Statistica 6.0 for Windows. Для оценки достоверности изменений показателей применялся однофакторный дисперсионный анализ, парный t-критерий Стьюдента.
Результаты исследования
Обе группы больных по результатам ВА достоверно (р < 0,001) отличались от группы контроля выраженными вегетативными расстройствами (42,12 ± 1,31 балла при ГТР и 44,91 ± 1,43 балла при неврастении по сравнению с 19,91 ± 1,24 балла у ЗИ). Между собой ГТР и неврастения по степени вегетативных нарушений достоверно не различались (p > 0,1).
Спектральный анализ спонтанной биоэлектрической активности мозга выявил значительные изменения мощности ритмов ЭЭГ во всех анализируемых диапазонах частот у пациентов с ГТР и неврастенией по сравнению с ЗИ (табл. 1, 2). Группа больных ГТР отличалась от группы здоровых более высокими значениями спектральных мощностей ЭЭГ во всех частотных диапазонах. Однако групповые различия выраженности отдельных ритмических составляющих ЭЭГ имели регионарно-специфичный характер. У больных ГТР по сравнению с группой контроля были зарегистрированы достоверно более высокие значения мощности альфа- и тета-колебаний в лобных областях (Fp1, Fp2, F3, F4) обоих полушарий (p < 0,01—0,05) и в центрально-теменной (C3, P3) области левого полушария (p < 0,02—0,05), а бета-ритма — в центрально-теменных (C3, C4, P3, P4) областях обоих полушарий (p < 0,03-0,05) и затылочной (O2) области правого полушария (p < 0,05).
У больных неврастенией (так же как и в группе больных ГТР) по сравнению с ЗИ были обнаружены более высокие мощности тета-колебаний в передних и центрально-теменных отделах обоих полушарий, которые носили характер статистической достоверности (p < 0,04-0,05) в правых лобных (Fp2, F4), центральных (С3, С4) и левом теменном (P3) отведениях.
Однако по характеру изменений ЭЭГ в альфа- и бета-частотных диапазонах группа неврастении отличалась
Таблица 1. Значения спектральных мощностей (мкВ2/Гц) тета-, альфа- и бета-ритмов в правом полушарии у больных ГТР (n = 45), неврастенией (n = 47) и здоровых испытуемых (n = 38), M ± m
Отведения ЭЭГ Тета-диапазон Альфа-диапазон Бета-диапазон
Здоровые ГТР Неврастения Здоровые ГТР Неврастения Здоровые ГТР Неврастения
Fp2 6,92 ± 0,57 12,46 ± 1,96* 10,86 ± 2,31* 13,13 ± 1,85 21,28 ± 2,43* 12,16 ± 1,62** 12,92 ± 1,02 12,36 ± 1,34 11,97 ± 1,98
F4 6,94 ± 0,59 13,29 ± 2,11* 11,54 ± 1,15* 14,23 ± 1,92 23,41 ± 2,13* 15,75 ± 1,71** 9,23 ± 0,57 11,95 ± 1,44 10,19 ± 1,94
F8 7,53 ± 0,45 9,76 ± 1,59 9,20 ± 1,19 15,24 ± 1,37 16,87 ± 1,86 12,17 ± 1,63*, ** 7,81 ± 0,83 8,32 ± 1,36 8,94 ± 1,46
T4 7,44 ± 0,30 8,88 ± 1,48 8,61 ± 1,54 15,64 ± 1,21 15,17 ± 1,71 13,36 ± 1,37 7,24 ± 0,56 8,40 ± 1,84 8,97 ± 1,15
T6 7,61 ± 0,43 9,47 ± 1,54 8,20 ± 1,62 16,44 ± 1,34 20,60 ± 2,58 14,52 ± 1,61** 6,93 ± 0,69 9,16 ± 1,99 7,79 ± 1,23
C4 8,52 ± 0,66 11,24 ± 1,59 11,96 ± 1,26* 21,21 ± 1,89 21,36 ± 1,74 16,84 ± 2,25*, ** 7,54 ± 0,74 11,12 ± 1,27* 9,29 ± 2,14
P4 9,23 ± 0,85 10,97 ± 2,05 11,52 ± 1,70 28,74 ± 3,03 25,61 ± 2,64 19,33 ± 2,08*, ** 7,12 ± 0,52 10,77 ± 1,95* 9,28 ± 2,10
O2 8,92 ± 0,94 11,31 ± 1,90 10,90 ± 2,11 32,32 ± 3,82 29,24 ± 2,54 23,53 ± 2,46*, ** 6,93 ± 0,61 10,86 ± 1,88* 9,20 ± 0,95
Примечания: * — достоверность отличий показателей больных от здоровых (р < 0,01-0,05); ** — достоверность отличий показателей больных ГТР от показателей больных неврастенией (р < 0,010,05).
Таблица 2. Значения спектральных мощностей (мкВ2/Гц) тета-, альфа- и бета-ритмов в левом полушарии у больных ГТР (п = 45), неврастенией (п = 47) и здоровых испытуемых (п = 38), М ± т
Отведения ЭЭГ Тета-диапазон Альфа-диапазон Бета-диапазон
Здоровые ГТР Неврастения Здоровые ГТР Неврастения Здоровые ГТР Неврастения
Fp1 6,81 ± 0,58 11,24 ± 2,02* 9,34 ± 1,95 12,92 ± 1,23 21,48 ± 2,87* 12,56 ± 1,34** 13,21 ± 0,97 11,24 ± 1,53 10,82 ± 1,94
F3 7,12 ± 0,59 11,45 ± 2,07* 10,02 ± 1,87 13,24 ± 1,41 19,86 ± 2,35* 14,07 ± 1,57** 10,42 ± 0,94 10,39 ± 1,36 8,69 ± 1,67
F7 8,11 ± 0,86 9,94 ± 2,37 8,75 ± 1,41 13,43 ± 0,97 17,07 ± 1,37 13,07 ± 1,86** 9,64 ± 0,70 8,24 ± 1,28 8,52 ± 1,17
T3 8,14 ± 0,51 8,86 ± 2,16 8,02 ± 1,14 13,81 ± 0,93 16,08 ± 1,03 12,89 ± 1,99 9,21 ± 0,64 8,37 ± 1,01 8,99 ± 0,98
T5 8,12 ± 0,48 8,80 ± 2,12 7,79 ± 1,15 13,72 ± 1,01 16,38 ± 1,63 13,40 ± 2,26 8,43 ± 0,65 8,49 ± 1,04 8,39 ± 0,87
C3 8,74 ± 0,52 12,21 ± 1,88* 11,98 ± 1,18* 18,14 ± 1,75 24,27 ± 1,83* 17,80 ± 2,14** 8,81 ± 0,80 12,32 ± 1,58* 9,03 ± 2,38
P3 9,42 ± 0,66 14,44 ± 2,83* 13,66 ± 1,67* 24,41 ± 2,13 34,58 ± 2,99* 22,72 ± 2,25** 8,64 ± 0,73 14,29 ± 2,36* 11,05 ± 2,54
O1 9,13 ± 0,59 11,67 ± 1,75 10,73 ± 1,73 28,50 ± 3,76 24,55 ± 2,37 23,81 ± 2,13* 7,91 ± 0,98 10,72 ± 2,12 9,45 ± 0,98
Примечания: * — достоверность отличий показателей больных от здоровых (р < 0,01-0,05); ** — достоверность отличий показателей больных ГТР от показателей больных неврастенией (р < 0,010,02).
от группы ГТР. Во-первых, у пациентов с неврастенией выявлялось не усиление, а снижение альфа-активности по сравнению со здоровыми. Больные неврастенией имели достоверно более низкие значения мощности альфа-колебаний в затылочных (01, 02) областях обоих полушарий (р < 0,01—0,02), а также в задней лобной (Б8), центральной (С4) и теменной (Р4) областях правого полушария (р < 0,01—0,05) по сравнению с ЗИ. Во-вторых, в отличие от ГТР у больных неврастенией усиление (по сравнению с ЗИ) бета-активности в центрально-теменных областях не имело характера статистической достоверности (р > 0,1).
Обсуждение результатов
В результате проведенного нейрофизиологического исследования у пациентов с ГТР и больных с неврастенией были обнаружены как общие, так и специфические изменения ЭЭГ по сравнению со здоровыми испытуемыми.
Общим для ГТР и неврастении являлось увеличение (по сравнению с ЗИ) мощности тета- и бета-ритмов в обоих полушариях, которое в передних отделах было выражено в большей степени в правом полушарии, а в задних областях — в левом полушарии.
Различие состояло в том, что при ГТР тета-актив-ность была максимально увеличена в лобных, а при
неврастении — в центрально-теменных областях полушарий. Кроме того, у больных неврастенией увеличение мощности бета-активности было выражено незначительно, а у больных ГТР отмечалось значительное усиление бета-активности в центрально-теменных областях. Увеличение представленности бета-активности на ЭЭГ у пациентов с ГТР может указывать на усиление активирующих влияний мезэнцефальной ретикулярной формации. Существует мнение, что десинхронизация, т.е. замена доминирующего альфа-ритма на высокочастотную бета-активность, вообще характерна для тревожных расстройств [6, 15]. Высокие величины мощности тета-ритма у пациентов с ГТР и неврастенией преимущественно в лобных и центральных областях коры, вероятнее всего, свидетельствуют об изменении функционального состояния модулирующих структур гипоталамо-септо-гиппокампальной системы.
Главное различие между ГТР и неврастенией состояло в том, что у больных ГТР наблюдалось значительное усиление альфа-активности в центрально-теменной области левого полушария с распространением на передние отделы обоих полушарий, а у больных с неврастенией — снижение мощности альфа-активности, преимущественно в задних отделах обоих полушарий, по сравнению с ЗИ. В электрофизиологии общепринятым является положение о множественности генераторов ритмов ЭЭГ и существуют многочисленные данные о функциональной и топографической гетерогенности альфа-ритма [9, 11]. Некоторые виды альфа-активности, такие как альфа-веретена, по данным современных исследований, сочетающих анализ ЭЭГ и нейровизуализационные методы [12, 14], генерируются ритмогенными структурами миндалины, медиального таламуса и гипоталамуса. Усиление билатерально-синхронной активности в широком диапазоне частот от 6—7 до 14 Гц на ЭЭГ спокойного бодрствования, а также нарушение пространственной организации альфа-ритма в коре (в виде его генерализации или смещения фокуса активности в передние отделы) наблюдается у пациентов с диэнцефальным синдромом [8] и может рассматриваться как результат дисфункции лимбико-кортикальных и лимбико-диэнцефальных систем [2]. Увеличение представленности альфа-колебаний в лобных отведениях обоих полушарий у пациентов с ГТР позволяет предположить билатерально-синхронный характер этой активности. Это, в свою очередь, может служить основанием для предположения о ее глубинном происхождении и связи с дисфункцией лимбико-диэнцефальной системы, играющей существенную роль в процессах эмоционально-мотивационной регуляции поведения.
Таким образом, в настоящем исследовании у больных ГТР было обнаружено нарушение зонального распределения ритмов ЭЭГ с изменением затылочно-лобного градиента для альфа- и тета-колебаний наряду со значительным усилением бета-активности в центрально-теменных областях. Увеличенная мощность альфа-колебаний в передних отделах мозга, по всей видимости,
отражает повышенную активность синхронизирующих систем, входящих в лимбико-диэнцефальный комплекс. Однонаправленность повышения активности синхронизирующих и десинхронизирующих систем мозга свидетельствует о напряженном функционировании как систем активации, так и систем инактивации, которое отражает непродуктивный тип мозговой деятельности, что, по-видимому, и находит свое выражение в генерализованном характере тревоги у пациентов с ГТР. Активация лобной коры у больных ГТР, по мнению Д. Натт [13], связана с симптомами беспокойства, характерными для генерализованной тревоги.
Менее выраженное увеличение мощности бета-ритма и значительное увеличение представленности тета-активности в центрально-теменных областях у пациентов с неврастенией свидетельствуют о незначительном усилении активирующих влияний со стороны ретикулярной формации среднего мозга и о преобладающем влиянии септо-гиппокампальных структур на кору обоих полушарий головного мозга. Уменьшение мощности альфа-ритма в задних областях обоих полушарий при неврастении отражает снижение активности таламо-кортикальной системы.
Выводы
1. Общей электрофизиологической характеристикой больных с генерализованным тревожным расстройством и пациентов с неврастенией является увеличение по сравнению со здоровыми мощности тета- и бета-активности с преобладанием в передних отделах в правом, а в задних отделах — в левом полушарии. При этом у больных с ГТР тета-активность максимально увеличена в лобных, а при неврастении — в центрально-теменных областях полушарий. Кроме того, при неврастении увеличение мощности бета-активности выражено незначительно, а при ГТР отмечается значительное усиление бета-активности в центрально-теменных областях.
2. Главной отличительной чертой обследованных групп больных является характер изменения ЭЭГ в альфа-частотном диапазоне — значительное усиление альфа-активности в центрально-теменной области левого полушария с распространением на передние отделы обоих полушарий при ГТР и снижение мощности альфа-ритма при неврастении по сравнению со здоровыми испытуемыми.
3. Перестройка функциональных взаимоотношений подкорковых лимбико-ретикулярных структур с корой полушарий головного мозга происходит различным образом у пациентов с психовегетативным синдромом при неврастении и генерализованном тревожном расстройстве.
Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научно-исследовательского проекта РГНФ «Механизмы развития вегетативных расстройств и их роль в процессе социальной дезадаптации у больных с тревожно-фобическими расстройствами», проект № 11-06-01051а.
Список литературы
1. Арьков В.В., Бобровницкий И.П., Одинец А.Г. и др. Современные представления и комплексная восстановительная коррекция функционального состояния больных с психовегетативным синдромом // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2010. — № 2. — С. 49-54.
2. Болдырева Т.Н. Электрическая активность мозга человека при поражении диэнцефальных и лимбических структур. — М.: Наука, 2000. — 181 с.
3. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Под ред. А.М. Вейна. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — 752 с.
4. Гордеев С.А. Изменения ЭЭГу пациентов с социальными фобиями // Международный неврологический журнал. — 2006. — № 6(10). — С. 41-44.
5. Гордеев С.А. ЭЭГ анализ функционального состояния мозга у больных с вегетативными кризами (паническимирасстройствами) в межприступный период // Вестник Российской академии медицинских наук. — 2007. — № 9. — С. 9-12.
6. Гордеев С.А. Изменения спонтанной и вызванной электрической активности мозга при тревожно-фобических расстройствах // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. — 2008. — Т. XL, вып. 1. — С. 81-87.
7. Гордеев С.А., Ковров Г.В., Посохов С.И., Катенко С.В., Дьяконова Н.А. Отличия изменений межполушарной асимме-
Гордеев С.О.1,2, Ковров Г.В.2, Посохов С.!.2, Катенко C.B.2, Дьяконова Н.О.3
Науковий центр невролог!1 РАМН, м. Москва
2Перший московський державний медичний унверситет ¡м. !.М. Сеченова
3Псих!атрична лкарня № 3 ¡м. В.О. Гляровського, м. Москва
ЕЛЕКТРОЕНЦЕФАЛОГРАФ1ЧЫ КОРЕЛЯТИ
ПСИХОВЕГЕТАТИВНОГО СИНДРОМУ ПРИ НЕВРАСТЕНП Й ГЕНЕРАЛ13ОВАНОМУ ТРИВОЖНОМУ РО3ЛАД1
Резюме. Мета дослщження — пор1вняльний анатз особливостей електроенцефалограми (ЕЕГ) у пащентав i3 психовегетативними розладами при неврастенН i reнералiзованому тривожному роз-ладг Обстежет 47 пащентав i3 неврастетею, 45 хворих i3 гене-ратзованим тривожним розладом i 38 здорових випробуваних i3 використанням клшжо-невролопчного й нейрофiзiологiчного метод1в реестрацИ й комп'ютерно'1 обробки ЕЕГ випробуваних. Сшльною елегарфзюлопчною характеристикою хворих iз ге-нератзованим тривожним розладом i пащентав iз неврастешею е збиьшення пор1вняно iз здоровими спектрально'! потужноста ЕЕГ в тета- i бета-частотному дiапазонах. Головною вщмшною рисою обстежених груп хворих е характер змши ЕЕГ в альфа-частотному дiапазонi — значне посилення альфа-активноста в центрально-т1м'ян1й дiлянцi л1во'1 пiвкулi з поширенням на передт вiддiли обох пiвкуль при генератзованому тривожному розладi i зниження потужноста альфа-ритму при неврастенН ж^няно зi здоровими випробуваними. Отриманi данi дозволяють зробити висновок про те, що перебудова функщональних взаемовщношень пiдкiркових лшбжо-ретикулярних структур iз корою п1вкуль головного мозку вщбуваеться по-рiзному в пащентав iз психовегетативним синдромом при неврастенп й генератзованому тривожному розладг Ключовi слова: ЕЕГ, психовегетативнi розлади.
трии ЭЭГ при пароксизмальном (паническое) и перманентном (генерализованное) тревожных расстройствах // Асимметрия. — 2010. — Т. 4, № 4. — С. 29-37.
8. Латаш Л.П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма. — М.: Наука, 1968. — 295 с.
9. Русинов В.С. Биопотенциалы мозга человека. — М.: Медицина, 1987. — 256 с.
10. Bruce S.E., Yonkers K..A., Otto M.W. et al. Influence ofpsy-chiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study//Am. J. Psychiatry. — 2005. — V. 162. — P. 1179-1187.
11. Lopes da Silva F.H. Neural mechanisms underlyng brain waves: from neural membranes to networks // Electroencephalogr. a. Clin. Neurophysiol. — 1991. — V. 79. — P. 81-93.
12. Menendez R.G., Morie P., Picard F. et al. Simple techniques forEEGsource imaging//Int. J. ofBioelectromagnetism. — 2006. — V. 8, № 1. — P. 1-8.
13. Nutt D.J. Neurobiological mechanisms in generalized anxiety disorder//J. Clin. Psychiatry. — 2001. — V. 62(Suppl. 11). — P. 22-27.
14. Sadato N., Nakamura S., Oohashi T. et al. Neural networks for generation and suppression of alpha rhythm: a PET study // Neuroreport. — 1998. — V. 9, № 5. — P. 893.
15. Siciliani O., Schiavon M., Tansella M. Anxiety and EEG alpha activity in neurotic patients // Acta Psychiatr. Scand. — 1975. — V. 52. — P. 116-131.
Получено 03.12.12 □
GordeyevS.A.12, KovrovG.V.2, PosokhovS.I.2, Katenko S.V.2, Dyakonova N.A.3
1Research Center of Neurology of Russian Academy of Medical Sciences
2First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov
3Psychiatric Hospital № 3 named after V.A. Gilyarovsky, Moscow, Russia
ELECTROENCEPHALOGRAPHIC CORRELATES
OF PSYCHOVEGETATIVE SYNDROME IN NEURASTHENIA AND GENERALIZED ANXIETY DISORDER
Summary. The purpose of research — the comparative analysis of EEG features in patients with psychovegetative disorders in neurasthenia and generalized anxiety disorder. 47 patients with neurasthenia, 45 patients with generalized anxiety disorder and 38 healthy subjects had been examined using clinico-neurologic technique and the neurophysiological method of registration and computer processing of EEG. The general electrophysiological characteristic of patients with generalized anxiety disorder and patients with neurasthenia is the increase, in comparison with healthy subjects, of spectral EEG power in theta- and beta-frequency ranges. The main distinctive feature of the surveyed groups of patients is character of EEG change in an alpha-frequency range — significant strengthening an alpha-activity in central-parietal area of the left hemisphere with dissemination on anterior parts of both hemispheres in generalized anxiety disorder and decrease of spectral power of alpha-rhythm in neurasthenia in comparison with healthy subjects. Obtained data enable to draw a conclusion that reorganization of functional interrelation of subcortex limbic-reticular structures with cortex of hemispheres of the brain occurs in the various ways in patients with psychovegetative disorders in neurasthenia and generalized anxiety disorder.
Key words: EEG, psychovegetative disorders.
