CC BY
30
БЮЛЛЕТЕНЬ ВСНЦ СО РАМН, 2005, № 3 (41)
Л.К. Куликов, А.А. Смирнов, С.В. Шалашов, И.А. Козулин, И.П. Зайчук
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА КАК ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ИСХОДА ТЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
Государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск) Дорожная клиническая больница (Иркутск)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить прогностическую значимость периферической компьютерной электрогастроэнте-рографии (ПК ЭГЭГ) при РГП.
ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
Случай-контроль.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Определить суммарную электрическую активность ЖКТ при ПК ЭГЭГ у больных с различной степенью тяжести РГП.
2. Выявить зависимость между электрической активностью и исходом РГП.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование включен 21 больной с диагностированным РГП. Средний возраст составил 43 ± 2,3 года. Мужчин было 12 человек, женщин — 9. Оценочным критерием тяжести пареза ЖКТ считали суммарную электрическую активность (Еэл), регистрируемую при помощи ПК ЭГЭГ, как при поступлении пациентов, так и в раннем послеоперационном периоде (24, 48 и 72 часа). Данные представлены в виде медианы. Достоверность различий между показателями определяли по критерию хи-квадрат.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Больные были распределены на три группы с учетом степени тяжести течения распространенного гнойного перитонита, который рассчитывали, используя индекс Манхаймера. Больных с первой степенью тяжести течения РГП было 6 человек, со второй степенью тяжести — 9 и с третьей степенью тяжести — 6 пациентов. Количество этапных санаци-
онных вмешательств на брюшной полости было одинаковым во всех группах. В результате проведенного исследования установлено, что Еэл при поступлении в первой группе составила 16,74 мВ, во второй группе — 27,71 мВ, а в третьей группе — 456,51 мВ. Через 24 часа после первичной операции Еэл в первой группе оказалась равной 125 мВ, во второй группе — 15,19 мВ, а в третьей — 44864,25 мВ. Через 48 часов после выполнения первичной операции Еэл в первой группе была равной 74,88 мВ, во второй группе — 152,19 мВ, а в третьей группе — 2232,24 мВ. Через 72 часа после первичной операции Еэл в первой группе составила 98,24 мВ, во второй группе — 16,47 мВ, а в третьей группе — 10,56 мВ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
При анализе полученных данных установлено, что в группе больных со второй и третьей степенью тяжести распространенного гнойного перитонита отмечено статистически значимое снижение суммарной электрической активности за период 48 — 72 часа рс < 0,05. При этом интенсивность снижения более выражена в группе больных с крайне тяжелым течением распространенного гнойного перитонита. Отмечено, что статистически значимое снижение суммарной электрической активности желудочно-кишечного тракта было у 50 % больных за период 24 — 48 часов рс< 0,05 и у 100 % за период 48 — 72 часа рс < 0,01. В данной группе больных наблюдается наибольшая летальность, достигающая 100 %. Определение суммарной электрической активности при помощи периферической компьютерной электрогастро-энтерографии, может применяться как способ диагностики и прогнозирования исхода течения у больных с распространенным гнойным перитонитом.
Л.К. Куликов, Ю.А. Привалов, И.П. Зайчук, А.А. Смирнов, О.А. Найманова, Д.А. Творогов,
Р.В. Олексевич
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА
Государственный институт усовершенствования врачей (Иркутск) Дорожная клиническая больница (Иркутск)
ЦЕЛЬ РАБОТЫ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Оценить результаты комплексного лечения Проведен ретроспективный анализ результатов
распространенного гнойного перитонита. лечения 103 больных с распространенным гнойным
Новые технологии в хирургии
307
