����-���������� �������������� ������. 2024. �. 5, � 3. �. 111-120
https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-3-10
https://elibrary.ru/pfvhlb
3.1.6. ���������, ������� �������
�����
���������������� ���������������� ������ ��������� �����: ��������..
������ � ������� � ����� ����������..
�. �. ���������1 ,
�. �. ����������1,2,
�. �. ��������1,
�. �. ���������1,
�. �. ���������1,
�. ������1,
�. �. ��������1,
�. �. ������1,
�. �. �����������1,
�. �. �������1,
�. �. ��������1
1 ���� ����������� ������� ����� ������������������� ������������ ��������������� ���������� ���������, �. ������,
���������� ���������
2 ����� �� ����������� ����������� ������ ��������, �. ������, ���������� ���������
olgagraudensh@mail.ru
������
������ ������� ������� ����������������� ����� ����
�������� ����������� ������� ������� (���)
����������
�� 25
% � ��������
� 8�15
% � �����. �������� �������� �� ���
� ������� �������� ����� ��������� �����������
� ������������ �������� ���������� ��������� ������� (���). ��� ��������� ������� � �����, ��������������
� ������� �����, � 78
% ������� ���������� �������������� ������������ ������� H3K27M. ������� H3K27M-���������
��� ������ ���������������: 2-������
�����
������������ �����
10
%. ����
��
����� ����������������
�����, ������� � ������ ��������
�
��� ���������������
������� � ���� ����������. ���������������
������
�������������, ������� �������, � ��������� ��������� ��� (�� ������ ��������
�
�������� � 20
% ���������
�
��������������); ����������� ������������� �� ���������� � ������ ������� (��� ����������, ����������������
����������), �� ��������� �������, ������ ����
�
�� ����� 2
%. � ����� ��������, ������������� 1700 ����� ��
���������������� ��������,
������� 830 ���������
�
��� (����������� �� ������ �
1993 �.),
��� ���������� ����
����
������� � ����������������� �����������. �
��������� ������
�� ���������
���� ������: ������� ���� ��
����������������
����������������
���������� ���, ��������
��
�� ��� ��� ������������
������� �������
�������
��
������������ � ���. � ����� �������� � ��������
����������
����� ��������� ����� � �������� ����� �����
������������� ���������������� � ������������� ����: ������������, ���������������, �����������, �������,
� �����
� ���
�����������
�������, �������
��������� �������� �����
���
�����
�������
����������������,
�������������� � ���� ������������� ����� ��������� ������� � �� ������������ � ���. � ������ ����������
������ ���������� � �������, ����������� ����������� � ��������� �������� � ������� ��� ����������������
���������������� �����
��������� �����. ����
����� �����������
����������������
����������������
����
�������� � �����, ������������� �������, ������, ������ ������� �������, ������ �����. ������������ �������
��� ������������� ����������������
���������� ����� �� �����������, ��� ������ ���������� ������� ����
�������� ����� �������������� ������������.
�������� �����: ��������������� ������, �������� ����, ���������������� ���������, ������� �������,
������������
��� �����������: ��������� �. �., ���������� �. �., �������� �. �., ��������� �. �., ��������� �. �., ������ �., �������� �. �., ������ �. �.,
����������� �. �., ������� �. �., �������� �. �. ���������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ��������� ����� � �������:
�������� ������ � ����� ����������. ����-���������� �������������� ������. 2024; 5(3): 111-120.
https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-3-10, https://elibrary.ru/pfvhlb
��� ���������������:
��������� ����� ��������� � �.�.�., ���������� ���������� ������� ������� ����� � ������� ���������,
���� ����������� ������� ����� ������������������� ������������ ��������������� ���������� ���������, �. ������, ���������� ���������
�����: 117997, ���������� ���������, �. ������, ��. �����������, �. 86
E-mail: olgagraudensh@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0219-7260
SPIN: 9657-0598, AuthorID: 1011228
���������� ��������� ����������: � ������ ����������� ��������� ��������, ������������� ������������ ����������� ���������
����������� ���������� (World Medical Association Declaration of Helsinki, 1964, ���. 2013). ������������ �������� ��������� ��
�������������� ����� ��� ���� ����������� ������� ����� ������������������� ������������ ��������������� ���������� ���������
(������� �� ��������� ��������� � 2 �� 09.12.2022 �.). ��������������� �������� �������� �� ���� ���������� ������������
��������������: �������������� ������ ������ �� �����������
�������� ���������:
���
������ �������� ��
����������
����� �
������������� ����������
���������,
��������� � �����������
���������
������
������ ��������� � �������� 24.07.2024; �������� ����� �������������� 15.08.2024; ������� � ���������� 25.08.2024
� ��������� �. �., ���������� �. �., �������� �. �., ��������� �. �., ��������� �. �., ������ �., �������� �. �., ������ �. �., ����������� �. �.,
������� �. �., �������� �. �., 2024
South Russian Journal of Cancer. 2024. Vol. 5, No. 3. P. 111-120
https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-3-10
https://elibrary.ru/pfvhlb
REVIEW
Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review..
O. S. Regentova1 , R. A. Parkhomenko1,2, O. I. Shcherbenko1, F. F. Antonenko1, N. I. Zelinskaya1, N. Sidibe1, P. V. Polushkin1,
A. I. Shevtsov1, M. A. Bliznichenko1, V. A. Deyanova1, V. A. Solodkiy1
1 Russian Scientific Center of Roentgen Radiology, Moscow, Russian Federation
2 RUDN University, Moscow, Russian Federation
olgagraudensh@mail.ru
ABSTRACT
Malignant gliomas make up 25
%
of the central nervous system
(CNS) tumors in adults and 8�15
%
in children. About half of
such
gliomas
have
a
median
localization
and
are
designated
by the
term "diffuse
midline
gliomas"
(DMG). DMG in
children
are
typically localized in the area of the pons; in 78
% of such cases a heterozygous somatic mutation H3K27M is present. The
prognosis
of H3K27M-mutant
DSG is
very unfavorable, with
2-year overall
survival
rate
being
less
than
10
%. One
of the
ways
of
progression
of gliomas
leading to the
death
of patients
is
the
spread
of the
tumor in
the
form of metastases. Malignant
gliomas
metastasize mainly into
various structures of the CNS (according to
autopsies
�
in about 20
%
of patients with glioblastomas),
the probability of
their
metastases to
other
organs (so-called extraneural metastases),
according to
some evaluations,
is quite
rare and doesn�t exceed 2
%. In our practice since 1993, which counts 1700 children with malignant gliomas, including 830
patients with DMG, we�ve observed only one patient with extraneural metastases. The article describes this case of a child
who died
of the progression of the DMG�s extraneural metastases, despite the fact that chemoradiotherapy had achieved its
stabilization in the CNS. This patient
with the initial lesion of the pons and cerebellum had massive metastasis to the lymph
nodes: supraclavicular, mediastinal, retroperitoneal
and inguinal
ones, as
well
as
to both pleural
cavities, which occurred about
one year after treatment of the progression, which had manifested in the form of continued growth of the primary tumor and
its dissemination in the central nervous system. The article provides literature data on the frequency, clinical manifestations
and possible treatment
approaches
for extraneural
metastasis
of brain gliomas. Extraneural
metastases
of those
tumors
occur
most often to the bones, lymphatic
system, lungs, abdominal organs, soft tissues. The effective treatment for extraneural
metastases
of gliomas
has
not
been developed yet, which makes
it
urgent
to solve this
problem through multicenter studies.
Keywords: malignant glioma, brain, extraneural matastases, radiotherapy, chemotherapy
For citation: Regentova O. S., Parkhomenko R. A., Shcherbenko O. I., Antonenko F. F., Zelinskaya N. I., Sidibe N., Polushkin P. V., Shevtsov A. I., Bliznichenko
M. A., Deyanova V. A., Solodkiy V. A. Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review. South Russian Journal of
Cancer. 2024; 5(3): 111-120. (In Russ.). https://doi.org/10.37748/2686-9039-2024-5-3-10, https://elibrary.ru/pfvhlb
For correspondence: Olga S. Regentova � Cand. Sci. (Med.), MD, head of Pediatric Radiation Oncology Department with beds for oncology patients, Russian
Scientific Center of Roentgen Radiology, Moscow, Russian Federation
Address: 86 Profsoyuznaya Street, Moscow 117997, Russian Federation
E-mail: olgagraudensh@mail.ru
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0219-7260
SPIN: 9657-0598, AuthorID: 1011228
Compliance with ethical standards: this research has been carried out in compliance with the ethical principles set forth by the World Medical Association
Declaration of Helsinki, 1964, ed. 2013. The study was approved by the Committee on Biomedical Ethics at the Russian Scientific Center of Roentgen
Radiology (extract from the protocol of the meeting No. 2 dated 09.12.2022). Informed consent has been received from all the participants of the study.
Funding: this work was not funded
Conflict of interest: the authors declare that there are no obvious and potential conflicts of interest associated with the publication of this article
The article was submitted 24.07.2024; approved after reviewing 15.08.2024; accepted for publication 25.08.2024
����-���������� �������������� ������ 2024. �. 5, � 3. �. 111-120
���������
�.
�. , ����������
�.
�., ��������
�.
�., ���������
�.
�., ���������
�.
�., ������
�., ��������
�.
�., ������
�.
�., �����������
�.
�.,
�������
�.
�., ��������
�.
�. ���������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ��������� ����� � �������: �������� ������
� ����� ����������
��������
��������������� ������
������������
�����
���� �� �������� ������� � ����������� ����
������������������� �����������.
������
�������
������� ����������������� ����� ���� ��������
����������� ������� ������� (���)
����������
��
25
%
� �������� � 8�15
%
� �����. ��������
�������� ��
���
� �������
�������� ����� ���������
����������� � ������������
��������
����������
��������� ������� (���). ��� ���������
�������
� �����, �������������� � ������� �����,
� 78
% ������� ����������
��������������
������������
������� H3K27M. ������� H3K27M-���������
��� ������ ���������������: 2-������ �����
������������ ����� 10
% [1�5].
���� �� ����� ���������������� �����, �������
� ������ ��������
�
��� ��������������� �������
� ���� ����������. ��������������� ������ �������������,
������� �������, � ��������� ���������
��� (�� ������ ��������
�
�������� � 20
%
���������
�
��������������),
����������� �������������
��
���������� � ������
�������
(���
���������� ���������������� ����������),
��
���������
�������, ������ ����
�
�� ����� 2
% [6, 7].
���������������� ����������������, ���� � ��������
������ ��������� ��� ��������� ���������
�������, ����� ����������� �������� � ���������
�������� � ���������� ������� ������� ���������,
��������� ����� ����������� �������� ��������
�����
�
������� ������������.
��������������
����������� ������ ������������ �������������
������������� ������� � ����������� � �������
������ ���������, � ����� ������������� �������
� �����������-������������ ����������, �������
�
������ �����������������
��������������� �������.
����� ��������� ���������� �������� �������
��������� �
������������ ������ �������.
��� ����������� ������ �� ������������ �������
��� ������ Scopus, MEDLINE, Web of Science.
���� ������������: ���� �������� ������ �����������������
���������������� ���������������
������ � ������� � ����������� ��� � �������
����������, ��� �������� �������� �����������
���������� ������������ ������ ��������.
�������� ������
� �������� N. � 2021
�., � ��������
����� 3,5
���,
����� ���������� �����������, ������ �� �������
����. ��������������
���������. ��� ���������
�������: ������-����������
����������
����.
�
������� ������������ ������ ���������� ���������
������� � ���� ���������� ��������, ����
������������ �� ����� ����, ����� �����������,
���������� �������� ����� ����.
�� �������� �����: ������� ��
������������
� ������������������ ��������������� (���),
����������� ��� ���������. ���� ������� � 38
������. ���������� � ��������� �� ������ ��������������
��������� ���,
��������������
��������.
�� ���������� ����������� ������� ������
�������������
��������
��������
(����), ��������������
������� ����.
��������� ��������-����������� ����������
(���) ���������
����� 03.08.2021 �.:
�
�������
���������
�����
(��������������� � ��� �����
��������)
� ���������������� �� ����� �����
� ��������� ��������
���������������
��������
���� ����������
��������� �������,
�����������������
�� �2, FLAIR,
���-����������������
�� �1, � �������� ������������
�������� ��
���������, ��� ������������ ��������, � ��������
� ��������� �������� �������� ���������
�������������. ���� �����, ����� � ���������
�������� ���������
�
������,
��
����������
� ���������
IV ��������� ���������� ������,
���������
����� ��������� �������� ����������
������ ��������
�����������
���������,
���������
�������������� �����
����������; ��
�������� ����������� �����
�
���������� ���������
� ����������� ������������ ��������,
����������� �������� �������. ����������: �������
����������
��������� ������ �����, �����
��������� ��������, ��� ����� ���������������
�������� �������� ��������� ������� (������������
�����������? ���������������
�����������?),
� ���������� ����-�������, �����������
����������� ���������, ������������ ����������
������������.
��������������� ������ 04.08.2021
�.: �����
����������, �������������
�������� �������������,
������, ������� ���� �����������, ��
����������� ��������� ������ �������� � ���������
������� �����,
���������� ������
� �����,
��������� ������� � ��������;
��������������
���������������� ������� ��� ������� � �������;
����������� �������� D < S, ����� �������
������� � ��������; ������������� � ��������
�������� ���������������� ���������;
�������
������������,
�
�������
�����
�����;
����������
South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 3. P. 111-120
Regentova O. S. , Parkhomenko R. A., Shcherbenko O. I., Antonenko F. F., Zelinskaya N. I., Sidibe N., Polushkin P. V., Shevtsov A. I., Bliznichenko M. A., Deyanova V. A.,
Solodkiy V. A. Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review
������������� ����� � ���������� ���������;
� ���� �������� ����������, ������.
��������������
������������
(���)
�������
������� �������, ����� 04.08.2021
�.: ��������������
��������� �� ��������.
�������������� ������� ������� ������ (� ������
������ ��������, ����) 04.08.2021
�.: ��������
������������� �
��������� ��������� �������
� �������� ��������������
������� �����
��������
�����. ����������: ��������������� ���������
� ������.
� 04.08.2021
�. ����� �������� ��������������
�������
(������������). ��
����
�����������
������� ������������ ������������ ��������������,
����������� �����-��������������� ���������.
���
��������� � �������� ����� (��������
� � ����������� ���������) 12.08.2021
�.: �������������
� ������ ���
�� 03.08.2021
�.
�
���������
���������������� �� ���������� ��� �� ��������.
�� ������������
������������� �����������������
������� ��� ������������ �������� �������
���� ����������. �������������� ���������������:
�������� ������
��������, �������� ���
���, ������� ��������, ���������������� ��������
�������, �������� ����������
����������
������� �������. ��������� ����������� �������������
� ������ ��������� �������������������������
����� (���) 06.09.2021
�. � 08.09.2021
��
18.10.2021 ��. ������� ����
������� ������� �� ����
��������� ��������� � ������ ���������������������
(������� �������� ���� (���) 1
�� 2
����
� ���� � ���������� ����� ��������� 4
�, 5
����
� ������), ��������� �������� ���� (���) 54
��.
� ������ 2021 �. ��������� �� ������������ ����������.
�����������
�����������
����������,
����������� �
������������� ������������ �����������
(���/��)
��������� ����� 29.11.2021
�.:
���-������� � ������������ � ������������ ���
�������������
������������� �
��������� ������
������ ����� � ������ ��������� �������� � ������
��������
������������ (���
���-���������
���������). �
�����
������
2022
�. �����
����
�
������������ ������� ����, �����-�������.
30.05.2022 �. ���
��� (�������� � �
�����������
���������): �������
�����������������
��������: ������������ ����� ������� ������
��������� ����� � ����� ��������� ��������,
������������� �������� � ����
����������������
��������� ��
���� ������������ �������
� ��������
�����.
17.06.2022 �. ��������� ��������
�
������� ���.
24.06.2022
�.
�
�����������������
�������
�������
�������� ���������. ���������������
� ���������������������
������������ �� 24.06.2022
�.:
������ ������� �������������
GFAR, OLIG2,
��������,
��������
S100.
����������� ������� �
����-NF
� �������������� �������, ��� ���������������
� ���������
���� ����� �������. ��������� ������
����� ��������� � ����-�53. ����������
CD34
������
�
��������� �������. ��������������� ������
Ki-67
��������� 60�70
%, �������� ����.
C 08.07.2022 ��
16.08.2022 ��. ��������� �������
������� �
������ �����������������
���������,
���
1,6 ��, ��� 35,2 ��. � 08.08.2022
�� 10.08.2022 ��.��
���� ����� �������� ����� ��� �������� �� 40,0 ��,
����������� � 08.08.2022
�� 16.08.2022
��.��������
���� �� ������� ���������� �����, ��� 1.8
��, �� ���
46
��.
��
����
�����
���������
������� ����������������
������������� 75 ��/�2
���������.
������������ ������������ �� ��������� One
Foundaion
������� ������������: PDGFRA, MDM4,
PIK3C2B, �
�����
ATM
�
R3008C. �
������
����������
������������ PDGFRA, �������� ����������
�������
����������, �������
��
����
���������
��
���������������
��������. �� ������
�����������
���
����������
�������������
��������
������
������� �
���,
�
���������� �������������.
�
��������
2022
�. �� ����
2023
�. ��������� 8
������
�������������� �������������. ����� �����
�������
���� �������� � ����� � ���������
����.
� �������� ���� 2023
�. ���� ����� ��������,
��� ������� ������������ �� ����� ����. �� ������
��
�������
������� �������,
������� �������
� ������
���� (�������� �
�
����������� ���������),
������������ ������������
����������
������������, ������������ ������� ������,
�������� ������� ������, �������������� ������
��
��������������
������
� ����������������
� ������� ����� �����; ��������� ��������������
����������� �����; ������������� �����������
�����;
������������������ �����,
��������
������� ����� �����. �
������
����������
������
����������� ������� ���������� �����������
�
�������. ��� ���
��� ���������� ������������
�������� ���������� ������ �� ��������� � �����������
��������������.
� ������� 2023
�. ������� ��������� �����������
�������,
� ����� ����������� ������� ��������
����� � ��� ���������������
�������������
� ����������������������: ������ �� ���������
����-���������� �������������� ������ 2024. �. 5, � 3. �. 111-120
���������
�.
�. , ����������
�.
�., ��������
�.
�., ���������
�.
�., ���������
�.
�., ������
�., ��������
�.
�., ������
�.
�., �����������
�.
�.,
�������
�.
�., ��������
�.
�. ���������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ��������� ����� � �������: �������� ������
� ����� ����������
����������� ����� �� ��������. �
�����������
�������� �������� ����������
���������
������,
�������, �� ������ ���������������������, ��
���������������
�������,
������������� ���
��������������������
�����������. 21.08.2023
�.
��������� ������� �������� ���������, ��� ���������������
������������
�� 01.09.2023
�. �������
�������� ��������������� ������� �
���������
���������. ����������: ������ ���������
���������������� ���������������� ���������
�������
���.
�������� ����������������������
������������ ��
01.09.2023 �. ����� ��������
�������������� ����: ��������������� ������
�������� ������������� OLIG2, H2K27me3, CD56,
SOX-10, INI1. ������������ ���������� NKX2.2, GFAP,
vimenin. ������ ��������� ���������� NSE,
FLI1,
S100, cyclin D1. ������ ������� ��������� � ��������
� ���������� � panCK, EMA, TLE1, WT1, SMA,
mean-A, BCOR, ERG, synapophysin, myogenin, p53,
chromogranin A, TdT, desmin, CD20, CD3, CD99, MSA.
�������� �����������-������������� ������������
��
01.09.2023 �.:
���
������������
�������
FISH �� ����������: ������������ ���� N-MYC,
�������
���� SRD (1p36), ������� ���� KMT2A (MLL),
���������� ���� FOXR2,
������������
���� EWSR1.
���� ���������� ������������
���������
����������
�������������
�
����� �����������������
����������������, ������ �� ��� �������
�������
�� ������. �� ���� 11.01.2024 �. �� ���� ����������������
���������������� ����������.
����������
�
�����
����������
� ���������� ���� �������� � �������� ����������
����� ��������� ����� � �������� (���)
����� ����� �������������
����������������
� ������������� ����: ������������, ���������������,
�����������, �������, � ����� � ���
����������� �������, ������� ��������� ��������
����� ���
����� ������� ����������������,
������������� � ���� ������������� �����
���������
������� �
�� ������������
�
���.
�� �����������, ��� �� ������� � �����������������������
������������ �� ��������� ��������
������ �������, � ��� �����, �������. �������������,
��� �� ����� ����������� ����������������
��� ���� ��������� ����������������� �������,
�������, ����������, ���� ���������� ��� ���������
��������, ��� �� �����, ����� ������������
��������������
���������������
�������, � ���
������� ��������� ����������, ����������� ����.
��� �������� ���������� �������� � 2021 �., ��
������
������������ �������, ������� ������ ������
������������, ������� ��� ������� �������
�������,
�����,
�������������� �������
�������
������, �� ������ ������� ��������� �����������������
���������������� �������� �� ����.
������
����������������
����������������
������������ ������ L.
Davis ��� � 1928
�. �� ��
������� �����������������. ���������
�������
� 31-������ ������� �������������� � ����� ���������
��������� �����. �������������� ��������������
��������� ��������� � ������
������
������� ���������� � � ���������� ������� ������,
� ����� � ����� ������; ��� ��������� ��������
����� 5,5 ������� ����� ���������� �������� ���������
������� [8].
S.
Pietschmann �
�����. (2015) ����������������
109 ������ � �������
��������,
�������������� ��
����������
��� ��������
�����
�� ������
� 1928
�� 2013 ��. (85 ���), � ������� ���������� � �����
��������� � 150
���������
� �����������������
����������� ��������������� ����� ���������
�����. �������������, ��� ����� �������� ������������������
��� ���������� (�����������
95
�������)
���� ������� �����
1993
�. ������� �������
��� ���������� ���������� �������� ����������
��
4 �� 83 ���
(������� 42 ����). ����� (������
18
���)
� ���� ���������� �������
��������� �����
�������. � ����������� ��������� �������������������
�������
��� ������������
(� 137, ��
���� � 91,3
%), � ��������� 13
(8,7
%)
�
�����������.
�����
�� ���������� ���������� ��������
�� ���������
���������������� ���������� �� ���� ����������
�������
����� ����������
���
71
��������.
�� ���
� 7
(�� ���� � ������� ��������)
���������
������� � ��������� ���� ��������������� ������������.
� ������
����
�������
������
�� ����������
�������� ������������ ��� ����������� ��
��������� ���������� ��������� �� 0
�� 81
������
(������� 9
�������). ����������� ����������
���� �������������: � 52
������� � ������� �������
������ (� ���
����� � 45
�������
�
� ������), � 31
������
� �������
������� ������� � ������������
������������ (� ��� ����� � 23
���������
�
� ������).
����� ����, ������� ��������� � ����� ���
� ������� ���� � 53 �������, � ������������� ����
� 51, � ����� � � ������ ������
����� � 35, � ����
� 11, � ����������
� ���������������
������ � 6,
� ������
������ (������� ����� � ��������
����
South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 3. P. 111-120
Regentova O. S. , Parkhomenko R. A., Shcherbenko O. I., Antonenko F. F., Zelinskaya N. I., Sidibe N., Polushkin P. V., Shevtsov A. I., Bliznichenko M. A., Deyanova V. A.,
Solodkiy V. A. Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review
��)
� 4. � ������������ ���� �������
�����������
��������� ����������� ����������. � �����������,
��������
� ���� �����
[9], �����������
��������
������� ����� ��������� ���������� ���� ������������
��� 60 �� 150 ������� (40
%), � ���������
� ������� ���� ��
����������, ���� ��� ��
��������
����������������� ������.
�������� ������
��������� �����
�����������
���������� ����
��������� �����-���� ����� �����������������
�������: � 17
��
���
��������� ��������, � 4
�
���������
� � 8
�
������������. � 31
�������� � �����
�������� ����������� ��������� �������� ���������
��������� �������,
���� �����: ������������
+ ������������ (� 15) � �������� + ������������ +
������������ (� 10). � ���� ������ [9] ��������, ���
���������������� ��������� ���������������
���������
�������� ���� �������������� � ���
������������
��������
��������,
���
�����
�������
�����
��
���������� ���������� � ���
���������
������������������
�������.
��� �� �����,
������
��
������� ������ ���������
������������ ���
����� �������
�������. �����
������������ ���
����������������
����������
���� ���������
����� ������������ ��� ���������� �� ���, ����
��� �������� � �� �������� ������� �������������.
������ �� ������ �������������� �����-���� ������������
������������ �� �������
�������
� �����������������
�����������
���������������
��������� ��������,
��� ��� �
������������������
��� ���������� �������
�������
���� ������
�������������
� ����������� ������������� [9].
����������� ������� ������������ ������
L.
De Martino � �����., 2023
[10], � ������� �������
����������� ���������� ������� �� ����� ������
� ����������������� ����������� ���������
���������
�����. �
������ �� ���, 11 ������� ��������,
��������� ��������� ������ ����� ����
������������ ��� ����������������� �������.
�
�������
������� ���������� ������
H3K27me3
� ���������� ��������, ���������� � ������������
H3K27M. �� ������ ����� ������� ��������
��������� ������������ ������������ ������������
� �������������, �����
�
��������� ����
������� � ������ �������� ����������������,
��� 54 �� (�� �������� VMAT). ����� 5 �������
����� ���������� ��������, � ������� ��
� ���
� ������� �������� ������� ��������
����������������
��
������ �������� ��������� ���������
� �������� �����, � ����� ����������������
���������: � �������, ��������� � � ������ ����.
�������
��������� ���� ������������ ��� ������������
��������
����� ����������� �����.
����� ����� �� ����. � ������ �������, �������
���� ��
��������, ��������������� ���������
������ � ������� IV ��������� � �������� H3K27�.
���� ��������� ��������� �������� �������, �������
����������� �� ��������� ����������������
� �����������-������������� ������������ �� �����.
��� � � ������� ��������, ����� ������������
������������
� �������������
� ��� ���������
��������� ������� ������� (��� 54
��, ��������
VMAT). ������ �����
3
������
�����
���������
����� ������� � ��� ����
��������
����������������
� ������� �������� �������, �
�����
��
�������� ���������� ��������� ����� � �� ���
������ ���������. ��������� ����������������
��������� (���)
� ������ ������������� ����������������,
��� 36
�� � ����������� 15-��������
������������� ������������
� �������������.
����� ���������� ���,
��
������ ���,
�������������
��������� �����
���������� ������ �
��������
�����,
������
��������� �������� ����������
� ���������. ��
����� ���� ��������� ����������
������������������� ����� �� ������ � ������������,
��
� �
������,
�������,
������ ����,
�
�����
��������
� ���������
������. ���/��
� 18F-FDG
������� ����� ��������� ������������� � ������,
������ ������������� ������� ���� ������ �� �������
����������. � ���������� � ��� ���������
��������� �������� ����� ������������� � �������������
�������������
�����, � �����
�����������
�����, ������������ �������� �������
��������� �������� ������������ ������ �������
������� �������
H3.3A (c.83A > T, p.K28M),
���� �������������� ������������ ������������
������ ���������� ������ �� ����������. �������
������ 2 ���� ������ ����� ���������� ��������
��������� ������, �� ���� ����� 3
������
����� ��������� ������������ ������. ������
�������� ���� ���� ���������
��� �������� �����������
���������� ����� ���������� � 12
�����������
�������: �� �������
��������� ��
4 ��
36 ���,
����������� ���������������� ���������
���� �������������: �����, ������������� ����,
������, ����������� �������, ������, �������,
�����. � ������ ��
����
�������
�����������
���������������� �� ������� �������, �������������
���������������� ����������
������ ��
��� [11]. �������������, ��� �������� 12
�������,
��������� � ��������� ������ L.
De Martino � ��
����-���������� �������������� ������ 2024. �. 5, � 3. �. 111-120
���������
�.
�. , ����������
�.
�., ��������
�.
�., ���������
�.
�., ���������
�.
�., ������
�., ��������
�.
�., ������
�.
�., �����������
�.
�.,
�������
�.
�., ��������
�.
�. ���������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ��������� ����� � �������: �������� ������
� ����� ����������
���. (2023), ���� ������������ �� ����� 2014 �.,
�� ���� ������� � ���� �������, ����� �������������
������� ���������� ��������� �������.
������ ����� ������ ����������� ��������, ���,
��������, ������� ���������������
����������
� ������� �
���������� ���������� ��������
���������������, ��������� ��
��
������� �������
����������� � ����� ��������� �����
����������.
� ������ ����������� �� ����������� ���������
�����
����������������
���������� � �����
� �������������� ��������������� ��
���������
��������. ��������� ����� ����������� � ������
��������, ������� ����� ���������, ������ ����������������
��������� ����� ��� ���������������
�������. ��������, �� ��������� ��� ������ �����
����
����� ������������
�������� ��������,
� �
�������� ����� ��� ������ ��������,
��� ����
��� ��������� � �������������
��� ���
��������������.
��� �������� ������������ �������� �������
�������������
����������������
����������
������������ � �������, ����� ��������� ��������������
������� [12, 13].
�
����� ����������, ��������� � ����������
������ L.
De Martino � �����. [10], �� ����� ������
��������� ��������������
X.
Ge � �����. [5],
�
�������
�������
�������� ���������������� ����������
��������� ��������� ������ ������� ������
��������� ����� � �������� 9
���. ��������� �������
� ����
��������������� �� ��������� ������
���
��� � ����������� ����������������� ��������.
��������������� ������� ���������������
���������������
�������������
������ (IV
�������
����������������� �� ������������� ���������
����������� ���������������
(���)), ���������������������
������������ ������� �������, ������������
��� ������� H3K27M. ������������
�� ��������� � �������� ����� ���������� ��
����. ��-�� ������������ ���� ��������� ������������������������
������������. ��������
������� ��������� ��������� ���� �������, ���
50 �� �� 25 ������� �� ���� ������������ �������������
� �������� ����
75
��/��2. �����
�����
�����
��������� ��������� ���
�������� �����
���������� ���������� ������ �������.
�������
������� ����������� ������������ �������������:
5 ������ �� 5 ����, ������ 28 ����,
��������
���� ����� ��������� ���������� 150
��/
��2
�
������
����,
200 ��/ �2
��
��� �����������.
����� 2 ������ ����� ��������� ������������
������� ����������� �� ��������� ������� ����
���, � ����� �� ���� � ����� � ��������. ���
�������
���������������� ��������� �������, ������������
� ������� ����� � �� ������ ��������
���������, � ����� ����� ���������� ����������
�
���������� ���������
�
�������������� �����������
���������. ��� ���/��
���� ����������
��������� ��������� ����������� � ������,
�������
� ���������-����������
�������
������������.
�
��������
������ ��������� ���� �
���
� �������� ��������������.
�������� �� �������
������������ (���� ���� ����������� � �����������������),
���������
���������� ��
����,
�
�������
���� ����� 1 �����
����� ���������
���������������� �������.
������
���� ����������� ���� ���������� ������������,
��� ����������� ��������� �������
������� �
����������������� ����������� ���������������
����� ��� ���� �� �����������. ���
����������� ��� ������������� ��������� �����
�������, ��� � �� ��������. ������� ����� �����
���� �� ���������
���������, �������
���������
�� ����������� ��������� ����� ����� �������.
� �������� ������� ��������� ����������
����� �������� ��������
������, ���������
G.
Yang � �����. [14]. � ������� 58
��� �������
��� ���
���� �������� ���������� ���������
������ �������� � ���������� ����� � ���� ����������
�����. � ��������� �������� ���������
������� ��� ���������������
������������ ��������
�������� ������������ �
��������� �����������������.
�����
���������� ����������������
������� (��������,
������� ������� �������,
��� 60
�� �������� ��������� � ������������
�������������), �� ������ ���, �������� �������
�� �����������.
������
����� ������� �����
��������� ������� ��� ������� ������� �������,
���������
���������
�������
�������
��
���
����, ���
30
�� �����
��������� � ���������
������ ������������. ������� ����������
����������
������ � ��������� �������� �����. ������
����� 2 ���� �� ���� ������������ ������ �������
� ��������
�����
������������
�������������,
�������������� �������������� ���������
�
������
������, � ����� � � ������. ��������� � �����
���������� �
������ ������� ���������� PD-L1,
� ��� ������� ������� ������������� � �������������
��������
��������� ���������� ������
� ������, � ������� ������ �������� �������������.
���� ���������
5 ������ �
���� ����������.
� ���������� ������� ��������� �����
�
������,
South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 3. P. 111-120
Regentova O. S. , Parkhomenko R. A., Shcherbenko O. I., Antonenko F. F., Zelinskaya N. I., Sidibe N., Polushkin P. V., Shevtsov A. I., Bliznichenko M. A., Deyanova V. A.,
Solodkiy V. A. Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review
��� ����������
��������� ���������� ����� � ��������
�����. ����������� ��� ������� ��-��
�������� ��������� � ����������
�������������
��������� MGMT
� ����� �������; ����������
������� ������������� � ���������������.
������ ����� ��������� ������� ��������� ���������
� ������, �� ������� ��������� ��������
��
�� ������� ����� ���������� �
���
������ ��
��� ������
�����-���� �����������. ����������������
����������
������������, ������
������
�������, ��� ��������� ������������� ���������
��������� ��������� ����
�������. � ����������
������� ������ �������� ����� ����� �����������
��������
����������: 27
�������, � �� �����
��� �
�����
���������
�
����������������
����������� ������������, ��������������
E.
K.
Noch � �����. [15], ������� �����������������
����� ����� �� ����������� ��������� 5
������� (�� 1
�� 16
�������), �������������, ���
� ��� ������������� �� ����������.
J.
Undabeitia � �����. [16] ��������� ������
����������������
���������� ������������
� ������� 20
���. ��������� ������� ��������������
�
������ �������� ������� ���������
�����;
���������
��������� �� ��������,
�
�����������
������������ ��������. ��������� � ���
������ � �
����������� �������,
� ����� �
�������������
������ � �������� �������� �����
5
������� �����
��������. ��������� � ������
������ �������� ������������, ��
�����������
� ������� �������. ���� ����������� �������
������������ ������������� � �������������,
������ ������� ������.
�.
�.
��� � �����. ���������
16 �������
��������,
� �������� ������������ ������� ��������������
� ����� �������� ����
��������� �����. �����
6
������� �����
��������, ����������� �������
���������� � �������������, ��� ���������������
� V ������ ��������, ��� ���� ������������ ���
���������������
� ���������������������
������������
����� ����� �������� [17].
�.
�.
����������� � �.
�.
�������� ��������
� ������
������� �� �������� ���������� ������������
� ������ � ������� 64 ���, ������� ������
����� �������� �������� ������������
�����
�������� ���� ��������� �����. ��� ���������
���� ������������ ���������������������
������� �
������������ ����������
����������
�������������
�������
����� [18].
������������
��������
������� �.
���������� � �.
���������:
� �������
53 ���
���� �����������
���������
�������� ������� �� �������� ���� ������� ���������,
� ����������������� ������� ����������
���������
���������
� ����
���������
��������,
������������ ������������, ������� ����. ���������������
������������ ��������� ����� �������
�������
������������,
��� ������������ ������
������� �������� ��������� ���������� ����,
������� �� ������
���������������� � ����������������������
������������
��������������
��������� ������������ [19].
����������� ���� �������� �� �������� �����������������
���������������� ����� ���������
����� �������� �� ���� ������� ������� [9, 10]
� �� �������� � ��� �������� ��������� �������.
�
��������� 20�30
��� ����������� ���������
� ����� ����� �������� ����������. ��� �����
��������� ������������������ ��������� �����������
��������������, � ����������� ��������������
� ������� �����������. ����� ����,
�������� ������� ��������,
������� �������
� �������������� �������
���� ���� �������
��
��������� ����� �����, �� ����� �������� �����
��������� �������� ����������. ��� �������������
�������� �������������
����������������
���������� � �������
�� ���������������� ��������
���� ��� �� ��������� ��������, ��� ������
�� �� ������� �������� ���� �����������. ��-��������,
��� �������� � ������ ��������� ���������������
�� ���� ���������������� �������
� ���,
������ �
���, ��������� ������� �������
�����������. ������������� ����� �������������
������������ ������ ����������� ����������
���������� � ������ [18, 19].
����������
����� �������, ���������������� ����������������
���������������
�����
��������� �����
����������� �����, ������ ��� ����������� �������
��������� ��� ��� ���������� ���������
��������, ��� � ��� �����������
�����������
�������������, � ����������� � ���������, ���������
��������� ������������� �������������
��
�������
��� �����������
��������. ��������
�� ���������
������������ �����
���������� ��
������ ��������, �� ��� ��� ��� ������ ��������
�
������� ����� ����������, �� �����������
�������� �� ������ �����������, �� �����������
����������� �������� ������� ��� �� ��������
����-���������� �������������� ������ 2024. �. 5, � 3. �. 111-120
���������
�.
�. , ����������
�.
�., ��������
�.
�., ���������
�.
�., ���������
�.
�., ������
�., ��������
�.
�., ������
�.
�., �����������
�.
�.,
�������
�.
�., ��������
�.
�. ���������������� ���������������� ��������� ��������� ������ ��������� ����� � �������: �������� ������
� ����� ����������
�����. ����� ����, �� ���� ������� �������� ���-����� ����������� �� �������.
��� �������
������������� ���������� ��� �������� ���;
��
��������� ������� ��������� ��������������
�������� ����� �� ������� ���� �� ������� ����-������������ �
������������ ������ �������
������ ����
���������������, �
������ �������
������������������� ������.
������ ����������
1.
Aggarwal
P,
Luo
W,
Pehlivan
KC,
Hoang
H,
Rajappa
P,
Cripe
TP,
et
al.
Pediatric
versus
adult
high
grade
glioma:
Immunotherapeutic
and genomic considerations. Front Immunol. 2022;13:1038096. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.1038096
2.
Lu VM, Alvi MA, McDonald KL, Daniels DJ. Impact of the H3K27M mutation on survival in pediatric high-grade glioma: a systematic
review and meta-analysis.
J
Neurosurg Pediatr.
2019 Mar 1;23(3):308�316. https://doi.org/10.3171/2018.9.PEDS18419
3.
Wang Y, Feng LL, Ji PG, Liu JH, Guo SC, Zhai YL, et al. Clinical Features and Molecular Markers on Diffuse Midline Gliomas
With H3K27M Mutations: A 43 Cases Retrospective Cohort Study. Front Oncol. 2020;10:602553.
https://doi.org/10.3389/fonc.2020.602553
4.
Navarro RE, Golub D, Hill T, McQuinn MW, William C, Zagzag D, et al. Pediatric midline H3K27M-mutant tumor with disseminated
leptomeningeal disease and glioneuronal features: case report and literature review. Childs Nerv Syst. 2021
Jul;37(7):2347�2356.
https://doi.org/10.1007/s00381-020-04892-0
5.
Ge X, Yang Y, Wang W, Tian L, Zhang G, Tian Z, et al. Pediatric H3K27M mutant diffuse midline glioma with vertebral metastasis:
A case report and literature review. Oncol Lett. 2024 Feb;27(2):48. https://doi.org/10.3892/ol.2023.14181
6.
Beauchesne P. Extra-neural metastases of malignant gliomas: myth or reality? Cancers (Basel). 2011
Jan 27;3(1):461�477.
https://doi.org/10.3390/cancers3010461
7.
Hamilton
JD,
Rapp
M,
Schneiderhan
T,
Sabel
M,
Hayman
A,
Scherer
A,
et
al.
Glioblastoma
multiforme
metastasis
outside
the CNS: three case reports and possible mechanisms of escape. J Clin Oncol. 2014 Aug 1;32(22):e80�84.
https://doi.org/10.1200/JCO.2013.48.7546
8.
Davis L. Spongioblastoma multiforme of the brain. Ann Surg. 1928 Jan;87(1):8�14.
9.
Pietschmann S, von Bueren AO, Henke G, Kerber MJ, Kortmann RD, Muller K. An individual patient data meta-analysis on
characteristics, treatments and outcomes of the glioblastoma/gliosarcoma patients with central nervous system metastases
reported in literature until 2013. J Neurooncol. 2014 Dec;120(3):451�457. https://doi.org/10.1007/s11060-014-1596-x
10.
De Martino L, Picariello S, Russo C, Errico ME, Spennato P, Papa MR, et al. Extra-neural metastases in pediatric diffuse
midline gliomas, H3
K27-altered: presentation of two cases and literature review. Front Mol Neurosci. 2023;16:1152430.
https://doi.org/10.3389/fnmol.2023.1152430
11.
Stephens S, Tollesson G, Robertson T, Campbell R. Diffuse midline glioma metastasis to the peritoneal cavity via ventriculo-
peritoneal shunt: Case report and review of literature. J Clin Neurosci. 2019 Sep;67:288�293.
https://doi.org/10.1016/j.jocn.2019.06.043
12.
Jimsheleishvili S, Alshareef AT, Papadimitriou K, Bregy A, Shah AH, Graham RM, et al. Extracranial glioblastoma in transplant
recipients. J Cancer Res Clin Oncol. 2014 May;140(5):801�807. https://doi.org/10.1007/s00432-014-1625-3
13.
Nauen DW, Li QK. Cytological diagnosis of metastatic glioblastoma in the pleural effusion of a lung transplant patient. Diagn
Cytopathol. 2014 Jul;42(7):619�623. https://doi.org/10.1002/dc.22993
14.
Yang G, Fang Y, Zhou M, Li W, Dong D, Chen J, et al. Case report: The effective response to pembrolizumab in combination
with bevacizumab in the treatment of a recurrent glioblastoma with multiple extracranial metastases. Front Oncol.
2022;12:948933.
https://doi.org/10.3389/fonc.2022.948933
15.
Noch EK, Sait SF, Farooq S, Trippett TM, Miller AM. A case series of extraneural metastatic glioblastoma at Memorial Sloan
Kettering Cancer Center. Neurooncol Pract. 2021 Jun;8(3):325�336. https://doi.org/10.1093/nop/npaa083
16.
Undabeitia J, Castle M, Arrazola M, Pendleton C, Ruiz I, Urculo E. Multiple extraneural metastasis of glioblastoma multiforme.
An Sist Sanit Navar. 2015;38(1):157�161. https://doi.org/10.23938/ASSN.0061
17.
��� �. �., �������� �. �., ���������� �. �., ���������� �. �. ���������������� ���������������� ������������.
������� �������� ��. �. �. �������. 2007;166(6);70�74. EDN: ILHHLZ
18.
����������� �. �., �������� �. �. ������ ������ ���������������� ������������ � ������. ����� ���������.
2013;75(4):34�36. EDN: RBLWDP
19.
���������� �. �., ��������� �. �. �������� ������������ � ������. ������ ��������. 2015;5(155);29�31.
��������
��:
https://www.medzdrav.kz/images/magazine/medecine/2015/2015-5/M_05-15-01_29-31.pdf,
����
���������:
19.08.2024.
South Russian Journal of Cancer 2024. Vol. 5, No. 3. P. 111-120
Regentova O. S. , Parkhomenko R. A., Shcherbenko O. I., Antonenko F. F., Zelinskaya N. I., Sidibe N., Polushkin P. V., Shevtsov A. I., Bliznichenko M. A., Deyanova V. A.,
Solodkiy V. A. Extraneural metastases of a cerebral glioma in a child: case report with literature review
���������� �� �������:
���������
�����
���������
�
�.�.�.,
����������
����������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
����
�����������
�������
����� ������������������� ������������ ��������������� ���������� ���������, �. ������,
���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0219-7260,
SPIN: 9657-0598, AuthorID: 1011228
����������
�����
����������
�
�.�.�.,
�������
�������
���������
�����������
�������
�������
�
�����������
�������
�������
��������������
�����������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
����������
���������,
�.
������,
����������
���������;
���������
�������
���������
�
������������������
������������
���������
�����
�� �����������
����������� ������ ��������, �. ������, ����������
���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9249-9272, SPIN: 9902-4244, AuthorID: 702112, Scopus
Author ID: 6603021483
��������
����
�����
�
�.�.�.,
���������,
�������
�������
���������
�����������
�������
�������
�
�����������
�������
�������
��������������
�����������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
����������
���������,
�. ������, ����������
���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0786-5448,
SPIN: 9818-9276, AuthorID: 485883
���������
�����
���������
�
�.�.�.,
���������,
����-�������������
���,
����������
������������
�������
�������
�
�����������
�������
������� �������������� �����������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
���������� ���������, �. ������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5900-6755, SPIN: 6582-8081, AuthorID: 261007, Scopus
Author ID: 6602615840
���������
�������
��������
�
�.�.�.,
������� �������
���������
����������� �������
�������
�
�����������
�������
�������
��������������
�����������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
����������
���������,
�. ������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0009-0000-5380-2056,
SPIN: 4092-4845, AuthorID: 123005
������
�����
�
�.�.�.,
����-�������������
���������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
����
�����������
�������
�����
������������������� ������������ ��������������� ���������� ���������, �.
������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5556-0166,
SPIN: 3660-6207, AuthorID: 1108540
��������
�����
������������
�
�.�.�.,
����-�������������
���������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
�������
���������
�����������
�������
�������
�
�����������
�������
�������
��������������
�����������,
����
�����������
�������
�����
������������������
�
������������
��������������� ���������� ���������, �. ������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6661-0280,
SPIN: 7600-7304, AuthorID: 1099115
������
������
��������
�
�.�.�.,
����-�������������
���������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
����
�����������
�������
����� �������������������
������������
���������������
���������� ���������, �. ������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4539-5187, SPIN: 5605-6768, AuthorID: 996411
�����������
�����
����������
�
�����������
���������
��
�������������
������������
���������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
����������
���������,
�.
������,
���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0009-0007-4300-5759
�������
�������
���������
�
�����������
���������
��
�������������
������������
���������
�������
�������
�����
�
�������
���������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
����������
���������,
�.
������,
���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0009-0001-1203-2195
��������
��������
����������
�
�.�.�.,
���������,
��������
���,
��������,
����
�����������
�������
�����
�������������������
������������
���������������
���������� ���������, �. ������, ���������� ���������
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1641-6452, SPIN: 9556-6556, AuthorID: 440543, ResearcherID: T-6803-2017, Scopus Author ID: 57193878871
����� �������:
���������
�.
�.
�
���������� ������� ������������,
����� ����������
�� ����
������,
�������������
�����������,
�������������
�����
������ ����������� ������ ��������, ��������� ������ ��������;
����������
�.
�.
�
���������� ������� ������������, ����� ���������� �� ���� ������, ��������� ������ ��������;
��������
�.
�.
�
���������� ������� ������������, ����� ���������� �� ���� ������, ��������� ������ ��������;
���������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������;
���������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������;
������
�.
�
����� ���������� �� ���� ������, ����������� ��������������;
��������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������, ����������� ��������������;
������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������;
�����������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������;
�������
�.
�.
�
����� ���������� �� ���� ������;
��������
�.
�.
�
���������� ������� ������������, ������������� ����������� ����������� ������ ��������.