CC BY
43
Статьи
Наука и здравоохранение, №6, 2014
УДК 614.8.067-085.82
А.М. Кабышева, Т.А. Димитрова
КГП на ПХВ «Бородулихинская ЦРБ» Жезкентская сельская больница
ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ШАХТЕРОВ И РАБОТНИКОВ ГОРНОДОБЫВАЮЩЕЙ ОТРАСЛИ
Аннотация
В статье приведены некоторые аспекты вопросов экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях шахтеров и работников горнодобывающей отрасли на основании данных литературы и нормативно-правовых актов Республики Казахстан.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, оккупационная патология, экспертиза трудоспособности, шахтеры, горно-добывающая промышленность.
В столь активный период реформирования здравоохранения и перехода от дорогостоящей стационарной помощи к стационарозамещающим технологиям в Республике Казахстан сложилось достаточно четкое понимание среди специалистов амбулаторного звена, что профилактическое направление медицины на сегодняшний день является приоритетным. Особое значение оно несет в области экспертизы трудоспособности и реабилитации больных с профессиональными заболеваниями, в том числе заболеваниями периферической нервной системы (пояснично-крестцовой радикулопати-ей, грыжами дисков, корешковыми синдромами, дор-салгиями и т.д.). Решение экспертных вопросов при ведении и реабилитации профзаболеваний определяется в первую очередь клиническими особенностями патологии, ее течением, характером условий труда заболевшего. Одними из наиболее тяжелых в этом контексте являются условия труда шахтеров и работников горнодобывающей отрасли.
Целью нашей работы было дать характеристику особенностей экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях шахтеров и работников горнодобывающей отрасли.
Материалы и методы: Для достижения поставленных в ходе планирования работы целей, нами был проведен анализ опубликованных работ, индексированных в научных базах данных е-УЬгагу, Соод!е8с1"ю!аг за последние пять лет (с 2009 по 2014 г.). Критериями поиска были следующие сформулированные конструкции «врачебно-трудовая экспертиза», «ВТЭ», «экспертиза трудоспособности при профессиональных заболеваниях», «профессиональная патология / заболевания», «профессиональные заболевания шахтеров / работников горнодобывающей отрасли».
Результаты и обсуждение. Основы экспертизы трудоспособности при профессиональных заболеваниях в Республике Казахстан были заложены профпато-логами во время Советского Союза. Ими были разработаны научно-обоснованные подходы по вопросам экспертизы трудоспособности с учетом комплексного изучения клинико-физиологических показателей состояния организма, номинальной и фактической трудоспособности пациента и возможностей его трудоустройства и потенциальной переквалификации [1, 2].
Следует отметить, что постановка диагноза профессионального заболевания еще не определяет 100% вероятность инвалидизации пациента. Однако, при выявлении профессиональной патологии, даже в остром периоде необходимо рассматривать назначение меро-
приятий не только по терапии острого процесса, но и по реабилитации [3].
Понятие реабилитации является многокомпонентным, в него входят государственные, социально-экономические, правовые, медицинские, профессиональные и педагогические мероприятия. В ключевые компетенции медицинских работников входят лечебно-профилактические мероприятия, направленные на предупреждение хронизации и рецидивов заболеваний (медицинская реабилитация), рациональное трудоустройство пациентов, профессиональное обучение и если необходимо переобучение (профессиональная реабилитация) [4].
Большая роль в проведении реабилитационных мероприятий принадлежит врачу первичной медико-санитарной помощи, который определяет вопросы диагностики, экспертизы трудоспособности и реабилитации больных. Здесь, основная роль участия медицинского специалиста заключается в организации и проведении профессиональных медицинских осмотров, высокой компетентности в вопросах профпатологии, от чего зависит своевременное выявление рабочих с подозрением на профессиональное заболевание, при необходимости направление этих лиц на более углубленное обследование, проведение оздоровительных и реабилитационных мероприятий [5].
При обнаружении у работников профессионального заболевания или подозрения на него должна проводится медицинская, трудовая и социальная реабилитация. Это снижает возможность дальнейшего развития заболевания и его осложнений, уменьшая признаки инвали-дизации больного [6].
Следует отметить, что реабилитация и экспертиза лиц с профессиональным характером заболевания проводится согласно Законов Республики Казахстан от 25 апреля 2003 года № 405-11 «Об обязательном социальном страховании» и «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (с изменениями и дополнениями_по состоянию на 29.09.2014 г.) [7, 8].
Для направления на реабилитацию обычно формируется следующий пакет документов: копия трудовой книжки, выписки о санитарно-гигиенической характеристике условий труда, а также из амбулаторных карт по месту работы и по месту жительства (с учетом наличия большого количества условно-профессиональных заболеваний, в особенности у работников горнодобывающей промышленности и шахтеров).
Наука и здравоохранение, №6, 2014
Статьи
При подтверждении профессионального характера заболевания больного направляют на медико-социальную экспертизу для решения вопроса о трудовой реабилитации: лишение трудоспособности (чего следует избегать именно с помощью профилактических мероприятий еще на ранних этапах контакта с профессиональными вредностями) или трудоустройство вне контакта с профессиональными вредностями, что при раннем осуществлении этого мероприятия неуклонно приведет к выздоровлению [6, 9-11].
Процветание народа и здоровье людей являются приоритетными для нашей страны. Особое внимание следует уделять лицам, ежедневно испытывающим тяжелейшие нагрузки на свой организм вследствие профессиональных вредностей. К таким лицам относятся шахтеры и работники горно-добывающей промышленности. Активная санитарно-просветительская работа, своевременные профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия в этой среде должны стоять на первом плане у врачей амбулаторного звена на современном этапе развития здравоохранения в Республике Казахстан.
Литература:
1. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных профессиональными заболеваниями http://www.blackpantera.ru/profzabolevanija/22653/ дата обращения: 02.12.2014).
2. Гиткина Л. С., Гуринович Т. А., Хомич М. М. Вра-чебно-трудовая экспертиза // Москва. Минск. Белград. -1981. - С. 178-200.
3. Боголюбов В.М., Медицинская реабилитация, М.: Медицина России, 2006. - 456 с.
4. Вальчук Э. А. Диспансеризация и медицинская реабилитация. URL: http://minzdrav.by / med/docs / jour-nal/St_2009_N2_3.pdf (дата обращения: 02.12.2014).
5. Хорошилова Л. С., Трофимова И. В. Здоровье работников угольной отрасли и ее влияние на демографическую ситуацию в Кемеровской области // Вестник Ке-
меровского государственного университета. - 2012. -№1. - С. 49.
6. Самойлова Л.Н., Ткачева В.Н., Дзотцоева Л.К., Шарапов С.В. О профилактике развития профессиональных заболеваний на современном этапе // Лечебное дело. 2013. №4. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/o-profilaktike-razvitiya-professionalnyh-zabolevaniy-na-sovremennom-etape (дата обращения: 11.12.2014).
7. Закон Республики Казахстан " Об обязательном социальном страховании" от 25.04.2003 № 405-II // http://online.zakon.kz/Document/?doc_id=1039354.
8. Закон Республики Казахстан от 30.12.09 г. № 234-IV "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.09.2014)" // http://online.zakon.kz/document/?doc_id=1052939.
9. Лахман О.Л. Некоторые проблемы и пути их решения в профпатологической службе // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005. - №2. - URL: http://cyberleninka.ru/article/n/nekotorye-problemy-i-puti-ih-resheniya-v-profpatologicheskoy-sluzhbe (дата обращения: 11.12.2014).
10. Самосват С.М., Губанова Т.Д., Соловьева И.Ю. Профессиональная хроническая ртутная интоксикация: проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации в современных социально-экономических условиях // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН . 2009. №1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/professionalnaya-hroniches kaya-rtutnaya-intoksikatsiya-problemy-mediko-sotsialnoy-ekspertizy-i-reabilitatsii-v-sovremennyh-...usloviakh (дата обращения: 11.12.2014).
11. Берхеева З.М., Линьков Н.В., Иштерякова О.А., Малышева И.Ю., Новикова Н.И., Шакирова Л.В. Современная медико-социальная экспертиза и реабилитация при профессиональных заболеваниях // Казанский мед.журнал. - 2003. - №3. URL: http://cyberleninka.ru/ article/n/sovremennaya-mediko-sotsialnaya-ekspertiza-i-reabilitatsiya-pri-professionalnyh-zabolevaniyah (дата обращения: 11.12.2014).
Тужырым
ШАХТЕРЛЕРДЩ ЖЭНЕ ТАУ КЕН САЛАСЫ Ж¥МЫСКЕРЛЕР1Н1Н КЭС1ПТ1К АУРУЛАРЫ КЕЗ1НДЕГ1 Ж¥МЫСКА КАБ1ЛЕТ1НЕ САРАПТАМА
А.М. Кабышева, Т.А. Димитрова ШЖК КМК «Бородулиха ОАА» Жезкент ауылдьщ ауруханасы
Ма^алада эдебиет w^iMerrepi жэне ^аза^стан Республикасы нормативш - кукыктьщ акттер непзще шахтерлердщ жэне тау кен саласы жумыскерлер1 KacinTiK аурулары кезЫдеп жумыс^а ^абтетЫа сараптама сура^тарыньщ ^6ip аспeктiлepi келфтген.
Heri3ri сездер: кэсiптiк аурулар, оккупациялыщ патология, жумыс^а кабiлeтiна сараптама, шахтерлер, тау кен eнepкaсiбi.
Summary
EXPERTISE OF WORK CAPACITY IN OCCUPATIONAL DISEASES MINERS AND WORKERS OF MINING
A.M. Kabysheva, T.A. Dimitrova CSE «Borodulikha CRH» Zhezkent rural hospital
The article presents some aspects of disability issues expertise in occupational diseases of miners and workers of the mining industry on the basis of literature and normative legal acts of the Republic of Kazakhstan.
Keywords: occupational diseases, expertise of work capacity, professional pathology, miners, mining industry.
