ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕЩИНОСТОЙКОСТИ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭМАЛИ ЗУБА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ИНФИЛЬТРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ

Гилева О.С.; Левицкая А.Д.

УДК 616.31-07

DOI: 10.178l6/pmj383110-121

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТРЕЩИНОСТОЙКОСТИ ДЕМИНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭМАЛИ ЗУБА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ИНФИЛЬТРАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ

О.С. Гилева*, А.Д. Левицкая

Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А Вагнера, Россия

EXPERIMENTAL ANALYSIS OF CRACK RESISTANCE INDICATORS OF DEMINERALIZED TOOTH ENAMEL AFTER COMBINED INFILTRATION TREATMENT

O.S. Gileva*, A.D. Levitskaya

E.A Vagner Perm State Medical University, Russian Federation

Цель. Методом скретч-тестирования изучить показатели трещиностойкости деминерализованной эмали, пролеченной с помощью комбинированного инфильтационного метода. Материалы и методы. Исследовали упругопрочностные свойства эмали in vitro на основании 24 интактных зубов, удаленных по ортодонтическим показаниям, на вестибулярной поверхности коронки которых моделировали искусственный кариес эмали согласно запатентованной технологии. Формирование кариеса подтверждали в серии многоуровневых исследований. Скретч-тестирование проводили на шлифах интактной эмали; деминерализованной эмали; эмали, проинфильтрированной светокомпозитом по модифицированной методике с 4-минутным режимом кондиционирования; эмали, заламинированной биоактивным гибридным стеклоиономером.

Результаты. Разработанная модель искусственного кариеса соответствовала кариесу эмали in vivo. Критическая нагрузка начала образования микротрещин (Lc1) интактной эмали - 9,82 ± 0,81 N; деминерализованной эмали - 6,34 ± 0,92 N; проинфильтрированной по модифицированной методике -8,23 ± 0,61 N; биоактивного стеклоиономера - 0,82 ± 0,17 N.

[Гилева О.С. (контактное лицо) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний; Левицкая АД. - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний].

[Gileva O.S. (contact person) - MD, PhD, Professor, Head of Department of Therapeutic Dentistry and Propaedeutics of Dental Diseases; Levitskaya A.D. - Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Therapeutic Dentistry and Propaedeutics of Dental Diseases].

Критическая нагрузка образования шевронных трещин (Lc2) интактной эмали - 18,21 ± 0,68 N; деминерализованной - 14,21 ± 1,35 N; после инфильтрации - 10,1 ± 0,30 N; у биоактивного стеклоиономера показатели отсутствовали на всех тестируемых образцах. Критическая нагрузка образования сколов (Lc3) интактной эмали - 15,73 ± 0,73 N; деминерализованной эмали - 5,02 ± 0,64 N; после инфильтрации - 22,43 ± 0,44 N; биоактивного покрытия - 2,21 ± 0,12 N. Выводы. Сравнительный анализ результатов скретч-тестирования эмали позволил охарактеризовать биоматериал с позиций физического материаловедения, определить критические нагрузки начала образования микротрещин, шевронных трещин, сколов.

Ключевые слова. Эмаль зуба, очаговая деминерализация эмали, кариес-инфильтрация, комбинированное лечение, ламинирование эмали, скретч-тестирование.

Objective. To study the indicators of crack resistance of the demineralized enamel treated with combined infiltration method using the method of scratch testing.

Materials and methods. To study the elastic-strength properties of the enamel in vitro, 24 intact teeth removed by orthodontic indications were used, on the vestibular surface of the crown of which, there was modelled an artificial caries of the enamel by the patented technology. A number of multilevel studies confirmed the formation of caries. Scratch testing was performed on the sections of the intact enamel; demineral-ized enamel infiltrated by light composite using the modified method with a four-minute regime of conditioning; enamel laminated with bioactive hybrid glass ionomer.

Results. The developed model of artificial caries corresponded to the enamel in vivo. The critical load of the start of formation of the intact enamel microcracks (Lc1) was 9.82 ± 0.81 N; demineralized enamel -6.34 ± 0.92 N; infiltrated by modified method - 8.23 ± 0.61 N; bioactive glass ionomer - 0.82 ± 0.17 N. The critical load of formation of the chevron cracks (Lc2) of the intact enamel was 18.21 ± 0.68 N; demineralized - 14.21 ± 1.35 N; after infiltration - 10.1 ± 0.30 N; in bioactive glass ionomer, no parameters were registered on all the tested samples. The critical load of formation of the intact enamel chips (Lc3) was 15.73 ± 0.73 N; demineralized enamel - 5.02 ± 0.64 N; after infiltration - 22.43 ± 0.44 N; bioactive covering - 2.21 ± 0.12 N. Conclusions. A comparative analysis of the results of scratch testing of the enamel permitted to characterize the biomaterial from the position of physical material science, determine the critical loads of the start of forming microcracks, double-helical cracks, chips.

Keywords. Enamel, focal enamel demineralization, caries infiltration, combined treatment.

Введение

Кариес зубов сохраняет свою актуальность как важнейшая медико-социальная проблема человечества, ключом к решению которой остается своевременная диагностика, эффективное не- или минимально инвазивное лечение на ранних стадиях, патогенетическая профилактика, предполагающая поддержание высокого уровня гигиены полости рта за счет рациональных индивидуальных и профессиональных решений [1, 2].

Поиск, научное обоснование, разработка новых материалов и технологий неоперативного лечения кариеса эмали (очаговой деминерализации эмали, ОДЭ; код К02.0 по МКБ-10 и код 1, 2 по ICDAS) - ранней стадии кариеса зубов составляют одно из трендовых направлений современной консервативно-профилактической стоматологии и стоматологического материаловедения, соответствующих глобальным целям ВОЗ по сохранению стоматологического здоровья населения (Global Goals for Oral Health - 2020; WHO) [3-6]. Внутри этого направления выделяются

следующие субтренды: разработка и оптимизация микроинвазивных методов лечения ОДЭ; создание «умных» инфильтрационных, реставрационных, лайнерных и иных стоматологических материалов, имитирующих физико-механические свойства твердых тканей зуба (эмаль, дентин) или максимально приближенных к ним; повышение антимикробных и пленкоингибирующих свойств стоматологических материалов с сохранением их стабильности в отдаленные сроки «эксплуатации» в полости рта (эксплуатационной живучести); использование технологий искусственного интеллекта для построения эффективных стратегий контроля микробных биопленок на естественных (ткани зуба, десны, слизистой оболочки рта) или искусственных (пломбы, вкладки, имплантаты, коронки и др.) средах полости рта (электрические щетки с интерактивным приложением, App-технологии и др.) [3, 7].

Фундаментальная стоматология изучает строение эмали в норме, при кариесе и некариозных поражениях зубов, при лечении с использованием новых тканеэквивалентных материалов, в процессе проведения эстетико-гигиенических процедур (например при отбеливании зубов) на междисциплинарной основе, с использованием принципов физического (стоматологического) материаловедения, с помощью многоуровневого (на макро-, мезо-, микроуровнях) анализа, методами математического моделирования [8-16].

Инновационные наукоемкие разработки фундаментальной кариесологии базируются на применении универсальных или специализированных экспериментальных (in vitro) моделях искусственного кариеса эмали (ИКЭ), валидность и полнота соответствия кариесу эмали in vivo которых подтверждаются комплексом самых современных высокоточных

физико-механических и химических методов исследования (сканирующей электронной и атомно-силовой микроскопии - СЭМ, АСМ; ЗD-микрокомпьютерной томографии, интер-ференциальной профилометрии, микроин-дентирования, в том числе с модулем скретч-тестирования и др.) [17-21].

Разработанные нами экспериментальные модели искусственного кариеса эмали и пост-ортодонтической деминерализации эмали (ПОДЭ) полностью соответствуют необходимым требованиям, составляют необходимую платформу для экспериментального моделирования различных методик лечения ОДЭ, оценки их эффективности и безопасности в ближайшие и отдаленные сроки лечения, в условиях, максимально приближенных к физиологическим условиям полости рта [22-26]. Современная клиническая кариесо-логия фокусируется на совершенствовании минимально инвазивных методов лечения ОДЭ и ПОДЭ, позволяющих максимально сохранить структуру и физико-механические свойства твердых тканей зуба (ТТЗ), исключить или существенно отсрочить оперативно-восстановительное лечение [27, 28].

К минимально инвазивным технологиям лечения ОДЭ/ПОДЭ справедливо относят классическую кариес-инфильтрацию, основанную на пропитывании с последующим отверждением в микропорозной системе деминерализованной эмали жидкотекучего композита Icon (DMG, Германия) и варианты ее модификации, улучшающие эксплуатационные характеристики проинфильтриро-ванной эмали в отдаленные сроки после проведенного лечения [29-33]. К числу последних относится разработанный и обоснованный нами в серии экспериментальных исследований комбинированный метод лечения зубов с ОДЭ, включающий этап ин-

фильтрации с увеличенным до 4-минутным временем кондиционирования эмали и заключительный этап защитного ламинирования перифокальной эмали слоем гибридного стеклоиономера пролонгированного многофункционального (реминерализирующего, гипосенситивного и др.) действия [34, 35].

Физико-механические и трибологиче-ские свойства особого биоматериала - про-инфильтрированная светокомпозитом деминерализованная эмаль, покрытая слоем гибридного стеклоиономера вплоть до пе-рифокальных зон, - изучены методом кинетического микроиндентирования в немногочисленных работах, преимущественно на основе расчета традиционных упруго-прочностных показателей [17, 36]. Полученные результаты во многом позволяют прогнозировать эксплуатационную живучесть, износостойкость и усталостную долговечность леченной эмали зуба. С учетом различных нагрузок на зуб в процессе функционирования зубочелюстной системы in vivo, представляет теоретический интерес и практическую значимость изучение in vitro основных показателей трещиностойкости проинфильтрированной композитом и за-ламинированной гибридным стеклоиономе-ром эмали, что и составило цель работы.

Цель исследования - методом скретч-тестирования изучить показатели трещино-стойкости деминерализованной эмали, пролеченной с помощью комбинированного инфильтационного метода.

Материалы и методы

исследования

Материалом для исследования упруго-прочностных свойств эмали in vitro послужили 24 интактных первых и вторых премоля-

ров верхней и нижней челюстей, с сохраненной коронкой и отсутствием видимых дефектов, удаленных по ортодонтическим показаниям с соблюдением необходимых требований. Биоматериал (образцы зубов) проходил атравматичную механо-химическую обработку (Гилева О.С. и соавт., 2001). ИКЭ моделировали in vitro на вестибулярной поверхности коронки согласно разработанной нами технологии, включающей: «Устройство для моделирования экспериментального кариеса в стадии пятна методом эмалевого окна» (патент на полезную модель № 172561 от 17.07.2017 г.), «Сепаратор для хранения биопрепаратов зубов с целью моделирования искусственного кариеса» (патент на полезную модель № 171409 от 30.05.2017 г.), деминера-лизирующий гель (рацпредложение № 2757 от 17.05.2018 г.) (рис. 1).

Рис. 1. Образцы зубов с «эмалевым окном»: после погружения в растопленный воск установлены в сепаратор для последующего погружения в деминерализирующий гель

Формирование in vitro на вестибулярной поверхности коронки зубов типичного кариеса эмали было подтверждено в серии многоуровневых исследований, по результатам стереомикроскопии, компьютерной томографии, сканирующей электронной и атомно-силовой микроскопии. Методом экспертного анализа высококвалифициро-

ванными клиницистами установлено соответствие очагов ИКЭ характеристикам кариеса эмали in vivo (МКБ-10 и ICDAS).

Физико-механические показатели тре-щиностойкости изучались в сравнительном аспекте на серии шлифов: интактной эмали; деминерализованной эмали (зона ИКЭ); эмали, проинфильтрированной композитом по модифицированной методике с 4-минутным режимом кондиционирования; эмали, заламинированной биоактивным гибридным стеклоиономером.

Скретч-тестирование проводили на авиационном предприятии АО «ОДК-СТАР» с помощью высокоточного прибора Micro-combi tester (МСТ, CSM Instruments SA, Швейцария) на 24 образцах. Контролируемое царапание проводили алмазным индентором Rockwell I-165 (R = 0,02 мм) для изучения свойств адгезии, хрупкости, деформации, отслаивания, микроразрушения и скалывания. Скорость перемещения индентора составляла 4 мм/мин с возрастающей от 0 до 10 Н и от 0 до 30 Н нагрузкой. Перед испытанием все биопрепараты были залиты в специальные эпоксидные держатели для зажима в столике прибора MCT. Проведено 144 скретч-теста, на каждый получен панорамный снимок царапины, совмещенный с графиком кинетических кривых. На основе анализа панорамного снимка и кинетических кривых были определены критические нагрузки образования начальных микротрещин (Lc1), шевронных трещин (Lc2), скалывания (Lc3), а также глубина проникновения индентора при прогрессивной нагрузке и глубина постсканирования при снятии нагрузки, что позволило определить соотношение упругих и пластических деформаций в процентах при определенных критических нагрузках, рассчитываемых по формулам:

Rd_ Pd

100 - пластическая деформация (%);

Rd

100-J - упругая деформация (%),

где Rd - глубина проникновения индентора после постсканирования (цт); Pd - глубина проникновения индентора (цт).

Результаты и их обсуждение

Микро-, мезо-, макроанализ микроструктуры и топологии поверхности эмали в очаге ИКЭ, созданного in vitro по запатентованной технологии, устанавливал её соответствие характеристикам ОДЭ in vivo по данным клинической картины, стереомик-роскопии, компьютерной томографии, сканирующей электронной и атомно-силовой микроскопии: код К02.0 по МКБ-10; код 2 по ICDAS; образование на поверхности эмали зоны деструкции с неоднородным, сильно шероховатым рельефом, типичной треугольной формы на шлифах, с толщиной поверхностного слоя 43,1 ± 31,2 мкм и глубиной

423,8 ± 107,4 мкм; наличие рентгенопроз-рачных темных участков с неравномерной оптической плотностью и зональным снижением минеральной плотности от 1,47 ± 0,17 -в темной, до 2,03 ± 015 г/см3 - в прозрачной зоне (на 53,1 и 73,4 % от плотности интакт-ной эмали) (рис. 2). Разработанная нами модель экспериментального кариеса соответствовала кариесу эмали in vivo, что предопределяло показания к проведению in vitro инфильтрационного лечения и его модификаций.

Получены и проанализированы новые, не представленные в доступной нам литературе физико-механические свойства (крити-

ческие нагрузки начала образования микротрещин (Ье1), шевронных трещин (Ье2), сколов (Ье3)) эмали (интактной, деминерализованной, проинфильтрированной светоком-позитом, заламинированной биоактивным гибридным стеклоиономером).

Рис. 2. Аксиальный 2D-срез коронки 3.4 зуба, проходящий через зону искусственно созданного кариеса эмали по её максимальной глубине: а - дентин; б - интактная эмаль; в - эмалево-дентинное соединение; г - кариес эмали in vitro с точкой максимальной глубины (д)

На примере образца 4.5 зуба, проин-фильтрированного по модифицированной методике, представлен график, на котором сечения на поле кинетических кривых сопоставлены стрелками с участками царапины, вырезанными из панорамных снимков, соответствующие критическим нагрузкам Ье1, Ьс2, Ьс3; по кинетическим кривым этих нагрузок в автоматическом режиме установки МСТ определены физико-механические свойства исследуемых участков эмали (рис. 3).

При критической нагрузке Ье1 = 8,74 N Рё = 9,93 цш, Иё = 2,26 цш, пластическая деформация = 22,8 %, упругая деформация = = 77,2 %.

При критической нагрузке Ье2 = 10,21 N, Рё = 11,98 цш, Иё = 3,19 цш, пластическая деформация = 26,6 %, упругая деформация = = 73,4 %.

При критической нагрузке Ье3 = 22,66 N Рё = 57,15 цш, Иё = 29,11 цш, пластическая деформация = 50,9 %, упругая деформация = = 49,1 %.

Рис. 3. Скретч-тестирование образца 1.1d, проинфильтрированного светокомпозитом

Критическая нагрузка начала образования микротрещин (Ьо1) интактной эмали (36 скретч-тестов) - 9,82 ± 0,81 N достоверно (р < 0,05) в 1,5 раза выше, чем у деминерализованной эмали (6,34 ± 0,92 N и достоверно (р > 0,05) не отличалась от показателя (8,23 ± 0,61 N проинфильтрированной по модифицированной методике, достоверно (р < 0,05) в 12 раз выше, чем у биоактивного стеклоиономера (0,82 ± 0,17 При нагрузке Ьс1 упругие и пластические свойства интактной эмали - 81,4 ± 0,9 и 18,6 ± 0,9 %, соответственно - достоверно не отличались от таковых у проинфильтрированной эмали, (78,0 ± 0,3 и 22,0 ± 0,3 %), в то время как показатели деминерализованной эмали были противоположны и достоверно (р < 0,05) отличались (15,7 ± 5,9 и 84,3 ± 5,9 %). Биоактивный стеклоиономер показал высокие упругие (97,5 ± 0,6 %) и низкие пластические (2,5 ± 0,6 %) свойства.

Критическая нагрузка образования шевронных трещин (Ьо2) интактной эмали (18,21 ± 0,68 N достоверно (р < 0,05) в 1,3 раза выше, чем у деминерализованной (14,21 ± 1,35 К), и достоверно (р < 0,05) в 1,8 раза выше, чем после инфильтрирации (10,1 ± 0,30 К); у биоактивного стеклоиономера показатели отсутствовали на всех тестируемых образцах. При нагрузке Ье2 упругие и пластические свойства интактной эмали (79,7 ± 2,7 и 20,3 ± 2,7 % соответственно) достоверно не отличались от таковых после инфильтрации (74,1 ± 0,8 и 25,9 ± 0,8 %), в то время как показатели деминерализованной эмали были противоположны и достоверно (р < 0,05) отличались (29,1 ± 2,2 и 70,9 ± 2,2 %).

Критическая нагрузка образования сколов (Ье3) интактной эмали (15,73 ± 0,73 К) была достоверно (р < 0,05) в 3,1 раза выше, чем у деминерализованной эмали (5,02 ± 0,64 К),

достоверно (р < 0,05) в 1,4 раза ниже, чем после инфильтрации (22,43 ± 0,44 К), достоверно (р < 0,05) в 7 раз выше, чем у биоактивного покрытия (2,21 ± 0,12 К). При нагрузке Ьс3 упругие и пластические свойства интактной эмали (80,3 ± 1,6 и 19,7 ± 1,6 %), достоверно (р < 0,05) отличались от показателей проин-фильтрированной эмали (49,7 ± 0,7 и 50,3 ± ± 0,7 %), достоверно (р < 0,05) отличались от таковых у деминерализованной эмали (31,3 ± 3,8; 68,7 ± 3,8 %) и биоактивного стеклоиономера (66,5 ± 1,7; 33,5 ± 1,7 %).

Выводы

Критическая нагрузка образования микротрещин в пораженной эмали, проинфильт-рированной с 4-минутной экспозицией кондиционирования (моделирование первого этапа комбинированного лечения) достоверно не отличалась от таковой у интактной эмали (8,23 ± 0,61 К против 9,82 ± 0,81 К); при нагрузке Ьс1 упругие и пластические свойства проинфильтрированной эмали также достоверно не отличались от таковых у интактной.

Критическая нагрузка образования шевронных трещин в деминерализованной эмали после инфильтрации с 4-минутным кондиционированием ниже, чем у интакт-ной эмали; при нагрузке Ьс2 её упругие и пластические свойства достоверно не отличаются от значений интактной эмали.

Критическая нагрузка образования сколов проинфильтрированной эмали (1-й этап комбинированного лечения) снижена в сравнении с показателями интактной (22,43 ± 0,44 К против 15,73 ± 0,73 К); при нагрузке Ьс3 её упругопластические свойства значительно снижены в сравнении с интактной эмалью (49,7 ± 0,7 и 50,3 ± 0,7 % против 80,3 ± 1,6 и 19,7 ± 1,6 %).

У биоактивного стеклоиономера высокие упругие (97,5 ± 0,6 %) и низкие пластические (2,5 ± 0,6 %) свойства; критическая нагрузка начала образования микротрещин значительно ниже соответствующих показателей ин-тактной эмали, показатели критической нагрузки образования шевронных трещин отсутствовали, а критические нагрузки образования сколов были минимальными (2,21 ± 0,12 N), упругие и прочностные свойства при нагрузке Lc3 ниже, чем у интактной эмали.

В комплексе с результатами других физико-механических испытаний результаты in vitro оценки трещиностойкости деминерализованной эмали после лечения модифицированным методом (1-й этап комбинированного лечения) в большей части свидетельствуют об упрочении участка деминерализации после соответствующего комбинированного инфильтрационного лечения, но при условии щадящей индивидуальной и профессиональной гигиены зубов с леченным кариесом эмали и строгой регламентации сроков повторного нанесения защитного покрытия на проинфильтри-рованную эмаль.

Библиографический список

1. Леус П.А., Кисельникова Л.П., Ерму-ханова Г.Т., Бояркина Е.С. Многолетний мониторинг и возможности дальнейшего улучшения профилактики кариеса зубов у детей Беларуси, Казахстана и России. Стоматология детского возраста и профилактика. 2019; 19, 3 (71): 3-8.

2. Кузьмина Э.М., Янушевич О.О., Кузьмина И.Н., Лапатина А.В. Тенденции распространенности и интенсивности кариеса зубов среди населения России за 20-летний период. Dental Forum. 2020; 3 (78): 2-8.

3. Гилева О.С. Консервативно-профилактическая стоматология: современные тренды развития. Пермский медицинский журнал 2018; 35 (6): 61-72.

4. Кузьмина И.Н., Филлер Т.В., Саид Д.Ш. Клиническое применение метода инфильтрации для лечения кариеса проксимальных поверхностей зубов. Российская стоматология 2017; 1: 50.

5. Соловьёва Ж.В., Адамчик А.А. Эффективность применения глубокого фторирования в профилактике кариеса эмали. Кубанский научный медицинский вестник 2018;

25 (2): 135-139.

6. Мандра Ю.В., Власова М.И., Ерми-шина Е.Ю., Киселева Д.В. Экспериментальная оценка эффективности реминерали-зующих препаратов. Уральский медицинский журнал. 2015; 6 (129): 52-56.

7. Kreth J., Merritt J., Pfeifer C.S., Khajotia S., Ferracane J.L. Interaction between the Oral Microbiome and Dental Composite Biomaterials: Where We Are and Where We Should Go. J Dent Res 2020; 99 (10): 1140-1149.

8. Гилева О.С., Муравьева М.А., Сима-кина Н.И., Соколов А.К., Терпугов В.Н. Вычислительное моделирование начальной стадии кариеса зубов: геометрическое моделирование зуба. Вестник Пермского университета. Серия: Математика. Механика. Информатика 2012; 2 (10): 20-25.

9. Морозов И.А., Беляев А.Ю., Изюмов Р.И., Ерофеева Е.С., Гилева О.С. Влияние отбеливания на микроструктуру поверхности эмали человеческих зубов. Материаловедение 2012; 7: 50-55.

10. Гилева О. С., Муравьева М.А., Свистков А.Л., Изюмов Р.И., Левицкая АД. Экспериментальное исследование поверхности эмали зуба при различных лечебно-профилактических воздействиях. Вестник

Пермского научного центра УрО РАН 2G17; 3: 15-21.

11. Морозов И.А, Свистков A.n., Гилёва G.G., Ерофеева Е.С. Экспериментальное исследование влияния клинического отбеливания на микроструктуру поверхности эмали зубов. Российсий журнал биомеханики. 2G1G; 14 (1): 56-64.

12. Ерофеева Е.С., Гилева О.С., Морозов ИА, Пленкина Ю.А, Свистков AЛ. Экспериментальное исследование микроструктуры эмали на этапах профессионального отбеливания зубов. Проблемы стоматологии 2G11; 5: 4-9.

13. Ерофеева Е.С., Ляпунова Е.А, Оборин В.А, Гилева О.С., Наймарк О.Б. Структурно-функциональный анализ твердых тканей зубов в оценке качества технологий отбеливания. Российский журнал биомеханики 2G1G; 14 (2): 47-55.

14. Русаков С.В., Изюмов Р.И., Свистков АЛ., Гилева О.С., Муравьева МЛ Mате-матическое моделирование кариозных процессов, протекающих в зубной эмали, и процесса лечения начального кариеса по технологии Icon. Российский журнал биомеханики 2G13; 17 (2): 93-1G6.

15. Izyumov R.!., Zuev A.L., Rusakov S.V., Gileva O.S., Muraveva M.A. Mathematical modeling of caries initiation and progression occurring in dental enamel. Key Engineering Materials 2G14; 592-593: 362-365.

16. Morozov I.A., Belyaev A.Y., Izyumov R.!., Erofeeva E.S., Gileva O.S. Impact of whitening on the microstructure of human tooth enamel. Inorganic Materials: Applied Research 2G13; 4 (1): 71-76.

17. БеляевАЮ., Гилева О.С., МуравьеваМА, Свистков АЛ., Скачков A.n. Исследование микромеханических свойств здоровой и поврежденной кариесом зубной эмали с помощью микроиндентирования. Российский журнал биомеханики 2G12; 16 (3): 2.

18. Belyaev A.Y., Zuev A.L., Gileva O.S., Muraveva M.A. Experimental studies of elastic properties of dental enamel and photopolymer used for early caries treatment. Key Engineering Materials 2014; 592-593: 358-361.

19. Levitskaya AD., Syutkina E.S., Gileva O.S., Galkin S.V., Efimov A.A., Savitskiy Ya.V. The evaluation of microstructure and mineral density of the focus of artificial enamel caries using X-Ray computer microtomography. Russian Journal of Biomechanics 2018; 22 (4): 485-502.

20. Муравьева М.А., Сюткина Е.С., Ре-динова Т.Л., Гилева О.С. Анализ микроструктуры очага искусственной постортодонтиче-ской деминерализации эмали. Стоматология 2018; 97 (6-2): 12.

21. Galkin S, Levitskaya A, Gileva O, Libik T, Lomiashvili L. The combined approach to evaluation of mechanical behavior of tooth enamel in artificially induced caries lesions. BIO Web of Conferences 2020; 22 (02027): 2-9.

22. Гилева О.С., Муравьева М.А., Валь-цифер В.А., Нечаев А.И., Гилева Е.С. Способ моделирования очага деминерализации эмали зуба: патент на изобретение № 2503067 от 27.12.13.

23. Гилева О.С., Левицкая А.Д. Устройство для моделирования экспериментального кариеса в стадии пятна методом эмалевого окна. Патент на полезную модель № 172561 от 17.07.17.

24. Гилева О.С., Левицкая АД. Сепаратор для хранения биопрепаратов зубов с целью моделирования искусственного кариеса. Патент на полезную модель № 171409 от 30.05.17.

25. Гилева О.С., Ерофеева Е.С., Изюмов Р.И., Муравьева М.А., Свистков А.Л. Исследование и моделирование процесса возникновения и развития кариеса. Вестник Пермского университета. Серия: Математика. Механика. Информатика 2011; 5 (9): 51-54.

26. Гилева О.С., Муравьева М.А., Сют-кина Е.С., Левицкая А.Д. Постортодонтиче-ская деминерализация эмали: клинические особенности и эффективность лечения. Маэстро стоматологии 2015; 4: 38.

27. Admakin O., Khakimova D. Prevalence white spot lesions (WSL) in patients with fixed orthodontic appliences. Indo Am JP Sci 2018; 05 (05).

28. Гилева О.С., Левицкая АД., Сютки-на Е.С., Коротин С.В., Гибадуллина Н.В., Свистков А.Л. Экспериментально-клиническая оценка эффективности применения различных методов лечения очаговой деминерализации эмали. Современные проблемы науки и образования 2018; 6: 99.

29. Meyer-Lueckel H., Paris S., Schult A Kariesinfiltration - Update 2017. Zahnmedizin up2date 2017; 11 (03): 267-290.

30. Paris S., Meyer-LueckelH., Kielbassa AM. Resin infiltration of natural caries lesions. J Dent Res 2007; 86 (7): 662-666.

31. Kielbassa AM., Ulrich I., Treven L., Mueller J. An updated review on the resin infiltration technique of incipient proximal enamel lesions. Medicine in evolution 2010; 15 (4): 3-15.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

32. Гилева О.С., Муравьева М.А., Серебренникова Е.В. Комплексный подход к оценке эстетико-функциональных результатов кариес-инфильтрации при лечении кариеса эмали. Современные проблемы науки и образования 2013; 2: 61.

33. Макеева И.М., Скатова Е.А., Ша-карьянц А.А., Макеева М.К. Определение эффективности лечения кариеса методом инфильтрации по результатам исследования in vitro. Стоматология 2010; 4: 39-43.

34. Гилева О.С., Шакуля МА, Левицкая АД, Сюткина Е.С., Серебренникова Е.В. Способ лечения очаговой деминерализации эмали зуба. Патент на изобретение № 2571334 от 23.11.15.

35. Левицкая АД, Гилева О.С., Степанова Л.В., Коротин С.В. Эффективность комбинированного метода при лечении кариеса эмали путем инфильтрации у лиц молодого возраста. Dental Forum 2019; 4 (75): 57-58.

36. Гилева О.С., Левицкая АД, Зуев АЛ. Исследование физико-механических свойств эмали зубов методом кинетического микро-индентирования. Вестник Пермского федерального исследовательского центр 2021; 1: 37-46.

References

1. LeusP.A., Kisefnikova L.P., Ermuhanova G.T., Boyarkina E.S. Mnogoletnij monitoring i vozmozhnosti dal'nejshego uluchsheniya profilaktiki kariesa zubov u detej Belarusi, Kazahstana i Rossii. Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika 2019; 19, 3 (71): 3-8 (in Russian).

2. Kuz'mina E.M., YAnushevich O.O., Kuz'mina I.N., Lapatina A.V. Tendencii rasprostranennosti i intensivnosti kariesa zubov sredi naseleniya Rossii za 20-letnij period. Dental Forum 2020; 3 (78): 2-8 (in Russian).

3. Gileva O.S. Konservativno-profilakti-cheskaya stomatologiya: sovremennye trendy razvitiya. Permskij medicinskij zhurnal 2018; 35 (6): 61-72 (in Russian).

4. Kuz'mina I.N., Filler T.V., Said D.Sh. Klinicheskoe primenenie metoda infil'tracii dlya lecheniya kariesa proksimal'nyh poverhnostej zubov. Rossijskaya stomatologiya 2017; 1: 50 (in Russian).

5. Solov'yova Zh.V., Adamchik A.A. Effektivnost' primeneniya glubokogo ftorirovaniya v profilaktike kariesa emali. Kubanskij nauchnyj medicinskij vestnik 2018; 25 (2): 135-139 (in Russian).

6. Mandra Yu.V., VlasovaMI., Ermishina E.Yu., Kiseleva D.V. Eksperimental'naya ocenka

effektivnosti remineralizuyushchih preparatov. Ural'skij medicinskij zhurnal 2015; 6 (129): 52-56 (in Russian).

7. Kreth J., Merritt J., Pfeifer C.S., Khajotia S., Ferracane J.L. Interaction between the Oral Microbiome and Dental Composite Biomaterials: Where We Are and Where We Should Go. J Dent Res 2020; 99 (10): 1140-1149 .

8. Gileva O.S., Murav'eva M.A., Simakina N.I., Sokolov A.K., Terpugov V.N. Vychislitel'noe modelirovanie nachal'noj stadii kariesa zubov: geometricheskoe modelirovanie zuba. Vestnik Permskogo universiteta. Seriya: Matematika. Mekhanika. Informatika 2012; 2 (10): 20-25 (in Russian).

9. Morozov I.A., Belyaev AYu., Izyumov R.I., Erofeeva E.S., Gileva O.S. Vliyanie otbelivaniya na mikrostrukturu poverhnosti emali chelovecheskih zubov. Materialovedenie. 2012; 7: 50-55 (in Russian).

10. Gileva O.S., Murav'eva M.A., Svistkov A.L., Izyumov R.I., Levickaya A.D. Eksperimental'noe issledovanie poverhnosti emali zuba pri razlichnyh lechebno-profilakticheskih vozdejst-viyah. Vestnik Permskogo nauchnogo centra UrO RAN 2017; 3: 15-21 (in Russian).

11. Morozov I.A., Svistkov A.L., Gilyova O.S., Erofeeva E.S. Eksperimental'noe issledovanie vliyaniya klinicheskogo otbelivaniya na mikrostrukturu poverhnosti emali zubov. Rossijsij zhurnal biomekhaniki 2010; 14 (1): 56-64 (in Russian).

12. Erofeeva E.S., Gileva O.S., Morozov I.A., Plenkina Yu.A., Svistkov A.L. Eksperimental'noe issledovanie mikrostruktury emali na etapah professional'nogo otbelivaniya zubov. Problemy stomatologii 2011; 5: 4-9 (in Russian).

13. Erofeeva E.S., Lyapunova E.A., Oborin V.A., Gileva O.S., Najmark O.B. Strukturno-funkcional'-nyj analiz tverdyh tkanej zubov v ocenke kachestva tekhnologij otbelivaniya. Rossijskij zhurnal biomekhaniki 2010; 14 (2): 47-55 (in Russian).

14. Rusakov S.V., Izyumov R.I., Svistkov A.L., Gileva O.S., Murav'eva M.A Matematicheskoe modelirovanie karioznyh processov, protekayushchih v zubnoj emali, i processa lecheniya nachal'nogo kariesa po tekhnologii Icon. Rossijskij zhurnal biomekhaniki 2013; 17 (2): 93-106 (in Russian).

15. Izyumov R.I., Zuev A.L., Rusakov S.V., Gileva O.S., Muraveva M.A. Mathematical modeling of caries initiation and progression occurring in dental enamel. Key Engineering Materials 2014; 592-593: 362-365 .

16. Morozov I.A., Belyaev AY., Izyumov R.I., Erofeeva E.S., Gileva O.S. Impact of whitening on the microstructure of human tooth enamel. Inorganic Materials: Applied Research 2013; 4 (1): 71-76.

17. Belyaev AYu., Gileva O.S., Murav'eva M.A., Svistkov A.L., Skachkov A.P. Issledovanie mikromekhanicheskih svojstv zdorovoj i povrezhdennoj kariesom zubnoj emali s pomoshchyu mikroindentirovaniya. Rossijskij zhurnal biomekhaniki 2012; 16 (3): 2 (in Russian).

18. Belyaev AY., Zuev A.L., Gileva O.S., Muraveva M.A. Experimental studies of elastic properties of dental enamel and photopolymer used for early caries treatment. Key Engineering Materials 2014; 592-593: 358-361.

19. Levitskaya AD., Syutkina E.S., Gileva O.S., Galkin S.V., Efimov A.A., Savitskiy Ya.V. The evaluation of microstructure and mineral density of the focus of artificial enamel caries using X-Ray computer microtomography. Russian Journal of Biomechanics 2018; 22 (4): 485-502 (in Russian).

20. Murav'eva M.A, Syutkina E.S., Redinova T.L., Gileva O.S. Analiz mikrostruktury ochaga iskusstvennoj postortodonticheskoj demineralizacii emali. Stomatologiya 2018; 97 (6-2): 12 (in Russian).

21. Galkin S., Levitskaya A, Gileva O., Libik T., Lomiashvili L. The combined approach to eval-

uation of mechanical behavior of tooth enamel in artificially induced caries lesions. BIO Web of Conferences 2020; 22 (02027): 2-9.

22. Gileva O.S., Murav'eva M.A., Val'cifer V.A., Nechaev AI., Gileva E.S. Sposob modelirovaniya ochaga demineralizacii emali zuba. Patent na izobretenie № 2503067 ot 27.12.2013 (in Russian).

23. Gileva O.S., Levickaya A.D. Ustrojstvo dlya modelirovaniya eksperimental'nogo kariesa v stadii pyatna metodom emalevogo okna. Patent na poleznuyu model' № 172561 ot 17.07.2017 (in Russian).

24. Gileva O.S., Levickaya A.D. Separator dlya hraneniya biopreparatov zubov s cel'yu modelirovaniya iskusstvennogo kariesa. Patent na poleznuyu model' № 171409 ot 30.05.2017 (in Russian).

25. Gileva O.S., Erofeeva E.S., Izyumov R.I., Murav'eva M.A., Svistkov A.L. Issledovanie i modelirovanie processa vozniknoveniya i razvitiya kariesa. Vestnik Permskogo universiteta. Seriya: Matematika. Mekhanika. Informatika 2011; 5 (9): 51-54 (in Russian).

26. Gileva O.S., Murav'eva M.A., Syutkina E.S., Levickaya A.D. Postortodonticheskaya demine-ralizaciya emali: klinicheskie osobennosti i effektivnost' lecheniya. Maestro stomatologii 2015; 4: 38 (in Russian).

27. Admakin O., Khakimova D. Prevalence white spot lesions (WSL) in patients with fixed orthodontic appliences. Indo AmJP Sci 2018; 05 (05).

28. Gileva O.S., Levickaya A.D., Syutkina E.S., Korotin S.V., Gibadullina N.V., Svistkov A.L. Eksperi-mental'no-klinicheskaya ocenka effektivnosti prime-neniya razlichnyh metodov lecheniya ochagovoj demineralizacii emali. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2018; 6: 99 (in Russian).

29. Meyer-Lueckel H., Paris S., Schult A Kariesinfiltration - Update 2017. Zahnmedizin up2date 2017; 11 (03): 267-290.

30. Paris S., Meyer-Lueckel H., Kielbassa AM Resin infiltration of natural caries lesions. J Dent Res 2007; 86 (7): 662-666.

31. Kielbassa AM., Ulrich I., Treven L., Mueller J. An updated review on the resin infiltration technique of incipient proximal enamel lesions. Medicine in evolution 2010; 15 (4): 3-15.

32. Gileva O.S., Murav'eva M.A., Sereb-rennikova E.V. Kompleksnyj podhod k ocenke estetiko-funkcional'nyh rezul'tatov karies-infil'tracii pri lechenii kariesa emali. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya 2013; 2: 61 (in Russian).

33. Makeeva I.M., Skatova E.A., SHakar'-yanc A.A., Makeeva M.K. Opredelenie effektivnosti lecheniya kariesa metodom infil'tracii po rezul'tatam issledovaniya in vitro. Stomatologiya 2010; 4: 39-43 (in Russian).

34. Gileva O.S., SHakulya M.A., Levickaya A.D., Syutkina E.S., Serebrennikova E.V. Sposob lecheniya ochagovoj demineralizacii emali zuba. Patent na izobretenie № 2571334 ot 23.11.2015 (in Russian).

35. Levickaya A.D., Gileva O.S., Stepanova L.V., Korotin S.V. Effektivnost' kombinirovannogo metoda pri lechenii kariesa emali putem infil'tracii u lic molodogo vozrasta. Dental Forum 2019; 4 (75): 57-58.

36. Gileva O.S., Levickaya A.D., Zuev A.L. Issledovanie fiziko-mekhanicheskih svojstv emali zubov metodom kineticheskogo mikroindenti-rovaniya. Vestnik Permskogo federal'nogo issledovatelskogo centr 2021; 1: 37-46 (in Russian).

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Материал поступил в редакцию 24.03.2021

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Гилева О.С., Левицкая А.Д.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Гилева О.С., Левицкая А.Д.

EXPERIMENTAL ANALYSIS OF CRACK RESISTANCE INDICATORS OF DEMINERALIZED TOOTH ENAMEL AFTER COMBINED INFILTRATION TREATMENT