CC BY
47
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
|Ьхзи — 4't i 11ЯР* «к Hörtib — -l'h 11.1ЙГ*.1 LI с* Mb. jvi^kriii
f< uetauei L2 wmiei
рис. 3.
Динамика резорбции альвеолярной кости по высоте в области имплантатов у пациентов III группы (количество имплантатов — 49).
У 10,2% отмечена выраженная резорбция альвеолярной кости по вертикали. К 12 месяцам после дентальной имплантации наиболее часто встречалась умеренно выраженная (51,0%) вертикальная резорбция альвеолярной кости вокруг шейки имплантата. Начальные признаки и выраженная вертикальная резорбция встречались примерно с равной частотой (20,4% и 18,4%, соответственно). В целом на долю этих трех степеней вертикальной резорбции альвеолярной кости вокруг шейки имплантата приходится 89,8% наблюдений. При этом медиана распределения приходится на умеренно выраженную степень резорбции (рис. 3).
Заключение
Таким образом, проведенный в ходе исследования сравнительный анализ рентгенологических данных позволил выявить динамику состояния альвеолярной
кости через 6 и 12 месяцев после установки дентальных имплантатов. При выполнении метода НКР с использованием биорезорбируемых мембран и пинов на основе полимолочной кислоты вертикальная резорбция альвеолярной кости вокруг шейки имплантата не превышала 0,6-1,5 мм в 89,8% наблюдений (III группа пациентов), при выполнении аутокостной пластики по типу «винир-ной» техники (I группа пациентов) - в 88,1% наблюдений, при выполнении межкортикальной остеотомии (II группа пациентов) - в 81,1% наблюдений.
литература
1. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 152 с.
KulakovA.A., LosevF.F., GvetadzeR.S.Zubnajaimplantatsija. М.:Medicinskoe informacionnoe agentstvo, 2006. 152 s.
2. Олесова В.Н., Бронштейн Д.А., Берсанов Р.У., Лернер А.Я. Биомеханика искусственных коронок на внутрикостных дентальных имплантатах (математическое моделирование). Голова и шея. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. № 2. С. 21-23.
Olesova V.N., Bronshtein D.A., Bersanov R.U., Lerner A.J. Biomehanika iskusstvennih koronok na vnutrikostnih dentalnih implantatah (matematicheskoe modelirovanie). Golova i sheja. Mezhdunarodnij zhurnal prikladnih i fundamentalnih issledovanij. 2014. № 2. С. 21-23.
3. Параскевич B.JI. Дентальная имплантология: Основы теории и практики. Минск.
2002. 368 с.
Paraskevich V.L. Dentalnaja implantologija: Osnovi teorii i praktiki. Minsk. 2002.368 s.
4.Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты). М.: Медицина,
2003. 506 с.
Robustova T.G. Implantacija zubov (hirurgicheskie aspekti). М.: Medicina, 2003. 506 s.
УДК 616.314.001.5-089.28-77
экспериментальное обоснование выбора конструкционного материала несъемных протезов на имплантатах
Б.Ч. олесова, р.У. Берсанов, Д. А. Бронштейн, A.A. Адамчик, H.A. Узунян,
ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА России», г. Москва
Олесова Валентина Николаевна - e-mail: [email protected]
Проведен эксперимент по инкубированию микробиоты рта в присутствии образцов светоотверждаемого облицовочного композита или прессованной керамики. Выявлены преимущества керамики в связи с более выраженной колонизацией светоотверждаемого композита микробами.
Ключевые слова: имплантаты, протезы, микробиота,
колонизация, деградация.
Experiments on incubation of the microbiota of the mouth in the presence of light-curing veneering composite sample or pressed ceramics. The advantages of the ceramic due to the more pronounced light-curing composite colonization of microbes.
Key words: implants, prostheses, microbiota, colonization and degradation.
Al
SSM
Введение
В практике дентальной имплантологии распространены металлокерамические, металлокомпозитные и безметал-ловые несъемные протезы. Эти протезы длительное время находятся в организме человека, подвергаются воздействию ротовой жидкости и механическим нагрузкам. В условиях определенной уязвимости периимплантатных мягких тканей к микробной инвазии актуальны исследования по степени биодеградации и микробной колонизации конструкционных материалов протезов [1-5].
Цель исследования: экспериментальное обоснование керамических конструкционных материалов при протезировании на имплантатах.
Материал и методы
В эксперименте проведено электронно-микроскопическое изучение биодеградации и микробной колонизации светоотверждаемого композитного облицовочного материала на примере SOLIDEX (Shofu Dental GmbH, Германия) и прессованной керамики IPS e.max Press (Ivoclar Vivadent, Лихтенштейн). Исследования выполнены на базе лаборатории анатомии микроорганизмов ФГБУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. В течение 48 часов проводилось инкубирование образцов указанных материалов в питательном LB (Luria-Bertrani) бульоне с культурами микроорганизмов, характерных для полости рта. Использовался двулу-чевой сканирующий электронный микроскоп Quanta 200 3D (FEI Company, USA) с напылительной установкой SPI-MODULE Sputter Coater (SPI Supplies, USA) (увеличение от х40 до х20 000). С целью изучения колонизации материалов микробами проводилась оценка биообрастания образцов с помощью программы Scandium 5,0 (Olympus Soft Imaging Solution GmbH). Общая площадь поля зрения составляла 22260,64 мкм2. На каждом поле зрения выделялись области со сформированной бактериальной биопленкой. Программа Scandium 5,0 автоматически высчитывала среднюю площадь. Площадь всего изображения принималась за 100%, далее проводился расчет отношения площади, занимаемой биопленкой, к общей площади исследованного поля зрения. Результаты выражались в показателях средней площади обрастания поверхности образца в мкм2 и в процентном выражении. Изучалось очищающее влияние зубной пасты и зубной щетки для снятия биопленки с композита или керамики.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью офисного приложения Microsoft Office Excel 2013 с вычислением среднего арифметического значения (M), стандартной ошибки среднего (m). Статистическая значимость (p<0,05) вычислялась с использованием критерия Стьюдента (t).
Результаты и их обсуждение
После инкубации композитных образцов в течение 48 часов в питательном бульоне LB (Luria-Bertrani) с культурами микроорганизмов уже на малых увеличениях (х55) видно образование налета на полированной поверхности. При больших увеличениях налет представлял собой сложную многокомпонентную биопленку (рис. 1). В участках, где регистрировались скопления бактерий
РИС. 1.
Биобрастание композитного образца: а) многокомпонентная биопленка (ув.8 000); б микротрещины в пространствах под биопленкой (ув. 20 000); в) детальное строение биопленки, различные микроорганизмы (ув.8 000); г) дефекты поверхности композита (ув. 30 000).
(микроколоний и биопленок) выявлялись микроповреждения в виде трещин. При исследовании неполированной (шероховатой) поверхности композитных образцов после инкубации с микробиомом слюны видно, что вся поверхность достаточно равномерно покрыта биопленкой, состоящей из разных морфотипов микроорганизмов.
После чистки гладкой поверхности композита с помощью зубной пасты и щетки при малом инструментальном увеличении налет практически не выявлялся. При детальном исследовании поверхности образца на больших увеличениях лишь в отдельных участках можно было видеть остатки элементов биопленки в виде экзополима-трикса и единичных микробов. После очистки поверхности от бактериального налета отчетливо проявились дефекты поверхности, которые ранее не определялись, поэтому можно считать, что возникновение этих дефектов связано с воздействием микроорганизмов на материал композита.
После инкубации керамических образцов с культурами микроорганизмов на их гладкой и шероховатой поверхностях только в отдельных участках обнаружены одиночные адгезированные бактерии и биопленки (рис. 2).
б) 1
РИС. 2. Биообрастание керамического образца (ув. 16 000).
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Следует отметить, что по сравнению с композитом количество биоматериала (бактерий и биопленок) на поверхности керамики было значительно меньше; большая часть поверхности была свободна от бактерий. После чистки гладкой поверхности керамических образцов с помощью зубной пасты и щетки бактерии не обнаруживались. Не были выявлены и дефекты поверхности после чистки.
В результате проведенного исследования по биообрастанию керамики и композита можно сделать следующее заключение: для образцов керамики биообрастание начинается с периферии образца (0,0% в центре и 2,3% по краю образца); для образцов композита биообрастание не имеет различий по всей площади, то есть отмечается субтотальное биообрастание всей поверхности композита (96,8% в центре и 92,5% по краю образца).
Заключение
По сравнению с композитом керамика значительно меньше колонизируется микроорганизмами рта и устойчива к биодеградации, в связи с чем она более предпочтительна в качестве конструкционного материала протезов на имплантатах.
литература
1. Автандилов Г.А. Биодеструкция зубных протезов из полимерных материалов (экспериментальное исследование): Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва 2013. 24 с.
Avtandilov G.A. Biodestruktsiya zubnykh protezov iz polimernykh materialov (eksperimental'noe issledovanie). Avtoref. diss.... kand. med. nauk. Moskva. 2013.24s.
2. Диденко Л.В., Боровая Т.Г., Шевлягина Н.В., Автандилов Г.А., Кост Е.А. Качество изображений обезвоженных и необезвоженных биологических образцов в сканирующем электронном микроскопе Quanta 200 3D. Москва. Морфология. 2011. № 5. С. 83.
Didenko L.V., Borovaya T.G., Shevlyagina N.V., Avtandilov G.A., Kost E.A. Kachestvo izobrazhenii obezvozhennykh i neobezvozhennykh biologicheskikh obraztsov v skaniruyushchem elektronnom mikroskope Quanta 200 3D. Moskva. Morfologiya. 2011. № 5. S. 83.
3. Зайченко О.В. Влияние биодеструкции съемных пластиночных протезов из различных акриловых пластмасс на ткани ротовой полости: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. Москва. 2005. 25 с.
Zaichenko O.V. Vliyanie biodestruktsii s"emnykh plastinochnykh protezov iz razlichnykh akrilovykh plastmass na tkani rotovoipolosti//Avtorefer. diss. kand. med. nauk. Moskva. 2005. 25 s.
4. Олесов Е.Е., Диденко Л.В., Автандилов Г.А., Жаров А.В., Юффа Е.П. Экспериментальное сравнение микробной колонизации и биодеградации стоматологической керамики и светоотверждаемого композита // Материалы конференции «Особенности стоматологического обслуживания работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда». Москва. 2014. С. 10-12.
Olesov E.E., Didenko L.V., Avtandilov G.A., Zharov A.V., Yuffa E.P. Eksperimental'noe sravnenie mikrobnoi kolonizatsii i biodegradatsii stomatologicheskoi keramiki i svetootverzhdaemogo kompozita // Materialy konferentsii «Osobennosti stomatologicheskogo obsluzhivaniya rabotnikov organizatsii otdel'nykh otraslei promyshlennosti s osobo opasnymi usloviyami truda». Moskva. 2014. S. 10-12.
5. Meyer G. Аспекты поиска решений: пластичные пломбы, вкладки типа inlay или частичные коронки. Проблемы стоматологии. 2011. № 1. С. 5-10
Meyer G. Aspekty poiska resheniy: plastichnye plomby, vkladki tipa inlay ili chastichnye koronki. Problemy stomatologii. 2011. № 1. S. 5-10.
УДК (616.724-0097+616.851-08
значение оценки компонентов ситуативной тревожности для определения деонтологической тактики ведения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнЕчЕлюстного сустава
А.в. пономарев1, о.И. панфилова2,
^ 1ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
2ГБПОУ Самарской области «Сызранский медико-гуманитарный колледж», г. Сызрань
Пономарев Андрей Викторович - e-mail: [email protected]
В статье представлены результаты исследования компонентов ситуативной тревожности пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В процессе исследования был проведен анализ компонентов ситуативной тревожности у пациентов с дисфункцией ВНЧС, имеющих замешенные дефекты зубных рядов, у пациентов с частичным отсутствием зубов, у испытуемых контрольной группы. Данное исследование подтвердило значимость оценки компонентов ситуативной тревожности для реализации личностно-ориентированного подхода к лечению пациентов с синдромом болевой дисфункции ВНЧС.
Ключевые слова: ситуативная тревожность, синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, критерий U-Манна-Уитни.
The article presents the results of a study of the components of situational anxiety of patients with pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint (TMJ). In the process of research was the analysis of the components of situational anxiety in patients with TMJ dysfunction, substituted with defects of dentition in patients with partial absence of teeth, the subjects of the control group. This study confirmed the importance of assessing the components of situational anxiety for the personality-centered approach to the treatment of patients with pain dysfunction syndrome of TMJ.
Key words: situational anxiety, pain dysfunction syndrome of the temporomandibular joint,
the criterion U-Mann-Whitney.
