CC BY
69
© ДОЛГИХ О.А., ГОРБУНОВА В.О.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕКОНСТРУКЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В МОДЕЛИ АТЕРОГЕНЕЗА С ПОМОЩЬЮ ПРИРОДНЫХ БИОПОЛИМЕРОВ
О. А. Долгих, В. О.Горбунова Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого, ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов; кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией, зав. - д.м.н., проф. П.А. Самотесов; кафедра патологической анатомии им. П.Г. Подзолкова, зав. - д.м.н., проф. Л.Д.Зыкова, научные руководители: д.м.н, проф. И.Н. Большаков, д.м.н., проф. А.К. Кириченко.
Резюме. Данное исследование посвящено изучению реконструкции магистральных артерий нижних конечностей при атерогенезе с помощью природных биополимеров у 42 белых беспородных лабораторных крыс, которые в течение 60 дней получали холестериновую диету. Затем, в околососудистое пространство левой конечности помещался один из шести образцов хитозанового биополимера. При помещении биополимера в паравазальное пространство наблюдается реконструкция сосудистой стенки с уменьшением ее толщины и увеличением площади просвета сосуда.
Ключевые слова: экспериментальный атеросклероз, магистральные артерии, околососудистое пространство, реконструкция сосудистой стенки хитозановыми биополимерами, холестериновая диета.
Долгих Олег Анатольевич - клинический ординатор, Городская больница № 6; e-mail: olegdol@mail.ru, тел 8(391)2469406.
Горбунова Виктория Олеговна - студентка 509 группы лечебного факультета КрасГМУ; тел 8(391)2431540.
По современным представлениям, атеросклероз - это хроническая системная воспалительная реакция организма, развивающаяся на фоне дислипидемии и образования одиночных или множественных очагов липидных отложений (атероматозных бляшек) на внутренней поверхности сосудов [2,10]. Установлено, что при гиперхолестеринемии изменяется структура эндотелия: увеличивается содержание холестерина (ХС) и соотношение ХС/фосфолипиды в мембране эндотелиальных клеток, [11,13] что приводит к нарушению барьерной функции эндотелия и повышению его проницаемости для липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) [1,5,6]. Клиническое и
прогностическое значение атеросклероза определяется в основном количеством бляшек, подвергшихся повреждению (эрозия, трещина, надрыв, разрыв) с последующим формированием пристеночного или окклюзирующего тромба [8,12]. Атеросклероз - процесс, лежащий в основе большинства заболеваний системы кровообращения (ишемия, инфаркт миокарда, тромбоз, инсульт, гангрена нижних конечностей и др.) [4]. Смертность от инсульта и сердечнососудистых заболеваний, одной из основных причин которых является атеросклероз, уже давно занимает первое место в мире (в России - немногим более 50%), и, несмотря на все достижения медицины, эта печальная статистика остается неизменной [5,6].
Одним из актуальных вопросов профилактики и лечения атеросклеротических проявлений является восстановление просвета сосудистого русла для полноценного кровоснабжения пораженного атеросклерозом участка. Вопросы реконструкции сосудистой стенки при атерогенезе разработаны крайне недостаточно, а технологии восстановления внутренних слоев сосуда медпрепаратами практически отсутствуют [8,9,14].
Целью работы явилась разработка в эксперименте на животных малоинвазивных способов реконструкции магистральных сосудов нижних конечностей при атерогенезе с помощью природных биополимеров.
Материалы и методы
В эксперименте использованы 48 белых беспородных лабораторных крыс т=250±15г. Животные были разделены на 8 групп, по 6 подопытных животных в группе. В первую группу входили интактные животные. Во вторую группу -животные, получавшие холестериновую диету и не подвергавшиеся оперативному вмешательству. С третьей по восьмую группу - животные, получавшие холестериновую диету и в околососудистое пространство магистральных артерий левой конечности, которых помещался один из шести образцов биополимера (патент РФ №2311139, 27.11.2007г.). Для исследований были выбраны шесть образцов биополимеров: третьей группе вводился -хитозан хлоргидрат 1% гель, молекулярная масса (Мм) 100 килодальтон (кБа), степень деацетилирования (СД) 87%; четвертой группе - хитозан аскорбат 1% гель, Мм 700 кБа 98% СД; пятой группе - аскорбат хитозан-альгинат натрия 1% гель, Мм 700 кБа, СД 98%; шестой группе - сульфатированный водорастворимый хитозан Мм 250 кБа, СД 85%; седьмой группе - 1% раствор каррагинана (И.М.Ермак, ТИБОХ); восьмой группе - 1% раствор
полиэтиленгликоля.
Модель атерогенеза создавалась на 42 беспородных белых лабораторных крысах, животные со второй по восьмую группы. Крысы в течение 60 дней получали холестериновую диету, состоящую из отрубей, холестерина, витамина Б2, подсолнечного масла, холевой кислоты. На 40 сутки получения холестериновой диеты крысам на левой конечности, в нижней трети голени, в проекции нервно-сосудистого пучка производилось рассечение кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, в паравазальное пространство вводился один из шести биополимеров (опыт), а правая конечность оставалась контрольной (контроль). Заполнение периартериального пространства производили на всем протяжении голени и бедраПродолжалось назначение холестериновой диеты.
На 60 сутки (20 дней после имплантации биополимера) подопытные животные были выведены из эксперимента. У половины крыс всех групп были отпрепарированы магистральные сосуды, начиная от брюшной аорты до
подколенного сегмента обеих конечностей. У животных были взяты образцы крови и сосудистой стенки для определения липидного спектра, у второй половины животных был забран комплекс мягких тканей бедра и голени обеих конечностей, включающий сосудисто-нервный пучок, для выполнения гистологических исследований. Образцы тканей после фиксации в забуференном нейтральном растворе формалина заливались в парафин [3]. Гистологическая проводка тканей и выполнение серийных срезов осуществлялись на автоматизированной системе Leica (Германия). Гистологические срезы для обзорного анализа окрашивались гематоксилином и эозином [3].
С помощью микроскопа марки Leica DMLB, с применением программы цифровой технологии Image Tool, морфометрическим анализом определены: площадь просвета сосудистой стенки (мкм2) и толщина всех слоев тканей стенки магистральных сосудов (мкм).
Уровень общих липидов крови, триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) определялся с помощью спектрофотометра СФ-46.
Результаты эксперимента обработаны статистически общепринятыми методами [7] с определением средней арифметической величины (М), и средней ошибки средней арифметической величины (m). Различия считались существенными при вероятности 95% (Р<0,05).
Результаты и обсуждение
Атеросклеротическая диета, примененная животным в течение 60 дней, вызывала у крыс гиперлипидемию, о чем свидетельствует увеличение уровней содержания общих липидов, триглицеридов и НЭЖК в их крови, по сравнению с первой группой животных (табл.1).
Таблица 1
Содержание липидов в крови крыс, получавшие холестериновую диету, без введения биополимера, по сравнению с интактными (г/л).
Параметры Первая группа Вторая группа Р
Общие липиды 5,13±0,02 13,15±0,04 Р<0,05
Триглицериды 1,10±0,01 2,66±0,01 Р<0,05
НЭЖК 0,06±0,01 1,75±0,01 Р<0,05
Установлено, что содержание общих липидов в тканях сосудистой стенки бедренной артерии опытной конечности животных третьей, четвертой и шестой групп достоверно меньше (Р<0,05) по сравнению со второй группой. В третьей и четвертой группе этот показатель был даже ниже, чем у первой. Также отмечено, что падение уровня общих липидов в тканях сосудистой стенки в опытной конечности по сравнению с контрольной наблюдалось во всех группах животных (кроме пятой), которым вводились биополимеры (табл. 2).
Таблица 2
Содержание общих липидов и триглицеридов в тканях сосудистой
стенки бедренной артерии опытной и контрольной конечностей (г/л).
Номер группы Общие липиды Триглицериды
контроль опыт контроль опыт
1. 2,68±0,01 0,95±0,03
2. 8,15±0,06 2,43±0,84
3. 4,98±0,70 2,21±0,70* 2,14±0,25 1,00±0,46*
4. 1,96±0,07* 0,57±0,27*
5. 5,39±2,10** 1,13±0,32*
6. 2,60±0,24* 1,08±0,01*
7. 4,21±0,33** 1,86±0,10**
8. 4,52±0,28** 1,56±0,36**
Примечание: *Р<0,05; **Р>0,05- по отношению к показателям контрольной группы.
Содержание триглицеридов в тканях стенки бедренной артерии у животных с третьей по восьмую группы обнаружено сниженным в сравнении со второй группой в обеих конечностях. В стенке бедренной артерии опытной конечности отмечено значительное снижение триглицеридов по сравнению с контрольной при введении всех биополимеров особенно в 3-6 группах (табл. 2).
Содержание общих липидов в тканях стенки подвздошной артерии, расположенной непосредственно выше бедренной артерии с биополимерной рубашкой, было выше показателей первой и второй группы. Однако уровень их отличен, ниже в опытной конечности, чем в контрольной.
Площадь просвета бедренной артерии опытной конечности у третьей и четвертой группы практически не отличается от контрольной и значительно меньше показателей первой группы. Реконструкция просвета бедренной артерии опытной конечности до показателей первой группы наблюдается в пятой группе. В шестой и седьмой группе отмечена реконструкция просвета бедренной артерии опытной конечности приблизительно на 2/3 по сравнению с контрольной, однако эти показатели меньше, чем в первой группе (табл. 3).
Таблица 3
Площадь просвета артерии в опытной и контрольной конечности
(мкм2).
Номер группы контроль опыт Р
1. 30090±319,8
2. 6372±82,4
3. 4611±84,4 4343±78,5 Р>0,05
4. 6503±93,1 5524±69,3 Р>0,05
5. 11369±103,7 29541±276,3 Р<0,05
6. 3352±63,4 18066±181,6 Р<0,05
7. 6306±77,9 19357±124,8 Р<0,05
8. 5317±92,4 3923±59,1 Р>0,05
Процесс атерогенеза приводит к увеличению толщины сосудистой стенки бедренной артерии как контрольной, так и опытной конечности у крыс по сравнению с первой группой (Р<0,05). Однако, при введении биополимеров, в третьей, четвертой, пятой и восьмой группах отмечено, что в опытной конечности толщина сосудистой стенки бедренной артерии меньше чем в контрольной (Р<0,05)(рис. 1).
□ контроль ■ опыт
140 120 100 2 80 2 60 40 20 0
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
номер группы
Рис.1 Толщина всех слоев тканей стенки бедренной артерии в опытной и
контрольной конечностях.
Таким образом, холестериновая диета в течение 60 дней у белых беспородных лабораторных крыс формирует модель атерогенеза с выраженной гиперлипидэмией.
Толщина всех слоев тканей стенки бедренной артерии при холестериновой диете увеличивается, а площадь просвета - уменьшается.
Создание паравазальной биополимерной рубашки засчет кислых солей Хитазана и сульфатированной его формы снижает уровень общих липидов в тканях стенки бедренной артерии контактировавшей с биополимером, по сравнению с магистральным сосудом противоположной конечности, где контакт с биополимером отсутствовал.
Введение в околососудистое русло 1% геля хлоргидрата хитозана, аскорбата хитозана и сульфатированного хитозана приводит к снижению толщины всех слоев тканей стенки бедренной артерии и увеличению площади ее просвета.
Паравазальная имплантация хитозановых биополимеров может рассматриваться как перспективное направление в изучении молекулярных основ в патоморфологии и в реконструкции сосудистой стенки любой локализации при атерогенезе.
Литература
1. Андожская Ю.С., Гирина М.Б., Васина Е.Ю. Современные методы оценки микроциркуляции в эфферентной терапии при лечении больных с атеросклерозом // Регионар. Кровообращ. и микроциркуляция. - 2002. - № 1. - С. 47-б0.
2. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. - М.: Триада -Х, 2000. - С . 9-18; 3б7-373.
3. Граменицкий Е.Н. Прижизненная окраска клеток и тканей в норме и патологии. М.: Медицина, 19б3. - 152 с.
4. Дзяк Г.В., Коваль Е.Л. Атеросклероз и воспаление // Пробл. стар. и долголетия.- 1999.- №3.- С. 31б-32б.
5. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом // Кардиология. - 2005. - №8. - С.4-7.
6. Климов А.Н., Никуличева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения.- Санкт-Петербург: Питер, 1999.- 505 с.
7. Лакин Г.Ф. Биометрия. - М.: Медицина, 1980. - 297 с.
8. Лопухин Ю .М ., Арчаков А .И ., Владимиров Ю .А ., и др. Холестериноз. -М.: Медицина, 2003. -24б с.
9. Орехов А.Н., Пивоварова Е.М. Поиск антисклеротических лекарств прямого действия // Ангиол. и сосуд. хирургия. - 1995. - №3. - С. 12б-135.
10. Тарасенко Г. А. Экспериментальное обоснование
гипохолестеринемического действия хитозана из панциря Камчатского краба. Новые перспективы в исследовании хитина и хитозана. - М.: Щелково, 1999. -С. 198-199.
11. Троцкий А.В., Лысенко Е.Р., Хабазов Р.И. и др. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени //Ангиол. и сосуд. хирургия. - 2003. - Т.9, №1. - С.102-108.
12. Fayad Z.A., Fuster V. Clinical Imaging of the High-Risk or Vulnerable Atherosclerotic Plaque // Circulation Research. - 2001. - Vol. 89. - P. 305.
13. Ormrod D.J., Holmes C.C., Miller T.E. Dietary chitosan inhibits hypercholesterolaemia and atherogenesis in the apolipoprotein E-deficient mouse model of atherosclerosis // Atherosclerosis. - 1998. - Vol. 138, N 2. - P. 329-334.
14. Gamzazade A.I., Nasibov S.M., Rogozhin S.V. Study of lipoprotein sorption by some sulfoderivatives of chitosan // Carbohydrate Polymer. - 1997. -Vol. 31. -P.1-4.
