CC BY
24<<Щ[1ШЗДиМ"^©иГМа1>>#9(Ш,2©2© / MEDICAL SCIENCES_27
57.084.1:[616.31+599.323.45]
Скульская С.В.
к. мед. н. Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика
Ткаченко Е.К. к. биол. н. Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Шнайдер С.А. д. мед.н. Государственное учреждение «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национальной академии медицинских наук Украины»
Ходорчук И.В.
Одесская городская детская больница №1 им. академика Б.Я. Резника
DOI: 10.24411/2520- 6990-2020-11588 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА И ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ
Skulskaya S.V.
candidate of medical Sciences National Medical Academy of Postgraduate Education named after P.L.Shupyk
Tkachenko E.K. candidate of biology, State Establishment «The Institute of Stomatology andMaxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine»
Shnaider S.A. doctor of medicine, State Establishment «The Institute of Stomatology and Maxillo-Facial Surgery National Academy of Medical Science of Ukraine»
Khodorchuk I. V.
Odessa children's hospital named after Academician B.Ya. Reznik
EXPERIMENTAL SUBSTANTIATION OF PREVENTION AND TREATMENT OF PERIODONTAL TISSUES AND HARD TISSUES OF TEETH IN CHILDREN RESIDING IN ANTHROPOGENIC
POLLUTION AREA
Аннотацция
Актуальность. Воздействие негативных факторов контаминации биосреды многопрофильным промышленным производством на население может вызывать различные нарушения систем организма, что вызывает более выраженную интенсивность кариеса и некариозных поражений зубов, заболеваний паро-донта и слизистой оболочки полости рта.
Целью данного исследования была экспериментальная оценка на крысах изменений биохимических показателей тканей пародонта и твердых тканей зубов под действием лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Определяли глубину поражения кариесом, количество кариозных полостей в зубах, степень атрофии альвеолярного отростка активность фосфатаз в пульпе зубов, исследовали содержание кальция и фосфора в ротовой жидкости.
Выводы. Ежедневное введение разработанного комплекса оказало выраженный лечебно-профилактический эффект: торможение резорбционных процессов в альвеолярной кости, восстановление минерализующей функции пульпы и ротовой жидкости, угнеталось развитие кариеса зубов, снижалась степень резорбции альвеолярной кости и нормализовалась активность фосфатаз пульпы.
Abstract
Relevance. The impact of negative factors of contamination of the biological environment by multidiscipli-nary industrial production on the population can cause various disorders of the body systems, which causes a more pronounced intensity of caries and non-carious lesions of the teeth, periodontal diseases and the oral mucosa.
The aim of this study was to experimentally evaluate changes in rats of biochemical parameters ofperiodon-tal tissues and hard tissues of teeth under the influence of therapeutic and preventive measures.
Materials and methods. The depth of caries damage, the number of carious cavities in the teeth, the degree of atrophy of the alveolar process, the activity of phosphatases in the pulp of the teeth were determined, and the content of calcium and phosphorus in the oral fluid was examined.
Findings. The daily introduction of the developed complex had a pronounced therapeutic and prophylactic effect: inhibition of resorption processes in the alveolar bone, restoration of the mineralizing function of the pulp
28
MEDICAL SCIENCES / «Ш11ШетУМ~^©УГМа1>#9&т,2©2(1
and oral fluid, the development of dental caries was inhibited, the degree of resorption of the alveolar bone was reduced, and the activity of pulp phosphatases was normalized.
Ключевые слова: биохимия, антропогенная нагрузка, крысы, ротовая полость. Keywords: biochemistry, anthropogenic load, rats, oral cavity.
Воздействие негативных факторов контаминации биосреды многопрофильным промышленным производством на население может вызывать различные нарушения антиоксидантной, биохимической и иммунной систем организма [1]. В результате этого наблюдается более выраженная интенсивность кариеса и некариозных поражений зубов, заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта [2].
Системных исследований влияния негативных факторов биосреды нефтехимического производства на состояние организма и стоматологический статус детского населения, проживающего в таком районе, а также оценки эффективности патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий при этом крайне мало.
Целью данного исследования была экспериментальная оценка на крысах на фоне кальций-дефицитной модели кариеса и гингивита изменений биохимических показателей тканей пародонта, и твердых тканей зубов под действием лечебно-профилактических мероприятий, разработанных для детского населения, проживающего в зоне антропогенного загрязнения нефтехимическим производством.
Материалы и методы. В эксперименте использовали 27 одномесячных крыс линии Вистар стадного разведения. Сочетанную кальций-дефицитную модель кариеса и гингивита моделировали у 18 крыс в течении 60 дней при помощи перораль-ного введения раствора пелентана (Чехия) в дозе 10 мг/кг через день в утренние часы. На протяжении всего эксперимента животные также получали с питьевой водой 2 %-ный раствор этилендиаминтет-рауксусной кислоты (ЭДТА) ad libitum [3]. Интакт-ную группу составили 9 крыс такого же возраста.
Лечебно-профилактический комплекс (ЛПК) крысам ежедневно вводили per os утром через неделю после начала эксперимента, который включал
Таблица 1
Влияние лечебно-профилактического комплекса на развитие кариеса и степень атрофии челюстей
у крыс на фоне кальций-дефицитной модели, M±m
препараты: «Энтеросгель» - 2,7 г/кг (сорбционное, дезинтоксикационное действие), «Гринтерол» - 70 мг/кг (гепатопротекторное, гипогликемическое, иммуномодулирующее действие), «Пантокрин» - 2 капли/кг (оказывает стимулирующее действие на ЦНС и сердечно-сосудистую систему, повышает тонус скелетных мышц, двигательную активность кишечника), «Аквадетрим» - 90 МЕ/кг (восполняющее дефицит макро- и микроэлементов, восполняющее дефицит витаминов, нормализующее обменные процессы действие). Вечером отдельно от препаратов вводили препарат «Зостерин-ультра» - 100 мг/кг (энтеросорбент, гемосорбент и иммуномоду-лятор).
Профилактику начинали с 1-ого дня моделирования кариеса и гингивита. Крысы были разделены на группы по 9 шт. в каждой: 1 - рацион вивария; 2 - модель кариеса и гингивита (МКГ); 3 - МКГ + профилактика.
Через 60 дней у крыс собирали слюну при пи-локарпиновой стимуляции (3 мг/кг) под гиопента-ловым наркозом (20 мг/кг). Затем животных выводили из эксперимента путем кровопускания из сердца, выделяли блоки челюстей с зубами, пульпу резцов, а также ротовую жидкость. В зубах определяли глубину поражения кариесом, количество кариозных полостей [4]. Степень атрофии, альвеолярного отростка считали по методу Николаевой [5]. Активность фосфатаз в пульпе зубов определяли по гидролизу пара-нитрофенилфосфата [6]. В ротовой жидкости исследовали содержание кальция по реакции с орто-крезолфталеинкомплексоном, содержание фосфора по восстановлению фосфорно-мо-либденовой кислоты [7].
Результаты и обсуждение. Показатели интенсивности кариозного процесса и степени резорбции альвеолярного отростка у крыс приведены в таблице 1.
Показатели кариеса и резорбции альвеолярной кости Интактная группа, n=9 Модель кариеса и гингивита, n=9 МКГ + комплекс, n=9
Степень резорбции верхней челюсти, % 28,8 ± 2,2 40,0 ±3,1 р < 0,009 32,6 ± 2,5 Р > 0,1 pi > 0,05
Степень резорбции нижней челюсти, % 31,6 ±2,0 62,8 ±1,3 р < 0,001 39,5 ± 3,5 р > 0,05 pi<0,001
Среднее значение, % 30,2 ± 2,2 51,4 ±2,5 р< 0,001 36,1 ±3,2 Р > 0,1 pi < 0,001
Кол-во кариозных полостей, среднее на 1 крысу 5,2 ± 0,6 7,6 ± 0,5 р < 0,05 6,1 ±0,5 Р > 0,1 pi < 0,05
Глубина поражения, баллы 4,5 ± 0,4 7,9 ± 0,6 р < 0,001 4,8 ± 0,6 Р > 0,1 pi < 0,05
Примечание: р - достоверность отличий от показателей в интактной группе; р! - достоверность отличий от показателей в группе «МКГ».
«Ш[[шетим~^©и©ма[>#9(ш,2©2© / MEDICAL sciences
29
Применение кальций-дефицитной модели привело к значительному усилению резорбционных процессов в костной ткани пародонта - на нижней челюсти резорбция увеличилась вдвое (р<0,001), на верхней - в 1,4 раза (р<0,009). В среднем резорбция кости на двух челюстях увеличилась на 70 % (р<0,001). ЛПК в значительной степени уменьшал установленные нарушения - в 1,4 раза (р1<0,001), поскольку степень резорбции кости обеих челюстей экспериментальных животных приближалась к уровню у интактных крыс (р> 0,1; табл. 1).
Моделирование у крыс сочетанной патологии кариеса и гингивита в течение 60 дней привело к значительному увеличению исследуемых показателей кариозного процесса. Так, количество кариозных полостей у животных увеличилось на 46,2 %
Таблица 2
Влияние лечебно-профилактического комплекса на активность фосфатаз в пульпе резцов крыс на
фоне кальций-дефицитной модели, М±т
(р<0,05), а глубина поражения полостей - на 75,6 % (р <0,001). Проведение у крыс 3-ей группы профилактики достаточно эффективно препятствовало развитию кариозного процесса у крыс на фоне моделирования патологии, поскольку исследуемые показатели кариеса были достоверно снижены по отношению к уровню у крыс 2-ой группы (р1<0,05) и приближались к значениям у интактных животных (р> 0,1; табл. 1).
Степень активности щелочной фосфатазы (ЩФ) в пульпе отражает интенсивность процессов минерализации твердых тканей зубов, а активность кислой фосфатазы (КФ) - степень деминерализации твердых тканей зубов. Результаты следующего этапа исследования представлены в таблице 2.
Группы крыс Активность щелочной фосфатазы, мк-кат/кг Активность кислой фосфатазы, мк-кат/кг ЩФ/КФ
Интактная группа, п=9 2,9 ± 0,3 0,036 ±0,005 80,6 ± 6,7
Модель кариеса и гингивита, п=9 1,7 ±0,2 р < 0,005 0,048 ±0,003 р > 0,05 35,4 ± 5,1 р < 0,001
МКГ + комплекс, п=9 2,4 ± 0,2 р > 0,1 Р1<0,05 0,039 ±0,004 р > 0,1 Р1 >0,05 61,5 ±7,2 Р < 0,1 Р1< 0,009
Примечание: р - достоверность отличий от показателей в интактной группе; р! - достоверность отличий от показателей в группе «МКГ».
Длительное введение крысам антагониста витамина К пелентана в сочетании с хелатором двухвалентных ионов ЭДТА вызывает достоверное снижение активности ЩФ на 41,4 % (р <0,005) и одновременное увеличение активности КФ на 33,3 % (р> 0,05). За счёт этих изменений активности фосфатаз индекс минерализации пульпы (ЩФ/КФ) крыс 2-ой группы снизился почти в 2,3 раза. Эти результаты демонстрируют выраженные нарушения процессов минерализации твердых тканей зубов в сторону деминерализации и объясняют интенсификацию кариозного процесса у данной группы крыс (табл. 2).
Введение крысам 3-ей группы ЛПК на фоне регулярного получения ими пелентана и ЭДТА эффективно предотвращало изменения активности фосфатаз пульпы, индуцированные алиментарным дефицитом кальция. Активность фосфатаз пульпы и их соотношение (минерализующий индекс
пульпы) у крыс 3-ей группы приближались к уровню интактных животных (р <0,1; табл. 2).
Применение кальций-дефицитной модели привело через 60 дней к достоверному уменьшению содержания кальция в ротовой жидкости животных (р <0,001, табл. 3). Этот факт можно объяснить усиленным выведением кальция из организма под влиянием препаратов и истощением слюнных желез, отвечающих за поступление минеральных компонентов в ротовую жидкость. На фоне этих условий в ротовой жидкости крыс 3-ей группы, получавших профилактический комплекс препаратов, содержание кальция в ротовой жидкости сохранялось высоким (р>0,1 и р: <0,05; табл. 3). Полученные результаты свидетельствуют, что предлагаемый ЛПК эффективно стимулирует накопление и транспорт кальция из слюнных желез в ротовую жидкость, тем самым предотвращая снижение её минерализующей функции в условиях дефицита кальция в рационе.
Таблица 3
Влияние лечебно-профилактического комплекса на содержание кальция и фосфора в ротовой жидкости крыс на фоне кальций-дефицитной модели, М±т
Группы крыс Содержание кальция, ммоль/л Содержание фософра, ммоль/л
Интактная группа, п=9 1,15 ± 0,10 4,0 ±0,5
Модель кариеса и гингивита, п=9 0,64 ±0,08 р < 0,001 4,6 ±0,3 Р > 0,1
0,95 ± 0,09 3,9 ±0,4
МКГ + комплекс, п=9 р > 0,1 Р > 0,1
Р1<0,05 Р1<0,1
Примечание: р - достоверность отличий от показателей в интактной группе; р1 - достоверность отличий от показателей в группе «МКГ».
MEDICAL SCIENCES / <<Ш[1ШетУМ~^©УГМа1>#9&1])),2©2©
30_
Применение крысам 2-ой группы кальций-дефицитной модели, так же, как и применение лечебно-профилактического комплекса у животных 3-ей группы достоверно не повлияло на содержание фосфора в ротовой жидкости крыс (табл. 3).
Выводы. Проведенное экспериментальное исследование установило, что использование кальций-дефицитной модели кариеса и гингивита способствовало интенсификации кариозного процесса и выраженной резорбции альвеолярного отростка у крыс. Развитие кариозного процесса в моделируемых условиях стало следствием снижения уровня кальция в ротовой жидкости животных, а также снижения минерализующей функции пульпы (активность ЩФ) с одновременной активацией деминерализации твердых тканей зуба с участием КФ пульпы. Ежедневное введение ЛПК оказало выраженный лечебно--профилактический эффект: торможение резорбционных процессов в альвеолярной кости, восстановление минерализующей функции пульпы и ротовой жидкости, угнеталось развитие кариеса зубов, снижалась степень резорбции альвеолярной кости и нормализовалась активность фосфатаз пульпы.
Список литературы
1. Афонин Д. Г. Особенности адаптации организма человека к техногенным факторам современного мегаполиса. Биомедицинские технологии и радиоэлектроника. - 2003. -№ 5. - С. 29-40.
2. Юсупов З. Я., Бабаев А. Б., Ашуров Г. Г. О влиянии техногенных факторов производственной и окружающей среды на распространённость и структуру патологии зубочелюстной системы. Вестник Авиценны. - 2017. -№2. -С. 261-265.
3. Доклиническое изучение средств профилактики и лечения пародонтита (пародонтопротек-торов): Метод. Рекомендации / О. М. Воскресенский, Е. К. Ткаченко, Ю. Г. Чумакова. - К.: Авиценна. - 2002. - 16 с.
4. Експериментальне вивчення токсично! до та специфiчноl ефективносп засобiв для догляду за порожниною рота: Метод. Рекомендацп / Терешина Т.П., Косенко К.М., Левнцькнй А.П., Мозгова Н.В., Близнюк Г.О. - Ки1в, ДФЦ МОЗ Украши. - 2003. -С. 22-23.
5. Николаева А. В. Влияние некоторых нейротропных средств на состояние тканей паро-донта при раздражении верхнего шейною симпатического узла. Автореф. дис. к.мед.н. - Харьков, 1967. - 28 с.
6. Левицкий А. П., Марченко А. И., Рыбак Т. Л. Сравнительная оценка трех методов определения активности фосфатаз слюны. Лабораторное дело. - 1973. -№ 10. - С. 624-625.
7. Горячковский А. М. Критическая биохимия в лабораторной диагностике: Справочное пособие. Изд. 3-е вып. и доп. Одеса: Еколопя. - 2005. -С. 402-410.
