CC BY
31
№ 4 (12) 2008
ЗООТЕХНИЯ И ВЕТЕРИНАРИЯ
УДК 619:615.24.015.4
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ И ПОИСК НОВЫХ ПРОТИВОСПАЕЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ВЕТЕРИНАРИИ
EXPERIMENTAL STUDING AND SEARCHING NEW ANADHESION MEDICAMENTS IN VETERINARY
B.B. Караулов, A.H. Шинкаренко
ФГОУ ВПО Волгоградская государственная сельскохозяйственная академия
V.V. Karaulov, A.N. Shinkarenko
Volgograd state agricultural academy
Проведенное экспериментальное исследование показало, что средства «Эльтон», «Клексан», «Куриозин» и «Флогэнзим» обладают выраженным антиадгезивным действием. «Тауфон» и «Аргиформ» способствуют увеличению уровня спаечного процесса и предложены для экспериментального моделирования спаечного процесса брюшной полости.
Summary: Leaded experimental investigation demonstrated that «Elton», «Kleksan», «Kuriozin» and «Flogenzim» ha ve strong anadhesion action. «Taufon» and «Argiform» assists to intensifícate adhesión and offered for experimental modeling adhesión process in abdominal cavity.
Профилактика образования спаек после операций на органах брюшной полости является актуальной проблемой хирургии.
Многочисленные попытки найти возможность управления процессом образования спаек в брюшной полости при помощи различных методов местного и общего воздействия не приносят желаемого эффекта [1, 4].
Цель исследования - дать экспериментальное обоснование использования новых лекарственных средств для профилактики послеоперационных спаек.
Материал и методы исследования
Для изучения закономерности спаечного процесса мы использовали методику нанесения стандартной операционной травмы [2].
Экспериментальные исследования выполнялись на 120 взрослых котах, которые были распределены на восемь групп (табл. 1).
Через месяц после операции животные усыплялись и подвергались патологоанатомическому исследованию, определялись локализация, количество, морфологический тип спаек, их длина, диаметр, толщина и площадь. С помощью разработанного нами метода определялся уровень спаечного процесса, позволяющий дать объективную оценку спаечного процесса в абсолютных цифрах и сравнить процесс спайкообразования в различных группах. При этом использовалась формула определения объема спаек:
№ 4 (12) 2008
= Г1|НЖл:{с11Яж/2)2+ Е1ИИ1„я(с1,111Т.1/2)2+ Ы1:1ЯМ п((^||;|>| /2Г + 181,1С||Ч.Ь111С1,ч + ^^п.кгск.Нп.ччск. 1лс У-объем, 1-длинна спайки, ¿-диаметр поперечного сечсния спайки, й-плошадь спайки, И-толщина спайки, тг— 3,14.
Таблица 1
Экспериментальные группы животных
Г руппа Препараты Область применения препаратов Свойства, обуславливающие возможный антиадгезивный эффект
1 2 3 4
Контрольная группа № 1 Не использовались - -
Контрольная группа №2 Новокаин 0,5%- 3 мл, щдрокортизон 0,5 мл, гепарин 2500 ЕД внутрибрюшинно Наиболее распространенная в России антиадгезивная смесь препаратов [3] Противовоспалительное, антикоагулянтное действие, торможение пролиферации фибробласгов и синтеза коллагена, усиление моторики кишечника
Опытная группа № 1 «Эльтон» 5 мл внутрибрюшинно Местное применение в гинекологической, дерматологической практике Противовоспалительное, антиоксидантное действия, стимуляция репарации, разобщающее действие
Опытная группа № 2 «Клексан» (эноксапарин) 1 мг на 1кг веса внутрибрюшинно Профилактика венозных тромбозов иТЭЛА Антикоагулянтное действие
Опытная группа № 3 «Куриозин» 5 мл внутрибрюшинно Лечение трофических язв, ран кожи и мягких тканей, пролежней, свищей Усиление фагоцитоза и активности макрофагов, улучшение местной циркуляции, и регенерации
Опытная группа № 4 «Флогэнзим» перорально по 1 таблетке 3 раза в день В травматологии, хирургии, гинекологии, кардиологии, гастроэнтерологии, ревматологии, неврологии Улучшает микроциркуляцию. Антиагре-гантный, тромболити-ческий, противовоспалительный эффект
Опытная группа № 5 «Тауфон» 5 мл внутрибрюшинно В офтальмологии, терапии, психиатрии Стимуляция репаративных процессов, антиагрегантное действие
Опытная группа № 6 «Аргиформ» 5 млвнутрибрюшинно В пластической хирургии молочной железы Механическое разделение серозных поверхностей
Результаты и обсуждение
При оценке спаечного процесса у животных первой контрольной группы выявлено, что послеоперационные спайки присутствовали у 14 животных (93 %), и только в одном эксперименте спаек в брюшной полости обнаружено не было. Максимальные спаечные изменения наблюдались в зоне операции, локализация спаек в основном касалась мест нанесения операционной травмы. Наиболее частым участником спаечных сращений был большой сальник. Плоскостная спайка большого сальника с лапаротомным рубцом встречалась чаще других - в 13 случаях, что составило 87 %. В 6 случаях (40 %) встретилась пленчатая спайка мочевого пузыря с лапаротомным рубцом, в одном наблюдении (7 %) была обнаружена пленчатая спайка, идущая от десерозированного участка тощей кишки к корню ее брыжейки. Спайки плотно фиксировали серозные поверхности и трудно разделялись тупым путем. Уровень спаечного процесса составил 1,065 см .
***** тшслсиж*****
№ 4 (12) 2008
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
При оценке спаечного процесса брюшной полости животных в контрольной группе 2 выявлено, что в 4 экспериментах спайки в брюшной полости отсутствовали. У остальных животных спаечные перестройки затрагивали места нанесения операционной травмы. Спайки были рыхлые, фиксировались к тканям на небольшом протяжении и легко отделялись от серозы при тупом разделении. Преобладающими были сращения большого сальника с лапаротомным рубцом - 12 наблюдений (80 %). В трех наблюдениях (20 %) большой сальник был припаян к куполу слепой кишки. В одном случае (7 %) большой сальник был припаян одновременно к обоим десерозированным участкам на слепой и подвздошной кишке. Уровень спаечного процесса в данной группе составил 0,25 см .
При оценке спаечного процесса брюшной полости животных опытной группы 1 выявлено, что преобладали плоскостные спайки большого сальника. В двух экспериментах спаек в брюшной полости не было. Наиболее часто встречалась плоскостная спайка большого сальника с десерозированным участком конечного отдела подвздошной кишки - 13 случаев (87 %). В 8 случаях (53 %) большой сальник был сращен с лапаротомным рубцом. В 3 наблюдениях (20 %) большой сальник припаивался к десерозированному участку на куполе слепой кишки. Спайки легко отделялись от серозы при тупом разделении, были рыхлые, фиксировались к тканям на небольшом протяжении. Уровень спаечного процесса составил 0,066 см .
При оценке спаечного процесса брюшной полости животных опытной группы 2 выявлено, что в трех экспериментах (20 %) в брюшной полости не выявлено признаков спаечного процесса. Преобладали сращения большого сальника с лапаротомным рубцом - 6 случаев (40 %). Выявленные спайки были рыхлые, фиксировались к тканям на небольшом протяжении, легко отделялись от серозы при тупом разделении. Тяжевые спайки были представлены сращением десерозированного участка подвздошной кишки с корнем ее брыжейки - 2 наблюдения (13 %). Уровень спаечного процесса составил 0,3 см .
В 3 опытной группе животных обнаружено, что в трех экспериментах (20 %) в брюшной полости не выявлено признаков спаечного процесса. Преобладали сращения большого сальника с лапаротомным рубцом - 8 случаях (53 %). Выявлялись плоскостные сращения большого сальника с куполом слепой кишки - 3 случая (20 %). Выявленные спаечные сращения были рыхлые, фиксировались к тканям на небольшом протяжении, легко отделялись от серозы при тупом разделении. Уровень спаечного процесса составил 0,088 см .
В 4 опытной группе животных с ис пользованием «Флогэнзима» выявлено, что в семи экспериментах (47 %) в брюшной полости не выявлено признаков спаечного процесса. В остальных случаях отмечались сращения большого сальника с лапаротомным рубцом - 8 случаев (53 %). Обнаруженные спайки были рыхлые, фиксировались к тканям на меньшем протяжении и легко отделялись от серозы при тупом разделении. Уровень спаечного процесса составил 0,216 см .
Наиболее выраженный уровень спаечного процесса, превышающий даже контрольную группу, был отмечен в 5 и 6 опытных группах (с введением «Тауфона» и «Аргиформа»), в которых он составил
***** тшслсиж*****
№ 4 (12) 2008
НИЖНЕВОЛЖСКОГО АГРОУНИВЕРСИТЕТСКОГО КОМПЛЕКСА
3 3
соответственно 2,3 см и 2,85 см . Отмечались плотные висцеро-париетальные спаечные сращения трудно разделимые тупым путем.
Заключение
Таким образом, средство «Эльтон» обладает наиболее выраженным антиадгезивным действием, снижая уровень спаечного процесса в 16 раз. Менее выраженный эффект проявляют препараты «Куриозин» (снижая уровень спаечного процесса в 14 раз), «Флогэнзим» (снижая уровень спаечного процесса в 5 раз) и «Клексан» (снижая уровень спаечного процесса в 3,5 раза).
Препараты «Тауфон» и «Аргиформ», напротив, способствовали увеличению уровня спаечного процесса соответственно в 2,2 и 2,7 раза. Данные обстоятельства позволили нам исключить препараты «Тауфон» и «Аргиформ» из дальнейшего исследования, как средства не обладающих антиадгезивной активностью. Однако эти средства могут быть предложены для экспериментального моделирования спаечного процесса брюшной полости.
Библиографический список
1. Арсютов, О.В. Роль гепарина и некоторых биоаминов в патофизиологии спаечной болезни брюшины и влияние магнитно-лазерного воздействия на нее. (Экспериментальное исследование): автореферат дисс канд. мед.наук. / О.В. Арсютов, Чебоксары, - 2000.
2. Воробьев, А. А. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек / А.А. Воробьев, А.Г. Бебуришвили. - Волгоград - 2001. -239 с.
3. Мацуев, А.И. Эндохирургическая профилактика спаечного процесса у больных, перенесших пластические операции на маточных трубах / А.И. Мацуев, В.Ю. Гладышев, М.Ю. Заруба, В.И. Липовка // Акушерство и гинекология. - 1987. - № 11. - С.48-49.
4. Di Zerega G.S., Contemporari adhesion prevention Berster 1994; 61:219-235.
