CC BY
159
ДОКЛАДЫ АКАДЕМИИ НАУК РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН ______________________________________2011, том 54, №6__________________________________
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
УДК 542; 615.28; 362.156
Г.М.Усманова
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НОВЫХ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ И АНТИСЕПТИКОВ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ г. ДУШАНБЕ
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибн Сино
(Представлено членом-корреспондентом АН Республики Таджикистан Т.Г.Гульмуродовым 11.04.2011 г.)
Применение предложенного специального комплекса мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического режима в акушерском стационаре, апробированного с применением современных дезинфектантов, привело к резкому снижению циркуляции микроорганизмов в больничной среде.
Ключевые слова: внутрибольничная инфекция - эксперимент - эффективность - дезинфектанты -антисептики - акушерские стационары - микроорганизмы.
В настоящее время внутрибольничные инфекции (ВБИ) широко распространены и уровень заболеваемости ими остается высоким, не соответствуя современным возможностям медицины [1, 2].
Рост ВБИ в современных условиях порождён комплексом факторов, основными из которых являются следующие: формирование и распространение полирезистентных к антибиотикам госпитальных штаммов микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды, в том числе дезинфектантам [3, 4].
В комплексе мер по соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режимов с целью профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет организация и проведение дезинфекционных мероприятий, то есть проведение мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителя [5, 6].
Выбор дезинфектантов и антисептиков, их разумное применение во многом определяет успех мероприятий по профилактике и борьбе с внутрибольничными инфекциями, позволяет обезопасить от токсического воздействия на медицинский персонал и пациентов дезинфицирующих средств и экономно расходовать денежные средства, выделяемые лечебно-профилактическим учреждениям [7].
До недавнего времени в практике работы лечебно-профилактических учреждений использовались в основном хлорсодержащие препараты (хлорамин, гипохлорит кальция, хлоргексидин, ДП-2 и др.), имеющие ряд отрицательных свойств.
В настоящее время в Республике Таджикистан большое внимание уделяется внедрению новых дезинфектантов и антисептиков с высокими антимикробными и более безопасными в токсикологическом и экологическом отношениях свойствами.
Целью данной работы явилось изучение действия новых дезинфектантов и антисептиков на микроорганизмы, циркулирующие в акушерских стационарах.
Адрес для корреспонденции: Усманова Гульнора Мукимовна. 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр. Рудаки, 139, Таджикский государственный медицинский университет. E-mail: gulia-kaji@rambler.ru
Методы исследования
Исследования проводились на базе родильных домов г. Душанбе: № 2, 3 и родильного отделения Городского медицинского центра (ГМЦ).
Эксперименты по изучению эффективности дезинфектантов нового поколения проводили по общепринятой методике [8]. В исследованиях использовались новые антисептики и дезинфектанты с высокими антимикробными и более безопасными в токсикологическом и экологическом отношениях свойствами, в частности, выпускаемых российской (ООО «Парити» ЗАО ЦП «Гигиена-Мед») и бела-русской («Инкраслав») фирмами, дезпрепараты с моющим эффектом для дезинфекции поверхностей
- «Икрасепт-10В» и «Инкрасепт-Т» (Республика Беларусь); дезпрепараты для дезинфекции поверхностей и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения (ИМН) - «Бриллиант» (Россия) и «Анасепт» (Республика Беларусь); кожный антисептик «Каплин» и антисептик для обработки поверхности кожи и слизистых оболочек - «Аквин» (Республика Беларусь).
В работе использован комплекс эпидемиологических, гигиенических и статистических методов исследований.
Результаты и их обсуждение
Для изучения бактериостатических свойств новых дезинфектантов и антисептиков по отношению к микроорганизмам, циркулирующим в акушерских стационарах: Staphylococcus aureus,
S.epidermidis, S.saprophyticus, S.faecalis, S.pyogenes, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Serratia, Candida мы использовали метод последовательных разведений (табл. 1).
В 10 мл исследуемого препарата вносили 1 мл микробной взвеси, содержащей 2 млрд. микробных тел. После 30-минутной экспозиции 1.0 мл из пробирки переносили в другую пробирку с 10 мл мясопептонного бульона. После тщательного перемешивания 1.0 мл из этой пробирки переносили в следующую и т.д. Посевы инкубировали в мясопептонный бульон при 28...30°С. Результаты фиксировали через 24 ч в течение 7 суток, окончательный учет производили через 30 суток. С каждым препаратом и микроорганизмом проведено 5 серий экспериментов (табл. 1).
Таблица 1
Сравнительная характеристика сроков прорастания микробных культур в зависимости
от бактериостатического действия различных химических препаратов
№ Препараты Концентрация, %
пп рабочая O.l O.Ol O.OOl O.OOOl
l. Инкрасепт -10В Зс Зс 2с 24ч 24ч
2. Инкрасепт-Т Зс Зс 2с 24ч 24ч
3. Бриллиант Зс Зс 2с 24ч 24ч
4. Анасепт Зс Зс 2с 24ч 24ч
5. Каплин Зс Зс 2с 24ч 24ч
б. Аквин Зс Зс 2с 24ч 24ч
7. Хлорамин Зс Зс 24ч 24ч 24ч
8. Гипохлорид кальция Зс Зс 24ч 24ч 24ч
9. Тройной раствор 2с 2с 24ч 24ч 24ч
lO. Раствор перекиси водорода 2с 2с 24ч 24ч 24ч
ll. Раствор калия перманганата 2с 2с 24ч 24ч 24ч
Примечание: 24 - выраженный рост через 24 ч; 2с, 3с, 5с - слабый рост через 2, 3, 5 суток
На втором этапе исследований в качестве испытуемых культур использовали S.aureus и E.coli, наиболее устойчивые в группе грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Проведение испытаний проводили по следующим этапам:
1. Отбор штаммов S.aureus и E. тМ, наиболее устойчивых к высоким температурам.
2. Определение антимикробных свойств препаратов по отношению к S.aureus и E.coli на батистовых тест-объектах без защиты и защищенных белком (кал, моча, гной - 20% растворы).
Культуры S.aureus и E.coli в количестве 2 млрд. микробных тел 1 мл микробной взвеси наносились на батистовые тест-объекты, после чего последние помещались в растворы испытуемых препаратов разной концентрации и выдерживались в течение 10,20,30,45 и 60 мин (табл. 2). Извлеченные спустя указанное время тест-объекты промывались стерильной водой и помещались в пробирки с мясопептонным бульоном. Посевы инкубировались при 28...30°С, с предварительным учетом микроорганизмов каждые 24 ч в течение первых суток и окончательным - на 30 сутки.
Таблица 2
Сроки прорастания культур S.aureus и E.coli в результате бактерицидного действия препаратов
в опытах с белковой защитой микроорганизмов и без нее
Микроорганизмы Б.аигеш Е.соїі
Концентрация, в % рекомендуемая 0.1 от рекомендуемой рекомендуемая 0.1 от рекомендуемой
Экспозиция, в мин 10 20 30 45 60 10 20 30 45 60 10 20 30 45 60 10 20 30 45 60
Инкрасепт 1 24 - - - - 24 - - - - 24 - - - - 24 - - - -
2 24 24 2с - - 24 24 2с - - 24 24 2с - - 24 2с 3с - -
Анасепт 1
2 24 24 2с - - 24 24 2с - - 24 24 1с - - 24 2с 3с - -
Каплин 1 24 24 - - - 24 2с - - - 24 24 - - - 24 2с - - -
2 24 24 2с 3с - 24 2с 2с 3с - 24 24 1с 2с - 24 2с 2с 3с -
Аквин 1 24
2 24 24 24
Бриллиант 1
2 24 24 2с - - 24 24 2с - - 24 24 1с - - 24 2с 3с - -
Примечание: 1 - без белковой защиты; 24ч - выраженный рост через 24 ч; 2 - с белковой защитой; 2с - слабый рост через 2 сут; 3с - слабый рост через 3 сут; - - роста нет.
Как видно из табл. 2, бактерицидность препаратов к S.aureus и E.coli в большей части зависела от длительности экспозиции и нахождения микроорганизмов в среде с белковой защитой или вне белковой защиты.
Так, препарат Инкрасепт, предназначенный для проведения текущей дезинфекции поверхностей, был бактерициден во всех испытанных концентрациях, соответственно через 20 и 45 мин.
Препарат Каплин, предназначенный для гигиенической обработки рук медицинского персонала, был бактерициден во всех концентрациях (рекомендуемых и в 10 раз меньше) к S.aureus и E.coli без белковой защиты через 30 мин экспозиции и через 60 мин с белковой защитой.
Препарат Аквин, предназначенный для дезинфекции и лечения слизистых, был бактерициден во всех концентрациях (рекомендуемых и в 10 раз меньше) к S.aureus и E.coli без белковой защиты через 20 мин экспозиции и через 45 мин с белковой защитой.
Препараты Бриллиант и Анасепт, предназначенные для дезинфекции и предстерилизацион-ной очистки изделий медицинского назначения, был бактерициден во всех концентрациях (рекомен-
дуемых и в 10 раз меньше) к S.aureus и E.coli без белковой защиты через 10 мин и с белковой защитой через 45 мин экспозиции.
Проведенные исследования показали, что препараты обладают более выраженными антимикробными свойствами, чем хлорсодержащие препараты.
На третьем этапе проведены исследования эффективности антисептика Каплин и дезсредств Бриллиант и Анасепт, применяемых для обработки рук медицинского персонала и изделий медицинского назначения. Для этого микробные культуры S.epidermidis и E.coli, взвеси которых в количестве 1 мл с 2 млрд. клеток наносили на поверхность рук медицинского персонала и изделия медицинского назначения, которые обрабатывали указанными препаратами. После экспозиции в течение 60 мин, 45 мин и 30 мин брались смывы для посева в мясопептонный бульон. Результаты исследований приведены в табл. 3.
Как видно из табл. 3, проведенные исследования показали высокую эффективность этих препаратов при обработке рук медицинского персонала и изделий медицинского назначения.
Таблица 3
Оценка эффективности антисептика Каплин и дезсредств Анасепт, Бриллиант по результатам
исследований после обработки рук медработников и изделий медицинского назначения
Объект исследований Высев микроорганизмов до дезинфекции в % Высев микроорганизмов после обработки
Экспозиция дезинфекции
60 мин 45 мин 30 мин
Руки медработников Стаф.эпид.-23 Высева нет Высева нет Высева нет
Киш.палоч.-3б Высева нет Высева нет Высева нет
Металлический инструментарий и оборудование Стаф.эпид.^б Высева нет Высева нет Высева нет
Киш.палоч.-2! Высева нет Высева нет Высева нет
Резиновые и силиконовые изделия Стаф.эпид.-8 Высева нет Высева нет Высева нет
Киш.палоч.-ll Высева нет Высева нет Высева нет
Пластмассовые изделия Стаф.эпид-В Высева нет Высева нет Высева нет
Киш.палоч.-9% Высева нет Высева нет Высева нет
Выводы
Испытания современных препаратов показали, что по антимикробным свойствам они более эффективны, чем хлорсодержащие препараты, растворы перекиси водорода, калия перманганата и тройного раствора.
Исследования показали, что препараты Инкрасепт-10В, Инкрасепт-Т, Бриллиант, Анасепт, Каплин и Аквин обладают выраженным бактериостатическим и бактерицидным действием к микроорганизмам, как с белковой защитой, так и без белковой защиты.
Несомненным их преимуществом являются хорошие моющие свойства, отсутствие запаха и раздражения верхних дыхательных путей, удобство и простота их применения.
Поступило 12.04.2011 г.
ЛИТЕРАТУРА
1. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. - Л., 1989, 167 с.
2. Kereselidse F., Mowglacas A. - J. Hosp. Inf. 1984, v.5, Suppl. A., рр. 7-11.
3. Акимкин В.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии внутрибольничных инфекций. (Лекция). - М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000, с. 8-9.
4. Йориш А.Н. - Антибиотики и химиотерапия, 1992, т. 37, № 12, с. 56-38.
5. Войффен В., Обердестер Ф., Крамер А. Больничная гигиена. - Минск: изд-во «Белорусь», 1994,
464 с.
6. Вашков В.И. Руководство по дезинфекции и дератизации - М.: Медгиз, 1992, 656 с.
7. Weuffen W. Handbuch der Desinfektion und Sterilisation. - Berlin, Bd. 1, 1972, 406 S.
8. Инструкция по определению бактерицидных свойств новых дезинфицирующих средств. - М.,
1969, 16 с.
Г.М.Усманова
ОМУЗИШИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛИИ САМАРАНОКИИ ДЕЗИНФЕКТАНТ^О ВА АНТИСЕПТИКХ,ОИ НАВ ДАР БЕМОРХОНА^ОИ АКУШЕРИИ ШАХРИ ДУШАНБЕ
Донишгохи давлатии тиббии Точикистон ба номи Абуали ибни Сино
Истифодаи мачмуаи чорабинихои ичтимоии пешниходшуда барои нигох доштани речаи санитарию эпидемиологй дар беморхонаи акушерй бо истифодаи дезинфектантхои муосир ба якбора камшавии микроорганизмхо дар мухити беморхона оварда расониданд.
Калима^ои калиди: инфексияи дохилибеморхонави - эксперимент - самараноки - дезинфектантуо
- антисептищо - беморхонауои акушери - микроорганизму.
G.M.Usmanova
EXPERIMENTAL STUDYING OF EFFECTIVENESS OF NEW DISINFECTANT AND ANTIINFECTED AGENT IN OBSTETRICAL IN-PATIENT DEPARTMENT OF DUSHANBE TOWN
Abuali ibni Sino Tajik State Medical University The use of the suggested special complex of measure about the maintenance of sanitary-epidemiological regime in obstetrical in-patient departments approved with the using of modern disinfection resulted to a sudden decrease of the circulation of microorganisms in hospital environment.
Кеу wоrds: intrahospital infections - experiment - effectiveness - disinfectant - antiinfected - obstetrical inpatient department - microorganisms.
