CC BY
12Научные статьи
5. Изотов В. Г. Действие табачного аэрозоля на слизистую оболочку носа // Рос. ринология. - 2007. - №2. - С. 7-8.
6. Исследование мерцательного эпителия полости носа in vitro / В. С. Козлов [и др.] // Там же. - 2005. - № 4. - С. 22.
7. Лопатин А. С. Эндоскопическая функциональная ринохирургия // Там же. - 1993. - №1. - С. 71-84.
8. Павлов В. В. Реоперации на носовой перегородке. // Рос. оторинолар. - 2009. - Приложение 2. - С. 162-165.
9. Реконструктивная пластика остова перегородки носа с использованием аллотранплантата нового поколения / Н. А. Дайхес [и др.] // Там же. С. 183-185.
10. Рихельман Г., Лопатин А. С. Мукоцилиарный транспорт: экспериментальная и клиническая оценка // Рос. ринология. - 1994. - №4. - С. 33-47.
11. Септопластика с использованием трикотажного материала (экспериментальное исследование) / В. С. Куницкий [и др.] // Там же. - 2007. - №4. - С. 4-7.
12. Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1994. 288с.
13. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. М.: Медицина, 1997. 365с.
14. Статистика причин затруднения носового дыхания / Н. В. Бойко [и др.]. // Рос. ринология. - 2007. - №2. - С. 24-25.
15. Шамсиев Д. Ф. Микрохирургическая техника при коррекции носовой перегородки // Там же. - 2001. - №2. - С. 142.
16. Юнусов А. С., Молчанова Е. Б. Тактика ведения детей в возрастной группе 8-13 лет с гипертрофией нижней носовой раковины при различных вариантах деформации перегородки носа // Рос. оторинолар. - 2005. - №5 (18). - С. 104-106.
17. Correlation of nasal morphology and respiratory function / G. Mlynski [et а1.] // Rhinology. - 2001. - N39. - P. 197-201.
18. Endoscopic Septoplasty in Conjunction with Endoscopic Sinus Surgery / Mao-Chang Su [et а1] // Mid. Taiwan J. Med. - 2004. - N9. - P. 38-43.
19. Huizing E. H., Groot J. M. Finctional reconstruction nasal surgery. Thieme, 2003. 386p.
20. Mladina R. The role of maxillary morphology in the development of pathological septal deformities // Rhinology -1987. - Vol. 25. - P. 199-205.
21. Nasal mucociliary transport: new evidence for a key role of ciliary beat frequency / W. M. Boek [et al.] // Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112, N3. - P. 570-573.
22. Ogura J. Fundamental understanding of nasal obstruction // Laryngoscope. - 1977. - N87. - P. 1225-1232.
Расулев Саид Джамиевич, кафедра оториноларингологии Ярославской медицинской академии, rsaidd@rambler.ru; Шиленкова Виктория Викторовна, кафедра оториноларингологии Ярославской медицинской академии. 150003, г. Ярославль, ул. Загородный сад, д. 11. телефон: 8-4852-25-09-64, 8-910-970-37-30, vikt@rambler.ru; Козлов Владимир Сергеевич, профессор, заведующий отделением оториноларингологии ФГУ ЦКБ с поликлиникой УД Президента РФ. Тел.: 8-495-414-04-64, э/п: vladimir_koslov@mail.ru
УДК: 616. 281 - 072. 1 - 092. 9: 612. 858. 78
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ СВЕТА РИГИДНОГО ЭНДОСКОПА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ ПО ДАННЫМ РЕГИСТРАЦИИ КСВП
Ф. В. Семенов, Ю. В. Мисюрина, В. Е. Гауфман, Л. А. Лазарева EXPERIMENTAL RESEARCH OF NEGATIVE INFLUENTIAL OF THERMAL EFFECT OF ENDOSCOPE LIGHT TO THE FUNCTION OF THE INNER EAR F. V. Semenov, Y. V. Misiurina, V. E. Hayfman, L. A. Lazareva
ГОУ ВПО Кубанский медицинский университет, г. Краснодар (Зав. каф. болезней уха, горла и носа - проф. Ф. В. Семенов)
Целью работы явилось определение возможного негативного влияния светового потока эндоскопа на функциональное состояние слухового анализатора по данным регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов ствола мозга кролика (КСВП) с помощью компьютерного комплекса до и после воздействия света ригидного эндоскопа диаметром 2,7 мм (источник света «Halogen 250 twin»).
Российская оториноларингология №4 (47) 2010
Результаты: непрерывное воздействие света эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости экспериментальных животных на протяжении 35 минут с расстояния 1 см не вызывает по данным КСВП угнетения функции рецепторов слухового анализатора.
Ключевые слова: эндоскоп, слуховые потенциалы, лабораторные животные, эксперимент.
Библиография: 4 источника.
The purpose of this research was investigation of negative influential of thermal effect of endoscope light to the function of the inner ear. We investigate Evoked potentials (EP) of rabbit brain after exposition of the endoscope light to the medial wall of the tympanic cavity. There was no found any changes of the EP parameters after 35 minute exposition of the endoscope light.
Key words: rigid endoscope, acoustical potentials, laboratory animals, experiment.
The bibliography: 4 sources.
Совершенствование медицинского оборудования привело к созданию эндоскопической техники, которая обеспечивает высококачественное изображение объектов, расположенных в самых малодоступных анатомических областях человеческого организма. Возможности электронно-оптического увеличения дают дополнительные преимущества при осмотре мелких объектов. Эндоскопы стали широко применяться не только в диагностических целях, но и при выполнении ряда оперативных вмешательств.
Для жесткой оптики используют эндоскопические галогеновые и ксеноновые осветители. Ксеноновая лампа является наиболее надежным и долговечным источником света, имеющим идентичный солнечному спектр излучения. Асферическая оптическая система и наличие интерференционного теплового фильтра уменьшают попадание инфракрасного излучения в световод, создавая максимальное и однородное освещение операционного поля при всех видах эндохирургических вмешательств. Однако, несмотря на совершенствование эндоскопической техники, полностью избежать теплового воздействия на ткани в области операционного поля не удается.
В отечественных публикациях отсутствуют сведения о влиянии света наконечника эндоскопа на биологические ткани среднего и внутреннего уха. В зарубежной литературе этому вопросу посвящены единичные исследования. Так, Bottril I. D. с соавторами (1996), при использовании в эксперименте на животных эндоскопа диаметром 3 мм отметили ожог медиальной стенки барабанной полости, обугливание краев миринготомического разреза и повышение температуры в латеральном полукружном канале [3].
M. Tarabichi (2000), используя эндоскоп диаметром 4 мм при санирующих операциях на среднем ухе, рекомендует использовать минимальную мощность ксенонового источника света, а наконечник эндоскопа чаще очищать специальным раствором, который его охлаждает [4].
Учитывая сказанное, проведение дополнительных исследований в этой области остается актуальным.
Целью настоящей работы явилось определение возможного негативного влияния светового потока эндоскопа на функциональное состояние слухового анализатора по данным регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов ствола мозга (КСВП) в эксперименте.
Материал и методы исследования. Влияние света эндоскопа на рецепторы внутреннего уха оценивали по данным КСВП, зарегистрированных в эксперименте на кроликах.
Метод основан на том, что проведение и обработка нервных сигналов в центральных отделах слухового анализатора сопровождаются специфической электрической активностью, отличающейся от фоновой активности головного мозга. Амплитуда возникающих в ЦНС потенциалов столь мала, что идентифицировать их с помощью обычной электроэнцефалографии (ЭЭГ) не представляется возможным. Поэтому используется методика усреднения отрезков ЭЭГ, непосредственно следующих за предъявляемыми акустическими стимулами.
Исследование проводилось на 10 кроликах породы шиншилла с использованием ригидного эндоскопа диаметром 2,7 мм, источника света «Halogen 250 twin» и компьютерного комплекса «Нейро-Аудио».
Под наркозом (калипсол внутримышечно, из расчета 5 мг/кг веса) удалялись обе барабанные перепонки. На 2-й день определялись исходные показатели КСВП. После чего выполнялась эндауральная эндоскопия медиальной стенки барабанной полости правого уха с расстояния 1 см и экспозицией 3, 5, 10 и 35 минут с последующей записью вызванных потенциалов (рис. 1). Левое ухо было контрольным.
Для подачи звукового сигнала применялись сертифицированные головные телефоны -TDH39P. Использовали моноауральную стимуляцию в виде широкополосного щелчка альтернирующей полярности. Частотный диапазон записи - 50-3000 Гц, чувствительность -100 мкВ, 2000 усреднений, на частоте стимуляции 41 Гц (рис. 2).
Один из регистрирующих электродов (положительный) устанавливался на вертексе кролика, второй (отрицательный) располагался на раковине, заземление накладывали на противоположную ушную раковину животного.
Для оценки акустических стволовых вызванных потенциалов проводилась идентификация следующих компонентов ответа: латентность III пика, латентность V пика, III - V межпиковый интервал.
Рис. 1. Техника воздействия света эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости кролика.
Рис. 2. Методика регистрации КСВП.
Результаты и их обсуждение
ь -+ ч- ч- + +
О 4 3 12 16 20
А мс 2,5 мкВ
Рис. 3. Параметры КСВП кролика (исходный уровень).
Российская оториноларингология №4 (47) 2010
На рисунке 3 представлена запись регистрации коротколатентных вызванных слуховых потенциалов кролика до проведения эндоскопии барабанной полости. Они возникают через 1,5 мс после начала звукового стимула и имеют продолжительность до 10 мс. При регистрации КСВП кролика постоянно и легко идентифицируемыми оказались волны III и V, параметры которых оценивались в эксперименте.
Запись вызванных потенциалов после светового воздействия эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости правого уха экспозицией 3 и 5 минут представлена на рисунке 4.
0 4 В 12 16 20
4 мс 2,5 мкВ
дБ пН1_ +- +-
Рис. 4. Параметры КСВП кролика после применения эндоскопа.
Результаты регистрации вызванных потенциалов представлены в таблице.
Таблица
Параметры вызванных потенциалов при воздействии света эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости кролика (п= 10)
Время экспозиции света эндоскопа Латентность выделенных пиков Межпиковый интервал
ІІІ(мс) У(мс) ІІІУ (мс)
опыт контроль опыт контроль опыт контроль
Исходные данные 2,0±0,7 2,0±0,5 3,5±0,3 3,5±0,6 1,5±0,8 1,6±0,9
Р р> 0,05 р> 0,05 р> 0,05
3 минуты 2,0±0,4 2,0±0,4 3,5±0,9 3,5±0,7 1,5±0,5 1,6±0,5
Р р> 0,05 р> 0,05 р> 0,05
5 минут 2,0±0,7 2,1±0,6 3,6±0,5 3,5±0,5 1,5±0,4 1,5±0,7
Р р> 0,05 р> 0,05 р> 0,05
10 минут 2,1±0,5 2,2±0,4 3,6±0,4 3,6±0,7 1,4±0,5 1,5±0,5
Р р> 0,05 р> 0,05 р> 0,05
35 минут 2,2±0,6 2,0±0,7 3,5±0,5 3,4±0,8 1,6±0,3 1,6±0,5
Р р> 0,05 р> 0,05 р> 0,05
Из таблицы видно, что признаков угнетения функции рецепторов слухового анализатора при воздействии светового потока эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости кролика не отмечено. Небольшие колебания значений показателей вызванных потенциалов ствола мозга кролика в контрольной и опытной группе не достоверны (р>0,05). При использовании эндоскопов во время хирургических вмешательств на среднем ухе время непрерывного осмотра анатомических образований редко превышает 5-10 минут, поэтому дальнейшее увеличение экспозиции света в эксперименте не проводилось.
Научные статьи
Выводы:
Непрерывное воздействие света эндоскопа на медиальную стенку барабанной полости экспериментальных животных на протяжении 35 минут не вызывает по данным КСВП угнетения функции рецепторов слухового анализатора.
ЛИТЕРАТУРА
Альтман Я. А., Таварткиладзе Г. А. Руководство по аудиологии. М.: ДМК Пресс, 2003. - С. 40-63. Практическое руководство по сурдологии / А. И. Лопотко [и др.]/ СПб: Диалог - 2008 - 273 с.
Bottrill I. D., Perrault D. F., Рое D. S. In vitro and in vivo determination of the thermal effect of middle ear endoscopy // Laryngoscope. - 1996. - Vol. 106, pt. 1. - P 213-216.
Tarabichi M. Endoscopic management of acquered cholesteatoma // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2000. - Vol. 122, pt. 1. - P 874-881.
Семенов Федор Вячеславович, профессор, д. м. н., зав. кафедрой ЛОР-болезней КГМУ, 350007 г. Краснодар, ул. Захарова, 59, тел. раб. 8-861-268 99 49, e - mail: ent@mail. kuban.ru; Мисюрина Юлия Викторовна, Аспирант кафедры ЛОР-болезней КГМУ, 350007 г. Краснодар, ул. Захарова, 59, с. т. 8-918-46 20 889 e-mail: missurina@mail.ru; Гауфман Владимир Евгеньевич, Кафедра ЛОР-болезней КГМУ, 350007 г. Краснодар, ул. Захарова, 59, тел. раб. 8861-268 00 53, e-mail: Vladimir. gaufman@gmail.com; Лазарева Лариса Анатольевна, К. м. н., доцент кафедры ЛОР-болезней КГМУ, 350007 г. Краснодар, ул. Захарова, 59, e-mail: Larisa Lazareva@mail.ru
УДК: 616. 22-072. 1
АУТОФЛЮОРЕСЦЕНТНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОРТАНИ Ю. К. Янов, Ю. Е. Степанова, А. Ю. Юрков, Д. И. Певцов, Т. И. Шустова AUTOFLUORESCENCE DIAGNOSIS OF LARYNX DISEASES Y. K. Yanov, Y. E. Stepanova, A. Y. Yurkov, D. I. Pevtsov, T. I. Shustova
ФГУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи Росздрава» (Директор - Засл. врач РФ, проф. Ю. К. Янов)
В статье представлены результаты исследования гортани методом аутофлюоресцентной видеоэндоскопии. Обследованы 18 здоровых взрослых и 196 пациентов в возрасте от 28 до 74 лет с функциональными и органическими заболеваниями гортани. Определены возможные варианты аутофлюоресценции гортани: нормальная, увеличенная и уменьшенная.
Ключевые слова: аутофлюоресцентная диагностика, аутофлюоресцентная ларингоскопия, видеоэндоскопия гортани, видеоларингоскопия гортани.
Библиография: 13 источников
Results of larynx investigation by means of autofluorescence videoendoscopy are presented in the paper. 18 healthy people and 196 patients with functional and organic disorders, 28 to 74 years old, were examined. Various patterns of larynx autofluorescence picture, namely normal, increased and decreased were determined.
Key words: autofluorescence diagnosis, autofluorescence laringoscopy, videoendoscopy of larynx, videolaryngoscopy of larynx.
Bibliography: 13 sources.
Ранняя диагностика заболеваний гортани остается одной из сложных задач оториноларингологии. Это вызвано объективными и субъективными причинами. К первым следует отнести трудности, возникающие при осмотре, обусловленные как различными анатомическими особенностями гортани и/или глотки, так и недостаточно информативными методами диагностики. Ко вторым - несвоевременное обращение пациента к оториноларингологу.
Традиционным (рутинным) методом исследования гортани является непрямая или зеркальная ларингоскопия. Основное преимущество этой диагностической процедуры состо-
1.
2.
3.
4.
