Экономический эффект хирургического лечения переломов нижней челюсти накостными мини-пластинами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

УДК 6l6.7l6.4-001.5-089.21

ЭКОНОМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАКОСТНЫМИ МИНИ-ПЛАСТИНАМИ

Н.В. Кривенко, В.В. Бурдин, ВЛ. Петренко, И.Ю. Столбов

В современных условиях успешное проведение реформ в здравоохранении напрямую зависит от решения экономических вопросов, связанных с внедрением ресурсосберегающих технологий, использования новых, прогрессивных методик лечения, сокращающих пребывание больного в стационаре.

Рассмотрим в качестве варианта решения данных проблем возможность достижения экономии государственных средств за счет применения эффективных методик хирургического лечения в челюстно-лицевой хирургии [1].

Традиционно для закрепления отломков нижней челюсти используют костные швы, спицы и их различные комбинации, мини-пластины, устройства внешней фиксации [3]. Появление более совершенных методов фиксации отломков нижней челюсти открыло новую страницу в восстановительной хирургии нижней челюсти. С целью совершенствования метода остеосинтеза нижней челюсти, нами предложена накостная мини-пластина из титана с фиксирующими типовыми винтами [2].

Нами предложена конструкция, выполненная в виде пластины с отверстиями под внутрикостные винты, при этом пластина сде-

лана в виде скобы, состоящей из накостной части и жестко соединенных с нею под прямым углом с двух сторон цилиндрических внутрикостных элементов. Применение накостной пластины, выполненной в виде скобы, повышает ее прочность, при этом сочетание прочной пластины с наличием отверстий под внутрикостные винты позволяет надежно закрепить несколькими винтами отломки. Такая фиксация отломков помогает равномерно распределить нагрузку на все закрепляющие винты и предупредить резорбцию костной ткани вокруг винтов, что исключает микроподвижность отломков между собой и предполагает длительное использование пластины в течение всего необходимого срока лечения.

Согласно статистическим данным, на базе МУ ЦГБ № 23 в отделении челюстно-лицевой хирургии ежегодно находятся 150 больных с повреждениями нижней челюсти, для лечения которых требуется хирургическое вмешательство - остеосинтез. Из них по оригинальной методике пролечено 50 пациентов. По сравнению с традиционной технологией отличные и хорошие результаты в этой группе достигнуты в 92 %, а при использовании известных металли-

Пермский медицинский журнал

2008 том XXV № 2

ческих конструкций эффективность составила 86 %. Оценка результатов оперативного лечения предложенным способом производилась нами на основании клинических, рентгенологических и функциональных данных. Основным критерием оценки исходов оперативных вмешательств были анатомические, функциональные и эстетические данные состояния нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставов. В него были включены следующие показатели: сохранение анатомической целостности, определение соотношения зубных рядов, объем и характер движений нижней челюсти.

Клинические результаты оценивали как хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные. К «хорошим» относили исходы, когда полностью восстанавливалась анатомическая форма нижней челюсти, обеспечивались функциональные и эстетические результаты. Удовлетворительные результаты характеризовались сопоставлением отломков кости и функции нижней челюсти при недостаточном косметическом эффекте. К неудовлетворительным исходам относились те, когда происходило вторичное смещение отломков с сохраняющимися функциональными и эстетическими нарушениями.

Внедрение способа остеосинтеза нижней челюсти позволяет сократить сроки пребывания больного в стационаре с 14 до 8 дней.

Экономический эффект от сокращения сроков лечения пациентов (Э) определяется по формуле:

Э=[(Б1 хТд>хР) + (Л1 хТд!СхР)],

где Б1 - среднегодовой размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника за счет средств социального страхования (составляет 500 рублей); ТДк - разница в продолжительности лечения больного в данном периоде по сравнению с

базисным периодом (или в данных условиях по сравнению с базисными условиями) в календарных ДНЯХ;

ТдР - разница в продолжительности лечения в рабочих днях, рассчитывается по формуле: ТДр= = ТДк х 0,75 (в размере 75% от календарного времени),

Р - число пролеченных больных;

Л1 - фактическая стоимость одного койко-дня

в стационаре (697,91 руб.).

В нашем случае разница в продолжительности лечения составит:

- в календарных днях - 6;

- в рабочих - 6 х 0,75 = 4,5.

Среднестатистический размер пособия по временной нетрудоспособности одного работника за счет средств социального страхования в день составляет 500 рублей, число пролеченных больных - 150 человек В результате получено Э= [(500 х 4,5 х 150) + (697,91 * 6 х 150)] = = 965 619 рублей.

Выводы

Таким образом, внедрение данной высокой технологии позволяет получить экономический эффект в размере около 1 млн руб. в год. Очевидны преимущества внедрения прогрессивных методик лечения, позволяющих достигнуть высокую медицинскую, социальную, экономическую эффективность, значительно сократить затраты государства на лечение больных при ограниченных ресурсах.

Библиографический список

1. Кривенко, НВ. Экономическая эффективность применения новых методов костной пластики сегментарных дефектов нижней челюсти / НВ. Кривенко, В А. Петренко // Проблемы стоматологии. - 2005. - № 4. -С. 48-49.

113

2. Петренко, ВА Лечение повреждений нижней челюсти накостной мини-пластиной-скобой / ВА Петренко, ВВ. Бурдин // Пермский медицинский журнал. - 2006. -Т. 23.-№4.-С. 110-112.

3. Петренко, ВА Лечение повреждений нижней челюсти, осложненных дефектами накостными пластинами / ВА Петренко, ВВ. Бурдин // Институт стоматологии. -2006. - № 4 (33). - С. 54.

N.V. Krivenko, V.V. Burdin, VA. Petrenko, I.Yu. Stolbov

ECONOMIC EFFECT OF SURGICAL TREATMENT OF LOWER JAW FRACTURES WITH BONE MINI-PLATES

In modern conditions, successful use of effective methods of surgical treatment in maxillofacial surgery is important. Results of surgical treatment of lower jaw fractures with bone mini-plates are presented in the paper. Economic effect reached while using the given method was evaluated.

Keywords: economic effect, surgical treatment, lower jaw fractures.

Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург

Центральная городская клиническая больница № 23, г. Екатеринбург

Межрегиональный травматологический центр Уральского отделения РАЕН, г. Екатеринбург

Материал поступил в редакцию 6.06.2007

© Кривенко Н.В., Бурдин В.В., Петренко В.А., Кузнецова Н.Л., Столбов И.Ю, 2007