CC BY
75
Т.В. Блинова, С.Г. Былина,
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт аграрных проблем РАН, г. Саратов, Россия
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ ОТ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТНОСТИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
УДК 614.2
Блинова Т.В., Былина С.Г. Экономические потери от преждевременной смертности сельского населения
(Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт аграрным проблем РАН, г. Саратов, Россия)
Аннотация. Выполнена экономическая оценка социально-демографических потерь от преждевременной смертности сельского населения. Для реализации цели предусматривалось решение задач, включающих: выбор методик расчета экономического ущерба от смертности сельского населения; определение состава показателей, адекватно отражающих экономический ущерб от смертности сельского населения; формирование базы данных на основе показателей, представленных в официальных изданиях Росстата; расчет денежной оценки ключевых параметров; определение общего экономического ущерба. Экспериментальные расчеты выполнялись с использованием нескольких методик. Исследования выполнены при финансовой поддержке РФФИ (проект № 12-06-00012). Ключевые слова: сельское население, социально-демографические потери, преждевременная смертность, методыI расчета экономического ущерба, показатели экономического ущерба, денежная оценка ключевым параметров, формирование базы данных
В экономической и медицинской литературе накоплен определенный опыт количественной оценки ущерба от социальных потерь разного типа. Цель данного исследования — выполнить экономическую оценку потерь от преждевременной смертности сельского населения. С целью обоснования экономического ущерба, наносимого национальному и региональному развитию сельских территорий, нами проведена оценка экономического эквивалента размера безвозвратных потерь, вызванных преждевременной смертностью людей. Необходимо подчеркнуть, что разные теоретические подходы и методики расчетов дают существенно различающиеся результаты экономической оценки реально понесенных социальных потерь. Определение экономического ущерба от смертельных исходов осуществлялось в рамках экспериментальных расчетов с использованием трех различных методик, применение которых позволило получить разные оценки масштабов потерь сельского населения.
Первая группа экспериментальных расчетов выполнена на основе методики оценки стоимости потерянных лет, которая описана в экономической литературе [1]. Экономические потери, которые несет общество в результате смерти п числа людей в возрасте / в году t, определялись по формуле:
Ппи = п,С1 Ж - /), (1)
где: ПпН — стоимость потерянных лет потенциальной жизни, п и — число умерших в возрасте / в году ,, / — возраст умерших людей, С, — стои-
Т.В. Блинова, С.Г. Былина, 2013 г.
1енеджер №Ю
здравоохранения 3013
мость среднестатистической жизни в году t, Ж] — ожидаемая продолжительность жизни в году Расчет стоимости потерянных лет потенциальной жизни различных возрастных групп сельского населения позволяет сделать приблизительные оценки ущерба от преждевременной смертности. В этом случае суммарный ущерб для общества от социальных потерь в результате смертности населения представляет собой совокупность потерянных лет потенциальной жизни в сумме с остальными экономическими затратами, обусловленными смертью людей. Различия по возрасту и полу в структуре смертности населения также должны быть учтены при расчете экономического ущерба. Так, для населения моложе трудоспособного возраста суммарные потери будут рассчитываться по формуле:
Мпи = Ппи + щ • ВВП, • Б, 0 < I <16, (2а)
где: ВВП, — величина валового внутреннего продукта на одного занятого в экономике в году ,, Б — средний трудовой стаж. Для населения трудоспособного возраста расчеты проводятся по формуле:
Мпи = ппи + пи • ВВП, • (4 - /), 16< I < 54(59), (2б)
где: 1п — возраст выхода на пенсию (55 лет для женщин, 60 лет для мужчин).
Для пенсионеров с учетом того, что они не работают, экономический ущерб будет равен эквиваленту стоимости потерянных лет жизни. Общий экономический ущерб рассчитывается как сумма масштабов потерь в каждой крупной возрастной группе.
Экспериментальные расчеты выполнены для сельской местности РФ, исходные данные (число умерших по полу и возрасту, средняя продолжительность жизни для мужчин и женщин, величина валового внутреннего продукта на душу населения) взяты из официальных сборников Росстата [2, 3]. Наибольшие трудности в данной методике вызывает определе-
ние экономического эквивалента стоимости жизни среднестатистического человека, так как отдельные показатели могут быть определены лишь экспертным путем. В связи с этим был принят ряд допущений. В результате расчетов с учетом всех допущений стоимость потерянных лет жизни сельского населения в возрасте экономической активности по причине смертности составила 378,9 млрд. руб. Полный ущерб от преждевременной смертности экономически активного сельского населения может быть оценен как 1,3 трлн. руб.
Вторая группа экспериментальных расчетов основана на использовании инструментария потенциальной демографии. В качестве методологической базы оценки экономического ущерба в результате преждевременной смертности принята система вычислений потери трудового (жизненного) потенциала населения с последующим выражением их в стоимостных показателях [4]. Рассчитывается показатель «потерянные годы потенциальной жизни» (ПГПЖ) по формуле:
ПГПЖ = £ й
х а,,
(3)
где: й — численность умерших в 1-й возрастной группе, а — количество недожитых лет, которое определяется как а, = К - х, при этом К — базовое значение средней продолжительности жизни, возраст, ранее достижения которого смертельные исходы считаются преждевременными, х — середина -го возрастного интервала. В данной методике базовое значение средней продолжительности жизни трудоспособного населения принято равным 55 годам для женщин и 60 годам для мужчин, а расчеты ПГПЖ производятся по пятилетним возрастным группам для трудоспособной части населения. На основе полученных значений потерянных лет потенциальной трудовой жизни рассчитывается их стоимость по следующей формуле:
Пг = ПГПЖг х С,
(4)
Таблица 1
Размеры упущенной выгоды от преждевременной смертности экономически активного сельского населения, 2009 г.
Показатели Сельское население
всего, в том числе: мужчины женщины
Размер валовой добавленной стоимости на одного занятого в экономике, тыс. руб. 411,6 449,8 369,1
Размер упущенной выгоды в производстве валовой добавленной стоимости, млрд. руб. 1229,7 642,9 586,8
Размер упущенной выгоды в производстве валовой добавленной стоимости на одного занятого в экономике, тыс. руб. 72,85 38,09 34,76
Удельный вес от валовой добавленной стоимости, % 17,7 9,3 8,4
где: Пг — стоимость потерянных лет потенциальной трудовой жизни в результате смертности населения в году г. Сг — стоимость одного года статистической жизни в году г. Последний показатель вычислен как величина валового регионального продукта, приходящегося на одного занятого в экономике в рассматриваемом году. При расчетах использовались официальные данные Росста-та. Согласно данной методике, за эквивалент стоимости среднестатистической жизни можно принять величину валовой добавленной стоимости, приходящейся на одного сельского жителя, занятого в экономике. С использованием ранее приведенных формул (3) и (4) можно определить размер упущенной экономической выгоды в результате смертности сельского населения. Основные результаты расчетов представлены в табл. 1.
Общий размер упущенной выгоды оценивается как 1,2 трлн. руб., что близко по значению к аналогичному показателю, полученному в первом случае, составляющему 1,3 трлн. руб.
Третья группа экспериментальных расчетов экономического ущерба от социальных потерь в результате смертности сельского населения основана на методических рекомендациях, утвержденных Росстатом, Минэкономразвития России, Минздравсоцразви-тия России и Минфином в 2012 году [5]. Предложенный методический подход исходит
из того, что экономические потери в производстве валового внутреннего продукта (ВВП) в результате смертности населения рассчитываются как упущенная выгода, или объем недопроизведенного ВВП. При этом причиной экономических потерь выступает выбытие человека из сферы производства в отчетном году (смерть). Расчеты проводятся как за отчетный год, так и за период возможного дожития умершего до окончания возраста экономической активности с учетом вероятности дожития до соответствующего возраста. Исходными данными для расчетов являются данные государственной статистики: половозрастной состав населения, число умерших по полу и возрасту, численность занятых в экономике по полу и возрасту, общая численность занятых в экономике, величина валового внутреннего продукта. Исходные данные по данной методике должны иметь временной шаг, равный одному году. Однако в официальной статистике подобные данные имеются лишь для анализа половозрастного состава сельского населения, а также численности умерших по полу и возрасту от 0 до 5 лет. Для остальных возрастных когорт показатели смертности указаны с шагом в 5 лет, а численность занятых в экономике — с шагом в 10 лет. Поэтому в своих расчетах мы вынуждены использовать максимальный временной интервал —
менеджер
здравоохранения
№Ю
2013 *
Экономические потери от преждевременной смертности сельского населения РФ, 2009 г.
Показатели Сельское население Мужчины Женщины Удельный вес от валовой добавленной стоимости, %
Потери валовой добавленной стоимости, млрд. руб. 33,98 26,85 7,13 0,49
Совокупные потери, млрд. руб. 151,8 118,3 33,5 2,18
Таблица 2
10 лет. Расчеты объема валовой добавленной стоимости производились отдельно. Экономические потери от смертности населения за отчетный год (2009 г.) рассчитывались по следующей формуле:
чзх>, вдс
увсгхУ
ЧУху
чнх8
43
• 0,5 К, (5)
где УВСГХ 5 — упущенная выгода в производстве валовой добавленной стоимости (ВДС) в результате смертности лиц в отчетном году в возрасте х пола 5; ЧУх5 — число умерших возраста х пола 5 в отчетном году; ЧЗХ5 — численность занятых в возрасте х пола 5; ЧНХ 5 — численность населения по полу и возрасту; ЧЗ — общая численность занятых в экономике; 0,5 — коэффициент, учитывающий распределение смертей в течение года; К — поправочный коэффициент для лиц моложе 18 лет. Экономические потери населения за период возможного дожития рассчитывались по описанным в методике формулам. Для умерших в возрасте до 15 лет использовалась следующая формула:
\
ВДС (ъ
43
у Щ,
мв ЧНг,
1-х-
РхЩ
— ЧУХ5
Ч< ьн 41,.
Л* у
Для умерших в возрасте старше 15 применялась формула:
УВС=УВСГхлЧУху
ВДС 43
(72 43 Л
(6)
лет
(7)
где —хрх — вероятность дожития от возраста х до возраста у, рассчитанная на основе показателей таблиц смертности. Результаты
расчетов для сельского населения по данным за 2009 год представлены в таблице 2.
Экономические потери в результате преждевременной смертности сельского населения, рассчитанные по данной методике, значительно ниже результатов, полученных при расчетах по первым двум методикам, из-за необходимости учета вероятности дожития в каждой возрастной группе. Вместе с тем, как показывают результаты расчетов, выполненные с использованием разных методик, масштабы потерь огромны. Они сопоставимы с инвестициями в сельское здравоохранение, создание многопрофильных медицинских центров, привлечение для работы в них квалифицированных кадров, затратами на повышение заработной платы персоналу, что могло бы предотвратить высокую смертность сельского населения и способствовать «сбережению нации». Данная работа имеет прикладное значение, представляя один из этапов системного изучения структуры причин смертности сельского населения, а также факторов, ее определяющих, важнейшими из которых являются нехватка больниц, поликлиник, слабая доступность медицинских услуг, в том числе высокотехнологичных, дефицит врачей и медицинских сестер в сельской местности [6, 7]. Это направление прикладных исследований является перспективным, имеет практическую значимость, позволяя дать количественную оценку безвозвратным потерям, связанным с различными причинами смертности сельского населения.
Литература
1. Прохоров Б.Б., Горшкова И.В, Шмаков Д.И., Тарасова Е.В. Общественное здоровье и эко-номика/Отв. ред. Б.Б. Прохоров. — М.: МАКС Пресс, 2007. — 287 с.
2. Демографический ежегодник России. 2010: Стат. сборник. — М.: Росстат, 2010. — 525 с.
3. Российский статистический ежегодник. 2011: Стат. сборник. — М.: Росстат, 2011. — 795 с.
4. Шабунова А. А, Калашников К.Н. Экономическая оценка потерь трудового потенциала населения//Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. — 2008. — №4(4). — С. 53-61.
5. «Об утверждении Методологии расчета экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения». Приказ Минэкономразвития России № 192, Минздравсоц-развития России № 323н, Минфина России №45н, Росстата № 113 от 10.04.2012 [Электронный ресурс]. Режим доступа: www.consultant.ru.
6. Блинова Т.В, Былина С.Г. Социальные детерминанты сокращения смертности сельского населения: типологический анализ//Социология. — 2012. — №4. — С. 34-49.
7. Блинова Т.В, Бы:лина С.Г. Смертность населения трудоспособного возраста: оценка межрегиональных различий//Человек и труд. — 2012. — №7. — С. 15-18.
UDC 614.2
Blinova T.V., Bylina S.G. Economic loss from premature rural mortality (Federal State Budget Institution of Science Institute of Agrarian Problems of the Russian Academy of Sciences, Saratov, Russia) Abstract. The objective of the study was to make an economic assessment of the social-demographic loss caused by premature rural mortality. For that purpose the following tasks were planned to be fulfilled: choice of methods for calculating the economic damage from rural mortality; determination of indicators that adequately reflect the economic damage from rural mortality; development of a database on the basis of the indicators presented in Rosstat's official statements; calculation of monetary evaluation of key parameters; determination of the total economic damage. Experimental calculations were performed using different techniques. The study was financially supported by RFBR (project № 12-06-00012). Keywords: rural population, social-demographic loss, premature mortality, calculation of the economic damage, indicators of the economic damage, monetary evaluation of key parameters, development of a database
3дравоохранение-2013
В РОССИИ, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬ ВСЕХ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ РАКОМ, ДОСТАТОЧНО ТРЕХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВ
В детской онкологии излечения удается добиться в 90% случаев, заявил в ходе круглого стола на тему «Доступность и качество онкологической помощи в России» главный онколог Министерства здравоохранения РФ Михаил Давыдов. «По сути, у нас в стране достаточно небольшое количество детей нуждается в онкологической помощи, — продолжил он. — Маленьких пациентов всего 3-4% от общего количества раковых больных и для того, чтобы их всех лечить, достаточно трех специализированных центров на всю страну. То есть, чтобы добиться эффективного расходования средств в детской онкологии, должен произойти процесс централизации». Совершенно не обязательно, по мнению эксперта, иметь детские отделения для онкологических больных во всех больницах, даже на отдаленных территориях страны. Единственная задача, которая должна стоять перед врачами, в этом случае, — вовремя и правильно поставить диагноз, и направить ребенка для лечения в соответствующее учреждение. «Это позволит значительно сократить расходы на содержание медицинских учреждений соответствующей направленности, а также оптимизировать штат специалистов, которых в детской онкологии так же, как и во взрослой, наблюдается катастрофическая нехватка», — заключил Михаил Давыдов.
Источник: Медицинский вестник
менеджер
здравоохранения
N°Ю
S013 *
