CC BY
23
УДК: 616.716.4-002-053.2:615.831.7-08
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ С ВКЛЮЧЕНИЕМ УЗКОСПЕКТРАЛЬНЫХ ИНФРАКРАСНЫХ ЛУЧЕЙ
А.И.ХАСАНОВ
The economic efficiency of the complex therapy of the acute odontogenic osteomielitis of the lower jaw in children with the including narrow-spectral infra-red rays
A.I.KHASANOV
Ташкентская мелииинская акалемия
Дана оценка экономической эффективности включения узкоспектральных инфракрасных лучей в комплексную терапию острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей. Установлено, что комплексное лечение с применением узкоспектральных инфракрасных лучей является эффективным и экономически выгодным: так, сроки пребывания больного в стационаре сокращаются на 20%, расходы на медикаментозное обеспечение уменьшаются на 43,4%, перевязочных материалов требуется на 12,8% меньше.
Here it is given the economic estimation of the including narrow-spectral infra-red rays into the complex therapy of the acute odontogenic osteomielitis of the lower jaw in children. It is discovered that complex therapy with using narrow-spectral infra-red rays is effective and economically sound because of the in-patient period if shortened for 20% and the expenses for the medicines are decreased for 43,4% and bandaging materials - for 12,8%.
Ключевые слова: острый олонтогенный остеомиелит, нижняя челюсть, летский возраст, узкоспектральный инфракрасный луч, физиотерапия, экономическая эффективность
Дети с воспалительными заболеваниями челюстно-лиие-вой области в стаиионаре составляют от 47 до 61% от числа других больных [4,7,8]. Несмотря на профилактическую и лечебную работу, которую проводят стоматологические учреждения, острые одонтогенные остеомиелиты нижней челюстей занимают значительное место в структуре воспалительных заболеваний челюстно-лииевой области. В последние годы течение острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лииевой области у детей претерпело значительные изменения. Актуальность этой проблемы обусловлена увеличением числа таких больных как на амбулаторном приеме, так и в стаиионаре, разнообразием форм проявлений этих проиессов, тяжестью течения заболевания и серьезными осложнениями.
Больным острым одонтогенным остеомиелитом, осложненным околочелюстными разлитыми флегмонами (подчелюстной, крылочелюстной и околоушно-жевательной), назначают антибактериальную, симптоматическую, дезинток-сикаиионную, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. В последние годы, наряду с медикаментозными средствами, в комплексном лечении этой нозологии важное место заняли физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, УВЧ, лазер и др. Однако большинство из них, за исключением лазера, применяется после стихания острого периода. Мы обратили внимание на новую технологию узкоспектрального инфракрасного излучения, разработанную Р.Х. Рахимовым (1998), которое, в отличие от других физических факторов, влияет на патологические проиессы в организме на молекулярном уровне [1,2,5,6]. Эти керамические узкоспектральные инфракрасные излучатели имеют определенную длину волны (8 и 50 мкм) в узком диапазоне. На основании полученных данных нами обоснована иелесооб-разность раннего включения (после оперативного вмешательства) узкоспектральных инфракрасных лучей в комплекс лечебных мероприятий острого одонтогенного остеомиелита и определена их экономическая эффективность.
Целью нашей работы была оиенка экономической эффективности применения узкоспектральных инфракрасных лу-
чей в комплексной терапии острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти у детей.
Материал и методы
Обследованы 24 паииента с острым одонтогенным остеомиелитом нижней челюсти в возрасте 6 лет, лечившихся в клинике детской хирургической стоматологии ТМА в 20072008 гг., которых разделили на две группы по 12 в каждой. Больные 1-й группы в течение 10 дней получали традииион-ное лечение: антибактериальную, симптоматическую, дезин-токсикаиионную, десенсибилизирующую, общеукрепляющую терапию и физиотерапию - с 5-го дня лечения местно инфракрасные лучи в течение 6-ти дней. Паииенты 2-й группы получали традииионное лечение только в течение первых 3-х дней. Начиная с 3-го дня в течение 6-ти дней им назначали местно узкоспектральные инфракрасные лучи серии 1^С, в!, 7В, К1_ и КВ по схеме, предложенной Р.Х.Рахимовым [7-9]. Больные 2-й группы вместо препаратов кальиия в течение 8-ми дней получали парентрально биологическую добавку «Активный кальиий». Экономическую эффективность оиенива-ли по методике, разработанной сотрудниками факультета управления здравоохранения ММА профессорами В.З.Кучеренко, В.М.Алексеевой [3]. На данном этапе исследования нами были рассчитаны средства, затрачиваемые на лечение наблюдаемых больных по формуле: ЭП=А+В+С; где: А - средняя продолжительность пребывания больного в стаиионаре (данные собственного наблюдения); В - стоимость 1 койко-дня (по данным ГЭУ МЗ РУз равняется 13 тыс. сум без стоимости лекарств); С - расход лекарственных средств (данные получены по базисному типу, т.е. в расчет были взяты те препараты, которые больные получали по наименьшему перечню стоимости, и не были учтены препараты, вовлеченные в лечебный проиесс по индивидуальному признаку).
В таблиие 1 и 2 приведены списки используемых лекарственных средств и перевязочных материалов для больных обеих групп.
При проведении экономических расчетов мы включали в расходы используемые перевязочные материалы и электри-
Экономическая эффективность комплексной терапии острого одонтогенного остеомиелита нижнеи челюсти.
Таблица 1. Расхол лекарственных срелств на тралииионное (числитель) и преллагаемое (знаменатель) лечение летеи острым олонтогенным остеомиелитом нижней челюсти (на апрель 2009 г.)
Лекарственное средство
Дозировка Кратность в Длительное! Стоимость
день применени) на одного дня лечения
Стоимость на курс лечения
Анальгин 25% 2 мл 2 3 200 600 600
200
Димедрол 1% 1 мл 2 3 200 200 600 600
Мехрогил 50 мл 2 4 3 1500 6000 4500
Цефазолин 0,5 0,5гр 4 7 3 4000 28000 12000
Глюкоза 5% 200 мл 1 4 3 1500 6000 4500
Натрия хлорид 0,9% 200 мл 1 4 3 1500 6000 4500
Кальция хлорид 10% 5 мл 1 4 200 800
Аскорбин. кислота 5% 2 мл 1 4 3 100 400 300
Цинепар сироп 5 мл 2 3 400 1200 1200
Метилурацил 1 таб. 3 7 3 200 1400 600
Кальций ОЗ никомед 1 таб. 2 8 800 6400
Активный кальций 10 мл 3 8 500 4000
Хилак-форте 20 кап. 3 7 3 1000 7000 3000
Шприц 5 мл опер.-4 5 7 3 400 3100 1500
Система опер.-1 Общая сумма в сумах 2 4 3 1000 13000 12500 4500 3000 72000 40800
Таблица 2. Расхолы на перевязочные материалы при тралииионном (числитель) и преллагаемом (знаменатель) лечении летеи острым олонтогенным остеомиелитом нижнеи челюсти (на апрель 2009 г.)
Перевязочный материал
Во время Кратность в Длительность операции день применения
Стоимость на курс лечения (8 дней)
Лейкопластырь 1
Перчатки 4
Бинт 2
Р-р фурацилина 1-5000 20 мл
Спирт 70% 10 мл
Левомеколь мазь 1
Шприц для промывания раны 10 мл Общая сумма в сумах
10 1500
8 1500
10 9800
8 8400
10 12000
8 10000
10 1200
8 1000
10 1000
8 800
8 1500
6 1500
10 1000
8 800
24000
ческиИ ток. Для лечения узкоспектральными инфракрасными лучами [5,6] расход электроэнергии на одного больного в день составил 0,5 кВ. В итоге на одного больного в течение 6 днеИ израсходовано 3 кВ электроэнергии (1 кВ - 66 сумх6=400 сум). Все экономические расчеты произведены в иенах на апрель 2009 г.
Результаты и обсуждение
В 1-И группе расход лекарственных препаратов на одного больного в среднем составил 72 тыс.сум. Сюда были добавлены расходы на перевязочные материалы (28 тыс.сум) и сто-
имость пребывания больного в стаиионаре (130 тыс.сум). Общие затраты на лечение одного больного 1-И группы составили 96 тыс. сум. Размеры экономических потерь рассчитывались по формуле, предложенной В.З. Кучеренко, В.М. Алексее-воИ: ЭП=АхВ+С—10х13. 000+100. 000=230. 000 сум.
На лечение больных 2-И группы с применением узкоспектральных инфракрасных лучеИ расход лекарственных средств был равен 40 тыс.сумов. С учетом расхода перевязочного материала общие затраты на лечение одного больного 2-И группы без стоимости коИко-днеИ составили 64 тыс.сум. Общие затраты на лечение одного больного 2-И группы:
62
WWW.STA.UZ
БИОБИШПСИ tibbiyot ахЬого^отаБ^ 4, 2009
А.И.Хасанов
Таблица 3. Экономические затраты на лечение 1 ребенка с острым олонтогенным остеомиелитом нижнеи челюсти (на апрель 2009 г.)_
Экономический показатель
Группа
Сэкономлено, сум (%)
Стоимость пребывания больногов стаиионаре, сум Стоимость расхода лекарственных средств в стаиионаре, сум Используемые перевязочные материалы и элекктрэнергии Общая стоимость лечения, сум
традиционное лечение 130. 000
72. 000
28. 000
230. 000
предлагаемое лечение 104. 000
40. 800
24. 400
169. 200
26. 000 (20) 31. 200 (43,4) 3. 600 (12,8) 60. 800 (26,4)
ЭП=АхВ+С ----- 8х13000+64. 800=168. 800 сум с учетом элек-трэнергии составили 169. 200 сум.
Экономические затраты на лечение одного больного приведены в таблиие 3.
Экономические расчеты по группам показали, что на больных 1-й группы (традииионная терапия) приходится больше затрат, чем 2-й (комплексная терапия + узкоспектральные инфракрасные лучи). Существенным с экономической точки зрения является внедрение в комплексную терапию узкоспектральных инфракрасных лучами, позволяющих на 20% снизить расходы аммортизаиионного блока (пребывание больного в стаиионаре) и более чем на 43,4,8% средства, затрачиваемые на медикаментозное лечение.
Применение узкоспектральных инфракрасных лучей при лечении острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти дало выраженный положительный клинический эффект. У больных детей быстрее купировались основные проявления заболевания. Уже после 3-го сеанса улучшалось общее состояние больных: кожные покровы из бледно-серых становились бледно-розовыми, нарастала активность, уменьшалась вялость, снижалась и стабилизировалась температура, появился аппетит, сон стал спокойным. После 4-го и 5-го сеансов (на 7-8-й день) состояние ребенка улучшалось еще более заметно: кожные покровы приобретали нормальную окраску, нормализовался уровень гемоглобина, количество эритроиитов и лейкоиитов в периферической крови. Лейко-иитарной индекс интоксикаиии приближался к норме, варьируя от 1 до 2. Дети прибавляли в массе в среднем по 20,030,0 г в сутки. Все эти изменения имели стойкий характер. Местно уменьшались гиперемия и воспалительный проиесс, рана быстрее очищалась от гноя, быстрее происходила ее эпителизаиия. В 1-й группе такие положительные результаты достигались медленнее (на 12-14-й день) и требовали больших материальных затрат в связи с более длительным пребыванием больных в стаиионаре и дополнительными затратами на медикаменты.
Таким образом, предлагаемое комплексное лечение с применением узкоспектральных инфракрасных лучей при остром одонтогенном остеомиелите нижней челюсти является достаточно эффективным с экономических позииий, так как при этом сокращаются сроки пребывания больного в стаиионаре на 20%, уменьшаются расходы на медикаментозное обеспечение на 43,4% и количество используемых перевязочных материалов на 12,8%.
ЛИТЕРАТУРА
1. БаИмаков С.И., Каюмов Т.Х. Инфракрасное излучение в профилактике спаечной болезни при перитоните. Мед журн Узбекистана 2000; 5: 20-22.
2. Бобомуролов Т.А. Региональная лимфатическая терапия
и узкоспектральные инфракрасные лучи в комплексном лечении острых бронхолегочных заболеваний у детей раннего возраста. Автореф. дис....д-ра мед.наук. Ташкент 2002.
3. Кучеренко В.З., Алексеева В.М. Экономические оценки
медицинских программ; М 1996; 246.
4. Персин A.C., Елизарова В.М., Аьякова C.B. Стоматология детского возраста. Изд. 5-е, перераб. и доп. M Медицина 2003; 640.
5. Рахимов Р.Х., Тихонова H.H. Резонансная терапия. Таш-
кент 2000; 185.
6. Рахимов Р.Х., Тихонова H.H. Введение в инфра-Р терапию. Фергана 2005; 220.
7. Харьков A.B., Яковенко A.H., Чехова И.А. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия детского возраста. Киев 000"Книга плюс" 2005; 468.
8. ШаргоролскиИА.Г. Клиника, диагностика, лечение и про-
филактика воспалительных заболеваний лица и шеи. М 2002; 520.
Болаларда пастки жарининг уткир одонтоген остеомиелитини комплекс даволашда к,иск,а спектрли инфрак,изил нурланишни ^уллашнинг ик,тисодий самарадорлиги
А.И.Хасанов Тошкент тиббиёт академияси Болалар пастки жагининг уткир одонтоген остеомиелитини комплекс даволашда киска спектрли инфрак,изил нурланишни куллашнинг иктисодий самарадорлига ба^о берилган. Жумладан беморнинг стационарда ётиш муддатлари 20%га, дори-дармон буйича ^аражатларнинг 43,4%га ва боглов ашёларининг сарфланиши 12,8%га кискариши аникданди.
