CC BY
49
Н.Ю. Перепелкина, Р.Г. Гильмутдинов,
A.К. Екимов,
B.П. Воронов,
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, np_oz_zo@mail.ru
ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови»
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТНОЙ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
УДК 614.2
Перепелкина Н.Ю, Гильмутдинов Р.Г, Екимов А.К, Воронов В.П. Экономическая эффективность деятельности Оренбургской областной станции переливания крови (ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови»)
Аннотация: В статье представлены результаты исследования экономической эффективности работы Оренбургской областной станции переливания крови. Была рассчитана величина предотвращенных экономических потерь, связанных как с отстранением лиц от сдачи крови, так и с уменьшением объемов забракованной продукции. Установлено, что только за последние два года общая сумма предотвращенных экономических потерь составила более 6,5 млн. рублей.
Ключевые слова: станция переливания крови, экономическая эффективность, финансовые потери.
Служба крови представляет собой одну из важнейших составляющих национальной системы здравоохранения. Развитие службы крови — стратегическое направление государственной политики. По мнению Владимира Уйба (2008), «кровь является стратегическим запасом страны и гарантом ее безопасности».
За последние годы в России произошли изменения отдельных законодательных актов в области производственной и клинической трансфузио-логии. В рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения с 2008 года выделяются дополнительные финансовые средства на модернизацию службы крови. По мнению экспертов ВОЗ, для развития службы крови необходимо не менее 0,5-1,5% от всех бюджетных средств, направляемых в учреждения здравоохранения.
До настоящего времени остаются нерешенными вопросы оценки производственной и экономической эффективности работы станций переливания крови (В.И. Покровский, 2005; А.В. Короткова, 2005; В.В.Захаров, 2006; Е.Б.Жибурт, 2009).
Целью исследования явилось изучение экономических аспектов работы ГУЗ «Оренбургская областная станция переливания крови» (ООСПК).
Для достижения поставленной цели были проанализированы не только показатели объема заготовленной крови и ее компонентов, но и их стоимость. Кроме того, детальному анализу подвергались объемы, виды
Н.Ю. Перепелкина, Р.Г. Гильмутдинов, А.К. Екимов, В.П. Воронов, 2011 г.
енеджер №Ю
здравоохранения 3011
и стоимость крови и ее компонентов, не прошедшие полный технологический цикл производства.
Установлено, что в ГУЗ «ООСПК» за период с 2004 по 2008 годы объем и доля абсолютного брака гемокомпонентов с 448,8 л. (6,6%) снизились до 356,2 л. (2,3%). Таким образом, за пятилетний период произошло уменьшение доли абсолютного брака крови и ее компонентов более чем в 2,8 раза.
Анализируя основные причины абсолютного брака, отмечено, что в ГУЗ «ООСПК» в течение последних пяти лет не регистрировались случаи бактериологического загрязнения крови и ее компонентов. Динамика основных причин брака гемокомпонентов заключалась в том, что наметилась тенденция к снижению доли положительных результатов на ИББ-Дд и ИСУ-ДТ при одновременном росте доли повышения АЛАТ и ВИЧ-АТ, являющихся причинами абсолютного брака.
В структуре причин абсолютного брака гемокомпонентов 44,5% приходилось на повышение АЛАТ; 20,5% — положительные результаты на ИСУ-ДТ; 14,7% — положительные результаты на сифилис; 9,5% — положительные результаты на ИББ-Дд; 4,2% — положительные результаты на ВИЧ-АТ. И только 1,2% были связаны с нарушением герметичности посуды, в которой хранились гемокомпоненты.
С 2008 года в ГУЗ «ООСПК» осуществляется мониторинг показателей объема, структуры, причин и стоимости (экономических потерь) брака продукции, не прошедшей полный технологический цикл.
Несмотря на то, что доля брака крови и ее компонентов в исследуемом учреждении здравоохранения ниже, чем в других субъектах Российской Федерации, но факт выбраковки продукции следует рассматривать с позиции как производственных, так и экономических потерь.
В ходе исследования была рассчитана стоимость забракованной продукции, что представлено в таблице 1.
Как видно, за прошедшие 2,5 года в связи со списанием забракованной крови и ее компонентов экономические потери региональной службы крови составили 2 млн. 178,6 тыс. рублей.
Основными видами продукции, которые не прошли полный технологический цикл, являются: консервированная кровь, свежезамороженная плазма (СЗП) и эритроцитная масса (ЭМ), которые составили 91,3% объема и 92,6% стоимости всей забракованной продукции.
С учетом установленных ведущих причин брака крови и ее компонентов, в ГУЗ «ООСПК» была проведена работа, направленная на устранение и/или уменьшение влияния этих факторов. Только за прошедшие два года это привело к снижению доли забракованной продукции: для плазмосодер-жащих компонентов в 6,3 раза (с 1,83 до 0,29%); для эритроцитсодержащих компонентов в 5,5 раза (с 3,66 до 0,63%).
На следующем этапе исследования была рассчитана величина предотвращенных экономических потерь, связанных, с одной стороны, с отстранение лиц от донорства, а, с другой стороны, с сокращением объемов забракованной продукции.
С 2008 года в ГУЗ «ООСПК» были апробированы и внедрены новые организационные и информационные технологии работы с донорами, включая создание и ведение электронного регистра лиц, отстраненных от донорства. Учитывая, что расчетная величина прямых затрат на одну крово- или плаз-модачу в 2009 году равнялась 1814 рублей, то увеличение числа лиц, отстраненных от донорства, на этапе их регистрации, привело к существенному увеличению суммы предотвращенных экономических потерь (табл. 2).
Таким образом, за прошедший период только использование информации из электронного регистра лиц, отстраненных от донорства, привело к экономии финансовых средств на общую сумму 3 млн. 619 тыс. рублей.
№10 Менеджер
3011 здравоохранения /
Таблица 1
Объем и стоимость продукции, не прошедшей полный технологический цикл при заготовке крови и ее компонентов
№ п п/п ПрОДуКТ Объем забракованного продукта (л.) Стоимость забракованного продукта (тыс. руб.)
1 Консервированная кровь 750,4 1485,2
2 Свежезамороженная плазма 177,0 346,1
3 Эритроцитная масса 94,0 186,3
4 Эритроцитная взвесь фильтрованная с ресус-пендирующим раствором 22,6 46,5
5 Эмолт-эритроцитная масса, обедненная лей-5 коцитами и тромбоцитами 12,1 25,8
6 Эритроцитная взвесь фильтрованная 11,1 33,3
7 Эритроцитная взвесь размороженная 7 и отмытая 5,7 23,8
8 Эритровзвесь с физиологическим раствором 5,4 8,8
9 Цельная кровь 3,2 1,3
10 Тромбоконцентрат, полученный автомати-10 ческим аферезом 1,5 16,7
11 Контрольные эритроциты 0,8 1,4
12 Стандартные эритроциты для выявления анти-12 эритроцитных антител 0,5 1,1
13 Антирезусные сыворотки 0,2 1,3
14 Тромбомасса 0,1 0,1
Таблица 2
Число лиц, отстраненных от донорства, и сумма экономических предотвращенных потерь (данные ГУЗ «ООСПК», 2008-2009 гг.)
Год Число лиц, отстраненных от донорства (чел.) Сумма предотвращенных потерь (тыс. руб.)
2008 4243 1093
2009 5004 2526
Всего 9247 3619
Затем была рассчитана величина предотвращенных экономических потерь, связанных со снижением объема забракованных гемо-компонентов. Исходная величина прямых затрат на переработку крови в 2009 году составляла 2915 рублей за литр.
Рассчитано, что за период с 2008 по 2009 годы сумма предотвращенных экономических потерь, вследствие снижения объема забракованной консервированной крови,
составила 965 тыс. рублей. При этом величина предотвращенных экономических потерь по причине уменьшения объема забракованной свежезамороженной плазмы (СЗП) превысила 1 млн. 044 тыс. рублей. А сумма предотвращенных экономических потерь, вследствие снижения брака эритроцитной массы (ЭМ), составила 934 тыс. рублей. В целом в ГУЗ «ООСПК» за два последних года за счет уменьшения объема забрако-
1енеджер №Ю
здравоохранения 3011
Таблица 3
Объемы сохраненной продукции и сумма предотвращенных экономических потерь (данные ГУЗ «ООСПК», 2008-2009 гг.)
Объем сохраненной
Сумма предотвращенных
Год продукции (л.) экономических потерь (тыс. руб.)
Конс. кровь СЗП эм Конс. кровь СЗП эм
2008 134,8 -7,3 94,0 393 -39 341
2009 196,3 199,5 163,3 572 1044 593
Всего 331,1 192,2 257,3 965 1005 934
Таблица 4
Структура и величина предотвращенных экономических потерь (данные ГУЗ «ООСПК», 2008-2009 гг.)
п\п Вид потерь Сумма (тыс. руб.) I
1 Предотвращенные потери при отстранении лиц от донорства 3619
2 Предотвращенные потери от сохранения консервированной крови 965
3 Предотвращенные потери от сохранения свежезамороженной плазмы 1005
4 Предотвращенные потери от сохранения эритроцитной массы 934
5 Всего предотвращено потерь 6523
ванной продукции было сэкономлено более 2 млн. 904 тыс. рублей (табл. 3).
Структура предотвращенных финансовых потерь представлена в табл. 4.
Таким образом, результаты исследования показали, что в ГУЗ «ООСПК» за последние два года снизились экономические потери
вследствие двух основных причин: уменьшение допуска к крово- или плазмодаче лиц, отстраненных от донорства, и снижение доли забракованной крови и ее компонентов. Общая сумма предотвращенных экономических потерь равнялась 6 млн. 523 тыс. рублей.
UDC 614.2
Perepelkina N.U., Giimutdinov R.G., Ekimov A.K., Voronov V.P. Economical effectiveness of Orenburg blood transfusion station's operation (State Education Institution of Continuing Education «Orenburg State medical Academy» Health Ministry of Russia, State Institution of Health Care «Orenburg regional blood transfusion station») Annotation: The article gives results of research on economical effectiveness in Orenburg regional blood transfusion station. There was calculated the quantity of averted economical losses, connected with the real blood-handing prohibition and with defective blood volume. Only for the last 2 years the sum of averted economical losses is estimated in more than 6,5 million. Rubles.
Keywords: blood transfusion station, economical effectiveness, financial losses.
№10 Менеджер
3011 здравоохранения /
Э-
