CC BY
151
УДК 502:613(571.56-17) DOI 10.25587/SVFU.2019.2(15).31309
П. Г. Петрова
ЭКОЛОГО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДАПТАЦИИ ЧЕЛОВЕКА К УСЛОВИЯМ СЕВЕРА
Аннотация. Проведен анализ влияния природных и антропогенных факторов на здоровье человека, проживающего на северных территориях нашей страны на примере Республики Саха (Якутия).
Автором приведены результаты многолетних экспедиционных исследований сотрудников Медицинского института СВФУ под её руководством по изучению здоровья населения различных регионов Якутии. Изучение морфофункциональных и физиологических особенностей организма, помимо клинического обследования, проводилось путем лабораторных исследований иммунологических и биохимических показателей, определением микро- и микроэлементного состава в крови и волосах, сбором антропометрических показателей, а также генетическими исследованиями полиморфизма генов, ассоциированных с распространенными в республике заболеваниями. Кроме того, в работах использовались официальные статические данные и результаты проведенного анализа уровня медицинской обеспеченности с качеством оказания медицинской помощи населению.
По итогам многолетних исследований выявлена взаимосвязь между загрязнением окружающей среды и клинико-морфологическими проявлениями напряжения механизмов адаптации организма детского и взрослого населения промышленно осваиваемых территорий.
Ключевые слова: Север, территория высоких широт, загрязнение окружающей среды, адаптация, адаптационные механизмы, человеческий потенциал, здоровье, элементный потрет, физический статус, психологические параметры, космическая погода, полиморфизм генов.
P G. Petrova
Ecological and physiological aspects of human adaptation to the conditions of the North
Abstract. The analysis of the influence of natural and anthropogenic factors on human health living in the northern territories of Russia using the example of the Sakha Republic (Yakutia) was carried out.
The author presents the results of the long-term expeditionary research of the staff of the Institute of medicine, NEFU, under her leadership in studying the health of the population in various districts of Yakutia. The study of morphofunctional and physiological features of the organism, in addition to clinical examination, was carried out by laboratory studies of immunological and biochemical parameters, determination of micro-and microelement composition in blood and hair, collection of anthropometric indicators, as well as genetic studies of polymorphisms of genes associated with common diseases in the country. In addition, the official static data were used in the works and an analysis of the level of medical provision with the quality of medical care provided to the population was carried out.
According to the results of the many years of research, the interrelation between environmental pollution and clinical and morphological manifestations of tension in the adaptation mechanisms of an organism of children and adults in industrialized territories was revealed.
Keywords: North, territory of high latitudes, environmental pollution, adaptation, adaptation mechanisms, human potential, health, elemental rub, physical status, psychological parameters, space weather, gene polymorphism.
ПЕТРОВА Пальмира Георгиевна - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной и патологической физиологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова». Адрес: 677016, Якутск, ул. Ойунского, 27, каб. 312, Россия. Телефон: +7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru
PETROVA Palmira Georgievna - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Normal and Pathological Physiology, Institute of Medicine, North-Eastern Federal University. Russia 677016, Yakutsk, ul. Oiunskogo, 27, room. 312. Tel: + 7-914-272-74-71. E-mail: mira44@mail.ru
Введение
Районы Крайнего Севере России занимают 11 млн км, или 2/3 территории страны. В этих районах постоянно проживает всего 10,7 млн человек, или 7,4 % населения страны, в том числе представители около 30 коренных многочисленных народов [1].
Необходимость разработки государственной политики по развитию Севера, особенно Арктики, определялась исключительно важным значением данного региона в социально-экономическом развитии и обеспечении обороноспособности, в реализации геополитических и стратегических интересов всей России, а также особыми условиями жизни населения, вызванными экстремальными природно-климатический факторами. Все они через изменение биохимических и биофизических процессов на уровне клеток организма влекут за собой появление «полярных» симптомов, называемых северным стрессом или синдромом полярного напряжения [2].
Во второй половине ХХ в. дискомфорность Севера усугубилась антропогенным прессом в результате интенсивного вторжения техногенной революции в мир северян. При этом технологические процессы, используемые в горнодобывающей промышленности, сопровождались поступлением в окружающую среду химических элементов, обладающих различной степенью токсичности и имеющих разную природу. Эти токсические вещества, став загрязнителями почвы и речных вод, через биоту, растительность и питьевую воду оказали негативное воздействие на здоровье населения промышленно осваиваемых регионов, в первую очередь на подрастающее поколение. Как известно, здоровое подрастающее поколение - это важнейшее условие процветания и развития любого общества, а уровень здоровья детского населения - маркер влияния средовых факторов на организм человека. С этой точки зрения, дети Севера оказались не только в наиболее сложных социально-экономических, но и в эколого-гигиенических условиях. Материалы статистической отчетности и результаты научных исследований, проводимых на северных территориях в этот период, свидетельствуют о негативной динамике показателей, характеризующих состояние здоровья детского населения [3, 4, 5].
В Республике Саха (Якутия) активно функционирующий крупный промышленный алмазный комплекс АК «АЛРОСА», Вилюйская ГЭС начали производственную деятельность с 70-х годов ХХ столетия. Уже в конце 1980-х годов проявились отрицательные влияния алмазодобывающей деятельности не только на состояние природной среды, но и на здоровье населения ближайших населенных пунктов, расположенных вдоль р. Вилюй [6, 7, 8]. Быстрота ответной реакции экосистем была связана с прямым поступлением загрязненных технических вод в речную систему, что ускорила процесс миграции химических элементов по экологической цепочке: «производство речная вода речные биоты животные и человек». В результате многолетних целенаправленных исследований, проведенных силами научных учреждений (ЯНЦ СО РАН, ЯГУ (ныне - СВФУ), АН РС (Я)) и практического здравоохранения республики, было установлено, что создание мощного алмазодобывающего комплекса и системы водохранилищ в Западной Якутии без проведения всего комплекса необходимых природоохранных мероприятий явились главными причинами деградации биоты р. Вилюй, ухудшения качества питьевой воды [6, 9, 10] и, как результат, ухудшения основных показателей здоровья коренного населения [1].
По результатам научных исследований были установлены снижение уровня дезинтоксика-ционной функции печени, нарушение иммунореактивности, ухудшение эпидемиологической обстановки, прежде всего по инфекционным заболеваниям органов пищеварения и дыхания. В последующем, даже при снижении уровня токсикантов в питьевой воде, популяционные ге-патологические и иммунологические нарушения восстанавливаются трудно. Они определяют далее рост заболеваемости по всему широкому спектру нозологических форм, включая туберкулез, онкопатологию, врожденные аномалии развития, аллергические заболевания и, даже не характерную ранее для коренного населения Якутии, атеросклеротическую патологию [11, 12].
Все это на многие годы повлияло на медико-демографические показатели здоровья населения всего Вилюйского региона [12]. В то же время мы понимаем демографические процессы являются основополагающими в социально-экономическом развитии любого региона.
В последующие годы руководством АК «АЛРОСА» были организованы режимные гидрогеологические наблюдения по мониторингу накопителей жидких промышленных отходов,
проведены работы по рекультивированию земельных участков, использованных ранее под эксплуатацию хвостохранилищ.
Однако 19 августа 2018 г. в результате прорыва дамб на месторождении «Иреляхская россыпь алмазов» вновь произошло сильное загрязнение водных объектов - рек Ирелях, Малая Ботуобия и Вилюй, в результате которого произошло превышение нормативов предельно допустимых концентраций загрязняющих веществ по взвешенным веществам, железу, меди, цинку, марганцу. Загрязнение этих рек серьезным образом повлияло на обеспечение чистой питьевой водой населения и в целом на экологическую ситуацию в улусах Вилюйского региона. Кроме того, загрязненная вода поступила в р. Лену.
Правоохранительными органами федерального и республиканского уровня были выявлены серьезные недостатки в деятельности АК «АЛРОСА» по гарантированию безопасности гидротехнических сооружений, в частности, не был проведен расчет вероятного вреда, который может быть причинен в результате возможных аварий [13]. В результате участившихся аварий (сход песков в водохранилище обогатительной фабрики № 5 Мирнинского ГОК, авария на руднике «Мир»), продолжающейся техногенной и антропогенной деятельности в течение последних 50 лет экологическая ситуация бассейна реки Вилюй вновь стала опасной для проживания человека.
Разработанная к концу 2018 г. «Программа комплексных научных исследований экологического состояния Вилюйской группы улусов и здоровья населения, проживающего на данных территориях на период 2018-2023 годы», к сожалению, еще не утверждена Правительством РС(Я), следовательно, задерживается финансирование для её реализации. Вследствите этого становятся невозможными объективная оценка экологической обстановки и её влияния на здоровье населения бассейна р. Вилюй и отнесение данной территории к зоне чрезвычайной экологической ситуации из-за отсутствия научно-обоснованных данных, собранных в ближайшие сроки после прорыва дамбы дренажных полигонов месторождения «Иреляхская россыпь».
Результаты и обсуждение
Научные исследования, проводимые на территориях европейского Севера России, также установили негативное влияние антропогенного воздействия промышленности на здоровье человека. Факты избыточного попадания в организм тяжелых металлов, дефицит жизненно важных химических элементов, нарушение их соотношений на фоне неблагоприятных климатоге-ографических условий проживания сказывается на деятельности многих систем и органов, на сопротивляемости организма, а следовательно, на способности его адаптации к изменяющимся условиям окружающей среды [14].
Изучение элементного статуса у взрослого населения различных зон Якутии выявило характерные особенности «элементного портрета» в зависимости от места проживания. В направлении от юга к северу у обследованных выявлено достоверное повышение риска развития гиперэлементозов токсических элементов (РЬ, С1, и дисбаланс эссенциальных химических элементов не зависимо от пола. В направлении север юг характерно достоверное возрастание риска развития гипоэлементозов (К, Са, Mg, 2п, J, Li, Со). При этом Центральная зона составляет исключение из общей схемы: распространенность избыточного накопления в волосах как токсичных, так и эссенциальных химических элементов [15].
«Элементный портрет» детей республики также выявил достоверную разницу между частотами дисбалансов химических элементов в волосах у детей из различных зон. Однако группа химических элементов, дисбалансы содержания которых обнаруживался в волосах обследованных детей, несколько меньше, чем у взрослых. При этом для мальчиков характерен более выраженный риск развития гиперэлементозов токсических химических элементов (РЬ и Sn), а также Fe в Полярной зоне, № - в Южной. В Вилюйской и Центральной зонах относительно реже встречаются избытки эссенциальных элементов (Mg, Мп, J, Са). Достоверная частота гипоэлементозов, особенно у девочек, установлена в Вилюйской зоне (2п, Se, Ju, Сг) [16]. Эндемический зоб, широко распространенный среди населения, в том числе и у детей, по своему происхождению имеет гетерогенную природу и обусловлен сочетанным влиянием на организм природных дефицитов эссенциальных элементов, а также природно-техногенных избытков токсических элементов на фоне социальных условий, обусловливающих несбалансированное питание [17].
Тенденция к возрастанию средней концентрации химических элементов в волосах, обнаруженная у взрослого населения в направлении с юга на север, среди детей характерна только у мальчиков. Для девочек наиболее элементо-дефицитной оказалась Центральная зона [16, 17].
Полученные результаты свидетельствуют о зависимости содержания отдельных химических элементов в волосах от многих моментов и указывают на необходимость продолжения исследований для выяснения роли отдельных химических элементов в поддержании уровня функциональных резервов организма в различных территориальных и социально-экономических зонах Якутии. Ответная реакция организма на влияние окружающей среды во многом зависит и от его морфофункциональных особенностей. Это подтверждают исследования многих известных ученых, изучавших северные этносы и популяции, проживающие в экстремальных климатогеографических условиях [18, 19, 20, 21, 22, 23]. Проведенная нами оценка физического развития и соматической характеристики населения Якутии установила особенности, имеющиеся у этнических групп Якутии.
По классификации Т.И. Алексеевой, якуты относятся к арктическому адаптивному типу и характеризуются высокой плотностью телосложения, крупной цилиндрической грудной клеткой, массивным скелетом и склонностью к брахиморфии. Из физиологических и биохимических признаков характерны тенденции к гипотензии, повышению общего белка и холестерина, высоким показателям активности липазы и антиоксидантной активности липидов эритроци-тарных мембран [24].
Исследования, проведенные сотрудниками института А.Б. Гурьевой и В.А. Алексеевой [25, 26, 27] по изучению антропометрических показателей и определению группы здоровья мужского и женского населения Якутии в разных этнических (русские, якуты) и возрастных группах, выявили своеобразный физический статус населения республики.
Возрастные особенности физического статуса жителей республики характеризовались более высокими показателями длины тела у обследованного контингента юношеского, I и II периодов зрелого возраста при сравнении с показателями населения пожилого и старческого возраста и увеличением показателей массы тела, абсолютного и относительного количества жирового компонента с юношеского возраста ко II периоду зрелого возраста. Как у женщин, так и у мужчин, в возрасте 16-35 лет наблюдались относительно высокие показатели мышечной массы. По величине индекса массы тела (ИМТ), независимо от этнической и половой принадлежности, дефицит чаще регистрировался у населения в группах 16-35 лет и 76-89 лет, а избыток массы тела и ожирение - в группе 35-75 лет. Жители центральных районов Якутии во всех изученных возрастных группах характеризовались меньшим значением ИМТ при сравнении с показателями населения жителей арктического региона. Выявлен высокий процент висцерального ожирения по величине индекса ОТ/ОБ (>0,9 для мужчин и >0,8 для женщин), являющийся одним из факторов риска ИБС [28]. Посредством анализа распределения группы здоровья среди обследованного коренного населения выявлено, что только 28,7 % не имеют хронических заболеваний. Статистически значимое большинство населения Якутии относились ко второй группе здоровья. Большинство населения 60 лет и старше имеют заболевания, требующие диспансерного наблюдения, и относятся к третьей группе здоровья.
Морфофункциональные и физиологические особенности организма имеют особо важное значение в приспособлении организма к таким факторам среды обитания, как гелиогеофи-зические, вторгающиеся в атмосферу северных территорий высоких широт. К настоящему времени накопился большой объем научной информации по изучению влияния солнечных и геофизических явлений на здоровье человека [29, 30, 31, 32]. Причем наиболее сильное влияние данные факторы оказывают на состояние больных с сердечно-сосудистыми патологиями [33, 34, 35].
В начале 2000-х годов нами совместно с сотрудниками Института космофизических исследований и аэрономии СО РАН им. Ю.Г. Шафера стали проводиться исследования, направленные на поиск связи конкретных параметров космической погоды с состоянием сердечно-сосудистой системы человека в условиях высоких широт. Результаты многолетних исследований
выявили зависимость частоты обращений лиц с гипертоническими признаками от максимума солнечной активности, а также учащение случаев мозговых инсультов (ОНМК) у гипертоников и инфарктов миокарда (ОИМ) у больных с ишемической болезнью сердца в периоды повышенной геомагнитной возмущенности.
Дальнейшие исследования были направлены на оценку влияния космической погоды на самочувствие людей в условиях Арктики (п. Тикси). Сопоставление показателей состояния сердечнососудистой системы с динамикой изменения солнечного электромагнитного излучения в годы высокой (1992) и низкой (1998) геофизической возмущенности выявило наличие «предвозмущен-ного» и «послевозмущенного» максимума в обращении больных за медицинской помощью [36].
Понимая роль наследственности в патогенезе мультифакториальных заболеваний, к которым относится гипертоническая болезнь, мы изучали встречаемость однонуклеотидных полиморфизмов генов, вовлеченных в регуляцию артериального давления у различных этнических групп, проживающих на территории арктической зоны Якутии. Полученные данные свидетельствуют о наличии различия в ведущих механизмах предрасположенности к артериальной ги-пертензии у коренного и пришлого населения в условиях геомагнитной активности (по интенсивности Кр- индекса) [37].
Таким образом, анализ полученных в исследовании данных показывает безусловное наличие непростой связи развития сердечно-сосудистых патологий с геомагнитной активностью в зависимости от этнических особенностей организма.
Предполагая, что вариации параметров космической погоды воздействуют сначала на психоэмоциональное состояние человека, которое, в свою очередь, воздействует на состояние сердечно-сосудистой системы, или наоборот, мы начали комплексное изучение сердечно-сосудистой системы при изменении параметров космической погоды одновременно в арктических (п. Тикси), субарктических (г. Якутск) и средних (г. Саратов) широтах в периоды максимальной геоэффективности космической погоды в осенний и весенний сезоны [38]. Для решения поставленных задач выбрана комбинация опросников, позволяющая оценить влияние космической погоды на психологические параметры личности. Индивидуальные и групповые реакции психоэмоционального состояния и сердечно-сосудистой системы будут учитываться путем анализа отклика по событийному принципу.
Правительством Республики Саха (Якутия) от 26.12.2016 г. было принято Постановление № 455 «О проекте стратегии социально-экономического развития РС(Я) на период за 2030 г. с определением целевого видения до 2050г.», нацеленной на определение приоритетов и направлений для получения эффективных результатов, обеспечивающих успешное долгосрочное социально-экономическое развитие республики. Одним из главных направлений является развитие человеческого потенциала. Для выполнения данной задачи в рамках Программы комплексных научных исследований принято проведение многофакторного обследования состояния здоровья коренного и пришлого населения с последующей оптимизацией имеющихся региональных программ по улучшению качества жизни человека. Целью работы явилось получение новых, основанных на фундаментальных исследованиях и прикладных знаниях, результатов, обеспечивающих эффективность пациентоориентированной системы здравоохранения и доступность профилактической и специализированной медицинской помощи населению.
Первый этап работы был проведен коллективом Медицинского института СВФУ. Оценка состояния здоровья коренного населения проводилась путем экспедиционных научных исследований в четырех улусах (Таттинский, Верхневилюйский, Верхоянский и Эвено-Бытантайский) из трех экономических зон с выборкой репрезентативной когорты методом случайных чисел из списка постоянных жителей. Здоровье пришлого населения изучалось в г. Якутске по тому же принципу. Всего было обследовано с участием узких специалистов 3000 человек. Оценка функциональных показателей состояния здоровья обследованных осуществлялась с проведением электрокардиографии (ЭКГ), фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), ультразвукового исследования (УЗИ). Оценка особенностей адаптивных механизмов, состояния отдельных органов и систем проводились определением гематологических, биохимических и иммунологических параметров, онкомаркеров, гормонов, отдельных микро- и макроэлементов в крови и других материалах обследованных.
Для изучения заболеваемости и анализа современного состояния медико-генетических особенностей населения были применены генетико-эпидемиологические и генетико-демогра-фические подходы. Кроме того, были использованы официальные статистические данные ТО ФСТС по РС (Я) (Госкомстат республики) за 1986-2016 гг., официальные статистические данные Якутского республиканского информационно-аналитического центра Минздрава РС(Я) за 1986-2016 гг., в том числе изданные конъюнктурные обзоры; Государственные доклады о состоянии здоровья населения РС(Я) за 1992-2013 гг.
Оценка физического развития населения Якутии осуществлялась путем анализа антропометрии, оценки физического состояния и определения группы здоровья. Проводилось также изучение уровней медицинской обеспеченности, доступности и качества оказания медицинской помощи населению.
При разработке научно-обоснованных предложений практическому здравоохранению по адаптированным к региональным условиям методам профилактики, диагностики и лечению заболеваний в качестве основной нормативно-методической базы были использованы существующие нормативно-правовые акты.
В целом, комплексное изучение состояния здоровья населения республики подтвердило раннее выявленные особенности в механизмах адаптации коренного и пришлого населения к производственным и социально-экономическим условиям, сложившимся к настоящему времени на территории республики.
Известно, что в качестве интегрального критерия здоровья населения рассматриваются адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой существования. Адаптационные возможности определяют степень риска развития заболеваний, следовательно, и уровень здоровья. Среди основных проблем здоровья населения в обследованных улусах обращают на себя внимание рост общей заболеваемости, высокие темпы прироста заболеваемости болезнями системы кровообращения, нервной системы, глаз и придаточных органов, высокий уровень травм, отравлений и алкоголизма, особенно в трудовом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Якутия стала лидером по уровню первичной заболеваемости в Дальневосточном округе, заболеваемости органов дыхания, пищеварения, нервной системы (в 2-2,5 раза выше, чем в Российской Федерации). При этом наибольший прирост первичной заболеваемости населения за период 2000-2014 гг. отмечен в арктических (на 52,1 %), сельских (на 42,9 %) и промышленных улусах (на 37,5 %).
Выявлены особенности в антропологических показателях организма коренного и пришлого населения: индекс массы тела (ИМТ), выполняющий роль прогностического критерия оценки компенсаторно-приспособительных возможностей организма, значительно выше у коренного населения. В то же время у них более высокий индекс окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ), отражающий абдоминальное ожирение, который считается одним из факторов развития ишемической болезни сердца (ИБС). Также выявлена негативная тенденция у коренного населения по нарушениям липидного обмена в виде увеличения частоты дислипопротеидемий. Однако у приезжих жителей еще больше выражены нарушения липидного обмена. В наших исследованиях подтвердился рост артериальных гипертензий и ИБС в популяциях коренных народов, что указывает на отход коренного жителя от исторически сложившихся традиционных особенностей образа жизни и питания.
Несмотря на то, что коренное население адаптировано к среде обитания, наши исследования показали, что среди коренных жителей срыву адаптации более подвержены лица женского пола, а мужское население находится в состоянии напряжения механизмов адаптации.
Снижение адаптационного потенциала, рост заболеваемости подтверждается дисбалансом показателей иммунного статуса (повышенное содержания JgA у 35,2 %, JgE - у 37,9 %, уровня ИЛ-10 у 62 % обследованного населения) и нарушениями со стороны обмена веществ в виде гиперпротеинемии, дислипидемии, гиперхолестеринемии, гиперурекемии, а также повышением коэффициента атерогенности у 1/3 населения.
В ходе научно-исследовательской работы было выделено и депонировано более 3000 образцов ДНК, проведено генотипирование мутации гена нейросенсорной тугоухости, полиморфизма гена, ассоциированного с повышенным риском развития заболеваний печени.
Оценка питания коренного населения методом суточного мониторинга выявила несбалансированность рациона и недостаточную обеспеченность основными продуктами питания большего процента населения.
Заключение
Таким образом, состояние здоровья коренного населения, определяемое генетическими особенностями, сложившимися в процессе многовекового отбора, характеризуется сниженными адаптационными возможностями организма в результате изменения образа жизни и типа питания. Возникновение и развитие многих болезней тесно связаны со стрессовыми факторами социального и экономического характера на фоне постоянно действующих негативных клима-тогеографических факторов.
К сожалению, выполнение последующих этапов работы приостановлено из-за прекращения финансирования программы.
Анализ литературных сведений, а также результаты большинства проводимых фундаментальных исследований на огромной территории Российского Севера указывают на роль отдельных механизмов приспособления человеческого организма к существующим условиям проживания. При этом адаптивные возможности организма через напряжение механизмов приспособления преодолевают многие негативные воздействия природного и антропогенного происхождения. И задача государства, правительств регионов и практического здравоохранения
- обеспечить максимально благоприятные условия для предотвращения возможных срывов в адаптационном потенциале организме, приводящих к развитию всевозможных патологий, грозящих, в конечном счете, деградацией общества.
Литература
1. Петрова, П.Г. Среда обитания и здоровье человека на Севере / П.Г. Петрова // Эколого-физиологиче-ские аспекты адаптации человека на Севере. - Якутск, 2011. - С. 121-136.
2. Хаснулин, В.И., Хаснулин, П.В. Экологически обусловленный северный стресс (синдром полярного напряжения) / В.И. Хаснулин, П.В. Хаснулин // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. - М.; СПб., 2011. - С. 69-83.
8. Часнык, В.Г. Методология и результаты профилактических осмотров детского населения / В.Г. Час-нык, С.Л. Авругин, В.И. Асауленко, В.Н. Шеповальников, В.А. Оношко, Ш.Б. Тебешаев // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. - М.; СПб., 2011. - С. 273-391.
10. Тарасова, О.В. Структура и динамика заболеваемости детского населения Ненецкого автономного округа / О.В. Тарасова, А.П. Муратова, Л.А. Зубов, Г.Н. Дегтева // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны Росии. - М.; СПб., 2011. - С. 402-421.
12. Маркова, С.В. Состояние здоровья детей, проживающих в различных экологических условиях / С.В. Маркова // Актуальные проблемы здоровья детей и подростков: сб. мат.-ов научно.-практ. конф. -Хабаровск, 2015. - С. 5-12.
17. Саввинов, Д.Д. Экология бассейна реки Вилюй: промышленное загрязнение / Д.Д. Саввинов, М.М. Тяптиргянов, В.Г. Кривошапкин и др. - Якутск, 1992. - 177 с.
20. Саввинов, Д.Д. Загрязнение природной среды при промышленном освоении (на примере Якутии) / Д.Д. Саввинов // Наука и образование. - 2000. - № 1 (17) - С. 103-106.
22. Саввинов, Д.Д. Среда обитания и здоровье человека на Севере / Д.Д. Саввинов, П.Г. Петрова, Д.А. Захарова и др. - Новосибирск: Наука, 2005. - 288 с.
25. Экология реки Вилюй: Состояние природной среды и здоровья человека / Под ред. Д.Д. Саввинова.
- Якутск, 1993. - 238 с.
28. Экология Вилюя: Материалы к оценке экологического состояния / Под ред. Д.Д. Саввинова, Ю.В. Шумилова. - Якутск, 1996. - 140 с.
31. Петрова, П.Г. Влияние нарушений экологических равновесий на здоровье населения Севера на примере Республики Саха (Якутия) / П.Г. Петрова, Б.М. Кершенгольц, О.Н. Колосова, И.М. Мельцер // Дальневосточный медицинский журнал. - 2001. - № 4 - С. 5-10.
37. Петрова, П.Г. Экология, адаптация и здоровье / П.Г. Петрова. - М.; Якутск, 1996. - 270 с.
41. Материалы парламентских слушаний «Об экологической ситуации в бассейне реки Вилюй / Госсобрание (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) от 27.11.2018 г.
42. Скальный, А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение) / А.В. Скальный. - М., 1999.
- 96 с.
45. Егорова, Г.А. Эколого-физиологическая характеристика функциональных резервов организма и их связь с элементным статусом и здоровьем населения (по материалам Республики Саха (Якутия): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г.А. Егорова. - М., 2007. - 40 с.
53. Петрова, П.Г. Роль экспедиционных исследований в изучении здоровья населения Республики Саха (Якутия) / П.Г. Петрова, Н.В. Борисова, Ф.А. Платонов, Л.К. Туркебаева // Вестник СВФУ имени М.К. Аммосова. Серия «Медицинские науки».- 2017. - № 2 (07). - С. 28-35.
57. Туркебаева, Л.К. Эколого-физиологические особенности элементного статуса детей школьного возраста РС(Я): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.К. Туркебаева. - М., 2004. - 20 с.
64. Авцын, А.П. Патология человека на Севере / А.П. Авцин, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев, А.П. Милованов. - М.: Медицина, 1985. - 416 с.
70. Алексеева, Т.И. Адаптивные процессы в популяциях человека / Т.И. Алексеева. - М.: Изд-во МГУ, 1986. - 216 с.
73. Агаджанян, Н.А. Адаптация человека к условиям Крайнего Севера. Эколого-физиологические механизмы / Н.А. Агаджанян, Н.Ф. Жвавый, В.Н. Ананьев. - М.: Крук, 1998. - 236 с.
78. Алексеева, Т.И. Антропология - медицине / Т.И. Алексеева. - М.: Изд-во МГУ, 1989. - 244 с.
82. Николаев, В.Г. Очерки интегративной антропологии: монография / В.Г. Николаев и др. - Красноярск: Крас.ГМУ, 2015. - 326 с.
86. Казначеев, С.В. Адаптация и конституция человека / С.В. Казначеев. - Новосибирск: Наука, 1986.
- 120 с.
89. Веселухин, Р.В. Физиологическая характеристика адаптивных типов коренного населения арктической и континентальный зон Северо-Востока Азии / Р.В. Веселухин // Вопросы антропологии. - 1977.
- Вып. 55. - С. 34-49.
92. Гурьева, А.Б. Анатомо-антропологические особенности физического статуса мужчин старших возрастных групп Севера на примере Республики Саха (Якутия) / А.Б. Гурьева, Л.В. Синдеева, Е.П. Сергина, Е.Е. Егорова, В.А. Алексеева, А.А. Осинская. - Новосибирск, 2017. - 112 с.
97. Алексеева, В.А. Антропометрическая характеристика женщин европеоидов (21-35 лет) Якутии по Теннеру [Электронный ресурс] / В.А. Алексеева, А.Б. Гурьева, П.Г. Петрова // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 2. Режим доступа: http://www.scince-education.ru /article/view irl=24282.
103. Гурьева, А.Б. Возрастные особенности пропорций тела женщин якутской национальности РС(Я) / А.Б. Гурьева // Якутский медицинский журнал. - 2015. - № 2 (50). - С. 90-92.
106. Романова, А.Н. Метаболический синдром и коронарный атеросклероз у жителей Якутии: этнические и гендерные особенности / А.Н. Романова, М.И. Воевода. - Новосибирск, 2016. - 164 с.
111. Чижевский, А.Л. Земное эко солнечных бурь / А.Л. Чижевский. - М.: Мысль. - 367 с.
112. Чибисов, С.М. Морфологическое и функциональное состояние сердца во время магнитной бури / С.М. Чибисов, Т.К. Бреус, Т.С. Илларионова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2001. - № 2 (132). - С. 627-630.
118. Бреус, Т.К. Влияние космической погоды на биологические объекты / Т.К. Бреус // Земля и вселенная. - 2009. - № 3. - С. 53-62.
121. Григорьев, П.Е. Влияние космических факторов на психические процессы / П.Е. Григорьев // Био-тропное воздействие космической погоды / Под.ред. М.В. Рагульной. - Киев, 2010. - С. 104-126.
124. Петров, Р.А. Сердечно-сосудистая патология в Якутии. Клинико-эпидемиологические и морфологические исследования / Р.А. Петров, В.П. Алексеев, А.П. Соломатин; отв. ред. Н.Р. Деряпа. - Якутск, 1982. - 154 с.
132. Агаджанян, Н.А., Ермакова, Н.В. Экологический портрет человека на Севере / Н.А. Агаджанян, Н.В. Ермакова. - М: Крук, 1999. - 398 с.
137. Казначеев, В.П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт / В.П. Казначеев. -Медицина, 1980. - 200 с.
139. Стрекаловская, А.А. Влияние гелиогеофизических факторов на сердечно-сосудистую систему человека в условиях Севера: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А. Стрекаловская. - Якутск, 2006. - 20 с.
146. Комзин, К.В. Однонуклеотидные полиморфизмы генов ADD1a, AGt, AGTR1 и AGTR2 у различных этнических групп жителей Арктической зоны Якутии, страдающих гипертензией / К.В. Комзин, П.Г. Петрова, А.А. Стрекаловская, С.Н. Самсонов, С.С. Паршина, А.А. Андреева // Якутский медицинский журнал. - 2018. - № 3. - С. 83-86.
150. Кодочигова, А.И. Обоснование методологических подходов к оценке влияния космической погоды на психоэмоциональное состояние добровольцев / А.И. Кодочигова, С.С. Паршина, С.Н. Самсонов, Т.Н. Афанасьева, Е.С. Оленко // Психосоматические и интегративные исследования. - 2016. - № 2. - С. 1-6.
References
1. Petrova, P.G. Sreda obitaniya i zdorov'e cheloveka na Severe / P.G. Petrova // Ekologo-fiziologicheskie aspekty adaptacii cheloveka na Severe. - Yakutsk, 2011. - S. 121-136.
2. Hasnulin, V.I., Hasnulin, P.V. Ekologicheski obuslovlennyj severnyj stress (sindrom polyarnogo napryazheniya) / V.I. Hasnulin, P.V. Hasnulin // Problemy zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya Arkticheskoj zony Rossii. - M.; SPb., 2011. - S. 69-83.
3. Chasnyk, V.G. Metodologiya i rezul'taty profilakticheskih osmotrov detskogo naseleniya / V.G. Chasnyk, S.L. Avrugin, V.I. Asaulenko, V.N. SHepoval'nikov, V.A. Onoshko, SH.B. Tebeshaev // Problemy zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya Arkticheskoj zony Rossii. - M.; SPb., 2011. - S. 273-391.
4. Tarasova, O.V. Struktura i dinamika zabolevaemosti detskogo naseleniya Neneckogo avtonomnogo okruga / O.V. Tarasova, A.P. Muratova, L.A. Zubov, G.N. Degteva // Problemy zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya Arkticheskoj zony Rosii. - M.; SPb., 2011. - S. 402-421.
5. Markova, S.V. Sostoyanie zdorov'ya detej, prozhivayushchih v razlichnyh ekologicheskih usloviyah / S.V. Markova // Aktual'nye problemy zdorov'ya detej i podrostkov: sb. mat-ov nauch.-prakt. konf. - Habarovsk, 2015. - S. 5-12.
6. Savvinov, D.D. Ekologiya bassejna reki Vilyuj: promyshlennoe zagryaznenie / D.D. Savvinov, M.M. Tyaptirgyanov, V.G. Krivoshapkin i dr. - YAkutsk, 1992. - 177 s.
7. Savvinov, D.D. Zagryaznenie prirodnoj sredy pri promyshlennom osvoenii (na primere YAkutii) / D.D. Savvinov // Nauka i obrazovanie. - 2000. - № 1 (17) - S. 103-106.
8. Savvinov, D.D. Sreda obitaniya i zdorov'e cheloveka na Severe / D.D. Savvinov, P.G. Petrova, D.A. Zaharova i dr. - Novosibirsk: Nauka, 2005. - 288 s.
9. Ekologiya reki Vilyuj: Sostoyanie prirodnoj sredy i zdorov'ya cheloveka / Pod red. D.D. Savvinova. -Yakutsk, 1993. - 238 s.
10. Ekologiya Vilyuya: Materialy k ocenke ekologicheskogo sostoyaniya / Pod red. D.D. Savvinova, Yu.V. Shumilova. - Yakutsk, 1996. - 140 s.
11. Petrova, P.G. Vliyanie narushenij ekologicheskih ravnovesij na zdorov'e naseleniya Severa na primere Respubliki Saha (YAkutiya) / P.G. Petrova, B.M. Kershengol'c, O.N. Kolosova, I.M. Mel'cer // Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. - 2001. - № 4. - S. 5-10.
12. Petrova, P.G. Ekologiya, adaptaciya i zdorov'e / P.G. Petrova. - M.; Yakutsk, 1996. - 270 s.
13. Materialy parlamentskih slushanij «Ob ekologicheskoj situacii v bassejne reki Vilyuj / Gossobranie (Il Tumen) Respubliki Sakha (Yakutiya) ot 27.11.2018 g.
14. Skal'nyj, A.V. Mikroelementozy cheloveka (diagnostika i lechenie) / A.V. Skal'nyj. - M. 1999. - 96 s.
15. Egorova, G.A. Ekologo-fiziologicheskaya harakteristika funkcional'nyh rezervov organizma i ih svyaz' s elementnym statusom i zdorov'em naseleniya (po materialam Respubliki Sakha (Yakutiya): avtoref. dis. ... d-ra med. nauk / G.A. Egorova. - M., 2007. - 40 s.
16. Petrova, P.G. Rol' ekspedicionnyh issledovanij v izuchenii zdorov'ya naseleniya Respubliki Sakha (Yakutiya) / P.G. Petrova, N.V. Borisova, F.A. Platonov, L.K. Turkebaeva // Vestnik SVFU imeni M.K. Ammosova. Seriya «Medicinskie nauki».- 2017. - № 2 (07). - S. 28-35.
17. Turkebaeva, L.K. Ekologo-fiziologicheskie osobennosti elementnogo statusa detej shkol'nogo vozrasta RS(Ya): avtoref. dis. ... kand. med. nauk / L.K. Turkebaeva. - M., 2004. - 20 s.
18. Avcin, A.P. Patologiya cheloveka na Severe / A.P. Avcin, A.A. Zhavoronkov, A.G. Marachev, A.P. Milovanov. - M.: Medicina, 1985. - 416 s.
19. Alekseeva, T.I. Adaptivnye processy v populyaciyah cheloveka / T.I. Alekseeva. - M.: Izd-vo MGU, 1986. - 216 s.
20. Agadzhanyan, N.A. Adaptaciya cheloveka k usloviyam Krajnego Severa. Ekologo-fiziologicheskie mekhanizmy / N.A. Agadzhanyan, N.F. Zhvavyj, V.N. Anan'ev. - M.: Kruk, 1998. - 236 s.
21. Alekseeva, T.I. Antropologiya - medicine / T.I. Alekseeva. - M.: Izd-vo MGU, 1989. - 244 s.
22. Nikolaev, V.G. Ocherki integrativnoj antropologii: monografiya / V.G. Nikolaev i dr. - Krasnoyarsk: Kras.GMU, 2015. - 326 s.
23. Kaznacheev, S.V. Adaptaciya i konstituciya cheloveka / S.V. Kaznacheev. - Novosibirsk: Nauka, 1986.
- 120 s.
24. Veseluhin, R.V. Fiziologicheskaya harakteristika adaptivnyh tipov korennogo naseleniya arkticheskoj i kontinental'nyj zon Severo-Vostoka Azii / R.V. Veseluhin // Voprosy antropologii. - 1977. - Vyp. 55. - S. 34-49.
25. Gur'eva, A.B. Anatomo-antropologicheskie osobennosti fizicheskogo statusa muzhchin starshih vozrastnyh grupp Severa na primere Respubliki Sakha (Yakutiya) / A.B. Gur'eva, L.V. Sindeeva, E.P. Sergina, E.E. Egorova, V.A. Alekseeva, A.A. Osinskaya. - Novosibirsk, 2017. - 112 s.
26. Alekseeva, V.A. Antropometricheskaya harakteristika zhenshchin evropeoidov (21-35 let) Yakutii po Tenneru [Elektronnyj resurs] / V.A. Alekseeva, A.B. Gur'eva, P.G. Petrova // Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. - 2016. - № 2. Rezhim dostupa: http://www.scince-education.ru /article/view irl=24282.
27. Gur'eva, A.B. Vozrastnye osobennosti proporcij tela zhenshchin yakutskoj nacional'nosti RS(Ya) / A.B. Gur'eva // Yakutskij medicinskij zhurnal. - 2015. - № 2 (50). - S. 90-92.
28. Romanova, A.N. Metabolicheskij sindrom i koronarnyj ateroskleroz u zhitelej Yakutii: etnicheskie i gendernye osobennosti / A.N. Romanova, M.I. Voevoda. - Novosibirsk, 2016. - 164 s.
29. Chizhevskij, A.L. Zemnoe eko solnechnyh bur' / A.L. Chizhevskij. - M.: Mysl'. - 367 s.
30. Chibisov, S.M. Morfologicheskoe i funkcional'noe sostoyanie serdca vo vremya magnitnoj buri / S.M. Chibisov, T.K. Breus, T.S. Illarionova // Byulleten' eksperimental'noj biologii i mediciny. - 2001. - № 2 (132). - S. 627-630.
31. Breus, T.K. Vliyanie kosmicheskoj pogody na biologicheskie ob"ekty / T.K. Breus // Zemlya i vselennaya.
- 2009. - № 3. - S. 53-62.
32. Grigor'ev, P.E. Vliyanie kosmicheskih faktorov na psihicheskie processy / P.E. Grigor'ev // Biotropnoe vozdejstvie kosmicheskoj pogody / Pod red. M.V. Ragul'noj. - Kiev, 2010. - S. 104-126.
33. Petrov, R.A. Serdechno-sosudistaya patologiya v Yakutii. Kliniko-epidemiologicheskie i morfologicheskie issledovaniya / R.A. Petrov, V.P. Alekseev, A.P. Solomatin; otv. red. N.R. Deryapa. - Yakutsk, 1982. - 154 s.
34. Agadzhanyan, N.A., Ermakova, N.V. Ekologicheskij portret cheloveka na Severe / N.A. Agadzhanyan, N.V. Ermakova. - M.: Kruk, 1999. - 398 s.
35. Kaznacheev, V.P. Mekhanizmy adaptacii cheloveka v usloviyah vysokih shirot / V.P. Kaznacheev. -Medicina. - 1980. - 200 s.
36. Strekalovskaya, A.A. Vliyanie geliogeofizicheskih faktorov na serdechno-sosudistuyu sistemu cheloveka v usloviyah Severa: avtoref. dis. ... kand. med. nauk / A.A. Strekalovskaya. - Yakutsk, 2006. - 20 s.
37. Komzin, K.V. Odnonukleotidnye polimorfizmy genov ADD1a, AGt, AGTR1 i AGTR2 u razlichnyh etnicheskih grupp zhitelej Arkticheskoj zony Yakutii, stradayushchih gipertenziej / K.V. Komzin, P.G. Petrova, A.A. Strekalovskaya, S.N. Samsonov, S.S. Parshina, A.A. Andreeva // Yakutskij medicinskij zhurnal. - 2018. -№ 3. - S. 83-86.
38. Kodochigova, A.I. Obosnovanie metodologicheskih podhodov k ocenke vliyaniya kosmicheskoj pogody na psihoemocional'noe sostoyanie dobrovol'cev / A.I. Kodochigova, S.S. Parshina, S.N. Samsonov, T.N. Afanas'eva, E.S. Olenko // Psihosomaticheskie i integrativnye issledovaniya. - 2016. - № 2. - S. 1-6.
