CC BY
70
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И МИАСТЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ
О.П. Сидорова, В.Я Неретин,, A.B. Кильдюшевский, Б.В. Агафонов, Э.Б. Коваленко, О.Л. Гавриленко, В.К. Кутаков, С.И. Лунин, Т.П. Бурбик, В.К. Шартаков, Е.Г. Комогорцева
Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского МОЦГСЭН, Москва
Институт усовершенствования врачей, Иркутск
Изменение окружающей среды под влиянием антропогенной деятельности (развития промышленности, энергетики, транспорта, химизации сельского хозяйства и быта, урбанизации) может вызывать прямое и опосредованное воздействия на состояние здоровья населения.
Загрязнение окружающей среды приводит к увеличению заболеваемости и смертности. Этот фактор играет существенную роль в формировании здоровья. Изучение экологически неблагоприятных факторов способствует выявлению патогенных механизмов развития заболеваний и разработке профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности.
Представляет интерес изучение экологически неблагоприятных факторов на развитие мультифакториальных заболеваний, в патогенезе которых наряду с наследственными факторами играют существенную роль и экзогенные воздействия. Показана роль экологически неблагоприятного воздействия на развитие и течение гестационного сахарного диабета (Комогорцева Е.Г., 2001). Цель исследования - изучить состоянием атмосферного воздуха в Таблица 1. Уровень загрязнения атмосферы за 1996-2000 годы в городах
Московской области
Город ИЗА5 Приоритетное вещество Отрасли промышленности, предприятия, которые ответственны за высокий уровень
Воскресенс к 6,6 взвешенные вещества, оксид углерода, диоксид азота, фтористый водород, аммиак автотранспорт, производство минеральных удобрений, строительных материалов
Клин 2,7 оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, взвешенные вещества, сероуглерод автотранспорт, нефтехимия
Коломна 5,5 взвешенные вещества, диоксид азота, оксид азота, формальдегид, фтористый водород автотранспорт, тяжелое машиностроение, производство строительных материалов
Мытищи 4,7 диоксид азота, фенол, формальдегид, сероуглерод, бензол производство строительных материалов, тяжелое машиностроение, нефтехимия
Подольск 9,6 диоксид азота, формальдегид, бензол, хлорис- тый водород, толуол производство строительных материалов,автотранспорт
Серпухов 8,3 оксид углерода, диоксид азота, фенол, формальдегид, оксид азота автотранспорт, текстильная, целлюлозно-бумажная
Щелково 3,5 диоксид азота, хлор, бензол, толуол, оксид углерода цветная металлургия, химическая, автотранспорт, медико-биологическая
Электросталь 3,9 диоксид азота, хлор, оксид углерода, оксид азота, диоксид серы черная металлургия, тяжелое машиностроение, нефтехимия
Изучение влияния экологического неблагополучия на развитие миастении у взрослых представляет значительный интерес. Миастения является важной неврологической проблемой ввиду того, что в большинстве случаев оно приводит
к инвалидности больных, нередким является летальный исход. Разработан ряд лечебных мероприятий, способных существенно улучшить состояние больных, в том числе и качество жизни. Однако, учитывая наличие факторов генетической предрасположенности с изменением иммунологического статуса больных, различные экзогенные воздействия могут спровоцировать экзацербацию миастении.
В г регионах Московской области и определить возможную взаимосвязь экологически неблагоприятных факторов и распространенности миастении у взрослых.
Оценка состояния атмосферного воздуха в 8 городах Московской области осуществлялась по данным Московского центра гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Мое ЦГМС) Росгидромета на основании данных 17 стационарных постов наблюдения. Анализировались среднегодовые концентрации за 6 лет (с 1996 по 2001 год).. Воскресенске Московской области исследовали уровень взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, оксида азота, фтористого водорода и аммиака в атмосферном воздухе. Уровень загрязнения воздуха в городе повышенный. Ксум равен 3,3; ИЗА по 5 веществам (ИЗА5) - 6,6(табл.1, 2). Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,23), фтористым водородом (К = 1,36) и аммиаком (К = 3,2). Отмечено снижение концентрации вредных примесей в атмосферном воздухе в динамике.
В г. Клин исследовали уровень оксида углерода, диоксида азота, оксида азота, взвешенных веществ, сероуглерода. Уровень загрязнения в воздухе низкий. Ксум = 1,65; ИЗА5 - 2,7. (табл. 1, 2). Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,4). В динамике отмечается рост диоксида азота.
Таблица 2. Уровень загрязнения атмосферы и распространенность
Город Распространенность миастении на 100000 Ксум ИЗА5
Воскресенск 10,1 3,3 6,6
Клин 9.7 1,65 2,7
Коломна 8,9 3,38 5,5
Мытищи 14,0 3,9 4,7
Подольск 8,6 5,7 9,6
Серпухов 7,9 4,14 8,3
Щелково 3,3 2,4 3,5
Электросталь 4,9 2,28 3,9
В г. Коломне уровень загрязнения воздуха повышенный. Ксум = 3,4; ИЗА5 - 5,5. Наиболее загрязнен воздух формальдегидом (К = 2,7). Его уровень в динамике не меняется.
В г. Мытищи исследовали уровень взвешенных веществ, диоксида серы, оксида углерода, диоксида азота, оксида азота, фенола,, формальдегида, сероуглерода, бензола, ксилола, толуола. Уровень загрязнения атмосферного воздуха умеренный. Ксум = 3,9; ИЗА5 - 4,7. Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,8) и формальдегидом (К = 1,33). Отмечено снижение концентрации вредных примесей в динамике.
В г. Подольске исследовали уровень взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, оксида азота, диоксида серы, формальдегида, бензола, ксилола, толуола , хлористого водорода. Уровень загрязнения в городе высокий. Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,2), формальдегидом (К = 4,1) и бензолом (К = 1,4). В динамике концентрации этих веществ снижаются, отмечен увеличение уровня диоксида азота в 2001 г.
В г. Серпухов исследовали взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, фенол, оксид азота, формальдегид. Уровень загрязнения в городе высокий. Ксум = 4,14; ИЗА5 - 8,3. Наиболее загрязнен
воздух оксидом углерода (средний за 6 лет показатель К = 1,22), диоксидом азота (К = 1,18) и формальдегидом (К = 3,15). В динамике содержание в атмосферном воздухе оксида углерода и формальдегида не меняется, а уровень диоксида азота снижается.
В г. Щелково исследовали диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, бензол, ксилол, толуол, хлор. Уровень загрязнения в городе низкий. Ксум = 2,3; ИЗА5 - 3,5. Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,03) и бензолом (К = 1,05). В динамике уровень бензола снижается, а диоксида азота возрастает.
В г. Электросталь исследовали диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, взвешенные вещества и хлор в атмосферном воздухе. Уровень загрязнения в городе низкий. Ксум = 2,89; ИЗА5 - 3,9. Наиболее загрязнен воздух диоксидом азота (К = 1,9). В динамике отмечается снижение вредных примесей.
Была изучена взаимосвязь между показателями распространенности миастении у взрослых и показателями загрязнения атмосферного воздуха. Был использован корреляционный анализ. При сравнении абсолютных значений распространенности и Ксум г = 0,501 ± 0,35. Вычисление коэффициента корреляции по методу рангов не выявило корреляционную связь (р< 0,05).
Таким образом, не выявлено статистически достоверной корреляции между уровнем загрязнения атмосферного воздуха вредными примесями и распространенности миастении у взрослых в различных регионах Московской области.
Следовательно, показано, что наибольший уровень загрязнения атмосферного воздуха наблюдается в городах Подольск, Серпухов, Воскресенск, Коломна и Мытищи. Низкий уровень загрязнения атмосферы наблюдается в Клину, Щелково и Электросталь. Превышение ПДК в воздухе чаще всего отмечается диоксидом азота и формальдегидом. В целом отмечено снижение уровня вредных веществ с 1996 г. по 2001 г., что связано с закрытием многих предприятий.
Так, в г. Мытищи сумма долей ПДК в 1996 г. составила 9,63 а в 2001 г. -5,59. Возможно, этим объясняется отсутствие четкого соответствия высокого показателя распространенности миастении у взрослых и более низкий чем в других районах с повышенной, но более низкой распространенностью миастении, показателями уровня загрязнения атмосферы. В Воскресенске также выявлено значительное снижение суммы долей ПДК сс (в 1991 г. - 8,55, в 2001 - 6,31).
Среди экологических факторов на развитие миастении, вероятно, влияют и средовые факторы загрязнения атмосферного воздуха, но они не играют решающего значения в развитиии заболевания. Проведение мероприятий по улучшению качества окружающей Среды, возможно, будет способствовать профилактике заболевания миастенией.
ЛИТЕРАТУРА
1. Комогорцева Е.Г. Влияние экологических факторов на развитие и течение гестационного сахарного диаета. Иркутск, 2001, 103 С.
2. Критерии оценки опасности загрязнения атмосферного воздуха населенных мест. (Учебное пособие для врачей-гигиенистов по курсу гигиены окружающей среды). Н.В. Ефимова, В.В. Большедворский, В.Г. Малиновская, П.К. Кадров, Иркутск , 1999, 29 С.
3. Руководство по контролю загрязнения атмосферы. РД52.04186-09. М., 1991,
693 С.
