ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИАСТЕНИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ные пункты по степени их экологического неблагополучия.

Л итература

1. Ашмарин И. П., Воробьев А. А. Статистические методы в микробиологических иследованиях. — Л., 1962.

2. Бухарин О. В., Дерябин Д. Г., Бойко В. И. // Гиг. и сан. - 1991. - № 11. - С. 39-41.

3. Бухарин О. В., Дерябин Д. Г., Уевяцов Б. Я., Шеенков Н. В. // Журн. микробиол. - 1994. - № 5. - С. 72-73.

4. Бухарин О В., Чернова О. Л., Матюшина С. Б. //Там же. - 1996. - № 3. - С. 68-70.

5. Бухарин О. В. Персистенция патогенных бактерий. - М„ 1999.

6. Мамотенко С. И., Бигеева Р. И. // Персистенция микроорганизмов / Под ред. О. В. Бухарина. — Куйбышев, 1987. - С. 107-110.

7. Рафель О. Б., Попов Ю. П., Ярцева Н. Н. // Гиг. и сан. - 1991. - № 1. - С. 11-14.

8. Справочник по микробиологическим и вирусологическим методам исследования / Под ред. М. О. Бир-гера. - М„ 1982.

9. Чернова О. Л. Антилизоцимная активность стафилококков. выделенных при бактерионосительстве: Ав-тореф. дис. ... канд. биол. наук. — Челябинск, 1989.

Поступила 21.12.01

Summary. In 1996-1999, a total of 8400 children living in 6 towns and 22 districts of the Orenburg Region were surveyed for resident Staphylococcus carriage. There was a relationship between the ambient air pollution, total morbidity due to respiratory diseases, and criterion Staphylococcus carriage. It has been found that resident Staphylococcus carriage determined by the persistent characteristics of strains may be used as universal test of microbiological monitoring in the ecological status of the atmosphere.

С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2002 УДК 614.78:616.74-009.1(470.56)

В. М. Боев, В. В. Бурдаков, А. Г. Фельдман, Н. И. Колосова, Т. М. Казистова, А. Г. Ранмов ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МИАСТЕНИИ В ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Оренбургская государственная медицинская академия

Современная урбанизация является одним из важнейших факторов антропогенного воздействия на природу, формирующих глобальную экологическую ситуацию [8]. Проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность и для Оренбургской области, на территории которой отмечается наиболее выраженное антропогенное загрязнение в промышленных городах и сельских населенных пунктах, расположенных в зоне влияния промышленных объектов.

Влияние на сельское население в наибольшей степени оказывают природные геохимические условия через продукты питания и собственные источники питьевого водоснабжения.

Проведенные на кафедре гигиены Оренбургской государственной медицинской академии с 1995 по 1998 г. исследования содержания токсичных веществ в питьевой воде, атмосфере, аккумулирующих средах, включающих снег, почву, доказали, что качественная и количественная характеристики уровня антропогенного загрязнения в Восточном и Центральном регионах области значительно выше, чем в Западном. При исследовании поступления микроэлементов основным алиментарным путем были отмечены дефицит эссенциальных микроэлементов (цинк, медь) и избыточное поступление токсичных микроэлементов, одним из которых является свинец, в Западном и Центральном регионах. Питьевые воды сельских населенных пунктов практически во всех регионах характеризуются низким содержанием кобальта, йода, марганца, железа, меди, цинка, фтора, при этом в Западном регионе выявлены высокие концентрации стронция, хрома, а для Центрального региона характерно высокое содержание марганца. Для Восточного Оренбуржья характерно высокое содержание хрома и марганца [3|.

В атмосферном воздухе Центрального и Восточного регионов Оренбургской области фоновые концентрации формальдегида, диоксида азота, азота, диоксида углерода и пыли превышают ПДК в 2—5 раз. Результаты исследования снегового покрова показали высокие концентрации в Центральном регионе бария, кобальта, марганца, серебра, свинца, в Восточном регионе никеля, кобальта, меди, цинка, свинца, мышьяка, бензапирена. В почве на территории городов Центрального и Восточного регионов выявлено высокое содержание никеля и бора.

В работах В. М. Боева [1] было доказано и подтверждено наличие сформировавшейся техногенной геохи-

мической провинции в Восточном регионе Оренбуржья. Учитывая, что в Центральном регионе области отмечается достаточно высокий уровень загрязнения и нарушение микроэлементного равновесия в окружающей среде в виде увеличения воздействия токсичных микроэлементов, с одной стороны, и недостаточного поступления в организм человека эссенциальных микроэлементов — с другой, можно предположить, что и в этом регионе на фоне природных особенностей идет формирование искусственной геохимической провинции.

Исследования, проведенные В. М. Боевым, М. В. Ска-чковым, В. В. Утениной, М. Н. Воляник, Г. Е. Лебедько-вой, В. В. Быстрых [I, 7, 9, 10), установили по Оренбургской области зависимость в ситеме среда—здоровье в отношении таких заболеваний, как эндемический зоб, острые респираторные, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Миастения — достаточно редкое заболевание, проявляющееся патологической утомляемостью мышц вследствие нарушения нервно-мышечной передачи в результате блокады ацетилхолиновых рецепторов. Данное заболевание относят к лизосомальной патологии |4|. Такие микроэлементы, как железо, никель, кобальт, кадмий, свинец, оказывают лизосомотропное действие. Как известно, мембраны лизосом мало проницаемы для микроэлементов и ионы металлов могут транспортироваться в лизосомы в виде комплексов со слабыми основаниями и кислотами (белками, полипептидами, нуклеиновыми кислотами). Накопление некоторых металлов в матриксе лизосом может вызывать изменение активности протеи-наз. Поддержание кислого рН в лизосомах обеспечивается наличием значительного количества анионных группировок на внутренней поверхности лизосом, что поддерживает накопление Н+, а также функционированием АТФ-зависимой, Са2+, №^2+-активируемой протонной помпы. Вероятно, двухвалентные металлы 2пн, Cd2+, РЬ2+ могут депонироваться в матриксе лизосом в результате комплексообразования с анионными группами и конкурируют с ионнами Са2+, Mg2+ за связывание с активными центрами протонной помпы. В конечном счете происходит инактивация протонных насосов и ин-гибиция лизосомного аппарата протеиназ. Можно предположить, что накопление определенных металлокомп-лексов белков и нуклеиновых кислот вызывает лизосом-ные болезни.

-1-1-1-1_I_I_' I

1967-1976 1977-1986 1987-1996 1997-2006

Рис. I. Динамика заболеваемости миастенией среди населения Оренбургской области за 1967—2006 гг.

По оси абсцисс — гол; по оси ординат — число впервые выявленных больных.

Ша □<? ■ а Шб

Рис. 2. Распространенность заболеваемости миастенией в Оренбургской области на 100 ООО населения.

А — по регионам: а — Центральный, б — Восточный, а — Западный; Б: а — город, б — село.

Поданным М. И. Кузина и Б. М. Гехта [6],основанных на наблюдении более 5000 больных миастенией, в России заболеваемость миастенией колеблется от 0,5 до 5,0 на 100 000 населения.

Имеются отдельные сведения о влиянии экологических факторов на развитие миастении [2, 5]. Целью настоящего исследования явились анализ распространенности миастении среди населения, проживающего в регионах с разным уровнем влияния антропогенных и при-родно-геохимических факторов, и определение микроэлементного статуса у больных.

Для уточнения распространенности миастении проводился ретроспективный анализ архивных материалов на базе лечебно-профилактических учреждений соответствующих регионов.

Для определения содержания микроэлементов (медь, цинк, марганец, свинец, кадмий, железо, никель, хром, стронций) у 48 больных и 21 человека, составляющего контрольную группу, брали 20 мл крови из локтевой вены. Навеску крови подвергали подготовке, затем переводили в раствор, в котором методом атомно-абсорб-ционной спектрометрии, основанной на поглощении света соответствующей длины исследуемого элемента в высокотемпературном пламени, с использованием атомно-ад-сорбционных спектрометров Cl 15-М1 и "Квант-АФА" определяли содержание микроэлементов (в мг/л) (Методические указания МУК 4.1.763-4.1.779-99, 2000 г.).

Статистическую обработку результатов проводили с помощью стандартных методов параметрического и непараметрического анализа с использованием компьютерной программы.

Проведенный ретроспективный анализ архивных материалов выявил, что всего было зарегистрировано 248 больных миастенией, из них 230 человек среди взрослого населения и 18 детей.

Количество первичных больных на 1996 г. было 185 человек, что составило 5,67 на 100 000 населения [12].

Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости миастенией: с 1967 по 1976 г. выявлено 25 человек, с 1977 по 1986 г. — 74 человека, с 1987 по 1996 г. - 86 человек.

Только за последние 3 года уже зарегистрировано 45 больных миа-

стенией. При таком темпе увеличения заболеваемости ожидаемое число больных к 2006 г. составит 125 человек (рис. 1).

С учетом общего числа зарегистрированных больных удельный вес миастении на 2001 г. составил 10,78 на 100 000 населения, что в 2 раза больше в среднем по России. Среди городского и сельского населения различия незначительные: в городе — 10,8, на селе — 10,1 на 100 000 населения (рис. 2, Б). Из всех больных миастенией женщины составляют 73,1% (168 человек), мужчины — 26,9% (62 человека). Как видно, заболевают преимущественно женщины и соотношение равно 3:1. Умерли 23 (10%) человека, что также в 2 раза выше показателя по России. Среди детей, так же как и во взрослой популяции, девочки болеют чаще, что совпадает с данными литературы [11|.

Распространенность заболеваемости в регионах Оренбургской области представлена на рис 2, А. Наибольшая заболеваемость на 100 000 населения приходит-

а | | б | |

Рис. 3. Распространенность заболеваемости по районам Оренбургской области на 100 000 населения.

а — О, б— от I до 10,0, в — от 10,1 до 20,0, г - от 20,1 до 30,0, д - более 30,0. / - Северный, 2 — Бугурусланский, 3 — Абдулинский, 4 — Асекееаский, 5 — Матвеевский, 6 — Бузулукский, 7 — Гра-чевский, 8 — Красногвардейский, 9 — Пономаревский, 10 — Александровский, II — Шарлыкский, 12— Курманаевский, 13 — Тонкий, 14— Сорочинский, 15 — Новосергисвский, 16— Октябрьский, 17— Первомайский, 18— Ташлинский, 19— Переволоцкий, 20— Сакмарский, 21 — Тюльганский, 22 — Илекский, 23 — Оренбургский (Оренбург), 24 — Саракташский, 25 — Соль-Илецкий, 26 — Беляевский, 27 — Акбулакский, 28— Кувандыкский (г. Медногорск), 29— Гайский, 30— г. Ново-троицк, 31 — Орск, 32 — Кваркенский, 33 — Новоорский, 34 — Адамовский, 35 — Яснсиский, 36 — Домбаровскнй, 37— Светлинский.

ю-

9-в-7-6 -5 4 3 2 ■ 1 ■

Па

Марганец ! , Цинк \., Хрол* '^Стронций \ кадмод |

Никель Железо Свинец медь Кобальт

Рис. 4. Сравнительная диаграмма показателей средних значений содержания микроэлементов в крови больных и у обследованных контрольной группы.

Здесь и на рис. 5: по оси абсцисс — микроэлемент, по оси ординат — среднее содержание микроэлемента в крови (в мг/л). Одна звездочка — х 100, две — : 100. а — контроль, б — больные.

ся на Центральный и Восточный регионы, по сравнению с Западным она выше более чем в 2 раза. Распространенность заболеваемости среди городских и сельских жителей различается незначительно (рис. 2, Б). По основным городам Оренбургской области наибольший показатель выявлен в Бузулуке — 12,9 на 100 000 населения, наименьший зарегистрирован в Медногорске — 9,2.

По районам Центрального региона наибольшая распространенность заболеваемости миастенией приходится на Переволоикий — 37,8, Шарлыкский — 26,2, Александровский — 22,4, Акбулакский — 19,2 на 100 000 населения. Наименьшие показатели выявлены в Тюльган-ском (3,88) и Илекском (6,7) районах. В Восточном регионе наибольшие показатели приходятся на Адамов-ский район — 24,48 и Гайский — 15,6, наименьшая распространенность заболеваемости миастенией приходится на Светлый район — 4,78. Для Западного региона характерна общая тенденция к снижению заболеваемости, что, по-видимому, можно связать с наиболее экологически благоприятной обстановкой в этом регионе. Так, наибольшая заболеваемость приходится на Красногвардейский (14,4) и Тоцкий (13,2) районы, в таких районах, как Ташлинский, Курманаевский, Первомайский, По-номаревский, случаев заболевания не зарегистрировано (рис. 3).

Предварительный анализ содержания микроэлементов в крови у больных миастенией по сравнению с контрольной группой выявил тенденцию в виде снижения меди, марганца, свинца, никеля, хрома, стронция, цинка и железа. Кобальт и кадмий отсутствовали как у больных, так и у обследованных контрольной группы (рис. 4). При расчете коэффициента Фишера достоверные различия с контрольной группой выявлены по свинцу (содержание в крови на 67% ниже, чем в контрольной), хрому (на 25%), марганцу (на 11%). При расчете критерия Стью-дента у больных установлено достоверное снижение содержания железа и меди (соответственно на 28 и 22%), а также никеля (на 40%) по сравнению с аналогичными показателями в контрольной группе.

Предварительные результаты анализа микроэлементного состава крови по регионам Оренбургской области показали, что у больных, проживающих в Западном регионе, наиболее снижено содержание никеля (до 50%), в других регионах — на 25%, а также содержание железа — на 34% по сравнению с контрольной группой, в Восточном регионе — на 29% и в Центральном — на 28%. В Западном регионе в крови больных хром не обнаружен, а в Восточном регионе содержание этого микроэлемента на 25% выше, чем в контрольной группе. Также для Восточного региона характерно наибольшее снижение свинца — на 77% и цинка — на 33% по сравнению с контролем. В

го

/5 Ю

за

□ с

кмт1 мл,

марганец : , Цинк Хром \ Стронций 1 не» Нинель Железо Свинец медь

наЗйий I '

Кобальт

Рис. 5. Сравнительная диаграмма показателей средних значений содержания микроэлементов в крови больных по регионам Оренбургской области по сравнению с контролем.

а — контроль, б — Центральный, а — Восточный, г — Западный.

Восточном и Западном регионах содержание меди снижено до 12%, в Центральном — до 23%. Для Восточного региона характерно наибольшее снижение марганца — на 33%, а в Западном регионе этот показатель значительно выше показателя контрольной группы (рис. 5).

В ы воды . 1. Распространенность миастении в Оренбуржье почти в 2 раза выше, чем по России.

2. Заболеваемость миастенией в Оренбургской области за последние 5 лет прогрессивно увеличивается — с 5,67 до 10,78 на 100 000 с несколько большей частотой среди городского населения по сравнению с сельским населением.

3. Наибольший рост заболеваемости в Центральном и Восточном регионах по сравнению с Западным совпадает с повышенной антропогенной нагрузкой в изучаемых территориях, что не исключает возможность влияния техногенных геохимических провинций на развитие миастении.

4. Предварительный анализ содержания микроэлементов в крови больных вывил общую тенденцию к снижению по сравнению с контрольной группой и дисбаланс при сравнении по регионам Оренбургской области.

Л итература

1. 2.

3.

4.

5.

6.

8.

10. 11.

12.

Боев В. М. // Гиг. и сан. - 1998. - № 6. - С. 3-8. Квирквелия Н. Б. // Журн. невропатол. и психиатр.

- 1986. - Т. 86, вып. 3. - С. 327-330. Комплексная гигиеническая оценка опасности природного и антропогенного воздействия металлов на здоровье населения в Оренбургской области: Информационное письмо Центра Госсанэпиднадзора в Оренбургской области, Оренбургской государственной медицинской академии. — Оренбург, 2001. — С. 13, 19.

Короленко Т. А. // Катаболизм белка в лизосомах. — Новосибирск, 1990. — С. 90. Кривопуск М Е., Михалева А. С. // Журн. невропатол. и психиатр. — 1980. — Т. 80, вып. 11. — С. 1620-1623.

Кузин М. И., Гехт Б. М. Миастения. — М., 1996. — С. 4-22, 82-86.

Лебедькова С. Е. и др. // Гиг. и сан. — 1998. — № 6.

- С. 33-35.

Микроэлементозы человека / Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. — М., 1991. - С. 8-51.

Скачков М. В. и др. // Гиг. и сан. — 1998. — № 6. — С. 11-13.

Утенина В. В. и др. // Там же. — С. 64—66.

Цукер М. Б. Клиническая невропатология детского

возраста. - М., 1986. - С. 65-69.

Ямпольская Г. И., Морковина О. М., Малышкина

Г. В., Ямпольская И. А. // Областная научно-практи-

ческая конференция, посвященная открытию миа-

стенического центра в Оренбурге. — Оренбург, 1997. - С. 22-23.

Поступила 21.12.01

Summary. The paper reflects the problem of adverse environmental factors on human health, including those on the prevalence of myasthenia and on the blood levels of trace elements in the patient. It outlines the environmental status in the Orenburg Region, which is most unfavorable in the Eastern and Central areas. Myasthenia morbidity trends for its increase are covered in 1967 to 2006. The paper also shows the

prevalence of myasthenia, with predominance per 100000 individuals in the Eastern and Central areas, which coincides with the highest anthropogenic load in these areas. The data of a preliminary analysis of trace elements, such as copper, zinc, manganese, nickel, lead, strontium, chromium, cadmium, cobalt, iron, in the blood of patients with myasthenia as compared with those in controls and by regions reflect a general trend for the blood levels of these trace elements to be decreased, as well as their imbalance by the areas of the Orenburg Region.

Гигиена труда

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2002 УДК 614.72:669

В. О. Бабкин, Б. А. Петров, В. Н. Аверьянов

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРЫ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИ МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОЙ ПЕРЕРАБОТКЕ ПРИРОДНО-ЛЕГИРОВАННЫХ РУД

Оренбургская государственная медицинская академия

Современный этап освоения рудных залежей, используемых в металлургических отраслях народного хозяйства, характеризуется переработкой более бедных источников сырья, которые отличаются сложным составом и труднообогатимыми металлургическими свойствами [5, 6, 10]. Разновидностью такого железорудного сырья являются природно-легированные руды Среднего и Южного Урала, при переработке которых получают хромо-никелевые чугуны и низколегированные стали. Первичная металлургическая переработка природно-легирован-ных руд сопровождается формированием повышенных показателей удельной материалоемкости производства чугуна, что обусловлено низкой восстановительной атмосферой доменных печей вследствие повышенного содержания в рудах гидрооксидных минералов, а также перерасходом серосодержащего кокса, известняка и соответственно формированием повышенных объемов колошникового пылегазовыноса, поступающего в воздушную среду атмосферы.

Целью настоящего исследования являлась гигиеническая оценка санитарного состояния атмосферы при первичной металлургической переработке природно-леги-рованных руд в составе полного металлургического цикла производства черных металлов с оценкой показателей репродуктивной патологии женского населения и заболеваемости детского населения, проживающего в районе размещения металлургического комбината.

Анализ загрязнения воздушной среды (1983—1994 гг.) основывался на данных превышающего значения ПДК, определения суммарных показателей комплексного и частного загрязнения атмосферы, а также на структуре исследуемых загрязнителей, поступающих в атмосферу за счет выбросов комбината в период переработки природ-но-легированного сырья (1983—1986 гг.), относительно переработки магнетитового. Состояние здоровья детского и женского населения, подвергавшегося воздействию атмосферных загрязнителей, изучали в аналогичные периоды времени последовательной переработки комбинатом природно-легированного, а затем магнетитового сырья. При этом заболеваемость детского населения оценивали по данным учета нозологически совпадающих в оба периода переработки сырья случаев заболевания, с которыми население обращалось за медицинской помощью в органы здравоохранения. Для характеристики репродуктивной патологии женщин в оба периода перера-

ботки сырья использовали данные распространенности гестозов второй половины беременности, преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, послеродовых кровотечений, врожденных аномалий, мертворожда-емости плода и массы тела новорожденных.

Особенности формирования газоаэрозо.пьного загрязнения атмосферы при переработке природно-леги-рованных руд изучались на базе Орско-Халиловского металлургического комбината (ОХМК), где имеется опыт их промышленного освоения на этапе аглококсодомен-ного передела, выбросы которого составляют преимущественную долю отходов в структуре полного металлургического цикла комбината. В свою очередь формирующийся объем атмосферных загрязнителей комбината в структуре валовых выбросов основных промышленных предприятий города составляет более 90%.

Полный металлургический цикл производства черных металлов на ОХМК в составе аглодоменного, мартеновского, электросталеплавильного переделов с коксохимическим и прокатным производством при неизменности санитарно-технических характеристик пылегазоо-чистного оборудования обусловливал в период переработки комбинатом природно-легированных руд более высокий расчетный уровень среднегодового загрязнения атмосферы (по данным формы 2 ТП), чем в последующий период переработки богатого магнетитового сырья, которое соответственно составляло 2,5 и 1,7 т на человека в год, или превышало в 1,5 раза. При этом общий объем аглодоменных загрязнений атмосферы при переработке природно-легированного сырья был на 112,1 тыс. тонн в год выше, чем при переработке магнетитового сырья, и в структуре выбросов полного металлургического цикла они соответственно составляли 74,1 и 67,6%, из которых соответственно 76 и 62,9% приходилось на долю пылевых взвешенных веществ, превышение которых достигало 2 тыс. тонн в год.

Переработка природно-легированного сырья в сравнении с магнетитовым сопровождалась формированием более высоких объемов аглодоменных выбросов монооксида углерода, которые соответственно составляли 137,7 и 107,7 тыс. тонн в год, или в 1,3 раза больше, а также выбросов диоксида серы — соответственно 21,6 и 10,1 тыс. тонн в год, или в 2,2 раза, окислов азота — 2,6 и 2,4 тыс. тонн в год, или в 1,1 раза, суммарных ПАУ-загряз-