CC BY
26
-т
SCIENCE TIME
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ СТАРШЕКЛАССНИКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ГОРОДЕ
Латышевская Наталья Ивановна, Ковалева Марина Дмитриевна, Мазницына Лариса Сергеевна, Морозова Татьяна Валерьевна, Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград
E-mail: Latyshnata@mail.ru
Аннотация. Статья посвящена изучению зависимостей распространенности стоматологических заболеваний у школьников старших классов, коренных жителей крупного промышленного города, в зависимости от уровня антропогенной нагрузки на территориях проживания.
Ключевые слова: старшеклассники, стоматологическое здоровье, экологическая ситуация.
Известно, что одним из факторов, формирующих заболеваемость детей и подростков, в том числе стоматологическую, является уровень и характер антропогенной нагрузки на территории проживания. Представляет интерес изменения показателей заболеваемости в связи меняющимися условиями проживания населения (экономическими, социальными, экологическими и др.). В данном сообщении представлены данные повторного стоматологического обследования когорты старшеклассников г.Волгограда (подростки 15-17 лет) в связи измененной экологической ситуацией. Первое исследование проводилось в начале 2000-хтысячх годов [1], повторное - через 10 лет.
Проведено клинико-эпидемиологическое обследование школьников 15-17 лет, проживающих в районах Волгограда с различной антропогенной нагрузкой. Всего обследовано более 600 человека, из них 52,3% девочек и 47,7% мальчиков. Для выявления гигиенических факторов, способных оказывать влияние на состояние стоматологического здоровья школьников, проведено анкетирование детей и их родителей, более 1500 человек.
Анализ экологических условий на территориях проживания школьников в различных районах Волгограда выявил их неоднородность. Наиболее напряженная экологическая обстановка складывается в южных районах города (территория А), где выбросы загрязняющих веществ в начале двухтысячных годов составляли составляют 64% от общегородских (комплексный индекс загрязнения атмосферы ИЗА - 5,2). В северной части города (территория Б) экологическая ситуация несколько лучше, выбросы составляют 23% (ИЗА 6,9). Центр города (территория В) является наиболее благоприятным в экологическом плане - 0,5% от общегородских выбросов (ИЗА 2,6). Через десять лет степень атмосферного воздуха на изучаемых территориях кардинально не изменилась (территория А - ИЗА 6,9; территория Б - ИЗА 5,4; территория В - ИЗА 3,2). Однако, если раннее основной вклад в загрязнение атмосферы принадлежал промышленным предприятиям на территориях А и Б, то через десять лет -автомобильному транспорту, в связи с чем и на территории В показатели загрязненности возросли.
Результаты изучения распространенности кариеса зубов у школьников выявило его высокую частоту во всех обследованных группах и примерно соответствующими данным, полученным в начале двухтысячных. Наиболее высокий уровень распространенности кариеса у школьников, проживающих на территории А - 93,8+2,68%, меньще всего показатели у подростков, проживающих на территории В - 85,4+ 3,17% (р<0,05).
Объективным тестом, свидетельствующим об интенсивности поражения зубов кариесом, считается индекс КПУ Интенсивность кариеса у 15-17летних школьников (коренных жителей) территории В составила 4,3+0,31; школьников территории Б - 5,49+0,27 и А - 5,68+0,36 (р<0,01), соответственно. Прослеживается четкая тенденция увеличения распространенности и интенсивности кариеса в зависимости от уровня антропогенной нагрузки в местах проживания детей.
Анализ локализации кариозного процесса на поверхностях зубов показал, что у школьников, проживающих на относительно экологически благополучной территории (В) чаще наблюдались кариозные полости I класса по Блеку, реже II, III и V классов, а у детей, проживающих на территории А и Б, наряду с I классом часто встречались полости II, III, IV и V классов. Нередки были комбинированные полости на поверхностях зубов. Это еще раз свидетельствует о более высокой интенсивности поражения зубов кариесом в районах с высоким уровнем антропогенной нагрузки.
У школьников были выявлены поражения зубов некариозного происхождения: гипоплазия и флюороз. В большинстве случаев клиническая картина флюороза проявлялась в виде слабовыраженных меловидных полосок и пятен, расположенных в нижней трети коронок зубов, что соответствует I и II
формам заболевания (Dean). Гипоплазия характеризовалась одиночными или множественными белыми пятнами на коронках зубов или углублениями в виде бороздок, расположенными параллельно режущему краю зубов.
Распространенность некариозных поражений зубов у школьников варьирует от 57,2+4,4% в центре до 64,1+5,33% на юге города. Анализ распространенности гипоплазии и флюороза у 15-17летних школьников, коренных жителей районов Волгограда, выявил более высокую распространенность гипоплазии в Красноармейском районе - 59,2+5,46%. Флюороз чаще встречается у подростков Дзержинского и Тракторозаводского районов - 12,2+3,6% и 8,4+2,33% (p<0,01).
Более высокий уровень распространенности гипоплазии постоянных зубов у школьников 15-17лет в экологически неблагополучных районах, очевидно, связано с увеличением уровня общесоматической патологии детей на первых годах жизни на территориях с неблагоприятным состоянием окружающей среды. Наличие случаев флюороза в районах Волгограда объяснялось в первом исследовании функционированием на их территории промышленных предприятий, являющихся источниками выбросов соединений фтора в атмосферный воздух. При повторном исследовании отмечено достоверное снижение распространенности флюороза, что, вероятно, связанно с прекращением работы предприятий, являющихся источником выбросов фторид в атмосферу в последние три года. Изучение состояния пародонта у обследованного контингента школьников так же выявило высокую распространенность данного вида патологии: от 88,7+2,8% в центре города (территория В) до 96,3+2,1% на территории А (p<0,01).
У 15-17летних школьников преобладают воспалительные изменения пародонта: хронический катаральный и хронический гипертрофичекий генерализованные гингивиты, распространенность хронического катарального гингивита во всех обследованных группах примерно одинакова ( от 64,6+5,28% до 69,4+4,14%). При осмотре полости рта у школьников выявлялись гиперемия и отечность десны, кровоточивость десневых сосочков при надавливании, обнаруживалось большое количество назубных отложений: зубной налет, зубной камень. Хронический катаральный генерализованный гингивит одинаково часто встречается у подростков во всех районах города как в первом, так и во втором исследовании. Можно предположить, что экологический фактор играет не главную роль в возникновении данного заболевания.
Таким образом, результаты повторного клинико-эпидемиологического обследования 15-17летних школьников Волгограда на выявили значимых различий распространенности стоматологических заболеваний у подростков начала 2000ых годов по сравнению с данными, полученными через 10 лет. В то же время результаты свидетельствуют о более высокой распространенности и
SCIENCE TIME
интенсивности кариеса, заболеваний пародонта, некариозных поражений зубов, ортодонтической патологии у подростков, проживающих в районах с неблагоприятной экологической обстановкой. Полученных данные согласуются с литературными данными [2]. Проведенный корреляционный анализ позволил установить наличие тесных положительных корреляционных связей (г=0,89-
0.99. между уровнем удельной нагрузки «классических загрязнителей» атмосферного воздуха и показателями стоматологической заболеваемости.
Литература:
1. Латышевская Н.И., Мазницына Л.С., Яцышена Т.Л. Стоматологический статус подростков, проживающих на урбанизированных территориях// Сб. мат. Международного симпозиума «Безопасность жизнедеятельности, XXI век". Волгоград. - 2001. - С. 56-58.
2. Нефедова Е.С., Матчин А. А., Сетко Н.П. Стоматологическое здоровье детей, проживающих на территориях с различным уровнем антропогенной нагрузки// Научно-практический журнал Институт Стоматологии. - 2012. - №2. - С. 14-17.
