CC BY
27
поволжский онкологический
ВЕСТНИК
© Г.Х. Михеева, И.Г. Гатауллин, Р.Г. Биктемирова, 2012
УДК 616-006-02(470.42):614.7
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ В УЛЬЯНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Г.Х. Михеева, и.Г. Гатауллин, р.Г. Биктемирова
ECOLOGiCAL SITUATION AS RiSK FACTOR OF FORMATiON OF INCIDENCE OF ONCOLOGICAL PATHOLOGY IN THE ULYANOVSK REGION
G.Kh. Mikheyeva, I.G. Gataullin, R.G. Biktemirova
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава РФ Ульяновский областной онкологический диспансер
ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ», Казань Приволжский филиал РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Казань
Реферат. Изучена заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Ульяновской области в период с 1999 по 2008 г., а также характеристика среды обитания жителей различных районов области. Составлены картограммы, в которых представлены показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и конкретные характеристики среды обитания — состояние атмосферного воздуха, содержание металлов в почве и растениях. Полученные данные позволяют сделать заключение о влиянии комплекса факторов окружающей среды на заболеваемость населения Ульяновской области онкологической патологией — раком легкого, кожи, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Предложены популяционные меры, направленные на уменьшение воздействия на природную среду антропогенных факторов с целью снижения онкологической заболеваемости населения.
Ключевые слова: онкологическая летальность, экологические факторы, первичная профилактика.
Abstract. The research was conducted to investigate the rate of cancer sickness and morbidity in the Ulyanovsk region for the 9 year period (1999—2008). We characterized the environmental conditions of residents from different parts of the region. Cartograms which were worked out during the research demonstrate indices of malignant neoplasm among the residents and show specific envoronmental conditions such as the presence of heavy metals in the soil and plants in different parts of the region as well as ambient air condition. The results of research allow to conclude that the morbidity of cancer pathologies such as carcinoma of lung, cancroid,bladder cancer, gastro- intestinal cancer in the Ulyanovsk region is influenced by a complex of environmental factors. Population actions are offered with the need of reduction of the level of contamination of the environment aimed for primary prevention of cancer.
Key words: cancer morbidity,ecological factors, primary prevention.
Проблема загрязнения окружающей среды выходит за рамки экономических, политических и природных границ и становится мировой проблемой, cвязанной с жизнедеятельностью человека. Масштабы роста современного производства таковы, что отходы производства в единицу времени значительно превосходят то количество, которое может нейтрализовать окружающая среда [3, 5]. В результате происходит изменение качественной и количественной характеристики загрязнения окружающей среды [1, 2, 4].
В настоящее время в Ульяновской области, как и по всей России, происходит ухудшение экологи-
ческой ситуации на фоне значительных социально-экономических преобразований, а это существенно отражается на состоянии здоровья населения. В связи с этим особую актуальность приобретает изучение воздействия экологических факторов на состояние здоровья населения.
В условиях экологического неблагополучия раньше других систем реагируют иммунная, эндокринная и центральная нервная системы, вызывая широкий спектр функциональных расстройств. Затем появляются нарушения обмена веществ и запускаются механизмы формирования экозависимого патологического процесса. Среди онкологических заболеваний особой
поволжский онкологический
ВЕСТНИК
экозависимостью отличаются заболевания легочной ткани, кожного покрова и органов пищеварения, так как идет непосредственный контакт с факторами внешней среды — воздухом, водой, почвой.
Несмотря на внедрение новейших достижений науки и техники в онкологическую практику, заболеваемость и смертность больных онкологической патологией остаются высокими с тенденцией к дальнейшему росту.
В Ульяновской области на сегодняшний день лишь около 50% онкологических больных находятся под наблюдением 5 и более лет.
Удельный вес больных IV клинической группы составляет в целом по области 27%. Высокие показатели запущенных форм злокачественных новообразований наблюдаются при раке желудка в 36%, прямой и ободочной кишки — в 27%. Летальность больных на первом году жизни с момента установления диагноза злокачественного образования составляет в среднем около 30%.
Для анализа сложившейся ситуации и поиска путей ее решения нами изучена заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований в Ульяновской области в период с 1999 по 2008 г., а также характеристика среды обитания жителей различных районов области.
За 10 лет (2000—2009 гг.) стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) населения Ульяновской области выросли со 190,5 до 219,2 на 100 тыс. населения. Таким образом, прирост заболеваемости ЗНО за 10 лет по Ульяновской области составил 27%.
Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Ульяновской области являются: кожа (14,8%, с меланомой 16,0%), трахея, бронхи и легкое (10,8%), желудок (8,1%), ободочная кишка (6,5%), прямая кишка (4,9%).
Изучение динамики стандартизованных показателей смертности от злокачественных новообразований показало снижение общей смертности в Ульяновской области за 10 лет на 9% (со 137,1 до 124,9).
Большинство исследователей в настоящее время считают, что развитие опухолей является суммарным результатом комбинированного воздействия небольших доз многих канцерогенных факторов. Исходя из данной задачи, нами составлены картограммы, в которых представлены показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями и конкретные характеристики среды обитания — состояние
атмосферного воздуха, содержание металлов в почве и растениях.
Общий объем выбросов в атмосферу вредных веществ на территории Ульяновской области за последние два десятилетия составил 67,7 кг на каждого жителя области.
Наибольшее количество загрязняющих веществ на одного жителя приходится в Сенгилеевском районе (299,47 кг), в Ульяновском районе — 274,18 кг, в Новоспасском районе — 233,6 кг, несколько меньше в Цильнинском районе — 84,35 кг, в г.Ульяновске — 63,97 кг.
В качестве характерных загрязнителей почвы в Ульяновской области было исследовано содержание следующих металлов: хрома, никеля, кадмия, цинка, свинца и меди. Из них кадмий, цинк и свинец входят в первый класс опасности, а никель, медь и хром — во второй класс опасности. Изучение минерального состава почв показало, что повышенное содержание свинца наблюдается преимущественно в Кузоватовском, Мелекесском, Павловском, Старокулаткинском, Старомайнском и Теренгуль-ском районах. Загрязненность почвы хромом отмечено в Мелекесском, Инзенском, Павловском, Цильнинском и Сенгилеевском районах. Высокое содержание меди наблюдается преимущественно в Базарносызганском, Сурском, Инзенском, Мелекесском, Вешкаймском, цинка — в Цильнинском, Ульяновском, Чердаклинском, Старокулаткинском, Карсунском, Старомайнском, никеля — в Сурском, Вешкаймском, Цильнинском, Карсунском, Павловском и Мелекесском районах. Для изучения взаимосвязи показателей онкологической заболеваемости населения Ульяновской области с показателями загрязненности окружающей среды выбросами вредных веществ, загрязненности почвы тяжелыми металлами были применены методы математической статистики. Для оценки возможной зависимости переменных и оценки критерия значимости применялся пакет статистической обработки результатов Статистика 5.0.
Обработка полученных данных позволила установить достоверное влияние вредных выбросов промышленных предприятий и транспорта в атмосферу, высокое содержание в почве и растениях тяжелых металлов на уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в Ульяновской области.
Отмечена взаимосвязь между уровнем заболеваемости опухолями желудочно-кишечного тракта и загрязненностью атмосферного воздуха, а также
Михеева Г.Х. и соавт. Экологическая ситуация как фактор риска формирования заболеваемости онкологической...
13
поволжский
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК
качественным составом загрязняющих атмосферу веществ.
При определении коэффициента нагрузки (отношение объема суммарных выбросов от стационарных источников к количеству населения, проживающего на данной территории, т.е. кг на 1 человека) выявлена достоверная корреляция между загрязненностью атмосферного воздуха и заболеваемостью раком желудка и раком ободочной и прямой кишки (коэффициенты корреляции 0,48; 0,4 и 0,38 соответственно). Выявлена прямая корреляция между загрязнением атмосферного воздуха и заболеваемостью раком легкого и раком мочевого пузыря (коэффициенты корреляции 0,43 и 0,42).
Установлена корреляционная связь между высокой концентрацией в почве никеля с высоким показателями заболеваемости раком ободочной кишки (коэффициент корреляции 0,59) и прямой кишки (коэффициент корреляции 0,65); хрома с высокими показателями заболеваемости раком ободочной и прямой кишки (коэффициент корреляции 0,57 и 0,59 соответственно); меди с высокими показателями заболеваемости раком ободочной и прямой кишки (коэффициент корреляции 0,45 и 0,67 соответственно). Полученные результаты исследований позволили выявить достоверно более высокое содержания кадмия и никеля в почве в районах с высокой заболеваемостью раком легкого и мочевого пузыря (коэффициент корреляции 0,52 и 0,63 соответственно).
Таким образом, полученные данные позволяют сделать заключение о влиянии комплекса факторов окружающей среды на заболеваемость населения Ульяновской области онкологической патологией — раком легкого, кожи, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта.
В то же время выявлена обратная корреляционная связь между высокой заболеваемостью злокачественными новообразованиями различных локализаций и низким содержанием в почве эссенциальных элементов — селена, лития, бора и кобальта.
Усилия современного здравоохранения направлены на профилактику заболеваний, так как предупре-
дить болезнь значительно легче и дешевле, чем лечить ее.
Для реализации этого положения и с целью первичной профилактики злокачественных новообразований необходимо проводить комплекс мероприятий, направленных на снижение загрязненности атмосферного воздуха и техногенного загрязнения почвенного покрова металлами.
Уменьшение техногенной нагрузки на атмосферу на современном этапе нереально, но санацию почвы можно осуществить, проводя окультуривание земель путем сбалансированного применения минеральных веществ и эссенциальных микроэлементов, а также рекультивацию земель для обеззараживания от токсических элементов.
Разработка популяционных мер, направленных на уменьшение воздействия на природную среду антропогенных факторов, усиливающих экологическую напряженность в регионе, будет способствовать снижению заболеваемости населения злокачественными новообразованиями.
Литература
1. Гигиеническая оценка влияния химического загрязнения окружающей среды мегаполиса на состояние здоровья детей / В.Г. Маймулов [и др.] // Гигиена и санитария. — 2004. — № 2. — С. 31—33.
2. Михайлова,Л.А. Гигиенический анализ влияния качества городской среды на онкологическую заболеваемость населения (на примере промышленного центра Сибири): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.А. Михайлова; Иркут. гос. мед. ун-т. — Иркутск, 2009. — 23 с.
3. Халиуллов, И.Э. Особенности формирования канцерогенной ситуации в крупном промышленном регионе под влиянием некоторых экзогенных факторов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Э. Халиуллов; Ульянов. гос. ун-т. — Уфа, 1999. — 21 с.
4. Шаврак, Е.и. Корреляционно-регрессионный анализ влияния автотранспорта на состояние здоровья населения / Е.И. Шаврак, Т.С. Шапкина, Д.С. Шаврак // Гигиена и санитария. — 2009. — № 1. — С. 5—9.
5. Albin, M. Authorities' risk assessment was influenced by the asbestos industry. The chemicals legislation proposed by the European Union makes the question of independent expertise a current issue / M. Albin // Lakartidningen. — 2004. — № 1, apr. — Р. 1306—1309.
