CC BY
70
УДК 619:616.12-073.7:636.32/.38
Ключевые слова: рентгенография, ЭКГ, овцы, инструментальная диагностика, сердце
Key words: radiography, ECG, sheep, instrumental diagnostics, heart
Шумилин Ю. А.
ЭКГ И РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СЕРДЦА У ОВЕЦ
ECG AND RADioGRAPHY iN THE ASSESSMENT oF THE HEART CoNDITioN IN SHEEP
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный аграрный университет имени императора Петра I» Адрес: 394087, Россия, г. Воронеж, ул. Мичурина, 1
Emperor Peter I Voronezh State Agrarian University, federal State Budgetary Educational institution of Higher Education Address: 394087, Russia, Voronezh, Michurin str., 1
Шумилин Юрий Александрович, к. в. н., доцент каф. терапии и фармакологии, зав. рентгеновским кабинетом
Shumilin Yury A., Associate Professor of the Dept. of Therapy and Pharmacology, Head of the X-ray Office
Аннотация. Описанные нами электрокардиографические и рентгенографические показатели характеризуют состояние сердца и органов грудной полости у овец. Установлена амплитуда и полярность зубцов электрокардиограммы в I, II и III отведении у здоровых овец кучугуровской породы. Дистрофические изменения в миокарде у овец вторичны, например результат системных метаболических нарушений. Изменения в сердце по своей тяжести и клинической картине имеют связь с возрастом животных. Таким образом, электрокардиография и рентгенография могут найти практическое применение при диагностике патологии сердечнососудистой системы и легких у овец.
Summary. We have described electrocardiographic and radiographic indicators characterizing the state of the heart and thoracic organs in sheep. The amplitude and the polarity of the waves of ECG in I, II and III leads in healthy sheep of Kuchugurovskaya breed are specified. Dystrophic changes in the myocardium in sheep are secondary, such as for instance the result of systemic metabolic disorders. Changes in heart as to severity and clinical picture are related to the age of the animals. Thus, electrocardiography and X-ray can find practical use in the diagnosis of pathology of the cardiovascular system and lungs in sheep.
Введение
Овцеводство - одна из важных отраслей сельскохозяйственного производства, которая в России за последние годы приобретает все большее экономическое значение. Периодические вспышки африканской чумы свиней, например в Воронежской области, вынуждают население развивать альтернативные виды животноводства. Одно из таких направлений - это овцеводство, которое способно обеспечить промышленность шерстью, а население - продуктами питания. Хозяйственная ценность овец заключается в их скороспелости и быстрой способности к размножению.
Анализ данных литературы [2, 4, 5] показывает, что состояние сердца часто является отражением клинического статуса организма в целом. От стабильной работы сердечно-сосудистой системы зависит мясная и шерстная продуктивность овец, поэтому своевременное выявление нарушений в этой системе - это залог успешной профилактики и ключ
к раскрытию продуктивного потенциала. Многие авторы [2, 3, 4] сходятся во мнении, что различные изменения в организме, вызванные заболеваниями, отражаются на деятельности всех систем и органов, в том числе и миокарда. На сегодняшний день в клинической практике доступными для оценки состояния сердца являются электрокардиография и рентгенография. Рентгенография грудной клетки позволяет одновременно оценить состояние легких и бронхов, что также представляет определенный научный и практический интерес. Однако данные, которые характеризуют электрокардиографическую кривую и рентгенограммы грудной клетки у здоровых овец различных пород и при патологии, в литературе весьма ограничены.
В связи с изложенным выше, перед нами стояла цель: провести оценку состояния сердца у овец специальными методами исследования - электрокардиографией и рентгенографией, сформулировать критерии и указать пределы их колебаний на ЭКГ
и рентгенограммах у здоровых овец и при патологии сердца.
Материал и методы
Работа выполнена в Воронежском государственном аграрном университете на факультете ветеринарной медицины и технологии животноводства в 2015-2016 гг. Исследования проведены в условиях ветеринарной клиники, кафедры терапии и фармакологии на клинически здоровых овцах кучугуровской породы (п = 13), содержащихся в виварии. Клиническое исследование проводили по общепринятому в ветеринарии плану, с учетом видовой специфичности в соответствии с рекомендациями ряда авторов [1, 2, 5]. При этом особое внимание уделялось состоянию сердечно-сосудистой системы. Электрокардиограмму регистрировали трехканаль-ным электрокардиографом CARDIPIA 200. В качестве электродов использовали зажимы типа «крокодил». Для лучшего контакта кожу и шерсть на месте фиксации электродов обрабатывали электродным контактным гелем. ЭКГ снимали по системе сагиттальных отведений М. П. Рощевского с записью трех биполярных туловищных отведений и усиленных отведений Гольдберга. Рентгенографию грудной клетки проводили на переносном рентгеновском аппарате DIG-360 с использованием синечувствительной рентгеновской пленки и усиливающих экранов ЭУ-В2. Фотохимическую обработку пленок выполняли на установке для ручного проявления «Ренекс» реактивами фирмы Fudgi.
Результаты исследований
Для исследований была сформирована группа клинически здоровых овец кучугуровской породы (п = 13) в возрасте от полугода до десяти лет. Все животные имели среднее телосложение, хорошую упитанность, положение тела в пространстве добровольное, аппетит сохранен. При аускультации сердца установлено два последовательно сменяющих друг друга тона: систолический и диастолический. Тоны четкие, ритмичные.
ЭКГ у овец записывали по системе сагиттальных отведений, которая является общей для всех копытных животных. Она позволяет регистрировать биполярные туловищные отведения в сагиттальной плоскости с наложением электродов: 1) красный - краниальная часть груд-ной кости; 2) желтый - средняя точка линии, соединяющей каудальные углы правой и левой лопаток; 3) зеленый - точка пересечения перпендикуляра, опущенного от 13-го грудного позвонка, с белой линией живота. Четвертый электрод - черный - является заземляющим электродом и не участвует в записи отведений ЭКГ, поэтому может быть прикреплен в любом месте на теле животного на некотором расстоянии от 1, 2 и 3 электродов. Обычно мы закрепляли его в области коленной складки.
В таблице 1 представлены обобщенные данные об электрокардиографических показателях здоровых овец кучугуровской породы. В данную группу попали животные (п = 10) в возрасте от полугода до четырех лет. Основная форма ЭКГ овец данной по-
Таблица 1.
Электрокардиографические показатели здоровых овец кучугуровской породы (п = 10)
Зубцы Величина зубцов, выраженная в mV
I отведение II отведение III отведение
Р 0,09±0,01 0,18±0,01 0,1
Q 80% 0,22±0,04 50% 0,54±0,12 -
20% - 50% -
R 0,23±0,03 0,11±0,01 0,08±0,01
S - 60% 0,47±0,1 0,51±0,04
40% -
т 70% -0,16±0,03 70% 0,21±0,03 0,21±0,03
20% 0,13±0,03 20% -/+0,13±0,03
10% -/+0,1 10% -0,2
Рис. 1. Электрокардиограмма овцы № 8 в возрасте 3 лет, записанная по системе сагиттальных отведений. 1 mV = 10 тт. V = 50 мм/с. I, II, III - отведения ЭКГ. Р, R, S, Т - зубцы второго отведения.
роды, зарегистрированная по системе сагиттальных отведений, имеет следующие характеристики. Зубец Р предшествует каждому желудочковому комплексу, он положительный и его форма постоянна, следовательно, характер ритма синусовый. Во втором отведении, которое считается основным, имеется положительный предсердный зубец Р2 величиной 0,18±0,01шУ Начальная активность желудочков сердца у 50 % животных представлена зубцом Q2 - 0,54±0,12 шУ, у оставшихся 50 % он отсутствует. Зубец Я2 весьма постоянный и имеет небольшую величину около 0,11±0,01шУ. У 60 % овец за ним следует глубокий зубец Б2 величиной 0,47±0,1шУ, остальные 40 % животных зубца Б2 не имеют. Зубец Т2 у изученных нами животных весьма вариабельный: так, у 70 % он положительный - 0,21±0,03шУ, у 10 % он отрицательный - -0,2шУ, а у 20 % двухфазный - -/+0,13±0,03шУ.
Продолжительность основных интервалов ЭКГ составила: PQ - 0,1±0,004 сек., зубец Р - 0,04 сек., QRS - 0,04 сек., QT -0,26±0,01 сек. и RR - 0,49±0,02 сек. Исходя из данной продолжительности интервалов, можем определить систолический показатель. Он показывает величину электрической систолы, выраженную в процентах от общей продолжительности сердечного цикла. И у наших животных систолический показатель равен 55±2 %. Зная продолжительность интервала RR, мы можем точно определить частоту сердечных сокращений. Она составляет 126±6 ударов в минуту.
Положение сегмента ST у здоровых животных соответствует положению сегмен-
та ТР (истинная изопотенциальная линия), т. е. они располагаются на одном уровне. Смещение сегмента ST вниз или вверх от истинной изопотенциальной линии будет указывать на нарушение коронарного кровообращения. У обследованных нами овец он располагался на уровне изопотенциальной линии. На рисунке 1 представлена типичная электрокардиограмма из данной группы овец, которая характерна для здоровых животных.
Признаки, характерные для миокардиоди-строфии, отмечены на ЭКГ у трех овец. Электрокардиограмма одной из них представлена на рисунке 2. Отмечается значительное изменение вида комплекса QRS в I отведении: он становится более широким, на нисходящей волне зубца R1 имеется расщепление. Во втором отведении комплекс QRS приобретает вид напоминающий букву W, с наличием зубцов Q2, R2, S2. Значительно изменяется амплитуда зубцов: одних - в сторону уменьшения (Р2, R2, S2), а других - в сторону увеличения. Так, зубец Т2 выше, чем у здоровых овец почти в 2 раза, и что самое главное он в несколько раз больше самого высокого зубца комплекса QRS. Систолический показатель увеличился до 67 %. Описанные изменения, по нашему мнению, указывают на протекание дистрофических процессов в сердечной мышце.
Для исследования сердца методом рентгенографии применяли правое боковое лежачее положение и вентродорсальное. Самое главное диагностическое решение заклю-
Рис. 2. Электрокардиограмма овцы № 12 в возрасте 10 лет с признаками миокардиодистрофии. 1 шУ = 10 шш. У = 50 мм/с. I, II, III - отведения ЭКГ. Р, Р, R, S, Т - зубцы второго отведения.
Рис. 3. Рентгенограмма грудной клетки клинически здоровой овцы в возрасте 3 лет. а - правая боковая проекции грудной клетки, б - вентродорсальная проекция грудной клетки.
чалось в определении того, какую грудную клетку характеризует рентгенограмма: нормальную или патологически измененную. На основании анализа полученных рентгенограмм мы определили главные признаки нормальной рентген-анатомии грудной клетки у овец (рис. За, 3б).
В боковой проекции трахея отклонена от грудного отдела позвоночника под углом примерно 40° (рис. За), в прямой проекции она не видна из-за суперпозиции с позвоночником (рис. Зб).
Силуэт сердца в боковой проекции имеет яйцевидную форму с основанием дорсально и верхушкой вентрально. Верхушка сердца прилегает к грудине на протяжении 2-3 сегментов (рис. За). Высота сердца от основания к верхушке составляет 2/3 высоты от размера грудной полости на том же уровне. Ширина силуэта сердца - около трех межреберных промежутков в боковой проекции.
Каудальная полая вена входит в грудную клетку через диафрагму и склоняется кранио-вентрально к каудальной границе сердца. Ее стороны параллельны. Краниальная полая вена идет в составе краниального средостения и подходит под прямым углом к краниальной границе сердца (рис. За).
В прямой проекции самая широкая часть сердца равна примерно половине от ширины грудной клетки, измеренной на уровне купола диафрагмы (рис. Зб). Верхушка сердца значительно смещена влево от средней линии.
Легочные поля в обеих проекциях рент-генпрозрачные, на их фоне хорошо просматриваются легочные сосуды и бронхиальное дерево. Сосуды легких идут парами: артерия и вена, ветви которых направляются к периферии долей легкого. Известно, что артерии и вены в норме сходного диаметра и идут на каждой стороне бронха, однако в нашем опыте на полученных рентгенограммах они визуализировались плохо. Это, по-видимому, связано со значительным размером грудной клетки у овец. В прямой проекции легочные сосуды лучше видны в каудальной части грудной клетки непосредственно перед печенью.
Обсуждение результатов
Получение качественной электрокардиографической кривой у овец в значительной степени зависит от методики регистрации ЭКГ. Поэтому в нашей работе мы уделили большое внимание методике записи ЭКГ у овец. Сегодня многие исследователи в России [6], которые занимаются изучением состояния сердца у копытных животных, считают правильным и теоретически обоснованным проводить запись ЭКГ у овец в сагиттальных отведениях, а не в отведениях от конечностей, как у человека и плотоядных.
Выбор скорости движения бумаги частично зависит от частоты сердцебиения у обследуемых животных. При работе с овцами и козами мы рекомендуем устанавливать скорость движения ленты 50 мм/с. На наш взгляд, такая скорость позволяет получить хорошего качества запись сердечных циклов. Измерение амплитуды зубцов проводили по нефильтрованной записи, поскольку применение фильтра несколько сокращает ее.
Уртаева А. А. [6] в своей работе отмечает: «В наших исследованиях зубец Р в первом сагиттальном отведении отрицательный, во втором и третьем - положительный». Мы не разделяем это утверждение автора. Согласно полученным нами результатам зубец Р в первом, втором и третьем сагиттальных отведениях положительный и имеет различную амплитуду, что полностью согласуется с теорией электрокардиографии.
Форму зубца Р в сагиттальных отведениях у овец можно описать как уплощенно-окру-глую. Нами не зарегистрирован у овец двухвершинный, расщепленный зубец Р. Ряд авторов [4] отмечали его у довольно крупных животных, например лошадей, что объясняется асинхронным возбуждением предсердий и на этой основе более ранним сокращением правого предсердия по сравнению с левым.
Зубец Т регистрируется преимущественно при протекании процессов реполяризации в сердечной мышце, поэтому его часто называют обменным зубцом. Вариабельность зубца Т2 даже у здоровых овец обусловлена, по нашему мнению, различием очагов репо-ляризации, а значит и направлением результирующего вектора.
Результаты наших исследований подтверждают данные ряда авторов [2, 4] о том, что дистрофические изменения в миокарде могут не иметь клинического проявления до момента, когда произойдет значимое нарушение гемодинамики. Однако электрокардиографические проявления при этом весьма характерны.
При рентгенографии грудной клетки у овец мы отдавали предпочтение правому боковому лежачему положению, т. к. в этой позиции положение сердца более типичное, при этом между сердцем и нижней грудной стенкой больше воздушных полей легкого, что дает лучшую проработку элементов сердца и усиливает контрастность. Диафрагма не препятствует рассмотрению каудаль-ных легочных полей.
Особое внимание уделяли правильной укладке животного, зная, что небрежность в этом вопросе приводит к диагностическим ошибкам [1]. Старались максимально отвести передние конечности вперед и зафиксировать их, чтобы избежать суперпозиции основной массы трицепса на краниальные доли легкого.
Уртаева А. А. [6] отмечает, что в горах у овец развивается гипертрофия сердца, причем степень не зависит от длительности или постоянного пребывания в горах на разных высотах. В обычных условиях содержания овец на альпийских пастбищах масса сердца возрастает преимущественно за счет правой части, тогда как увеличение массы левой части менее выражено. В условиях умеренной гипоксии дистрофические изменения невелики и не варьируются за короткий промежуток времени, тогда как явления гипертрофии сердца выдвигаются на первый план. В нашем исследовании, которое выполнено в условиях равнинной местности, дистрофические изменения, напротив, превалируют, а гипертрофия миокарда не выражена, что подтверждается результатами проведенной рентгенографии грудной клетки.
Выводы
Описанные нами электрокардиографические и рентгенографические показатели,
характеризующие состояние сердца и органов грудной полости у овец, позволяют в дальнейшем проводить их оценку.
Установлена амплитуда и полярность зубцов электрокардиограммы в I, II и III отведении у здоровых овец кучугуровской породы. Пределы их колебаний отражены в таблице 1.
Дистрофические изменения в миокарде у овец вторичны, например результат системных метаболических нарушений. Возникающие при этом изменения в сердце по своей тяжести и клинической картине имеют связь с возрастом животных.
Таким образом, электрокардиография и рентгенография могут найти практическое применение при диагностике патологии сердечно-сосудистой системы и легких у овец. Их оценка при разных патологических процессах, таких как пневмония, кетоз и другие, по нашему мнению, важна для улучшения диагностических возможностей и своевременного лечения. В этом есть перспектива дальнейших исследований.
Список литературы
1. Волков, А. А. Рентгенологическое исследование передних отделов пищеварительной системы у собак, и анализ ошибок допускаемых ветврачами [Текст] / А. А. Волков, В. В. Салаутин, М. В. Дмитриева // Вестник саратовского государственного аграрного университета им. Н. И. Вавилова. - № 6. - 2008. - С. 13-16.
2. Ковалев, С. П. Клиническая диагностика внутренних болезней животных: учебник [Текст] / С. П. Ковалев и др.; под ред. С. П. Ковалева (Россия),
A. П. Курдеко (Беларусь), К. Х. Мурзагулова (Казахстан). - СПб. : Лань, 2016. - 544 с.
3. Малашко В. В. Ацидоз животных [Текст] /
B. В. Малашко // Ветеринарное дело. - 2014. - № 1. -
C. 23-30.
4. Никулин, И. А. Электрокардиографические показатели лошадей русской рысистой породы [Текст] / И. А. Никулини, Е. И. Есикова, Ю. М. Енина // Ветеринария. - 2007. - № 5. - С. 42-44.
5. Саврасов, Д. А. Организационно-методические основы диспансеризации сельскохозяйственных животных. Учебно-методическое пособие [Текст] / Д. А. Саврасов, В. Т. Лопатин. - Воронеж : Воронежский государственный аграрный университет, 2014. -39 с.
6. Уртаева, А. А. Биоресурсный потенциал грубошерстных овец при круглогодовом содержании в горах Северной Осетии : дис. ... канд. биол. наук [Текст] / А. А. Уртаева. - Владикавказ, 2006. - 171 с.
