CC BY
9
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР
SUMMARY
PH.A. KABDULOVA CHANGES OF CEREBROSPINAL FLUID IN TUBERCULOUS MENINGITIS
Regional tuberculous dispensary, Kyzylorda
The analysis of complex investigation of cerebrospinal fluid in patients with TB of medullar membrane is presented. Correct interpretation of the changes of cerebrospinal fluid may serve a reliable diagnostic criterion of early diagnostics of tuberculous meningitis and prompt onset of the adequate treatment.
Key worlds: tuberculous meningitis, diagnostic of tuberculous meningitis, investigation of cerebrospinal fluid.
УДК 616.31 - 083
К.И. АЖЕНОВА1, Г.А. ОРАЛБАЕВА2, Е.И. КОЛБАЕВ3, А.Д. КЫДЫРОВА4, Р.К. КУНАНБАЕВ5
ГИНГИВИТ КЕЗ1НДЕ BLEND-A-MED PRO-EXPERT Т1С СЬЩПАСЫНЫН ЖЭНЕ ORAL-B PRO-EXPERT Т1С ЩЕТКАСЫНЫН ЭСЕР ЕТУ ТИ1МД1Л1Г1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университет^2, Актебе Жедел медициналык кемек ауруханасы3, Актебе Калалык балалар стоматологиялык емханасы4, Актебе Стоматологиялык клиника5, Алматы
Аннотация. Жасы 28-ден 55-ке дейiнгi 210 наукаста клиникалык зерттеулер Blend-a-med pro-expert тю сыкпасын жэне Oral-B pro-expert тю щеткасын колданудыч нэтижелi екенiн керсетл. Blend-a-med pro-expert тiс сыкпасын жэне Oral-B pro-expert тiс щеткасын 2 ай кундел^ колдану курамында 0,243% натрий фторидi бар тiс сыкпасын жэне карапайым тiс щеткасын колданумен салыстырганда, гингивит белгiлерiн жэне кызылиек канагыштыгын нэтижелi басады.
Нег'зг'! свздер: гингивит, пародонт miHdepi, эмаль, натрий гексаметафосфаты.
Макыздылыгы: К^рп кезде пародонт ауруларын алдын-алу стоматологияда негiзгi багыт болып табылады. Алдын алудыч непзп максаты аурудыч пайда болуы мен дамуыныч себептерiн жою болып табылады. Тiстердi тазарту кезiнде щеткамен кызылиеклч кYнделiктi массажы алмасу YPДiстерiнiч белсенуше, пародонт тiндерiнде кан айналымныч жаксаруына септiгiн тигiзедi. Апынган корытындылар Blend-a-med pro-expert тю сыкпасын жэне Oral-B proexpert тю щеткасын колданган кезде тiс жугындысы индексi керсетюш^ч, кызылиек канагыштыгыныч жэне кабынуыныч темендегенш керсеттi. Сонымен катар гигиеналык жагдай кYрт жаксарып, кызылиек жиегi ктегей кабыгыныч акшыл-кызыл TYсi калпына келедi. Blend-a-med pro-expert тiс сыкпасын жэне Oral-B pro-expert тю щеткасын 2 ай ^ндел^л колдану курамында 0,243% натрий фторидi бар тю сыкпасын колданумен салыстырганда, гингивит белплерш жэне кызылиек канагыштыгын нэтижелi эрi сенiмдi басады.
Казiргi кезде пародонт ауруларыныч алдын алу стоматологияда непзп багыт болып табылады. Алдын алудыч непзп максаты аурудыч пайда болуы мен дамуыныч себептерш жою болып табылады. Пародонт ауруларын алдын алудыч негiзi ауыз куысыныч гигиенасы болып табылады. Тiстердi жYЙелi тазарту, жумсак тiс жугындыларын алып тастау тютер эмалi жетiлуiнiч физиологиялык YPДiсiне сеплпн тигiзедi. Гигиена заттары курамына юрелн биологиялык белсендi компоненттер тiс жэне пародонт лндер^ч жагымсыз эсерлерге тезiмдiлiгiн жогарылата отырып, фосфат, кальций туздарымен, микроэлементтермен, дэрумендермен коректендiредi. Тiстердi тазарту кезшде щеткамен кызылиектiч кYнделiктi массажы алмасу YPДiстерiнiч белсенуiне, пародонт лндершде кан айналымныч жаксаруына септiгiн тигiзедi [1,2,3].
Blend-a-med pro-expert тiс сыкпасы курамына калайы фторидi жэне натрий гексаметафосфаты юредк Калайы фторидi грамм (+), грамм (-) флорага катысты кеч спектрлi микробтарга карсы касиетке ие, тiс буылтыгыныч метаболикалык белсендтИн жэне тiс жугындыларыныч мелшерiн азайтады. Натрий гексаметафосфаты (SHMP) полифосфатты байланыс болып табылады жэне пирофосфат сиякты химиялык заттардыч класына жатады. 0з химиялык курылымы мен касиеттерiнiч аркасында ол тiстерде пигменттелген жугындылардыч TYзiлуiне карсы турады жэне оны алып тастау Yшiн колданылады. Натрий гексаметафосфаты - бул курамында орташа есеппен 21 дейш фосфатты калдыгы бар полимер. Осындай химиялык курам ез курамында тек ею фосфатты топтары бар пирофосфатка караганда, эмаль мен дентиндеп кальций гидроксиапатитiне уксастыкты камтамасыз етедi [4,5].
Тiстердi тазарту Yшiн аталган сыкпаныч АКШ-та, Батыс жэне ОчтYстiк Казакстан жагдайларында кеч колданылганымен оныч клиникалык тиiмдiлiгi зерттелген жок. Актебе жэне Алматы калаларыныч климатогеографиялык жагдайы, олардыч экологиялык ерекшелiктерi, сонымен катар ауыз судагы фтордыч оптимальды мелшерi уксас жагдайлары жок АКШ-пен салыстырганда аталган зерттеудi еткiзудi кызыкты ете TYседi. Oral-B pro-expert тю щеткасыныч 16 градус бурышпен орналаскан айкаскан кылдары бар, тiс кагыныч биокабыгын буза, кетере жэне сыпыра отырып тiсаралык кечiстiктерге енедi. Power Tip ^шл шыгычкы узын кылдары киын енетiн орындарды тазартады. Кызылиеклч экстра-жумсак стимуляторлары кызылиектi укыпты тазартады жэне массаж жасайды. Тiлдi тазарту Yшiн кедiр-будырлы беткей жагымсыз июл тудыратын бактерияларды жояды. Oral-B индикаторлары-кылдары колдану YPДiсiнде тiс щеткасын ауыстыратын уакыт келдi деген белгi бере отырып, солгынданады[6,7].
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Зерттеу максаты - гингивит кезшде Blend-a-med pro-expert Tic сыкпасынын жэне Oral-B pro-expert Tic щеткасынын ауыз куысы жагдайына эcерiн зерттеу.
Зерттеу материалдары жэне эдютерг Зерттеу жYргiзу Yшiн 28 жастан 55 жас аралыгындагы 210 наукастан туратын 2 топ аныкталды. Бiрiншi негiзгi топка кызылиектщ канагыштыгы жэне гингивит кврiнicтерi бар 105 наукас тандап алынды. Бул топтагы наукастар Blend-a-med pro-expert тic сыкпасын жэне Oral-B pro-expert тic щеткасын колданды. Екiншi бакылау тобына тандау эдici аркылы кызылиектщ канагыштыгы шагымымен жэне гингивит кврiнicтерiмен 105 наукас тандап алынды, олар 0,243% NaF бар экcперименттiк тic сыкпасын жэне карапайым тic щеткасын колданды. Ауыз куысын клиникалык тексеруде барлык наукастарда тicтеcулерi, тic жэне тic катарынын жагдайы аныкталды. Зерттеу жYргiзу алдында стоматологиялык тексерулер жYргiзiлдi. Грин-Вермильон гигиеналык индекci, РМА индекci, Kotschke бойынша канагыштык индекci жэне Loe бойынша тic жугындылары индекcтерi аныкталды. Бiрiншiлiк тексеруден кейiн барлык наукастарга ауыз куысынын кэciби гигиенасы жYргiзiлдi. Непзп топтын наукастары тicтерiн Blend-a-med proexpert тю сыкпасымен жэне Oral-B pro-expert тю щеткасымен 3 минут бойы кYнiне 2 рет тазалады. Щетканын басында кылдар шогырда бiрiктiрiлген, олар 3 катарда орналаскан. Кылдар шогырларынын эртYрлi биiктiгi бар: шеттершде - узын (жумсак), ортасында - кыска. Шогырлардын эрбiр тобы тю катарынын кандай да бiр аймагында жугындынын мукият алынуына cептiгiн типзедк Тiкелей жогары талшыктар тicаралык кенюттерде, кыска - фиссураларда жугындыны тазартады. Кигаш багытта орналаскан талшыктардын шогырлары тicкызылиек жYлгеciне ене отырып, мойыналды аймактан тic жугындысын алып тастайды. Oral-B pro-expert тic щеткаларынын киын енетiн аймактарды, эciреcе сонгы молярлардын дистальды беткейлерiн жэне жарып шыгу сатысындагы тicтердi жаксы тазарту Yшiн, сонымен катар тicаралык кенюттерге терен ену Yшiн кYштi шыгынкы жерi бар. Tic щеткаларынын индикаторы - эртYрлi TYcтi тагам боягыштарымен боялган талшыктардын екi катар шогыры бар, олар колдануга байланысты солгынады. Щетканы ауыстыру белгici кылдын биiктiгiнiн жартысына дейiн солгындануы болып табылады. Квбшесе тicтердi кYнделiктi екi реттi тазарту кезшде 2 айдан кейш болады. Tic щеткасы сабынын дизайны итген, дегенмен, тicтердi тазарту кезiнде жогары колайлылыкты камтамасыз ету Yшiн онын узындыгы жеткiлiктi болуы кажет. Салыстырмалы топтын наукастары тicтерiн 0,243% NaF бар тю сыкпасымен жэне карапайым тic щеткасымен 3 минут бойы ^нше 2 рет тазалады. Ауыз куысы жагдайы эрбiр 15, 30 ,45, 60 ^ннен кейiн багаланып отырды.
Нэтижелерi жэне оларды талкылау. Екi айлык зерттеудi Blend-a-med pro-expert тic сыкпасын жэне Oral-B proexpert тю щеткасын колданган 105 наукас жэне тicтердi тазарту Yшiн 0,243% NaF бар тic сыкпасын жэне карапайым тю щеткасын колданган салыстырмалы топтын 105 наукасы аяктады. Blend-a-med pro - expert тю сыкпасынын жэне Oral-B pro - expert тю щеткасынын кабынуга карсы эcерiн багалау Yшiн кешендi жумыстар кажет. Сол cебептi алдымен олардын гигиеналык эcерi каралды.
Oral-B pro-expert щеткасымен тicтердi тазарту бастапкы кврсетюштермен салыстырганда, зерттеудiн 4 жэне 8 аптасында тic жугындысынын, гингивит белплершщ редукциясына cептiгiн тигiзедi. Oral-B pro-expert щеткасымен тicтердi тазарту 4 жэне 8 аптасында ауыз куысынын жэне ттдк жагынын кызылиек канагыштыгынын твмендеуше cептiгiн тигiзедi. Ауыз куысы гигиенасынын тиiмдiлiгi тic жугындысына жэне гингивитке адекватты бiрдей бакылауга негiзделедi. Осы максатта 2 ай мерзiмiнде динамикадагы Грин-Вермильон бойынша ауыз куысы гигиенасынын индекс зерттелдi (1 кесте).
1 жэне 2 кестеде кврсеттген клиникалык зерттеу нэтижелерi индекс кврcеткiштерi жаксаруынын динамикалык кврiнiciн кврcетедi. Жагымды взгерicтердi толыктыра отырып, олар взара cенiмдi байланысады. Негiзгi топ наукастарында 2 айдын аягынын взiнде гигиена индеш 66,6%, тю жугындылары - 65%, ал салыстырмалы топта 50% жэне 54,5% твмендеген аныкталды.
Кесте 1. Грин-Вермильон бойынша ауыз куысы гигиенасы индексшщ динамикасы (топтаFы адам n=105 )
Зерттеу топтары Бастапкы децгей Бакылау кYндерi
15 30 45 60
Непзп топ 2,0±0,08 1,0±0,1 0,8±0,1 0,2±0,02 0,02± 0,01
Индекст багалау Нашар Орташа Орташа Жаксы Жаксы
Салыстырмалы топ 1,9±0,09 1,8±0,1 1,6±0,05 0,9±0,03 0,6±0,05
Индекст багалау Нашар Нашар Нашар Орташа Орташа
Кесте 2. Loe бойынша тю жyFындысы индексшщ динамикасы (n=105)
Зерттеу топтары Бастапкы децгей Бакылау кYндерi
15 30 45 60
Негiзгi топ 1,7±0,1 1,0±0,10 0,6±0,07 0,3±0,02 0,1±0,1
Салыстырмалы топ 1,6±0,2 1,3±0,15 1,0±0,06 0,7±0,06 0,5±0,05
Негiзгi топ мэлiметтерiмен салыстырганда, екiншi топта зерттеудiн басында жэне 7 ^i тic жугындысы индекciнiн кврcеткiштерi жогары дейгейде болды.
Kotschke бойынша кызылиектщ канагыштыгы негiзгi топ наукастарында 32 адамда сирек канагыштык, 52 адамда тю тазарту кезшде канагыштык, тек 21 наукаста гана вздИнен канагыштык аныкталды. Blend-a-med pro-expert тю сыкпасымен жэне Oral-B pro-expert тю щеткасымен тазарту кезшде бiрiншi айдын аягынын взшде 15 наукаста сирек канагыштык, ал екiншi айдын аягында кызылиектiн канагыштыгы аныкталмады.
К;ызылиектщ канагыштыгын аныктау кезiнде салыстырмалы топ наукастарында канагыштык элi де сакталды. 34 наукаста кызылиектщ сирек канагыштыгы, 71 наукаста тю тазарту кезшде канагыштык аныкталды.
Медицинский журнал Западного Казахстана №1-2 (38) 2013 г. \
35
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК ЗЕРТТЕУЛЕР ^
РМА индекс бойынша кызылиектеп кабыну Kepirncrepi Heri3ri топтагы 36 наукаста аныкталды. Зepттeудiч сочында РМА индeкci 14 (13%) адамда оч мэндi.
Blend-a-med pro-expert Tic сыкпасын колданудан кейш тicтepдi бояганда статикалык тургыдан бакылау тобына Караганда, тicтepдi бояудыч терю кepceткiштepi аныкталды. Tic сыкпасыныч ауыз куысы кiлeгeй кабыгына кepi эсер^ч анык дэлeлдepi аныкталган жок.
Корытынды: Алынган корытындылар Blend-a-med pro-expert тic сыкпасын жэне Oral-B pro-expert лс щеткасын колданган кезде тic жугындысы индeкci шрсетюш^ч, кызылиек канагыштыгыныч жэне кабынуыныч тeмeндeгeнiн кepceттi. Сонымен катар гигиеналык жагдай курт жаксарып, кызылиек жиеп кiлeгeй кабыгыныч акшыл-кызыл туа калпына кeлeдi. Blend-a-med pro-expert лс сыкпасын жэне Oral-B pro-expert лс щеткасын 2 ай KYндeлiктi колдану курамында 0,243% натрий фтоpидi бар тю сыкпасын жэне карапайым тю щеткасын колданумен салыстырганда, гингивит белплерш жэне кызылиек канагыштыгын нэтижeлi басады. Эдебиеттер mi3iMi:
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/ Под ред. Е.В. Боровского. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. - 840с.
2. А.А. Дмитриев Лечение и профилактика болезней зубов и пародонта. - 2008.
3. М.А. Алдашев Профилактика основных стоматологических заболеваний у детей - Алматы,2004. - 143с.
4. Kugel G., et al . Randomized Trail Evaluating 0,454% Stannous Fluoride Dentifrice with Restorative Dentistry J Dent Res 2008; 87 (Spec Iss B): Abstract 2863. SnF2.
5. Zhang Y., et all. The Oral Molodour Efficacy of a 0,454% Stannous Fluoride Dentifrice J Dent Res 2008; 87 (Spec Iss B): Abstract 1539.
6. Archila L., He T., Winston J.L., et al. Antigingivitis efficacy of a Stabilized Stannous Fluoride Sodium Hexametaphosphate dentifrice in subjects previously nonresponsive to a triclosan / copolymer dentifrice. Compend Cont Educ Dent. 2005;26 (suppl1):12-18.
7. Mallatt M., Mankodi S., Bauroth K., et al. A controlled 6-month clinical trial to study the effects of a Stannous Fluoride dentifrice on gingivitis. J Clin Periodontol. 2007;34:762-767.
РЕЗЮМЕ
К.И. АЖЕНОВА1, Г.А. ОРАЛБАЕВА2, Е.И. КОЛ БАЕВ3, А.Д. КЫДЫРОВА4, РК. КУНАНБАЕВ5
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ЗУБНОЙ ПАСТЫ BLEND - A - MED PRO - EXPERT И ЗУБНОЙ ЩЕТКИ Oral-B PRO - EXPERT ПРИ ГИНГИВИТАХ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова12, Актобе
БСМП3, Актобе
городская детская стоматологическая поликлиника4, Актобе стоматологическая клиника5, Алматы
Клинические исследования у 210 пациентов в возрасте от 28 до 55 лет показали эффективность применения зубной пасты Blend-a-med pro-expert и зубной щетки Oral-B pro-expert. 2-месячное ежедневное применение зубной пасты Blend-a-med pro-expert и зубной щетки Oral-B pro-expert эффективно купирует симптомы гингивита и кровоточивости десен по сравнению с контрольной зубной пастой, содержащей 0,243% фторид натрия и обычной зубной щеткой. Ключевые слова: гингивит, пародонт, эмаль, гексаметафосфат натрия.
SUMMARY
K.I.AZHENOVA1, G.A.ORALBAYEVA2, YE.I.KOLBAYEV3, A.D.KYDYROVA4, R.K.KUNAN BAY EV5
EFFICIENCY OF THE ACTION OF THE TOOTHPASTE BLEND - A - MED PRO - EXPERT AND TOOTHBRUSH ORAL-B
PRO - EXPERT AT GINGIVITIS
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University1,2, Aktobe Hospital of medical first-aid3, Aktobe City Children Stomatologic Polyclinic4, Aktobe Stomatological clinic5, Almaty
The clinical studies have shown the efficiency of the using the toothpaste Blend-a-med pro-expert and toothbrush Oral-B pro-expert at 210 patients at age from 28 to 55 years. 2-month daily using the toothpaste Blend-a-med pro-expert and toothbrush Oral-B pro-expert effectively relieves symptoms gingivitis and bleedings gums in contrast with checking toothpaste, containing 0,243% fluoride sodium and usual toothbrush.
Key words: gingivitis, parodentium, enamel, sodium hexametaphosphate.
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
