CC BY
49
пластинки слизистой оболочки. Проникшие в эпителиальный пласт мигранты способны вступать в контакт с эпителиоцитами, опосредованно поддерживая функциональность пласта и регуляцию процессов обновления [2]. Лимфоциты подсчитывали при окраске по Романовскому-Гимза в модификации Лилли.
Результаты и их обсуждение. Морфометрия светооптической плотности распределения ферментов ЩФ и КФ столбчатых энтероцитов показала ее снижение в хронодинамике пострадиационных сроков наблюдения и возрастанием дозы у-облучения, независимо от кратности применения, констатирующая пролонгированный модифицирующий эффект. После
однократного у-облучения при гистохимическом исследовании эпителия тощей кишки было обнаружено снижение светооптической плотности ферментов ЩФ и КФ столбчатых энтероцитов в хронодинамике пострадиационных сроков наблюдения и диапазоне возрастающих малых доз, независимо от кратности их применения с пролонгированным эффектом. Причем, необходимо отметить, что устойчивая
гиперчувствительность фермента КФ столбчатых энтероцитов наблюдалась к однократному у-облучению, а КФ и ЩФ к фракционированному, что является важным критерием, констатирующим метаболическую дисфункцию, индуцирующую модификацию иммунного статуса слизистой оболочки.
Спустя 365 суток после однократного применения в диапазоне малых доз у-облучения наблюдалось повышение миграции лимфоцитов в эпителиальный пласт на фоне возрастания их числа в строме (р<0,05). Необходимо отметить появление М-клеток в эпителии при дозе 0,1 Зв и скопление лимфоцитов в виде бляшек в слизистой и подслизистой оболочках. Видимо их наличие характеризуется активным трансцеллюлярным транспортом антигенов из просвета кишки к лимфоидной ткани. При фракционированном у-облучении в дозе 0,5 и 1 Зв наблюдалось синхронное повышение лимфоцитов в пласте и строме, однако при дозе 1 Зв их содержание преобладало в пласте (р<0,05).
Через 545 суток миграционная активность лимфоцитов заметно активизировалась независимо от дозы у-облучения и кратности ее использования. Эпителиальный пласт и строма были плотно инфильтрированы, причем число лимфоцитов преобладало в пласте. При фракционированном облучении эпителий был меньше инфильтрирован, но возрастающая динамика изменений имела прямую зависимость от дозы.
Таким образом, реакция лимфоидной ткани ассоциированной с тощей кишкой информировала о неблагополучии гомеостаза снижением ферментативной активности эпителия, индуцируя защитные механизмы повышенной миграцией лимфоцитов в хронодинамике отдаленных последствий после однократного у-облучения в диапазоне малых доз. Необходимо отметить особенности пролонгированных изменений слизистой оболочки тощей кишки в зависимости от реабилитационного периода наблюдения, определяющих напряжение иммунного звена спустя 365 суток, особенно при дозе 0,1 Зв при однократном ее использовании, появлением М-клеток, констатирующих метапластический эффект.
Тучные клетки субэпителиального слоя спустя 365 суток изменяли активность возрастанием дегрануляции независимо от дозы, а спустя 545 суток к ним присоединились вакуолизирован-
ные ТК, количественно подчеркивая чувствительность к дозе у-облучения 0,1 Зв, спустя 365 суток к дозе 0,2 Зв, а доза 0,5 Зв вызывала возрастание неактивных ТК. В хронодинамике эксперимента после фракционированного у-облучения перераспределение морфофункциональных типов ТК не имело определенной закономерности по срокам наблюдения и диапазона доз. Необходимо отметить отдаленный радиопротективный характер реакции ТК после у-облучения в дозе 0,5 Зв спустя 545 суток повышением дегрануляции с высвобождением гепарина (рис.).
Выводы. Отдаленные пострадиационные биоэффекты у-облучения в диапазоне малых доз характеризуются активизацией лимфоидного аппарата, информирующего о неблагополучии гомеостаза на фоне энзимопатии энтероцитов слизистой оболочки тощей кишки.
Литература
1. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. 2-е изд., испр. и доп./под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова.- С-Пб.: ИнформМед, 2009. - 276 с., ил.
2. Бабаева, А.Г. Роль лимфоцитов в оперативном изменении программы развития тканей / А.Г. Бабаева, Н.М. Геворкян, Е.А. Зотиков.- М.: Издательство РАМН, 2009. 108 с.
3. Профессиональный риск. Теория и практика расчета: монография/ под ред. А.Г. Хрупачева, А. А. Хадарцева. - Тула:
изд-во ТулГУ, 2011. - 330 с.
MODIFYING EFFECTS OF LONG-TERM EFFECTS
y-irradiation in the low dose range
Z.A. VORONTSOVA, V.V. SHISHKIN
Voronezh State Medical Academy named after NN Burdenko Health Ministry of Russian Federation, department of Histology
The study of the jejunum mucous membrane, where the most active metabolic processes take place, which implementing a local homeostasis through response of the immune part of subepithelial layer in conjunction with the epithelium after single and fractionated y-irradiation at a remote period. Long-term postradiation bioeffects y-radiation in the range of low doses are characterized by activation of the lymphoid apparatus, informing about the troubles of homeostasis in the background of the jejunum mucous membrane of enterocytes enzimopaty.
Key words: jejunum, enzimopaty, immune apparatus, small doses of y-irradiation.
УДК: 611.441+611.814.1]:616-001.28/. 29
ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ В ИЕРАРХИЧНОСТИ ИХ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НА УРОВНЕ ЭНДОКРИННОГО ЗВЕНА
В.В.ЛОГАЧЕВА, З. А.ВОРОНЦОВА*
В эксперименте проведено исследование морфофункционального состояния крупноклеточных ядер гипоталамуса и щитовидной железы в условиях комбинированного воздействия электромагнитного и ионизирующего излучения. Сопряженные изменения в ПВЯ и щитовидной железе констатировали согласованность взаимодействия спустя 1,7 часа, при комбинации ЭМИ и у-облучения в дозе 10 Гр в остальные сроки наблюдалась гетерохронность и гетерогенность динамики.
Ключевые слова: гипоталамус, щитовидная железа, электромагнитное излучения, у-облучение.
Интенсивность радиобиологических исследований не угасает. Это обусловлено дальнейшим развитием атомной энергетики, применением радиоактивных материалов в промышленности, медицине, науке, что способствует расширению круга лиц, имеющих профессиональный контакт с источниками радиации. Несмотря на улучшение радиационной обстановки спустя 25 лет после аварии на Чернобыльской АЭС в результате автореабилитации радиационный фон несколько улучшился , однако до 95% дозы ионизирующего облучения ионизирующей радиации насе-
* ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко», 394036, Воронежская обл., г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Рис. Применение в диапазоне малых доз у-облучения
ление получает за счет потребления загрязненных радионуклидами продуктов растениеводства и животноводства [1]. Сопоставление полученных результатов с имеющимися данными, определяют характер зависимости радиобиологических эффектов от разнообразия применяемых доз и факторов. По литературным данным известно, что живые организмы в процессе эволюции приспособились к воздействию определенного уровня электромагнитного излучения, что дает возможность использовать этот фактор в качестве естественного модификатора ионизирующего облучения, с попыткой применения его в мероприятиях по обеспечению профессиональной безопасности [2]. Эндокринная система, организованная по иерархическому признаку, обеспечивает взаимодействие отдельных звеньев системы, формирование интегративного ответа на воздействие и является важным звеном в обеспечении адаптивных возможностей организма. В настоящее время имеются данные, что гормоны крупноклеточных ядер гипоталамуса могут оказывать непосредственное влияние на функции периферических желез, а при стрессовых ситуациях стимулируют функциональную активность щитовидной железы. В связи с этим системный подход в оценке экспериментальных морфологостатистических элементов, определяющих функциональную направленность и взаимосвязанность структурных образований между собой, может служить по совокупности характеристикой диагностических состояний и прогноза [3].
Цель исследования — провести анализ морфологических эквивалентов, определяющих функциональное состояние крупноклеточных ядер гипоталамуса и щитовидной железы в условиях комбинированного воздействия электромагнитного излучения СВЧ-диапазона и у-облучения.
Материалы и методы исследования. Работа выполнена на 150 белых беспородных крысах-самцах массой 280-300г. Взятие материала проводили в зимний период в одно и то же время суток через 1,7; 5; 24; 72 часа после воздействия факторов с разрешения этической комиссии (табл.1).
Таблица 1
Модель эксперимента
№ группы п/п Характер воздействия Количество крыс и время после воздействия факторов
1.7 часа 5 часов 24 часа 72 часа
1 Контроль 30
2 ИИ 0,5 Гр 6 6 6 6
3 ИИ 10 Гр 6 6 6 6
4 ЭМИ 6 6 6 6
5 ЭМИ+ИИ 0,5 Гр 6 6 6 6
6 ЭМИ+ ИИ 10 Гр 6 6 6 6
Всего 150 крыс
24 группы
Гипоталамус и щитовидную железу (ЩЖ) фиксировали в жидкости Буэна, стандартно обрабатывали и заливали в парафин. Морфофункциональное состояние гипоталамуса оценивали по соотношению нейросекреторных клеток (НСК) супраоптическо-го ядра (СОЯ) и паравентрикулярного ядра (ПВЯ) крупноклеточных ядер гипоталамуса (КЯГ) при окраске по Гомори. Морфофункциональное состояние ЩЖ оценивали по диаметру фолликулов, высоте тироцитов и йодированию аминокислот коллоида (окраска гематоксилином-эозином; DesMarais A.., LaHam Q.N соответственно). Уровень местной регуляции определяли по соотношению морфофункциональных типов тучных клеток в строме ЩЖ при окраске по М.Г. Шубичу. Статистическую обработку проводили на ПЭВМ Pentium III-500, с помощью пакетов программ Excel 2007, SSPS и Windows с использованием параметрических критериев.
Результаты и их обсуждение. Однократное изолированное у-облучение в дозе 0,5 Гр приводило к активизации секреции КЯГ (p<0,05), с максимальными значениями спустя 5 часов, проявляющейся в увеличении количества активных НСК (1А), содержания эухроматина, объемов перикарионов, ядер, ядрышек и частоты их прилежания к ядерной оболочке. Под влиянием ионизирующего излучения в дозе 10 Гр через 5 часов, снижалась нейросекреторная активность за счет уменьшения объемов перика-рионов, ядер, ядрышек и повышения гетерохроматичности. К окончанию суток, независимо от дозы у-облучения, в СОЯ интенсификация синтеза нейросекрета соответствовала его выведению, в ПВЯ - у-облучение в дозе 10 Гр вызывало повышение депони-
рования нейросекрета. Через 72 часа в НСК СОЯ усиливались признаки торможения нейросекреции и дегенерации, более существенные под влиянием дозы облучения 10 Гр (р<0,05), в ПВЯ напротив активизировалось выведение нейросекрета. Результаты математического прогнозирования констатировали продолжающееся снижение функциональной активности КЯГ, дегенеративных изменений НСК более существенные под влиянием большей дозы облучения. Однако результаты эксперимента показали большую устойчивость НСК ПВЯ в условиях у-облучение в дозе 10 Гр по сравнению с СОЯ.
В ЩЖ в результате воздействия однократного у-облучения в дозе 0,5 Гр тиреоидный эпителий был гипертрофирован и уменьшался диаметр фолликулов в динамике сроков наблюдения (р<0,05). К концу третьих суток показатели диаметра фолликулов и высота тироцитов приближались к контролю. Об усилении гормонообразования свидетельствовало повышение степени йодирования аминокислот коллоида независимо от сроков наблюдения. Прогностическая модель обнаруживала тенденцию к десинхронизации процессов: снижению гормонообразования и активизации его выведения на фоне усиления дегрануляции тучных клеток стромы. С увеличением дозы у-облучения до 10 Гр возникал противоположный эффект, проявляющийся снижением активности по всем морфологическим критериям к концу суток, однако через 1,7 часа были отмечены некоторые признаки активизации железы. В остальные сроки после окончания воздействия и в прогностической модели по исследуемым морфометрическим критериям происходило угнетение функциональной активности: снижение высоты тироцитов, увеличение диаметра фолликулов, снижение гормонообразования при резком возрастании числа фолликулов содержащих нейодированный коллоид (р<0,05). Число опустошенных фолликулов было снижено и указывало на замедление гормоновыведения. Резкий скачок вакуолизации тучных клеток, констатировал лизис гранул с высвобождением гистамина, предполагая стресс-эффект спустя трое суток.
Резюмируя полученные данные можно считать, что эффект малой дозы имел отстроченный характер по отношению к большой, вызвавшей к концу наблюдения стресс-эффект на фоне повышенного выведения нейросекрета НСК ПВЯ.
В комбинации ЭМИ предшествующего у-облучению в дозе
0,5 Гр, использованного как модификатор, спустя 1,7 часа наблюдения, существенных изменений в функцировании НСК КЯГ не происходило. В последующие сроки, преимущественно в СОЯ, обнаружены признаки снижения нейросекреторной активности по отношению к изолированному воздействию у-облучения в дозе 0,5 Гр. Математическое прогнозирование показывало на снижение функциональной активности СОЯ. В ПВЯ к 24 часу при уменьшении численности функционально активных НСК (1А) по отношению к ионизирующему излучению отмечались признаки активизации синтеза нейросекрета: повышалось содержание эухроматина, объемы перикарионов, ядер, ядрышек, что сопровождалось усилением положительных корреляций. По результатам математического прогнозирования существенных отличий в ПВЯ не выявлено по отношению к последнему сроку эксперимента. Результаты исследования указывали на разобщенность реагирования СОЯ и ПВЯ спустя сутки после воздействия.
Рис. 1. Динамика йодирования аминокислот коллоида фолликулов ЩЖ и нейросекреции в НСК СОЯ при комбинированном воздействии ЭМИ и у-излучения 10 Гр
ЭМИ и у-облучение в дозе 10 Гр проявляли разнонаправленный эффект реагирования КЯГ. В НСК СОЯ выявлялись отдельные признаки торможения нейросекреторной активности, о чем свидетельствовало уменьшение численности функционально
активных НСK (1А) и повышенне содержания гетерохроматина. ^оме того отмечалось увеличение объемов перикарионов и ядер НСK в состоянии «повышенной» (1А) и «умеренной активности» (1Б) и «депонирования» (1В) с максимальными значениями к 1,7 часа после воздействия. В ПВЯ увеличивалось число функционально активных НСK (1А) за счет клеток умеренной активности (1Б), а также увеличение числа клеток, находящихся в состоянии депонирования секрета (1 В). Впоследствии, к 72 часу после воздействия, изменения морфометрических показателей становились однонаправленными, указывая на снижение синтеза и выведения нейросекрета по сравнению с у-облучением. Данная тенденция выражалась в уменьшении численности функционально активных НЭД! (1А) за счет повышения клеток умеренной активности (1Б ) в СОЯ к 24 часу, а в ПВЯ к 72 часу после воздействия (рис.1, 2).
Рис. 2. Динамика йодирования аминокислот коллоида фолликулов ЩЖ и нейросекреции в НСК ПВЯ при комбинированном воздействии ЭМИ и у-излучения 10 Гр
В ЩЖ применение ЭМИ и малой дозы у-облучения, в начальные сроки наблюдения вызывало достоверное повышение высоты тироцитов, снижение диаметра фолликулов, с возникновением отрицательных сильных корреляционных связей, а спустя трое суток показатели приближались к контролю. Степень йодирования аминокислот коллоида достоверно превышала контрольные показатели во все сроки наблюдения. Подобная тенденция активации гормонообразования прослеживалась и в прогностической модели, однако, судя по морфологическим показателям высоты тироцитов и диаметра фолликулов, отмечалась тенденция к снижению функции ЩЖ. Незначительное сокращение общей численности тучных клеток стромы наблюдалось во все сроки. Дегрануляция тучных клеток снижалась и сближалась с показателями контроля спустя 5 и 24 часа после воздействия. Вакуоли-зированные формы превышали контрольные значения к концу первых суток, а к третьим суткам происходило их достоверное снижение за счет увеличения дегранулированных. Сохранение тучными клетками способности синтеза и высвобождения гепарина следует рассматривать как одну из предпосылок активации радиорезистентности.
При модификации ЭМИ у-облучения в дозе 10 Гр в первые пять часов после воздействия наблюдалась активизация функции ЩЖ по некоторым показателям: высота тироцитов возрастала, уменьшался диаметр фолликулов и возникали сильные положительные корреляционные связи между этими показателями. Гор-монообразование было сниженным, а гормоновыведение преобладало, также как при изолированном ионизирующем облучении, во все сроки наблюдения и в прогностической модели. Это можно объяснить возрастанием потребности тканей в тиреоидном гормоне в группах изолированного и комбинированного воздействия ионизирующего излучения. Критическим периодом перераспределения морфофункциональных типов тучных клеток было 24 часа после воздействия, как при изолированном ионизирующем облучении, так и при комбинировании факторов, но с противоположной направленностью. В группе модификации происходила смена лизиса на дегрануляцию с возрастанием к третьим суткам. Таким образом модификация с ЭМИ СВЧ-диапазона у-облучения 10 Гр приводила к снижению уровня функционирования щитовидной железы. Одним из адаптационных процессов отмеченных нами в прогностической модели было повышение гормоновыведения. В условиях жесткой радиации модифицирующий фактор способствовал обеспечению возросших потребностей организма в тиреоидных гормонах (Рис.1,2).
Сопоставляя результаты реагирования КЯГ и ЩЖ в группе применения ЭМИ и у-облучения в дозе 0,5 Гр было установлено снижение функциональной активности НСК СОЯ за счет сниже-
ния НСК (1А) и усиление нейросекреции в ПВЯ при уменьшении численности активных форм НСК, а также активизация гормоно-образования в ЩЖ. ЭМИ и у-облучение в дозе 10 Гр приводило к снижению функциональной активности в СОЯ и повышению в ПВЯ; в ЩЖ при гипертрофии тиреоидного эпителия отмечалось снижение гормонообразования и активизация гормоновыведения. Полученные результаты свидетельствуют о разнонаправленности реагирования НСК СОЯ и ПВЯ на воздействие факторов. Сопряженные изменения функциональной активности были отмечены в НСК ПВЯ и ЩЖ, что является косвенным подтверждением стимулирующего эффекта нейросекреторного звена на гормонообра-зование щитовидной железы. Наблюдаемые изменения в нейроэндокринной системе являются фоном, который определяет структурные изменения периферического звена эндокринной системы - щитовидной железы.
Выводы. Сопряженные изменения в ПВЯ и щитовидной железе констатируют согласованность взаимодействия лишь в условиях применения модификатора по отношению к у-облучению в дозе 10 Гр спустя 1,7 часа, в остальные сроки наблюдалась гетерохронность и гетерогенность динамики.
Литература
1. Гудков, ИМ. Радиационная ситуация в центральной Европе и радиоэкологические проблемы через 25 лет после аварии на Чернобыльской АЭС / И.М. Гудков // Сб. трудов II Международной научной конференции «Проблемы экологии XXI века».-Варшава, 2011.- С. 17- 18.
2. Теория и практика восстановительной медицины / под ред. А. А. Хадарцева.- Тула- Москва, 2006.-151 с.
3. Хадарцев, АА. Информационные технологии в медицине. Монография / А. А. Хадарцев.- Тула: Изд. Тулгу, 2006.- 272с.
COMBINED EFFECTS OF RADIATION FACTORS IN HIERARCHICAL THEIR MORPHOFUNCTIONAL ENDOCRINE MANIFESTATIONS AT LINK
V.V.LOGACHEVA, Z.A.VORONTSOVA Voronezh State Medical Academy named after NN Burdenko
In this experiment, a study of the morphofunctional state of the magnocellular nuclei of the hypothalamus and thyroid gland in the combined effects of electromagnetic and ionizing radiation. Paired changes in the PVN and thyroid noted the consistency of interaction after 1.7 hours, with a combination of EMR and y-irradiation at a dose of 10 Gy to the rest period was observed heterochrony and heterogeneity of dynamics.
Key words: hypothalamus, thyroid, electromagnetic radiation, y-irradiation.
УДК 612.171.7
СРЕДНЕОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИМПЛАНТАЦИИ ТРЕХСТВОРЧАТЫХ МЕХАНИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ КЛАПАНОВ «ТРИКАРДИКС» В АОРТАЛЬНУЮ ПОЗИЦИЮ
А.Н. ЛИЩУК*, А.Н. КОРНИЕНКО*, А.Н. КОЛТУНОВ*, Г.А. ЕСИОН*,
А.А. САЛОМОВ*, Л.Е. БРОВКО*, Д.В.ИВАНОВ**
В статье представлены результаты замены аортального клапана трёхстворчатым протезом «Трикардикс» у группы пациентов из 13 человек. Проведена оценка результатов функционирования протеза с помощью инструментальных методов в среднеотдалённые сроки в период с 6 по 12 месяцев. Разработанная в центре кардиохирургии методика ведения таких пациентов позволила добиться хороших результатов.
Ключевые слова: порок аортального клапана, протез «Трикар-дикс», протезирование клапанов сердца.
Больные пороками клапанов сердца - это большая группа пациентов, у которых развитие сердечной недостаточности наиболее предсказуемо. Только в Соединённых Штатах от 10% до 20% всех кардиохирургических процедур связаны с лечением данной патологии. Анализ баз данных США и Европы свидетельствуют об изменении этиологии клапанных пороков. Если около 50 лет назад основной причиной клапанной патологии был рев-
* Федеральное бюджетное учреждение «3 центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского Министерства обороны Российской Федерации», Красногорск.
** ООО «НИИ НМТ», г. Москва
