CC BY
19
Эффекты комбинации метформина и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в клинической практике
Макаршина Д.А.1, Журавель В.В.2, Демидова Т.Ю.1, Титова В.В.1_
1 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
2 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет), 119991, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению эффектов влияния комбинации препаратов метформина и ингибиторов натрий-глю-козного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) на лечение сахарного диабета 2-го типа. В результате проведенного исследования установлено, что комбинация метформина и иНГЛТ-2 показывает высокую эффективность, демонстрирует выраженный гипо-гликемический эффект, а также оказывает позитивное влияние на снижение массы тела.
Ключевые слова: сахарный диабет, ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа, хроническая болезнь почек, гликированный гемоглобин, индекс массы тела
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Макаршина Д.А., Журавель В.В., Демидова Т.Ю., Титова В.В. Эффекты комбинации метформина и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа в клинической практике // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 97-98. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-97-98 Статья поступила в редакцию 20.04.2020. Принята в печать 02.11.2020.
Effects of the combination metformin and iSGLT-2 in clinical use Makarshina D.A.1, Zhuravel V.V.2, Demidova T.Yu.1, Titova V.V.1
1 Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation
2 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Sechenov University), 119991, Moscow, Russian Federation
The research is devoted to the study of the effects of a combination of drugs metformin and iSGLT-2 on the treatment of type 2 diabetes. Initial combination treatment with an iSGLT2 inhibitor and metformin shows high efficacy, results in a clinically meaningful and statistically significant improvement in glycemic control and weight loss.
Keywords: diabetes, iSGLT-2, chronic kidney disease, glycated hemoglobin, body mass index
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Makarshina D.A., Zhuravel V.V., Demidova T.Yu., Titova V.V. Effects of the combination metformin and iSGLT-2 in clinical use. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (4): 97-8. DOI: https://doi. org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-97-98 (in Russian) Received 20.04.2020. Accepted 02.11.2020.
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением в углеводном обмене с развитием гипергликемии, спровоцированной инсулинорезистентностью, а также секреторной дисфункцией р-клеток поджелудочной железы. СД2 остается одной из глобальных медико-социальных проблем, поскольку его распространенность неуклонно возрастает. Так, согласно данным экспертов Международной федерации диабета, в мире насчитывается порядка 425 млн пациентов с СД2.
Цель исследования - оценить эффективность и безопасность использования комбинации препаратов метформина и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (иНГЛТ-2) в лечении СД2, их влияние на показатели углеводного обмена, функцию почек, массу тела у пациентов с СД2.
Материал и методы
В исследование включены 7 человек (4 женщины, 3 мужчины) с установленным диагнозом СД2, длительностью диабета в среднем 11 лет, в возрасте от 35 до 75 лет, проходивших лечение в эндокринологическом отделении ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» с июня по сентябрь 2019 г. Критерии исключения: пациенты с острыми инфекционными заболеваниями, а также пациенты со сниженной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл/мин/1,73м2. Использовали стандартные методы статистической обработки данных.
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 9, № 4, 2020
97
Результаты
У пациентов изначально были оценены антропометрические параметры (рост, масса тела, индекс массы тела), показатели углеводного обмена (гликированный гемоглобин, HbAlc), маркеры хронической болезни почек (СКФ, креатинин). Средний индекс массы тела составил 38,85 кг/м2, средний HbAlc - 9,5%, средняя СКФ - 79 мл/мин/1,73м2. Пациентам была назначена комбинация препаратов метформина и иНГЛТ-2. Спустя 3 мес на фоне лечения препаратами было проведено повторное измерение показателей. Средний уровень гликированного гемоглобина снизился на 1,5% исходного со старта терапии, снижение индекса массы тела в среднем на 1,6 кг/м2 от исходного, значимого влияния на СКФ не выявлено.
Заключение
Проведенное исследование показало высокую эффективность применения комбинации препаратов метформина и иНГЛТ-2 в лечении СД2, продемонстрировало выраженный гипогликемический эффект в подобранных дозах. Это позволяет рекомендовать его к широкому применению у пациентов с СД2.
Сведения об авторах
Макаршина Дарья Алексеевна (Darya A. Makarshina) - ординатор кафедры эндокринологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пиро-гова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: dashamakarshina@maiL.ru https://orcid.org/0000-0001-6001-9676
Журавель Владислав Владимирович (Vladislav V. Zhuravel') - ординатор кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация E-mail: zielgerichtet@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7286-0884
Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: t.y.demidova@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Титова Виктория Викторовна (Viktoriya V. Titova) - ассистент кафедры эндокринологии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: meteora-vica@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-8684-6095
Инсулинорезистентность - роль в патогенезе метаболического синдрома Сизова Е.Е._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Инсулинорезистентность (ИР) - нарушение биологического ответа на инсулин, приводящее к нарушению метаболизма углеводов, жиров, белков, изменения в синтезе ДНК, процессов дифференцировки и роста клеток и тканей организма. ИР выявляется у больных с артериальной гипертензией, гиперурикемией, сахарным диабетом в 58, 63 и 84% случаев соответственно. Каждому практикующему врачу важно иметь представление о патогенезе и клинических проявлениях ИР. Влияние на механизмы снижения ИР клеток и тканей на ранних этапах предотвращает развитие звеньев метаболического синдрома, развитие тяжелых осложнений сахарного диабета 2-го типа. Ключевые слова: инсулинорезистентность, метаболический синдром
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Сизова Е.Е. Инсулинорезистентность - роль в патогенезе метаболического синдрома // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 98-100. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-98-100 Статья поступила в редакцию 25.04.2020. Принята в печать 02.11.2020.
Insulin resistance - significance in the pathogenesis of metabolic syndrome Sizova E.E.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
Insulin resistance - failure of the biological respond to insulin, carbohydrate, fat and protein metabolism, as well as variation of the DNA synthesis, changes in cell and tissue differentiation and growth process. Insulin resistance detected in those patients with arterial
98
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
