CC BY
50Новости клинической цитологии 2020, т.24, №1, с. 23-27
Russian News of Clinical Cytology 2020, vol.24, no 1, pp. 23-27
https://doi.org/10.24411/1562-4943-2020-10104
ЭФФЕКТИВНЫЕ НЕИНВАЗИВНЫЕ И ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР)
П.Г. Лабазанова 1, С.П. Прокопенко 1>2, И.И. Бурдина 1, С.Б. Запирова 1, М.Л. Мазо 1>2, Н.И. Рожкова 12, О.Э. Якобс 12
1 Московский научно-исследовательский онкологический институт им.ПАГерцена- филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, Москва, Россия
2 ФГАОУВО ФНМО МИ «Российскийуниверситет дружбы народов», Москва, РФ
Резюме. В настоящее время устойчиво фиксируется угрожающий рост онкологической заболеваемости и смертности во всем мире, в связи с этим важнейшая роль отводится разработке новых эффективных методов доклинической диагностики и широкомасштабной профилактики рака молочной железы (РМЖ), особенно среди женщин, входящих в группы риска. Для оценки особенностей клинического течения, возможного исхода заболевания и выбора адекватной тактики лечения помимо описания клинико-морфологи-ческих характеристик (возраст, размер первичного опухолевого узла, гистологический тип, степень злокачественности и др.) оценивают молекулярно-биоло-гические свойства опухоли. Рациональное использование существующих методов лучевой диагностики и их эффективное сочетание с технологиями интервенционной радиологии, позволяют поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную лечебную тактику в каждом конкретном случае.
Ключевые слова: рак молочной железы, лучевая диагностика, радиологические интервенционные технологии.
Информация об авторах:
Лабазанова Патимат Гаджимурадовна - м.н.с. Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, член Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейского комитета радиологов. SPIN-код: 8063-1689; https://orcid.org/0000-0003-1500-4381 e-mail: patika92@mail.ru
Рожкова Надежда Ивановна - проф., д-р.мед.наук, заслуженный деятель науки РФ, руководитель Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, профессор кафедры «Клиническая маммология, лучевая диагностика и лучевая терапия»
ФПК МР МИ РУДН, президент Российской Ассоциации Маммологов, член Европейской ассоциации радиологов БР!М-код: 8478-1840; https://orcid.org/0000-0003-0920-1549 Бурдина Ирина Игоревна - канд.мед.наук, с.н.с. Национального центра онкологии репродуктивных «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, член Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейской ассоциации радиологов БР!М-код: 1594-1914; https://orcid.org/0000-0002-5991 -0186 Запирова Самира Бадрузамановна - канд. мед. наук., с.н.с. Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П. А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, член Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейской ассоциации радиологов БР!Ы-код: 4757-1555; https://orcid.org/0000-0001 -7154-3326 Мазо Михаил Львович - канд. мед. наук., с.н.с. Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, доцент каф. «Клиническая маммология, лучевая диагностика и лучевая терапия» ФПК МР МИ РУДН, генеральный секретарь Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейской ассоциации радиологов БР!М-код: 6466-5888; https://orcid.org/0000-0002-1313-6420 Прокопенко Сергей Павлович - канд. мед. наук, заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, заведующий кафедрой «Клиническая маммология, лучевая диагностика и лучевая терапия» ФПК МР МИ РУДН, вице-президент Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европей-
ской ассоциации радиологов. SPIN-код: 6987-9294; https://orcid.org/0000-0002-0369-5755 Якобс Ольга Эдмундовна - д-р. мед. наук, с. н. с. Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, доцент каф. «Клиническая маммология, лучевая диагностика и лучевая терапия» ФПК МР МИ РУДН, член Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейской ассоциации радиологов. SPIN-код: 4796-1429;
https://orcid.org/0000-0002-9252-7154; Researcher ID: A-6426-2019.
Автор, ответственный за переписку: Лабазанова Патимат Гаджимурадовна - м. н. с. Национального центра онкологии репродуктивных органов «МНИОИ им. П.А. Герцена» - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» МЗ РФ, член Российской Ассоциации Маммологов, член Российского общества рентгенологов и радиологов, член Европейского комитета радиологов. - e-mail: patika92@mail.ru
Как цитировать:
Лабазанова П.Г., Прокопенко С.П., Бурдина И.И., За-пирова С.Б., Мазо М.Л., Рожкова Н.И., Якобс О.Э. Эффективные неинвазивные и инвазивные технологии лучевой диагностики заболеваний молочной железы (обзор). Новости клинической цитологии России. 2020;24(1 ):23-28. https://doi.org/10.24411 /1562-49432020-10104
Рак молочной железы (РМЖ) является самым часто встречаемым злокачественным новообразованием у женщин в мире. База данных GLOBOCAN Международного агентства по изучению рака (IARC, г. Лион, Франция) Всемирной организации здравоохранения учитывает статистические данные по выявлению онкологических заболеваний в 184 странах мира. Рак молочной железы (РМЖ) является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин в 140 странах (76%) и самой частой причиной женской смертности от РМЖ в 101 стране (55%).
В настоящее время устойчиво фиксируется угрожающий рост онкологической заболеваемости и смертности во всем мире, в связи с этим важнейшая роль отводится разработке новых эффективных методов доклинической диагностики и широкомасштабной профилактики рака молочной железы (РМЖ), особенно среди женщин, входящих в группы риска. Особую обеспокоенность вызывает угрожающая тенденция «омоложения» РМЖ. Заболеваемость РМЖ в возрастной группе женщин от 14 до 44 лет за последние 10 лет в России выросла на 53,9% [6].Частота распространенности рака молочной железы в России увеличилась на 35% и к 2018 году достигла 471,5 случаев на 100 000 населения, тогда как в 2008 году было выявлено 328,8 случаев. Согласно данным за 2018 год на учете в онкологических учреждениях состояло 3 762 218 пациентов, что составляет 2,6 %
населения Российской Федерации. Среди 692 297 больных РМЖ - только в 2018 году взято на диспансерный учет 64 544 пациенток [1-2]. Следует отметить значительные успехи в ранней диагностике рака молочной железы, что подтверждается уверенным ростом 5-летней выживаемости при I стадии РМЖ до 94-96%. В 2018г. впервые выявлено 70 376 случаев рака молочной железы, благодаря внедрению в Российской Федерации маммографического скрининга. Начиная с 2013г. федеральной программы диспансеризации взрослого населения подавляющее число случаев диагностики РМЖ пришлось на начальные формы Т1-Т2 - 71,2%. Благодаря системной работе по внедрению маммографического скрининга, в России за последние годы существенно изменилась динамика выявления ранних стадий заболевания. Так, в 2015г. рак молочной железы был диагностирован в стадии Т1в 24,2%, а в 2018г. - на 2 % больше.
В целях выявления ранних форм РМЖ концепция массового рентгенологического скрининга здоровых женщин впервые была предложена в 1956 г. G. J. Cohen с соавт. (1958)[3]. До внедрения маммографии на поликлиническом этапе по данным Цейликмана Э.Г. (1977) и Артюшенко Ю.В. (1986) при клиническом обследовании число ошибок при распознавании РМЖ достигало 36%. Выявление больных раком на ранних стадиях (Т1 -Т2) наблюдалось лишь в 13-16 % случаев, при этом 50% больных погибало в первые 5 лет после операции. На сегодняшний день по данным [1] в 2018г. было выявлено 71,2% РМЖ в стадии Т1-Т2. В России первые попытки проведения скрининга РМЖ женщинам старше 35 лет были основаны на использовании флюорографии (Пинхосевич,1972), которая имела очень низкую разрешающую способность и не соответствовала требованиям выявления начальных форм рака[3]. Современную концепцию развития маммологической службы в РФ и широкое внедрение интервенционных диагностических технологий в клиническую практику, заложил приказ №154 от 20.02.2006г., согласно которому организуются 3 типа кабинетов с различным табелем оснащения диагностической аппаратуры, имеющей разное предназначение от проверочной цели до уточненной диагностики. Благодаря внедрению этого принципа значительно сокращается интервал времени от первичного обращения пациентки до получения морфологического заключения и установления окончательного диагноза. В настоящее время, согласно приказу №124 от 13 марта 2019г. МЗ РФ "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", маммографию обеих молочных желез в двух проекциях для женщин 40-75 лет необходимо выполнять 1 раз в 2 года с двойным чтением. Вместе с тем, нередко РМЖ выявляется в межскрининговый период, так называемый - "интервальный рак", который составляет по различным данным до (5-30%). Интервальные случаи рака чаще наблюдаются у женщин с высокой маммографической плотностью (от 50% до 75% тип строе-
ния по ACR- С, и до 100% тип строения по ACR
- D) и длительным приемом ЗГТ в анамнезе. [4, 5] Повышенная маммографическая плотность в пери
- и постменопаузе является независимым фактором риска развития РМЖ. Так, по многочисленным исследованиям, риск развития превышает порог в 5,3% при МП выше 75%. При мастопатии повышение МГП связано, прежде всего, с гиперпролиферацией протокового и долькового эпителия, разрастанием соединительной ткани в МЖ, обусловленной, главным образом, преобладанием эстрогенов над прогестероном в ткани МЖ. Некоторые метаболиты эстрогенов опасны тем, что запускают митогенный эффект в клетках молочной железы. Хроническое локальное преобладание эстрогенов над прогестероном в молочной железе - общий пусковой механизм развития и мастопатии, и рака молочной железы, и нельзя с полной уверенностью утверждать, у кого этот риск реализуется. [6] Высокая маммографическая плотность затрудняет точную диагностику РМЖ, особенно его ранних стадий. Сложности визуализации плотной структуры МЖ грозит запоздалым выявлением и несвоевременно начатым лечением РМЖ на ранних стадиях, существенным образом влияющим на прогноз. На сегодняшний день рентгеновская маммография, которая существует уже более 100 лет и считается "золотым стандартом" в диагностике патологии молочных желез, является единственным методом диагностики из всех лучевых технологий, при котором можно уверенно распознавать микрокальцинаты размером от 50 мкм, участки локальной тяжистой перестройки структуры молочной железы, которые являются признаками доклинических форм рака молочной железы. Следует отметить, что при возрастании МП (тип строения по ACR - С и D) эффективность маммографии значительно снижается и составляет 40%. Однако развитие таких современных технологий лучевой диагностики как 3D маммография, рентгеновский томосинтез, контрастной двуэнергети-ческой спектральной маммографии (CESM), МРТ с контрастным усилениемпозволили значительно повысить обнаружение самых ранних (доклинических) форм РМЖдо 93%. Широкое применение в клинической практике получил метод УЗКТ (УЗИ молочных желез), традиционное сканирование в В-режиме позволяет получить дополнительную информацию о пространственном положении патологического участка в молочной железе, применение технологии цветового и энергетического Допплера позволяют качественно и количественно оценить характеристики кровоснабжения патологического новообразования. Широкое применение на УЗ сканерах экспертного уровня получила технология Компрессионной Эласто-графии (КЭГ) которая позволяет неинвазивным методом в реальном времени оценить степень жесткости (коэффициент SR) выявленного патологического участка ткани, уточнить его реальные размеры. Применение этой технологии позволило на 23% снизить число диагностических пункций.
Также в последнее время все большее применение в практике УЗ исследований, находит метод Эхо-контрастного усиления, который осуществляется путем в/в введения эхоконтрастного препарата Эховист, что позволяет изучить и оценить кинетические данные внутриопухолевого кровотока. Все большее значение в клинической практике получает метод 3D УЗИ - т.н. панорамное автоматизированное сканирование молочных желез специализированным матричным датчиком, что значительно снижает так называемую "операторозависимость". Применение 3D-УЗИ впервые позволило получить "коронарную" проекцию ранее недоступную при традиционном УЗ-исследовании и выявить спи-кулы при визуализации самых ранних форм рака молочной железы. При применении УЗ исследований в маммологической практике следует помнить, что данный метод имеет и свои ограничения: исследование должно проводиться в первую фазу менструального цикла, УЗ малоэффективен при выявлении микрокальцинатов, сгруппированных на площади менее 8мм., ультразвуковые признаки рака не являются специфичными, многими исследователями отмечается значительная "опе-раторозависимость". Вышеперечисленные факты свидетельствуют о том, что УЗКТ молочных желез является уточняющим методом в дифференциальной комплексной диагностике.
Трудности дифференциальной диагностики рентгенологических проявлений непальпируемых заболеваний злокачественной природы, участков локальной тяжистой перестройки (вклейка 13, рис. 1), сопровождающихся скоплением микро-кальцинатов (вклейка 13, рис. 2), обусловлены многообразием гистологического строения, что определяет необходимость применения комплекса эффективных методов интервенционной радиологии выполняемых под лучевым контролем для их выявления, а также патоморфологических и мо-лекулярно-генетических методов - для уточнения природы изменений. [7] В настоящее время для оценки особенностей клинического течения, возможного исхода заболевания и выбора адекватной тактики лечения помимо описания клинико-морфологических характеристик (возраст, размер первичного опухолевого узла, гистологический тип, степень злокачественности и др.) оценивают молекулярно-биологические свойства опухоли. В 2000 г. С.М. Регои и соавторы с помощью микрочипового метода и применения кластерного анализа выделили несколько экспрессионных паттернов РМЖ. В соответствии с уровнем экспрессии рецепторов к стероидным гормонам (к эстрогенам (ЕЙ), к прогестерону (РИ)), рецептора фактора роста 2 типа (Нег2/пеи) и маркера пролиферации (Ю-67) в опухолевых клетках РМЖ авторы разделили все карциномы на следующие молекулярные типы: люминальный А (ЕИ+ и/или РИ+, Нег2/пеи-, Ю-67 (<20%)), люминальный В (1 подтип: ЕИ+ и/ или РИ+, Нег2/пеи-, Ю- 67 (>20%); 2 подтип: ЕИ+ и/ или РИ+, Нег2/пеи+, уровень Ю-67 не имеет значения); трижды-негативный (ЕИ-, РИ-, Нег2/пеи-),
Нег2/пеи-позитивный (ER-, PR-, Her2/neu+). Материалом для этих исследований служат биоптаты (вклейка 15, рис. 5 А,Б) опухолевых образований молочной железы, получаемые методом трепан (core) - биопсии под контролем лучевых методов исследования (вклейка 14, рис. 3-4).
По итогам 2018г. согласно данным [1] морфологическую верификацию на момент начала лечения, пациенты с диагнозом рак молочной железы имеют в 98,2%. Для этого в практическом здравоохранении широко внедрены и применяются интервенционные радиологические методы диагностики. К интервенционным методам диагностики относятся:
• тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
(FNA);
• толстоигольная биопсия системой пистолет-
игла(Соге-биопсия);
• вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ),
(VABB);
• предоперационная внутритканевая маркировка
непальпируемого образования;
• внутритканевая маркировка образования для
проведения контроля ПХТ.
Стоит отметить, что в настоящее время тонкоигольная пункция (ТАП, англ.- FNA) практически не применяется с целью установления диагноза злокачественного новообразования, поскольку не всегда позволяет получить количество материала, достаточное для проведения иммуногистохими-ческого исследования [7]. Цитологическое заключение имеет крайне важное значение для уточнения категории N, т.е. поражении лимфатических узлов. Среди вышеперечисленных методов диагностики при выполнении тонкоигольной аспира-ционной пункции точность диагноза составляет 35-70 %, при толстоигольной (Core) биопсии точность диагноза превышает 95%. Однако высока частота ложноотрицательных результатов при биопсии по поводу микрокальцинатов. Этот недостаток исключает вакуумная аспирационная биопсия (VABB), при которой получение информативного материала достигает 98%. Большим достоинством метода является возможность удаления доброкачественных новообразований размером до 2 см. Анализ эффективности комплексного клини-ко-рентгено-сонографического обследования (без ВАБ) больных с не пальпируемом РМЖ в виде скопления микрокальцинатов злокачественной природы, участков локальной тяжистой перестройки структуры ткани молочной железы, т.е. без формирования узла, с применением методов интервенционной диагностики составил: чувствительность
- 96,7%, специфичность - 100%, точность -98,6%; после ВАБ - 100%.
Эффективность комплекса методов лучевой диагностики и интервенционных технологий при НРМЖ с формированием опухолевого узла составляет: чувствительность - 99%, специфичность
- 100%, точность - 99%. Вакуумная аспирационная биопсия под контролем одного из лучевых методов, позволяющего наиболее оптимально визуа-
лизировать патологический участок, обеспечила 100% точность предоперационной диагностики.
Заключение: комплексное применение стандартных методов лучевой диагностики и современных интервенционных радиологических технологий получения диагностического материала, в корне изменило современную онкологию, а именно, позволяет поставить правильный диагноз на ранних стадиях и выбрать оптимальную лечебную тактику в каждом конкретном случае. В связи с этим в широкую практику вошли органосохра-няющие операции на молочной железе, позволяющие достичь высоких эстетических результатов и длительной без рецидивной выживаемости.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования - П.Г.Л.,
0.В.Х., М.В.К.
Сбор и обработка материала - П.Г.Л., И.И.Б.,
С.Б.З., М.Л.М, С.П.П.
Написание текста - П.Г.Л.
Редактирование - П.Г.Л., Н.И.Р., С.П.П, О.Э.Я.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература/References
1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 г. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старин-ского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»Минздрава России; 2019. [The status of cancer care for the population of Russia in 2018, Ed. HELL. Caprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. M .: MNII them. P.A. Herzen - a branch of the Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology Ministry of Health of Russia; 2019. (In Russ.).]
2. Всемирная организация здравоохранения. Ранняя диагностика и скрининг рака молочной железы [Электронный ресурс]. 2018 год. Режим доступа: http://www.who.int/cancer/prevention/ diagnosis-screening/breast-cancer/en/)
3. Рассказова Е. А., Рожкова Н. И. Скрининг для ранней диагностики рака молочной железы. Research'n Practical Medicine Journal. 2014;1. [Rasskazova E. A., Rozhkova N. I. Screening for early diagnosis of breast cancer. Research'n Practical Medicine Journal. 2014; 1. (In Russ.).] URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/skrining-dlya-ranney-diagnostiki-raka-molochnoy-zhelezy
4. Nagtegaal D., Allgood P.C., Duffy S.W. et al. Prognosis and pathologyof screen-detected carcinomas how different are they? Cancer. 2011;(117):1360-8.
5. Колядина И.В., Поддубная И.В., Комов Д.В. Скрининг рака молочной железы: мировой опыт и перспективы. Российский онкологический журнал. 2015;(1):42-46. [Kolyadina I.V., Poddubnaya I.V., Komov D.V. Breast Cancer Screening: World Experience and Prospects. Russian Oncology Journal. 2015; (1): 42-46. (In Russ.).]
6. Catsburg C. et al. Insulin, estrogen, inflammatory markers, and risk of benign proliferative breast disease. CancerRes 2014; в74(12): 3248-58. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-13-3514
7. Якобс О.Э. , Кудинова Е.А. , Рожкова Н.И., Боженко В.К. Радиологические технологии и биогенетические маркеры в дифференциальной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся скоплениями микрокальци-натов. Вестник РНЦРР. 2017;(1). [Jacobs O.E., Kudinova E.A. , Rozhkova N.I., Bozhenko V.K. Radiological technologies and biogenetic markers in the differential diagnosis of breast diseases
accompanied by accumulations of microcalcifications. Bulletin of the RNSRR. 2017; (1). (In Russ.).] 8. Волченко Н.Н., Борисова О. В., Ермолаева А.Г., Мельникова В.Ю. Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы на материале трепанобиопсий. Новости клинической цитологии России. 2018;22(1-2):30-36. [Volchenko NN, Borisova OV, Ermolaeva A.G., Melnikova V.Yu. Cytological diagnosis of breast diseases on the basis of trepanobiopsies. News of clinical cytology of Russia. 2018; 22 (1-2): 30-36. (In Russ.).]
EFFECTIVE NON-INVASIVE AND INVASIVE TECHNOLOGIES FOR RADIATION DIAGNOSTICS OF BREAST DISEASES (REVIEW).
P. G. Labazanova1, S. P. Prokopenko1'2,I.I. Burdina1, S. B. Zapirova1, M. L. Mazo1'2, N. I. Rozhkova1'2, O.E. Jacobs1'2
1 PA Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia
2 Peoples' Friendship University of Russia
Abstract: Nowadays a threatening increase in oncological morbidity and mortality around the world is being steadily recorded, in connection with this, the development of new effective methods for preclinical diagnosis and large-scale prevention of breast cancer, especially among women at risk, is playing a crucial role. To assess the clinical course, the possible outcome of the disease, and the choice of an adequate treatment tactic, in addition to describing the clinical and morphological characteristics (age, size of the primary tumor node, histological type, degree of malignancy, etc.), the molecular biological properties of the tumor are evaluated. The rational use of existing methods of radiation diagnostics and their effective combination with interventional radiology technologies make it possible to put the correct diagnosis and choose the optimal therapeutic tactics in each case.
Key words: breast cancer, radiation diagnostics, radiological interventional technologies.
Information about the authors:
P. G. Labazanova - SPIN-Kog: 8063-1689; https://orcid. org/0000-0003-1500-4381
S. P. Prokopenko - SPIN-Kog: 6987-9294; https://orcid. org/0000-0002-0369-5755
I. I. Burdina - SPIN-koa: 1594-1914; https://orcid.org/0000-0002-5991-0186
S. B. Zapirova - SPIN-koa: 4757-1555; https://orcid.org/0000-
0001-7154-3326
M. L. Mazo - SPIN-koa: 6466-5888; https://orcid.org/0000-
0002-1313-6420
N. I. Rozhkova - SPIN-koa: 8478-1840; https://orcid. org/0000-0003-0920-1549
O.E. Jacobs - SPIN-koa: 4796-1429; https://orcid.org/0000-0002-9252-7154; Researcher ID: A-6426-2019.
Corresponding author:
P. G. Labazanova - email: patika92@mail.ru
TO CITE THIS ARTICLE: P. G. Labazanova, S. P. Prokopenko , I. I. Burdina, S. B. Zapirova, M. L. Mazo, N. I. Rozhkova, O.E. Jacobs. Effective non-invasive and invasive technologies for radiation diagnostics of breast diseases (Review). Russian News of Clinical Cytology. 2020;24(1):23-27. https://doi. org/10.24411/1562-4943-2020-10104
The authors declare no conflict of interest.
Illustrations for the article «EFFECTIVE NON-INVASIVE AND INVASIVE TECHNOLOGIES FOR RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF BREAST DISEASES (REVIEW)» Labazanova P.G., Prokopenko S.P., Burdina I.I., Zapirova S.B., Mazo M.L., Rozhkova N.I., Jacobs O.E., рage 23
Рис. 1. Пациентка М.Б. 53 года, рентгеновская маммограмма левой молочной железы в косой (Lobl) и прямой (Lcc) проекции. Непальпируемое образование в виде участка перестроенной структуры, размером менее 5 мм, увеличенный фрагмент молочной железы.
Fig. 1. Patient M. B., 53 years old, X-ray mammogram of the left breast in oblique (Lobl) and direct (Lcc) projections. Non-palpable formation in the form of a section of the rebuilt structure, less than 5 mm in size, an enlarged fragment of the breast.
Рис. 2. Пациентка Б., 39 лет, рентгеновская маммограмма правой молочной железы в косой (Robl) и прямой (Rcc) проекции. Не-пальпируемыое образование в виде участка скопления микрокальцинатов размерми 6,5 х 3,5мм., увеличенный фрагмент молочной железы.
Fig. 2. Patient B., 39 years old, X-ray mammogram of the right breast in oblique (Robl) and direct (Rcc) projections. Non-palpable formation in the form of a site of accumulation of microcalcifications 6.5 x 3.5 mm., an enlarged fragment of the mammary gland.
Illustrations for the article «EFFECTIVE NON-INVASIVE AND INVASIVE TECHNOLOGIES FOR RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF BREAST DISEASES (REVIEW)» Labazanova P.G., Prokopenko S.P., Burdina I.I., Zapirova S.B., Mazo M.L., Rozhkova N.I., Jacobs O.E., рage 23
Рис. 3. Фрагмент стереограммы при проведении прицельной соге-биопсии участка скопления микрокальцинатов под контролем стереотаксического рентгеновского наведения.
Fig. 3. A fragment of a stereogram when conducting targeted core biopsy of a site of accumulation of microcalcifications under the control of stereotaxic x-ray guidance.
HITACHI ALOKfi * i MNlOHm P AC»tc*n» ■ i * i 201W7Î0001 i i * 20-JLIL-1S 11Î7;ÎS f 100% ДЕ ч^-5'g' 1 1 1 1 - -0
1 -¿у гщ _ . - - " » 1
-- г
—
-1
-1
Ш;2в BG12 OR 70
LW HtfTHI-R
Рис. 4. Пациентка Л..., 41 год., соге-биопсия образования молочной железы под контролем УЗКТ навигации. Размер выявленного образования 3,8 х 2,6 мм.
Fig. 4. Patient L., 41 years old., Core biopsy of the formation in mammary gland under the control of ultrasound scanning. The size of the detected formation is 3.8 x 2.6 mm.
Illustrations for the article «EFFECTIVE NON-INVASIVE AND INVASIVE TECHNOLOGIES FOR RADIOLOGICAL DIAGNOSIS OF BREAST DISEASES (REVIEW)» Labazanova P.G., Prokopenko S.P., Burdina I.I., Zapirova S.B., Mazo M.L., Rozhkova N.I., Jacobs O.E., рage 23
Рис. 5. (А,Б) Биопсийная игла с участком опухолевой ткани. Fig. 5. (A, B) Core biopsy needle with a portion of tumor tissue.
