CC BY
18
Гигиенические нормы по микроклимату не могут быть едины для всех производств и климатических зон. Работа Днепропетровского института (Леках и др.) показала значение адаптационного фактора в воздействии климата на рабочих при высоких температурах. Огромно значение этого же фактора и при воздействии низких температур (работа1 лаборатории 'Маршака). Все это требует разворота по единой методике работ по определению гигиенических норм производственного микроклимата для основных отраслей промышленности и климатических зон СССР.
3. Д. ГОРКИН, Я. М. СТАНИСЛАВСКИЙ и Р. Ю. ГОВОРЧУК
Эффективность ультрафиолетового облучения подземных рабочих
Из Украинского центрального института гигиены труда и профзаболеваний
(Харьков)
Исследованиями Мошковского, Горкина и др. было установлено, что под влиянием повторных ультрафиолетовых облучений повышается физическая работоспособность и успешность выполнения умственной работы. Облучение способствует лучшему сохранению «спортивной формы».
При многократных облучениях отмечается сдвиг в белой крови в сторону лимфоцитоза. Эти изменения аналогичны тем, которые наблюдаются в результате упражнений или тренировки (у лиц физического труда, у спортсменов).
Ряд исследований отмечает благоприятное влияние ультрафиолетового облучения на состояние здоровья подземных рабочих, в результате чего снижается общая заболеваемость, в частности, заболевания бронхитом и ревматические.
В данном сообщении мы приводим результаты исследования эффективности облучения подземных рабочих одной из 'шахт «Ворошилов-градуголь», на которой нами устроен опытный фотарий.
Методика исследований и наблюдений
Показателями эффективности облучения должны были служить: а) морфология крови: содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, формула белой крови; б) изменения в состоянии здоровья; в) субъективные ощущения рабочих-
Ультрафиолетовому облучению подвергались только подземные рабочие. Были проведены два цикла облучений с интервалом в 2 месяца между циклами. Каждый цикл состоял из 20—25 сеансов облучений, проводившихся ежедневно или через день.
Методика облучений. Ртутно-кварцевые лампы были размещены на расстоянии 1,5 м друг от друга. Облучаемое лицо помещалось на середине между лампами, т. е. на расстоянии в 75 см от ламп. Длительность облучения была определена опытным путем. Начинали с 2 минут, к концу первой недели доводили экспозицию до 6 минут. Эта экспозиция (6 минут) сохранялась на весь период облучения. До облучения все рабочие подвергались тщательному врачебному обследованию. Под врачебным наблюдением рабочие оставались все время. Обследовано 132 рабочих (около 85°/о общего количества подземных рабочих). В разработку вошли 122 карты обследований, подробно заполненные.
Помимо подопытной группы, была выделена контрольная группа, над которой про-. водились все те же исследования и наблюдения, за исключением облучения.
В период первого цикла облучений опытная группа состояла из 69 человек, контрольная— из 10 человек; в период второго цикла облучений опытная группа — 47 че-
ловек, контрольная — 27 человек. В опытной группе второго цикла облучений 16 человек было новых, а 31 участвовал и в первом цикле облучений. В общей сложности было проведено 153 человеко-наблюдения над 122 физическими лицами.
У всех находившихся под наблюдением исследовалась кровь, определялось 'кровяное давление, жизненная емкость легких, проводились функциональные пробы сердечно-сосудистой системы (пробы с нагрузкой и задержкой дыхания) У опытной группы эти исследования проводились до начала облучения и повторно через каждые 10, 20 и 25 облучений. У контрольной группы кровь и указанные функции исследовались дважды — в начале и в конце периода наблюдений.
Находившаяся под наблюдением группа рабочих в основном была однородной: мужчины в возрасте от 20 до 40 лет (72%), работавшие приблизительно в одних и тех же условиях. Условия быта в основном были также одинаковые.
Картина крови при ультрафиолетовом облучении. Многие авторы считают, что лучистая энергия и, в частности, ультрафиолетовая часть спектра, оказывает благоприятное влияние на кровообразование.
По данным Жихарева и Прилежаевой (участников Эльбрусской экспедиции Академии наук СССР в 1934 и 1935 гг.), пребывание людей в высокогорном климате вызывает эритроцитоз. Обнаруженные в крови молодые формы эритроцитов указывают на повышенную кроветворную функцию костного мозга. Эритроцитоз, по этим наблюдениям, оставался повышенным спустя Р/2—2 месяца после пребывания в горах.
Увеличение количества эритроцитов в горах следует приписать, по мнению ряда авторов, одновременному влиянию различных факторов горного климата, в том числе и лучистой энергии, богатой ультрафиолетовыми лучами.
Следует, однако, отметить, что другие авторы указывают на то, что облучение либо приводит к ухудшению состава крови, либо не дает никаких изменений.
Эти противоречия можно в основном объяснить тем, что до настоящего времени нет надежного, единообразного и общепризнанного метода дозиметрии ультрафиолетового облучения. Это приводит к тому, что данные различных исследователей оказываются трудно сопоставляемыми. Неизвестно, с какой интенсивностью ультрафиолетовой радиации, с каким спектральным распределением энергии имел дело тот или иной автор. Кроме того, большинство авторов недооценивает роли функционального состояния животного организма, подвергающегося облучению. Из работ многих авторов, в частности, И. П. Разенкова и его учеников, хорошо известно, что исходное состояние отдельных клеток, органа или системы обусловливает реакцию организма в целом на воздействие того или иного раздражителя.
В исследованиях Гликсона и Арнаутова установлено, что реактивная способность клеток поджелудочной железы при ультрафиолетовом облучении изменялась в сторону повышения или понижения секреции, в зависимости от исходного уровня этих клеток. В случаях с низким исходным уровнем облучение приводило к повышению их реактивной способности и наоборот.
Что касается изменения картины белой крови под влиянием облучения, то у людей обнаружено уменьшение количества нейтрофилов, компенсируемое увеличением числа лимфоцитов при неизменяющемся общем количестве лейкоцитов.
1 В проведении исследований принимали участие лаборанты Нерубенко и Каме-нецкая.
'Таблица 1. Изменения в крови в период первого (летнего) исследования
Гемоглобин в % Количество лейкоцитов в 1 см3 Лимфоцить в % Моноциты в % Эозинофнлы в % Нейтрэфилы в %
Группа 51-60 61-70 71 80 ю 1 8 оо 1 8 о 8 00 4) э 2 о сч о т 1 V 3 3 о X •о со 00 1 00 и э ■ Я о ■ о « ю о ю и 3 3 до 50 8 1 о 1 о 00 1
ТГ ю о о сч тс е( ТГ и — и ю СО
Опытная1 (59 челоьек) 9 3 55 42 4 24 20 28 47 40 2 1 8 3 55 63 6 3 27 19 39 48 3 2 24 19 33 39 12 11 11 9 23 29 28 28 7 3
Контрольная -(10 человек) 1 1 5 7 4 2 4 5 5 5 1 _ 9 8 1 2 2 9 5 1 3 8 3 2 6 1 2 2 5 3 2 5 1
Таблица 2. Изменения в крови в периот, второго (зимнего) исследования
Гемоглобин в % Количество лейкоцитов в 1 см3 Лимфоциты в % Моноциты в % Эозинофиль в % Нейтрофнлы в °/о
Группа о (и 1 о ь- 1 о оо 1 1 000 -5 000 000 8 - 001 1 8 о 00 и 3 3 о еч р I . . и выше | ю м 00 о ч 00 и 3 3 о. 1С 1 ю о «о и 3 3 ло 50 8 1 о г- 1
1С иэ г^ ю и ч. сч •ч- ВС о и — и ю ю
Опытная1 (47 человек) 6 30 11 24 21 2 _ 46 1 23 20 1 4 35 1 1 22 24
. 2 29 16 35 12 — — '14 3 18 28 1 4 40 3 2 25 20
Контрольная- (27 человек) . . . • . • ' 2 21 21 6 4 12 11 11 13 4 3 3 25 24 2 3 2 23 24 1 1 2 22 24 4 1 1 16 16 11 10
1 Верхиий ряд цифр — показатели до облучения, нижний — после облучения. Верхний ряд цифр — показатели в начале наблюдений, нижний —в конце наблюдений.
Авторы склонны считать, что изменения в картине белой крови в результате облучения подобны изменениям, вызываемым в белой крови физической тренировкой.
Исследования, проведенные одним из нас (3. Д- Горкин) совместно с Е. Е. Биллер на трех испытуемых людях и на кроликах, показали, что под влиянием повторных облучений у животных повышались показатели гемоглобина и числа эритроцитов. В белой крови была обнаружена выраженная тенденция к лимфоцитозу как у животных, так и у людей.
Изменения в крови у людей обеих групп, подвергавшихся облучению, приведены в табл. 1 и 2. Из табл. 1 и 2 видно, что у людей, подвергающихся облучению, содержание гемоглобина в крови повышается.
Таблица 3. Изменения содержания гемоглобина
51- 60% 61— 70% 71- -?0%
Группа АО после до после до после
Летние исследования
(в %) 13 4 81 61 6 35
Опытная (69 человек) .... Абс. число 3 56 42 4 24
Контрольная (10 человек) . , Абс. число 1 1 5 7 4 2
Зимние исследования
(в %) 13 4 64 62 23 34
Опытная (47 человек) .... Абс. число 6 2 80 29 11 16
Контрольная (27 человек) . . Абс. число 0 2 21 21 6 4
Как видно из табл. 3, в период летних исследований в опытной группе резко увеличилось число людей с содержанием гемоглобина в крови от 71 до 80% (на 29%). Эта же тенденция отмечается и в опытной группе зимой, однако не в такой выраженной степени (11%), как в летний период. Возможно, что последнее обстоятельство объясняется тем, что в группу 47 человек, подвергшихся облучению зимой, вошел 31 человек, уже облучавшийся ранее, летом- Чем ниже, содержание гемоглобина в крови, тем резче эффект от облучения. У указанной выше группы в 31 человек содержание гемоглобина в крови зимой перед облучением стоит на более высоком уровне, чем летом перед облучением.
Мы не склонны относить это за счет облучения. Несомненно,, что уход некоторых рабочих летом в отпуск сыграл положительную роль» но нельзя недооценивать и значения облучения.
Приводим данные о нескольких рабочих этой группы (табл. 4).
Таблица 4. Содержание гемоглобина в крови (в °/о)
Фамилия рабочего Летом Зимой Примечание
до после до после
облучения
Гор-ко......• . 62 69 73 72 Был в отпуску
62 67 71 73
Р-ко......... 57 70 70 72
Р-й . • ........ 67 76 69 77
А-в......... 62 66 63 65
В-к.......... 55 63 65 68
Важно отметить, что как при первом, так и при втором исследовании у людей, подвергавшихся облучению, повышалось содержание гемоглобина в крови, чего не наблюдалось у необлучэвшихся рабочих (контрольная группа).
Как видно из табл. 1 и 2, изменения в картине белой крови характеризуются тем, что при уменьшении общего количества лейкоцитов ^отмечается относительное увеличение лимфоцитов ^ моноцитов и уменьшение нейтрофилов. Более детальные данные об изменении лимфоцитов представлены в табл. 5. Из нее мы видим, что в то время как в опытной группе после облучения число лиц с содержанием лимфоцитов от 31 до 36°/» увеличилось с 28 до 41°/о, в контрольной группе в этот же период оно снизилось с 26 до 22%. Таким образом, результаты и летних, и зимних наблюдений саид&сельствуют об относительном увеличении—димфтгатов под влиянием повторных ультрафиолетовых облучений.
Таблица 5. Зимнее исследование
Группа До 20 »/о 21—30% 31- -35% 36 -40% 41% и выше
до после до после до после до после ДО п о::: с
облучения
Опытная (47 человек) Абс. число В % 0 0 25 53 18 38 13 28 19 41 8 17 7 15 1 2 3 6
Контрольная Абс. 0
(27 человек) число 1 3 11 15 / 6 8 3 0
В % 4 11 41 56 26 22 2У 11
Н. Д. Стражеско и Д. Н. Яновский считают, что у взрослых людей количество лимфоцитов составляет от 20 до 30% всех белых клеток циркулирующей крови. Таким образом, относительное увеличение лимфоцитов до 35—40% следует уже оценивать как лимфоцитоз, который в ланМш Т-Л^йб следует рассматривать как Физиологический лимфоцитоз.
Результаты наших исследований крови показывают, что у подземных рабочих, подвергавшихся облучению, наблюдается такой же относительный лимфоцитоз, как у высокотренированных людей и спортсменов.
По нашим наблюдениям, упр пыииря^тс.я процентное содержание не только лимфоцитов, но и 'моропитов, В отношении моноцитов наши данные совпадают с материалами Тернера, который также отмечает некоторое увеличение моноцитов в результате тренировки.
Изменения в состоянии здоровья облучавшихся подземных рабочих
Значительная часть обследованных рабочих предъявляла разнообразные жалобы: сухой кашель, боли в боку и груди, боли в мышцах и пояснично-крестцовой области. Из 69 облучавшихся летом у 13 выявлены заболевания органов дыхания (диффузные бронхиты в сочетании в одних случаях с эмфиземами, в других — с сухими плевритами). Из 47 облучавшихся зимой у 17 отмечены заболевания органов дыхания (у 13 диффузные бронхиты, у 4 сухие плевриты).
Почти как правило, после 15—20 сеансов облучения можно было отметить значительное улучшение » рпптпТ»ич аппрпв^я облучавшихся ¿Габо'чИХ: ИЗДУааш Или резко уменьшался кашель, явления плеврита, боли в груди, мышцах и пояснично-крестцовой области.
У людей, у которых до облучения окраска кожи и слизистых была бледной, после облучения кожа покрывалась равномерным бронзовым загаром.
Приведем историю болезни одного из облучавшихся рабочих.
А-в, 40 лет, уборщик породы. Как во время летнего, так и зимнего обследования жаловался на ноющие боли в коленных суставах, на боли в костях, груди, сухой кашель. Зимой стал отмечать небольшую одышку при движении и быструю утомляемость. Физически хорошо развит. Окраска кожи и слизистых бледная. При объективном обследовании патологических изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. Диагноз: хронический полиартрит невыясненной этиологии. После 20 ультрафиолетовых облучений боли в суставах значительно уменьшились. Дышать, по словам больного, стало легче. Кожа покрылась равномерным загаром. Содержание гемоглобина в крови увеличилось на 4%.
Функциональные пробы нормализовались: пульс до облучения 48 в 1 минуту, после стандартной нагрузки — 84. Реституция 3 минуты 20 секунд. После облучения пульс 64 в 1 минуту, после стандартной нагрузки — 80. Реституция 1 минута 30 секунд.
Кровяное давление до облучения 115/90; после нагрузки 115/90, 120/80, 120/90, 115/90. Реституция 2 минуты 40 секунд. Кровяное давление после облучения 110/85, ■осле нагрузки 115/80, 115/85, 110/80. Реституция 2 минуты 30 секунд.
Эффективность облучения подземных рабочих может быть охарактеризована табл. 6.
Таблица 6
Число Улучшение Без особых изменений Ухудшение
облученных К0ННТЬР°ЛЬ"
69 Л 10 е т о 19 4 6 44 г. 25 9 1
47 3 27 и м а 19 4 6 25 2 г. 17 19 5 6
ВЫВОДЫ
Проведенные обследования 122 подземных рабочих, подвергавшихся повторным облучениям, показали, что у облучавшихся наступали заметные сдвиги:
а) общее состояние здоровья улучшалось, тонус и работоспособность повышались;
б) изменения в крови характеризуются повышением содержания гемоглобина и выраженной тенденцией к относительному увеличению лимфоцитов и моноцитов.
Указанные , изменения в состоянии здоровья и в крови следует рассматривать как благоприятные сдвиги, свидетельствующие о положительном влиянии повторных ультрафиолетовых облучений на организм подземных рабочих.
