CC BY
29
№ 9 (54)
А, UNIVERSUM:
/YV\ МЕДИЦИНА И ФАРГ
ФАРМАКОЛОГИЯ
ноябрь, 2018 г.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЦЕФДИТОРЕНА В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
Боронин Константин Александрович
студент, Приволжский исследовательский медицинский университет (ПИМУ),
РФ, Нижегородская область, г. Н. Новгород E-mail: Boronin_K_A@mail.ru
Добротина Ирина Сергеевна
канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии В.Г. Вогралика ПИМУ,
РФ, Нижегородская область, г. Н. Новгород E-mail: dobrotina@mail.ru
EFFICACY OF CEDDITORENE IN THE TREATMENT OF RESPIRATORY TRACT INFECTIONS
Konstantin Boronin
student, Volga Research Medical University (PIMU), Russian Federation, Nizhny Novgorod Region,
Russia, N.Novgorod
Irina Dobrotina
candidate of medical sciences, Associate Professor of the Department of Hospital Therapy V.G. Vogralika PIMU,
RF, Nizhny Novgorod Region, Russia, N.Novgorod
АННОТАЦИЯ
В статье изучена целесообразность использования Цефдиторена («Спектрацеф») - перорального цефалоспо-рина III поколения широкого спектра действия в терапии инфекций дыхательных путей в реальной амбулаторной практике. Проведен анализ клинической эффективности и безопасности цефдиторена при амбулаторном лечение инфекций дыхательных путей.
ABSTRACT
The article examines the feasibility of using Cefditoren (Spectracef) - an oral third-generation cephalosporin of a wide spectrum of action in the treatment of infections of the respiratory tract in real outpatient practice. The clinical efficacy and safety of cefditoren in the outpatient treatment of respiratory tract infections was analyzed.
Ключевые слова: цефдиторен, спектрацеф, инфекции дыхательных путей, пероральные цефалоспорины III поколения, острый бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, ХОБЛ.
Keywords: cefditoren, spectrum, respiratory tract infections, oral cephalosporins of the third generation, acute bronchitis, exacerbation of chronic bronchitis, community-acquired pneumonia, COPD.
Введение
Целесообразность назначения антибиотиков (АБ) при инфекциях дыхательных путей (ИДП) -одна из самых сложных проблем в повседневной практике врача-терапевта. [7, с.129-137]
Проблема этиологического лечения респираторных инфекций связана с тем, что часть из них, напри-
мер, острый бронхит (ОБ) имеет вирусную этиологию, при которой не требуется назначения АБ. Бактериальные ИДП лечатся в большинстве случаев эмпирически из-за отсутствия возможности идентификации возбудителя в реальной практике. [1, с.3-35; 4, с. 10-13; 6, с.37-47]. Рост АБ резистентности приводит к необходимости поиска новых АБ препаратов. [9, с.2-3; 10, с.2-4].
Библиографическое описание: Боронин К.А., Добротна И.С. Эффективность цефдиторена в лечении инфекций дыхательных путей // Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2018. № 9(54). URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/6553
№ 9 (54)
В настоящее время Цефдиторен (Спектрацеф) -единственный пероральный цефалоспорин III поколения, который активен в отношении не только грамм (-), но и грамм ( + ), включая пенициллин-резистентные штаммы. Поэтому данный препарат в лечении ИДП бактериальной этиологии имеет ряд преимуществ.^, с.55-64; 11, с. 153-159; 2, с.72-82; 3, с. 111-129; 5, с.15-17]
Цель исследования
Оценить целесообразность использования це-фдиторена в терапии ИДП в реальной клинической амбулаторной практике.
Задачи
1) Провести анализ клинической эффективности цефдиторена при амбулаторном лечение ИДП.
2) Оценить безопасность назначения цефдито-рена.
Материалы и методы исследования
Работа проводилась на базе поликлиники №1 г.Дзержинска с июня по август 2018г. Критериями включения были наличие убедительных симптомов бактериальной ИДП: выделение гнойной мокроты, лихорадка более 3-х суток, наличие симптомов ИДП более 3 дней от начала заболевания.
Критериями исключения являлись: вероятная вирусная этиология заболевания, продолжительность заболевания менее 72 часов.
Перечень методов исследования включал в себя: общий анализ крови, рентгенография органов грудной клетки в стандартных проекциях, спирометрия по показаниям.
На пациента заполнялась разработанная регистрационная карта, включающая, кроме стандартного обследования, визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) кашля и одышки. Все пациенты получали терапию цефдитореном по 400 мг 2 раза в сутки. Эффективность лечения оценивали клинически и объективизировали по динамике выраженности симптомов кашля и одышки указанных шкал.
Достоверность полученных результатов определяли с помощью критерия Стьюдента (t). Статистическую компьютерную обработку проводили с помощью программы Microsoft Excel.
ноябрь, 2018 г.
Результаты исследования
Исследуемую группу составили 24 человека (мужчины 8 и женщины 16) с ИДП в возрасте от 20 до 82 лет (52,46 года ± 18,8). Все пациенты удовлетворяли критериям включения и исключения и завершили обследование полностью. В зависимости от диагностируемого заболевания было выделено 3 группы больных: I группа - 13 с диагнозом ОБ, II - 3 c внебольничной пневмонией (ВП), III - 8 c обострением хронического бронхита или хронической об-структивной болезни легких (ОХБ/ХОБЛ). Ведущим симптомом был кашель (100%), одышка выявлялась у 10 больных (41,6 %).
У всех пациентов на фоне АБ терапии цефдито-реном самочувствие и состояние улучшились, температура тела нормализовалась. При этом у 22 человек отмечено значительное уменьшение симптомов на 2 - 3 сутки, у 2 на 7 сутки. Кашель по ВАШ кашля у больных с ОБ достоверно регрессировал с 76,5±4,9 [40-100] до 7,7±2,9 [0-30] ( р=0,04 ), одышка уменьшилась в среднем на 58,2 % ( p=0,13). При ВП выраженность кашля и одышки снизилась в среднем в 3 раза ( кашель от 83,3 до 25; одышка от 100 до 33,3 ).
У пациентов с ОХБ / ХОБЛ по ВАШ выраженность кашля достоверно регрессировала с 81,3±4,3 [70-100] до 25,6±2,7 [10-30] (p=0,000021). Наметилась тенденция к уменьшению одышки: показатель ее аналоговой шкалы снизился в среднем на 59,4% (до лечения - 53,7; после - 21,9). Сохранение одышки у части больных III группы было обусловлено наличием хронической бронхиальной обструкции.
Нежелательных явлений при приеме цефдито-рена отмечено не было.
Выводы
1. Цефдиторен показал хорошую клиническую эффективность и безопасность применения при лечении ИДП бактериальной этиологии в реальной клинической амбулаторной практике.
2. Цефдиторен продемонстрировал быструю клиническую динамику основных клинических симптомов при ИДП бактериальной этиологии.
3. Цефдиторен может быть рекомендован для широкого применения в амбулаторной практике с целью антимикробной санации дыхательных путей.
А, UNIVERSUM:
/уу\ МЕДИЦИНА И ФАРГ
ФАРМАКОЛОГИЯ
Список литературы:
1. Зайцев А.А. Острый бронхит: диагностика и лечение. // Терапия. 2017. №1(11). С. 3-35.
2. Козлов Р.С., Дехнич А.В. Справочник по антимикробной терапии / под ред. Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. - С.: Изд-во МаКМаХ, 2013. - 480 с. С. 72-82.
3. Козлов Р.С. Дехнич А.В. Цефдиторен пивоксил: клинико-фармакологическая и микробиологическая характеристика // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16. № 2. С. 111-129.
4. Мишланов В.Ю., Бейкер К.Н. Медикаментозная терапия хронической обструктивной болезни легких в реальной клинической практике // Практическая пульмонология. 2017. №4. С. 10-13.
5. Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М., Пшонкина Д.М. Цефдиторен в лечение гнойных риносинуситов // Медицинский совет. 2017. №16. С. 15-17.
6. Трушенко Н.В., Белявский А.С. Этиотропаня терапия острого бронхита: дискуссия продолжается // Практическая пульмонология. 2017. №2. С. 37-47.
7. Чучалин А.Г. Пульмонология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 800 с. С.129-137.
№ 9 (54)
UNIVERSUM
МЕДИЦИНА И
ФАРМАКОЛОГИЯ
ноябрь, 2018 г.
8. Blasi F. et al, Cefditoren versus levofloxacin in patients with exacerbations of chronic bronchitis: serum inflammatory biomarker clinical efficacy, and microbiological eradication // Ther Clin Risk Manag. 2013. №9. P. 55-64.
9. Jose R.J. et al. // Eur. J. Clin. Microbien. Dis. 2014. V. 3. №7. P. 1065 P. 2-3.
10. Park J.Y., Park S., Lee S.H., Lee M.G., Park Y.B., Oh K.C., Lee J.M., Kim D.I., Seo K.H., Shin K.C., Yoo K.H., Ko Y., Jang S.H., Jung K.S., Hwang Y.I. Microorganisms causing community-acquired acute bronchitis: the role of bracterial infection // PloS One. 2016. №11(10). P. 2-4.
11. Tempera G., et al. Antibiotic Suceptibility of Respiratory Pathpgens Isolated in Italy: Focus on cefditoren. J Chemother. 2010. №22. P. 153-159.
