CC BY
3452
MEDICAL SCIENCES / «е®УУШШШ=^ШШа[>#ЩШ,2®2®
MEDICAL SCIENCES
УДК: 617.7-76
Акмирзаев Ахмед Адланович
ведущий научный сотрудник, Академия наук ЧР, г. Грозный
Айсханов Султан Султанович
ассистент кафедры общей стоматологии Медицинского института м.н.с. отдела экологии АН ЧР ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет»
г.Грозный
DOI: 10.24411/2520- 6990-2020-11535 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РОГОВИЦЫ
ГЛАЗ
Akmirzaev Ahmed Adlanovich
Leading Researcher, Chechen Academy of Sciences, Grozny
Aiskhanov Sultan Sultanovich
Assistant, Department of General Dentistry Medical Institute Ph.D. Department of Ecology, Academy of Sciences of the Czech Republic FSBEI of HE "Chechen State University", Grozny
EFFICIENCY OF THERAPEUTIC CONTACT LENSES IN TREATMENT OF THE CORNE OF EYES
Аннотация.
В статье рассматривается целебное действие, которое могут оказывать терапевтические контактные линзы при лечении роговица глаз. Более ста лет назад появились подтверждающие этот факт аргументы, когда стали использовать на глазах прототипы подобного типа линз. Они в то время состояли из желатиновых чашек. Одни из первых терапевтических линз были жесткими и склерального типа. Несмотря на такое строение, они благополучно могли защищать роговицу глаза, которая все сильнее травмировалась от открывания и закрывания глаз или при царапании роговицы чужеродными телами. Терапевтические контактные линзы воссоздавали прототип слез на роговице, что создавало естественный покров защищающий эпителий роговицы. Очевидно, и доказано, что линзы в любом случае оказывают свое влияние на функциональность роговицы глаза, в некоторых случаях может даже становятся причиной гипоксии роговицы глаза, являются «раздражителями» роговицы и конъюнктивы глаза, меняют естественную структурность и мешают выделению естественной слезы.
Abstract.:
The article discusses the healing effect that therapeutic contact lenses can have in the treatment of the cornea of the eyes. More than a hundred years ago, arguments confirming this fact appeared when they began to use prototypes of this type of lens before our eyes. They at that time consisted of gelatin cups. Some of the first therapeutic lenses were hard and scleral. Despite this structure, they could safely protect the cornea of the eye, which was more and more traumatized from opening and closing eyes or when the cornea was scratched by foreign bodies. Therapeutic contact lenses recreated the prototype of tears on the cornea, which created a natural covering protecting the corneal epithelium. Obviously, it has been proved that lenses in any case affect the cornea 's functionality, in some cases it can even cause corneal hypoxia, are "irritants " of the cornea and conjunctiva of the eye, change the natural structure and interfere with the release of a natural tear.
Ключевые слова: контактные линзы, роговица, эпителизация, стромальные изменения, лечение, зрение, гипопион.
Keywords: contact lenses, cornea, epithelization, stromal changes, treatment, eyesight, hypopion.
Линзы, которые используются в офтальмологии для излечения роговицы глаза, применяются в длительные сроки и их долго можно не снимать, в отличие от контактных линз для зрения.
Одна из важных особенностей, которая есть у терапевтических контактных линз - это максимальная проницаемость газа, структурность которой всецело связана строением их полимера, а также от количества имеющейся в них влаги и утолщенности. По этой же причине, если появляется необходимость носить их долго во время лечения, офтальмологи и окулисты рекомендуют терапевтические контактные линзы, у которых максимально тонкий и влагосодержащий поверхностный слой [1, с. 54].
Чтобы роговица меньше раздражалась и практически не травмировалась, непосредственно под сами терапевтические контактные линзы рекомендуется форма линз, которая представляет собой уплотненную структуру. Терапевтические контактные линзы с наилучшим уплотнением и посадкой, обеспечивают их наименьшую подвижность во время их ношения.
В офтальмологии давно доказано, что очень важно, чтобы поверхность роговицы получала достаточное количество кислорода и слезы. При ношении лечебных контактных линз, все это становится возможным благодаря особому их строению и структуре.
Структура и строение лечебных терапевтических контактных линз в свою очередь также от-
«C@yL@qyiym-J®yrMaL»#8îâ©),2©2© / MEDICAL sciences
лична. При назначении лечебно-терапевтических учитываются многие факторы (например, характер повреждения роговицы, наличие аллергических реакций, форма глаза и т.п.) [6, с. 73]. Для того чтобы терапевтические контактные линзы максимально наилучшим образом «сели» на поверхность поврежденной роговицы, рекомендуются размеры линз от 16 до 21 миллиметра.
Если при повреждении роговицы или при ее патологии, а также если наблюдается несферичность поверхности роговицы, то ношение терапевтических линз от 18 миллиметров практически необходимо. Также такие размеры нужно носить при профилактике сращений пальпебрального характера, для того чтобы закупоривать осложнения, которые иногда бывает после проведенных операционных вмешательств в роговицу глаза, чтобы предотвратить выделение лишней влаги [4, с. 178].
Специфика при назначении терапевтических контактных линз определяется необходимостью взаимообусловленности контактной исправленно-стью с капельным использованием лечебных растворов, которые по своей структуре схожи с естественной слезой. На сегодняшний день, имеется много отзывов о том, что наиболее эффективными в лечении являются такие марки контактных линз, как «Ас^ие» и «Johnson&Johnson», у которых безупречное подправляющее действие при ношении, а также наилучшее пропускание через поверхность кислорода
Если применять терапевтические контактные линзы очень долго, то это может привести к тому, что вскоре произойдут структурные изменения в составе слезы, которая выделяется естественным образом слезными железами.
При меньшем выделении слез непосредственно под поверхностью терапевтических линз, возможно инфекционное заражение роговицы глаза. Поэтому, многие офтальмологи рекомендуют терапевтические контактные линзы, которые жестче, и хорошо пропускают через свою поверхность кислород, а также обладают достаточным количеством влаги, так как они минимизируют риск развития инфекционных заболеваний роговицы [8, с. 32].
Одними из часто рекомендуемых терапевтических контактных линз являются линзы, которые почти целиком состоят из коллагена. Хотя экспериментально доказано, что разницы между терапевтическими линзами, состоящими из коллагена, и линзами с гидрофильным действом, практически отсутствует.
И все же многие специалисты утверждают, что есть вероятность развития инфекций при ношении линз с гидрофильным эффектом. Линзы, имеющие в своем составе коллаген намного безопаснее, так как коллаген в течение суток быстро растворяется. Однако ускоренная коллагеновая растворяемость может сократить срок пользования линзами и имеет противопоказания при наличии на роговице хронических дефектов.
Специфика пользования терапевтическими контактными линзами изучена и рассмотрена в классификации Р. Трофта, который структурировал практически все болезни роговицы глаза и по-
53_
добрал каждому заболеванию свой тип и форму терапевтических контактных линз:
1) Нарушение роговицы глаза первичной стадии;
2) Нарушение роговицы глаза вторичной стадии (при механическом повреждении);
3) Болезни инфекционного характера;
4) Эндотелиальное повреждение роговицы;
5) Повреждение поверхности роговицы, которая связана с нарушениями в иммунитете.
Специалистами также исследована возможность ношения терапевтических контактных линз, когда поверхностной слой роговицы несферичен, после того как была выполнена операция по удалению стекловидного тела на сетчатке глаза пациентам, которые страдали сахарным диабетом [5, с. 117].
В таком исходе событий, под чутким контролем должна находиться поверхностная часть самой пораженной роговицы. После проведения подобной операции, стараются определить тенденцию выделения слоя поверхности роговицы от стромальной области.
Важный слой, при различных травмах роговицы, когда рекомендуется ношение терапевтических контактных линз, включает в себя ряд пациентов, которые были подвержены различного рода ожогам глаз. В этом случае, терапевтические контактные линзы не только представляют собой некий защитный барьер от вирусов и инфекций, но и служит «противоожоговым» барьером, через который легко можно вводить соответствующие лекарственные капли [2, с. 75].
Таким образом, стоит знать, что даже самое простое негативное химическое воздействие на роговицу глаза, может привести к «стиранию» поверхностных клеток эпителия. Данный вывод подтвержден экспериментами, которые были проведены на роговице глаза животных, после того как их роговица подвергалась незначительному ожогу [3, с. 66].
Использование контактных терапевтических линз продемонстрировало, что после различных механических и химических повреждениях роговицы глаза, ее эпителия, происходит быстрое и безболезненное ее заживление, а также упрощается процедура введения лекарственных средств.
Список литературы:
1. Бородина Н.В. Применение мягких тори-ческих контактных линз для коррекции астигматизма / Н.В. Бородина, Л.А. Ильякова, М.Б. Григорян. // Вестн. оптометрии. - № 2. - 2006. - С. 44-46.
2. Виттакер Г. Мультифокальные контактные линзы для пресбиопии любой степени / Г. Виттакер // Вестн. оптометрии. - № 3. - 2004. - С. 52-56.
3. Даниличев В.Ф., Новиков, С.А. Ушаков Н.А. и др. Контактные линзы / В.Ф. Даниличев, С.А. Новиков. - СПб.: Веко, 2008. - 271 с.
4. Диденко Е.В. Мягкие контактные линзы и другие способы пролонгированного введения лекарственных препаратов при заболеваниях роговицы / Е.В. Диденко // Глаз. - №5. - 2008. - С. 2225.
MEDICAL SCIENCES / <<е®УУШШШ=^ШШа[>#ШШ,2®2®
54
5. Диденко Е.В. Применение силикон-гидрогеле-вых контактных линз в лечении язвенных кератитов: автореф. дис. ...канд. техн. наук: 14.00.08 / Е.В. Диденко; МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского. - М., 2009. - 110 с.
6. Киваев А.А. Контактная коррекция зрения / Киваев А.А., Шапиро Е.И.. - 2000. -224 с.
7. Клинические характеристики и оценка новых силикон-гидрогелевых контактных линз с астигматизмом / Д. Растон, И. Роше // Вестн. оптометрии. -№ 4. - 2009. - С. 42-48.
8. Лещенко И.А. Основные типы контактных линз / И.А. Лещенко // Вестн. оптометрии. - № 6. -2006. - С. 50-52.
9. Лещенко И. А. Мягкие контактные линзы и их подбор. - 2013. - Т. 2. - 320 с.
10. Паштаев Н.П. Опыт применения терапевтических мягких контактных линз / Н.П. Паштаев, С.Г. Бодрова, Т.Ю. Клюваева // Соврем. оптомет-рия. - № 5. - 2008. - С. 12-13.
